Angioödéma
Az oldal jelenlegi verzióját még nem ellenőrizték tapasztalt közreműködők, és jelentősen eltérhet a 2021. november 22-én felülvizsgált
verziótól ; az ellenőrzések 3 szerkesztést igényelnek .
Az angioödéma vagy a Quincke-ödéma különféle biológiai és kémiai tényezőkre adott reakció , gyakran allergiás jellegű. Az angioödéma a bőrön, a bőr alatti szövetekben és a beteg belső szerveinek nyálkahártyáján nyilvánul meg [2] . A Quincke-ödéma elsősorban a légcső összenyomódása és a légzési elégtelenség következtében a gégére való átterjedése [3] miatt veszélyes. A betegség nevét Heinrich Quincke német orvosról kapta , aki először 1882-ben írta le.
Klinikai kép
A betegség az ödéma előfordulásával nyilvánul meg olyan helyeken, ahol fejlett bőr alatti szövet van - az ajkakon, szemhéjakon, arcokon, szájnyálkahártyán. A bőr színe nem változik. A viszketés hiányzik. Jellemző esetekben néhány óra (akár 2-3 nap) után nyomtalanul eltűnik. Az ödéma a gége nyálkahártyájára terjedhet, ami légzési nehézséget okozhat. Ugyanakkor a hang rekedtsége, ugató köhögés, légszomj (először kilégzés, majd belégzés), zajos légzés, hiperémiás arc , majd élesen elsápad. Hiperkapnikus kóma következik be , majd halál is bekövetkezhet. Hányinger, hányás, hasi fájdalom, fokozott perisztaltika is megfigyelhető .
Az angioödéma csak a bőrelváltozás mélységében különbözik a közönséges csalánkiütéstől . Meg kell jegyezni, hogy az urticaria és az angioödéma megnyilvánulásai egyidejűleg vagy felváltva jelentkezhetnek.
Fejlesztési mechanizmus
Az akut allergiás reakció három mechanizmus eredménye: allergén, nem allergén, kombinált típus:
- Az allergén mechanizmussal az allergén először támad meg - élelmiszer, gyógyszer, pollen, a szervezet antigénként érzékeli és antitesteket fejleszt . Fokozott érzékenység lép fel az ingerekre. Az allergén újbóli bejuttatása elpusztítja az antitesteket tartalmazó sejtet. A hisztamin felszabadul és ödéma alakul ki.
- Nem allergén mechanizmusban a hisztamin felszabadul rovarméreg, gyógyszer, élelmiszer vagy szaglóinger hatására.
- A veleszületett angioödéma egy kombinált forma. A komplement fehérjék inaktív állapotban vannak jelen a vérben. A stresszes helyzet aktivátorként szolgálhat. A komplement fehérjék antigénként értelmezik a gazdasejteket. Ödéma lép fel [4] .
Kezelés
A kezeléshez antihisztaminokat , glükokortikoszteroidokat használnak . Az angioödéma kezelése a gyógyszerek mellett magában foglalja az allergén vagy más provokáló tényezők kötelező azonosítását és azok megszüntetését. A közepesen súlyos vagy súlyos reakciókban szenvedő betegeket kórházba kell helyezni.
Elsősegélynyújtás
Mivel az angioödéma meglehetősen veszélyes állapot, fontos, hogy elsősegélyt tudjunk nyújtani a megnyilvánulásaihoz.
- Először is mentőt kell hívnia.
- Azonnal hagyja abba a beteg érintkezését az allergénnel, ha ez az allergén ismert.
- Ha az ödéma a gyógyszer intramuszkuláris beadása vagy rovarcsípés után jelentkezik, nyomókötést kell felhelyezni az injekció (harapás) helyére. Ha nem lehet kötszert felhelyezni (például injekciót adtak be a fenékbe), akkor hideg borogatást vagy jeget kell alkalmazni az injekció (harapás) helyére. Ez lelassítja az allergén terjedését az érszűkület miatt.
- Lazítsa meg vagy lazítsa meg a beteg ruházatát.
- Biztosítsa a beteget friss levegővel.
- Próbálja megnyugtatni az áldozatot, amíg a mentő meg nem érkezik.
- Adhat az áldozatnak néhány tabletta aktív szenet, meleg vízben feloldva.
Orvosi kezelés
- A vérnyomás csökkenésével - 0,1-0,5 ml 0,1% -os adrenalin oldatot injektálnak szubkután ;
- Asphyxia esetén (a légutak nyálkahártyájának duzzanata) adrenalin injekciók;
- Hormonterápia: glükokortikoidok ( prednizolon 60-90 mg IM vagy IV; dexazon 8-12 mg IV;)
- Érzéketlenítő kezelés: antihisztaminok ( suprastin 2% - 2,0 IM, Claritin , Zirtek, Erius , Telfast ).
- Vízhajtó gyógyszerek: Lasix 40-80 mg IV bolus 10-20 ml sóoldatban ;
- Proteázgátló gyógyszerek : contrical - 30 000 NE IV 300 ml sóoldatban, 5% epszilon-aminokapronsav 5% - 200 ml IV csepegtetve, majd 100 ml 4 óránként vagy 4 g per os naponta 4-5 alkalommal a fájdalom teljes enyhüléséig reakció;
- Méregtelenítő terápia - hemoszorpció , enteroszorpció;
- Kórházi kezelés az allergológiai osztályon.
Örökletes forma
Különleges, nem allergiás jellegű formát különböztetünk meg: az örökletes angioödémát , amely a komplementrendszer C1-inhibitorának elégtelenségéhez kapcsolódik . A férfiak gyakrabban betegszenek meg, jellemző a családi anamnézis, az ödéma kialakulását mikrotraumák és stressz provokálja . Gyakran gégeödéma alakul ki . A betegség kezelése más elvek szerint történik, mint az allergiás ödéma. A sebészeti beavatkozások előtt megelőző intézkedéseket kell tenni.
Jegyzetek
- ↑ A Monarch Disease Ontology megjelenése 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
- ↑ Bykov, Szergej Anatoljevics. Angioödéma (Quincke ödéma): tünetek és kezelés, elsősegélynyújtás, okok . JSC "Medicina" (Roitberg akadémikus klinikája) (2020. november 23.). Letöltve: 2020. november 23. Az eredetiből archiválva : 2020. szeptember 29. (Orosz)
- ↑ Quincke-ödéma // Big Medical Encyclopedia : 30 kötetben / ch. szerk. B. V. Petrovszkij . - 3. kiadás - M .: Szovjet Enciklopédia , 1979. - T. 10: Kabakov - Összeolvadás. — 528 p. : ill.
- ↑ Quincke-ödéma: okok, tünetek és kezelés, gyermekeknél, felnőtteknél, elsősegélynyújtás . immunoallergo.com. Letöltve: 2017. június 21. Az eredetiből archiválva : 2017. június 3. (Orosz)
Irodalom
- Privát allergológia / Szerk. akad. Szovjetunió Orvostudományi Akadémia A. D. Ado . — M .: Orvostudomány , 1976. — 512 p. — 15.000 példány.
Linkek