Anakasztikus személyiségzavar
Anankasztikus személyiségzavar ( más görög szóból ἀναγκαστῶς - kényszerű; elavult személyiségzavar anankasztikus típusú ), rögeszmés-kényszeres személyiségzavar [3] ( lat. obsessio - megszállottság egy eszmével és lat. kénytelen személyiségzavarral - a - személyiségzavar jellemzi ) túlzott kételkedési hajlam, a részletekkel való elfoglaltság, túlzott perfekcionizmus , makacsság, valamint visszatérő rögeszmék és/vagy kényszerek . Az ICD-10 és a DSM-5 tartalmazza .
Diagnózis
ICD-10
Diagnosztikai kritériumok a Nemzetközi Betegségek Osztályozásának 10. változatának oroszországi használatra adaptált változatából (személyiségzavarok általános diagnosztikai kritériumai, amelyeknek a rendellenességek minden altípusának meg kell felelnie) [4] :
Olyan állapotok, amelyek nem tulajdoníthatók közvetlenül kiterjedt agykárosodásnak, betegségnek vagy egyéb pszichiátriai rendellenességnek , és amelyek megfelelnek a következő kritériumoknak:
- a) kifejezett diszharmónia a személyes attitűdökben és viselkedésben , amely rendszerint több működési területet érint, mint például az érzelmek , az ingerlékenység, az impulzuskontroll, az észlelési és gondolkodási folyamatok , valamint a másokkal való kapcsolattartás stílusa; eltérő kulturális körülmények között szükség lehet a társadalmi normákra vonatkozó speciális kritériumok kidolgozására;
- b) a kóros viselkedési stílus krónikus jellege, amely régen alakult ki, és nem korlátozódik a mentális betegségek epizódjaira;
- c) az abnormális viselkedési stílus átfogó és egyértelműen megzavarja a személyes és társadalmi helyzetek széles skálájához való alkalmazkodást ;
- d) a fenti megnyilvánulások mindig gyermek- vagy serdülőkorban jelentkeznek, és az érettség időszakában is fennállnak ;
- e) a rendellenesség jelentős személyes bántalmazáshoz vezet , de ez csak az idő múlásának későbbi szakaszaiban válhat nyilvánvalóvá;
- e) a rendellenesség általában, de nem mindig, a szakmai és társadalmi produktivitás jelentős romlásával jár együtt.
- Betegségek nemzetközi osztályozása (10. revízió), az Orosz Föderációban való használatra adaptálva - / F60 / Specifikus személyiségzavarok. Diagnosztikai kritériumok
[4]
Ahhoz, hogy egy személyiségzavart az ICD-10- ben meghatározott altípusok közé sorolhassunk ( az altípusok többségének diagnózisához ), az erre a típusra meghatározott kritériumok közül legalább háromnak meg kell felelnie [4] .
Diagnosztikai kritériumok az Egészségügyi Világszervezet ICD-10 hivatalos, nemzetközi változatából (személyiségzavarok általános diagnosztikai kritériumai, amelyeknek a rendellenességek minden altípusának meg kell felelnie) [5] :
- G1. Azt jelzi, hogy az egyén egészének jellemző és tartós belső tapasztalatai és viselkedése jelentősen eltér a kulturálisan elvárt és elfogadott tartománytól (vagy " normától "). Az ilyen eltérésnek a következő területek közül többnél is előfordulnia kell:
- 1) a kognitív szféra (vagyis a tárgyak, emberek és események észlelésének és értelmezésének természete; az „ én ” és a „mások” kapcsolatainak és képeinek kialakulása);
- 2) emocionalitás (az érzelmi reakciók mértéke, intenzitása és megfelelősége );
- 3) a hajtások ellenőrzése és az igények kielégítése ;
- 4) másokkal való kapcsolatok és az interperszonális helyzetek megoldásának módja.
- G2. Az eltérésnek teljesnek kell lennie abban az értelemben, hogy a rugalmatlanság, az alkalmazkodóképesség hiánya vagy más diszfunkcionális jellemzők a személyes és társas helyzetek széles skálájában megtalálhatók (tehát nem korlátozódnak egy „kiváltóra” vagy helyzetre).
- G3. A G2 bekezdésben megjelölt magatartással kapcsolatban személyes szorongás vagy káros hatások vannak a társadalmi környezetre.
- G4. Bizonyítékot kell adni arra, hogy az eltérés stabil és hosszan tartó, a késői gyermek- vagy serdülőkortól kezdve .
- G5. Az eltérés nem magyarázható más felnőttkori mentális zavarok megnyilvánulásával vagy következményével, bár a jelen osztályozás F0-F7 szakaszaiban előforduló epizodikus vagy krónikus állapotok együtt is létezhetnek vele, vagy ellene fordulhatnak elő.
- G6. Az eltérés lehetséges okaként ki kell zárni az organikus agybetegséget, traumát vagy agyi diszfunkciót (ha ilyen szervi állapotot azonosítanak, az F 07 -et kell használni ).
Eredeti szöveg (angol)
[ showelrejt]
- G1. Bizonyíték arra, hogy az egyén jellegzetes és tartós belső tapasztalatai és viselkedési mintái összességében jelentősen eltérnek a kulturálisan elvárt és elfogadott tartománytól (vagy „normától”). Az ilyen eltérésnek a következő területek közül többnél is nyilvánvalónak kell lennie:
- (1) megismerés (azaz a dolgok, emberek és események észlelésének és értelmezésének módjai; attitűdök és képek kialakítása önmagáról és másokról);
- (2) affektivitás (az érzelmi izgalom és válasz tartománya, intenzitása és megfelelősége);
- (3) az impulzusok feletti kontroll és a kielégítés iránti igény;
- (4) másokkal való kapcsolat és az interperszonális helyzetek kezelésének módja.
- G2. Az eltérésnek a személyes és társadalmi helyzetek széles körében rugalmatlan, rosszul alkalmazkodó vagy egyéb módon diszfunkcionális viselkedésként kell megnyilvánulnia (azaz nem korlátozódik egyetlen konkrét „kiváltó” ingerre vagy helyzetre).
- G3. A G2-ben említett magatartásnak egyértelműen betudható személyes szorongás vagy káros hatás a társadalmi környezetre, vagy mindkettő.
- G4. Bizonyítékot kell adni arra, hogy az eltérés stabil és hosszú ideig tart, és késői gyermek- vagy serdülőkorban jelentkezik.
- G5. Az eltérés nem magyarázható más felnőttkori mentális zavarok megnyilvánulásaként vagy következményeként, bár a jelen osztályozás F0-F7 szakaszaiban előforduló epizodikus vagy krónikus állapotok egyidejűleg vagy egymásra épülhetnek.
- G6. A szervi agyi betegséget, sérülést vagy diszfunkciót ki kell zárni, mint az eltérés lehetséges okait (ha az organikus okság kimutatható, használja az F07 kategóriát).
- Betegségek Nemzetközi Osztályozása (10. revízió) - / F60 / Specifikus személyiségzavarok. Diagnosztikai kritériumok
[5]
Az ICD-10 szerint az anancaste személyiségzavart a személyiségzavar általános diagnosztikai kritériumai , valamint az alábbiak közül három vagy több megléte esetén diagnosztizálják:
- a) túlzott hajlam a kételkedésre és az óvatosságra;
- b) részletekkel, szabályokkal, listákkal, eljárásokkal, szervezettel vagy ütemezéssel való elfoglaltság;
- c) perfekcionizmus (tökéletességre való törekvés), a feladatok elvégzésének megakadályozása;
- d) túlzott lelkiismeretesség, lelkiismeretesség és a termelékenység iránti nem megfelelő törődés az élvezet és az interperszonális kapcsolatok rovására;
- e) fokozott pedánsság és a társadalmi konvenciókhoz való ragaszkodás;
- e) merevség és makacsság;
- g) egy személy indokolatlan ragaszkodása ahhoz, hogy mások mindent pontosan úgy tegyenek, ahogy ő, vagy ésszerűtlen nem hajlandó megengedni másoknak, hogy tegyenek valamit;
- h) tartós és nem kívánt gondolatok és késztetések megjelenése .
Beleértve:
- kényszeres személyiségzavar;
- kényszeres személyiség;
- rögeszmés személyiségzavar;
- rögeszmés személyiség;
- rögeszmés-kényszeres személyiség.
Kizárva:
DSM-5
A DSM-5 szerint a rögeszmés-kényszeres személyiségzavar a C klaszterbe tartozik (szorongásos és pánikbetegségek). Az ilyen rendellenességben szenvedő személyt a rend, a perfekcionizmus, valamint az önmaga és mások feletti kontroll kifejezett elfoglaltsága jellemzi, amit úgy ér el, hogy feláldozza viselkedése rugalmasságát, nyitottságát és hatékonyságát. A diagnózis felállításához az alábbi jellemzők közül négynek vagy többnek a korai felnőttkortól kezdve meg kell jelennie különböző összefüggésekben, és a rendellenességnek meg kell felelnie a személyiségzavar általános kritériumainak. Egy beteg:
- A tevékenység fő céljának rovására figyel a részletekre, szabályokra, listákra, sorrendre, szervezettségre vagy ütemezésre.
- Perfekcionizmust mutat, amely megzavarja a feladatok elvégzését (például nem fejezi be a projektet, mert saját túlságosan szigorú normái nem teljesülnek).
- Túlzottan a munkára és a termelékenységre összpontosít a szabadidő és a barátság rovására (kivéve, ha nyilvánvaló gazdasági szükségletek miatt van).
- Túlzottan őszinte, lelkiismeretes és rugalmatlan erkölcsi, etikai és értékrendi kérdésekben (nem kulturális vagy vallási hovatartozás miatt).
- A kopott vagy használhatatlan tárgyakat nem tudja megválni, még akkor sem, ha nincs szubjektív érzelmi értékük.
- Nem hajlandó átadni ügyeket vagy együttműködni másokkal, amíg bele nem egyeznek, hogy mindent pontosan úgy csináljanak, mint ő.
- Takarékos költekezést követel önmagától és a körülötte lévőktől; a pénzt katasztrófa esetére kell megtakarítani.
- Rugalmatlanságot és makacsságot mutat [7] .
Értelmezések
Pszichoanalitikus
A pszichoanalízisben az anancaste személyiségzavart egy rögeszmés-kényszeres személyiségtípusú személy állapotaként értjük, amely a személyiség szerveződésének fejlődésének határszintjén van . A pszichoanalitikusok úgy vélik, hogy az ilyen típusú személyiségű személy lehet neurotikus ( hangsúlyos vagy rögeszmés-kényszeres ) és pszichotikus (teljes deszocializáció) szinten is, de az erre a típusra jellemző személyiségjegyek megmaradnak. . Emellett a pszichoanalitikus megközelítés keretein belül jelenleg nézeteltérés van arról, hogy ezt egyetlen személyiségtípusnak kell-e tekinteni, vagy külön típusokat kell-e megkülönböztetni benne: megszállott (gondolkodásra hajlamos) és kényszeres (tevékenységre hajlamos).
Úgy tartják, hogy a rögeszmés-kényszeres személyiség szerveződésének alapja a védekezési mechanizmusok „ az affektus izolálása ” ( rögeszmés tünetek alapján) és/vagy „ lemondás ” ( kényszeres tünetek alapján), valamint " reaktív képződés " és " mindenható irányítás ".
A rögeszmés-kényszeres emberek nagy nehézségeket tapasztalnak az élet érzelmi szférájában. Emiatt néha skizoidoknak tűnnek , de míg a skizoidok számára mások érzelmei és vágyai jelentenek problémát, addig az anancastesek számára a sajátjaik elviselhetetlenek. Az érzelmek megtapasztalása számukra szorosan összefügg a kontrollvesztés, a veszély érzésével. Így a „gondolkodásba” való belemerülés (a megszállottságig ) arra szolgál, hogy visszalépjenek érzelmeiktől, a „tevés” pedig (különösen a kényszeresek ) az érzéseik ijesztő következményeinek „feloldásának” módja. például harag . A sugárformációnak meg kell védenie az anancastokat saját elfogadhatatlan vágyaiktól. Ám, mint ilyenkor mindig, a túlzott kontroll mindig időszakos „összeomlásba” fajul: egy rendkívül gazdaságos anancast valamikor a pazarlás csodáit demonstrálhatja, a kedvesség példája hirtelen erőszakba csaphat, és így tovább.
A pszichoanalitikusok szerint rögeszmés-kényszeres személyiségek akkor alakulnak ki, amikor a szülők a magas viselkedési normák betartásának követelményei mellett megkövetelik a gyermektől az „érzési normák” betartását is - megtiltják neki bizonyos érzelmek átélését, és megbüntetik egy „helytelen magatartás” felfedezésével. ”. Mivel az érzelmi folyamatok lefolyását nem az ember tudatos választása határozza meg, a szülők ilyen követelményei mindenekelőtt a gyermek bűntudatához vezetnek amiatt, hogy képtelen irányítani érzéseit és vágyait, valamint rögeszmés félelmet. az elkerülhetetlen büntetés [8] .
Terápia
Pszichoanalitikus
Nancy McWilliams a rögeszmés-kényszeres személyiségek terápiáját az összetettségben a következő helyre sorolja közvetlenül a hisztérikus személyiségek terápiája után , vagyis viszonylag kedvező prognózisúnak tartja. Érzelmileg azonban az ilyen terápia nagyon nehéz lehet a terapeuta számára. A kényszeres emberek hajlamosak tudatos szinten teljes, sőt túlzott együttműködést mutatni a terapeutával, de tudattalan szinten irritációt váltanak ki, kritizálják a terapeuta minden szavát, és makacsul tagadják érzéseiket. Anancaste hajlamos tekintélynek tekinteni a terapeutát, ugyanakkor fél ettől a tekintélytől, és megpróbálja leverni a terapeutát a talapzatról (amelyre ő maga emelte). A kemény, titkos küzdelem légköre végigkíséri a pszichoterápia egész folyamatát. A terapeuta haszontalannak, ostobának, unalmasnak érezheti magát, sőt megkérdőjelezi tevékenysége hatékonyságát. De ha mindezt elviseli ítélkezés vagy támadás nélkül, azt a kliens mélyen értékeli [8] .
Jegyzetek
- ↑ Betegség-ontológiai adatbázis (angol) - 2016.
- ↑ A Monarch Disease Ontology megjelenése 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
- ↑ A "rögeszmés - kényszeres személyiségzavar " elnevezést az American Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders , beleértve a legújabb DSM-5-öt is, használja.
- ↑ 1 2 3 Egészségügyi Világszervezet . F6 Személyiség- és viselkedészavarok felnőttkorban [F60-F69] // Betegségek Nemzetközi Osztályozása (10. felülvizsgálat). V. osztály: Mentális és viselkedési zavarok (F00-F99) (az Orosz Föderációban való használatra adaptálva). - Rostov-on-Don: Phoenix, 1999. - S. 245-246. — ISBN 5-86727-005-8 .
- ↑ 1 2 Egészségügyi Világszervezet . A mentális és viselkedési zavarok ICD-10 osztályozása. A kutatás diagnosztikai kritériumai . — Jeneva . - S. 149-150. — 263 p. (Angol)
- ↑ Egészségügyi Világszervezet . F6 Személyiség- és viselkedészavarok felnőttkorban // F60.5x Anacaste személyiségzavar // Betegségek Nemzetközi Osztályozása (10. revízió). V. osztály: Mentális és viselkedési zavarok (F00-F99) (az Orosz Föderációban való használatra adaptálva). - Rostov-on-Don : "Phoenix", 1999. - S. 251. - ISBN 5-86727-005-8 .
- ↑ Amerikai Pszichiátriai Társaság . Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, 5. kiadás (DSM-5) . - Arlington, VA : "American Psychiatric Publishing", 2013. - P. 678-679. — 992 p. - ISBN 978-0-89042-554-1 . — ISBN 978-0-89042-555-8 . — ISBN 0-89042-554-X .
- ↑ 1 2 Nancy McWilliams , Psychoanalitic Diagnosis: Understanding Personality Structure in the Clinical Process, 13. fejezet, Obsessive and Compulsive Personalities, szerk. "Osztály", 1998 .
Irodalom
- McWilliams, Nancy . Pszichoanalitikus diagnózis: A személyiségszerkezet megértése a klinikai folyamatban. — M. : Klass, 1998. — 480 p. - ISBN 5-86375-098-7 .
- Beck A., Freeman A. Kognitív pszichoterápia személyiségzavarokra. Workshop a pszichoterápiáról. - Szentpétervár: Péter, 2002. - 544 p. — ISBN 5-318-00199-8 .
| Személyiségzavarok az ICD-10 szerint |
|---|
| Különleges | |
| | Egyéb személyiségzavar F60.8 |
|
|---|
|
|---|
| skizotipikus |
|
|---|
| Vegyes és mások |
|
|---|
| Tartós személyiségváltozások |
|
|---|
| organikus |
|
|---|
| Egyéb (az ICD-10-en kívül) |
|
|---|
| DSM személyiségzavarok _ |
|---|
| Csak a DSM-III-R-ben |
|
|---|
| Csak a DSM-IV- ben | Másként nem meghatározott személyiségzavar
| "B" melléklet (további tanulmányokhoz) |
|
|---|
|
|---|
DSM-5
(kategorikus
modell) | |
|---|
| DSM-5 | A további kutatások ösztönzése érdekében a III. részben egy alternatív hibrid kategorikus és dimenziós modellt ismertetünk. |
|---|