Az oroszországi gyógyszeripar 16,5 milliárd dolláros forgalmat bonyolított le 2016 -ban , ami a GDP 1,3%-ának és az egészségügyi kiadások 19,9%-ának felelt meg [1] .
Az orosz egészségügyi rendszert a szövetségi kormány , a szociális kiadások és a Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alap finanszírozza [1] .
Oroszország nettó gyógyszerimportőr, 8,9 milliárd dollár értékben importál gyógyszereket, és 635 millió dollárt exportál. A behozatal mintegy 80%-a Európából érkezik , főleg Németországból és Franciaországból [2] .
Összehasonlítva az Orosz Birodalom utolsó éveinek gyógyszeriparát és a korai Szovjet-Oroszország gyógyszerészi ágazatát, különbségek fedezhetők fel az 1917 előtti és utáni átlagos városi és vidéki lakosság egészségügyi ellátásának színvonalában és életszínvonalában. . Emellett a korai Szovjet-Oroszország gyógyszeripara és gyógyszerszektora rávilágított a polgárháború és a NEP időszaka alatti kormányzati tevékenységre és gazdasági problémákra [3] .
Az orosz gyógyszeripar a 19. század második felében számos tényező hatására gyorsan fejlődött: az állam és a társadalom fokozott figyelme a higiéniai és közegészségügyi kérdésekre; a farmakológiai kutatások folytatása egyetemi és gyógyszertári laboratóriumokban; a zemsztvók létrehozása , amelyeknek a lakosság egészségének védelmére vonatkozó jogköre szélesebb körű volt, mint a tizennyolcadik századi tartományi jóléti tanácsoké ; és mindenekelőtt innovatív gyógyszerészek, akik az új gyógyszerek tudományos kutatását, a hagyományos gyógyszerek új forrásait és előállítási módszereit ötvözték a minőség-ellenőrzés, a csomagolás, a marketing, a forgalmazás és a reklámozás üzletével [3] .
Az orosz gyógyszeripar a késő birodalmi időszakban az iparág egészét képviselte. A 20. század elején a Birodalom európai részén közel száz gyógyszeripari vállalkozás működött . Heten Varsóban , heten a balti államokban , hárman Kremencsugban ( Ukrajna ), heten Tverben , ketten Kazanyban , ketten Kosztroma megyében , hárman Nyizsnyij Novgorodban és ketten Harkovban . Egy vagy több vállalkozás Olonyecben , Dvinszkben , Kavkazban , Kijevben , Szaratovban , Minszkben , Grodnóban , Kisinyovban és Vilnában volt . Mintegy tizenkét vállalkozás volt Szentpéterváron . Moszkva volt a gyógyszeripar központja, mintegy húsz vállalkozással. A tulajdonosok magánszemélyek, zemsztvók, orvosi társaságok, családi egyesületek vagy társaságok, valamint állami részvénytársaságok voltak. Az 1880-as években a poltavai , csernigovi , harkovi, hersoni , odesszai és szamarai orvosi társaságok és zemsztvók elkezdtek himlő- és veszettség elleni vakcinákat , valamint tuberkulint [4] gyártani . 1896- ban a kormány egy üzemet létesített Szentpéterváron, hogy a hadsereg számára drogokat gyártsanak. Ez az üzem és a szentpétervári Katonai Orvosi Akadémia több mint hatvanféle tablettát és egyéb gyógyszert állított elő [5] [6] .
A 19. század végén és a 20. század elején Oroszországban sok ilyen gyógyszeripari vállalkozás kis műhely volt. Néhányan azonban, köztük a szentpétervári "Dr. Pel és fiai professzor egyesülete", Moszkvában R. R. Köhler és V. K. Verrein , nagyvállalatok voltak, amelyek több száz dolgozót foglalkoztattak és modern technológiákat alkalmaztak. Alexander Pel szabadalmaztatta a spermint más gyógyszerek mellett, és ampullákba csomagolta, amelyeket ő talált fel. Ferrein cége vegyészeket alkalmazott, és laboratóriumokkal rendelkezett a tesztelésre és a minőségellenőrzésre. A cég jól bánt alkalmazottaival: Ferrein még 1881 -ben profitelosztási tervet dolgozott ki gyógyszertáraiban, laboratóriumaiban és raktáraiban dolgozók számára . 1910 -ben biztonsági intézkedések védték Ferrein gyárait és laboratóriumi dolgozóit, és más kényelmi eszközöket is élveztek. Ferrein, Pel és Köhler modern marketingtechnikákat alkalmazott, gyógyszereket, kötszereket, szappanokat, kozmetikumokat és súrolóporokat értékesített a hátországnak nagykereskedőkön, ügynökökön és illusztrált katalógusokon keresztül. A Köhler, a Ferrein és a Pel saját csomagolásokat és tartályokat gyártott. Az orosz cégek versenyeztek egymással és az Oroszországban gyógyszereket és kellékeket üzemeltető vagy értékesítő külföldi gyógyszercégekkel, mint például a Merck & Co. ", " Schering " és " Parke-Davis ", "Davis and Company". A szakértők az orosz cégek által előállított egyes áruk minőségét külföldi házak szintjén értékelték. Amikor azonban a külföldi cégek áruit részesítették előnyben, a nagy orosz cégek kedvező árakkal, hitel- és szállítási feltételekkel vonzották a vásárlókat. Az amerikai szabadalmak vagy szabadalmaztatott gyógyszerek szállítóinak extravagáns állításaival ellentétben az orosz cégek reklámozása mértéktartó és pontos volt [7] .
Mivel Oroszország integrálódott a világgazdaságba , és számos nyersanyagot importált, az orosz gyógyszeripari cégek költségei, árai és nyeresége a nemzetközi piaci árakhoz kötötték. 1910- ben a méretgazdaságosság megvalósítása érdekében számos orosz gyógyszergyártó és nagykereskedő részvénytársaságot alapított import, export és belföldi kereskedelem céljából. Az egyesület székhelye Moszkvában volt, fiókjai pedig Párizsban , Londonban , Berlinben és Oroszország négy kulcsfontosságú városában [8] .
Míg a növények továbbra is számos fontos gyógyszer alapját képezték, az orosz gyógyszerkönyvek a kész, szintetizált gyógyszerek fokozott felhasználását tükrözik a nyugati orvosi gyakorlatban. Az 1778- as első orosz gyógyszerkönyvből csak mintegy 120 tétel, azaz 25%-a készült; 1866-ra az orosz gyógyszerkönyv 427 készterméket tartalmazott, ami a teljes mennyiség 46%-a, az 1890-es években pedig az ásványi alapú gyógyszerek tették ki az orosz gyógyszerkönyvben felsorolt összes tétel 80%-át [9] .
A 19. század végén az orosz gyógyszeripar akadályokba ütközött a legfontosabb gyógyszerek némelyikének előállítása során, és ennek következtében a külföldi gyógyszergyárakkal való versenyben a világpiacon és magában Oroszországban. Az ipar fejlődését hátráltató akadályok egy része kívülálló volt, részben a gyógyszeripari vállalat hibájából, más részük pedig a hibás kormányzati politikából [10] . Az orosz gyógyszeripart lassító egyik tényezője a forráshiány volt, mind a gyári, mind a vegyi források hiánya. A növényi anyagok hiánya pedig részben a termesztési képtelenségből vagy az elhibázott kormányzati politikából, valamint a külföldi (főleg a német) szabadalmi elfojtásból, de elsősorban az éghajlati és egyéb természeti tényezőkből adódik [11] .
A kinin és kokain forrásának számító cinchonafát és a kokaint egyáltalán nem termesztették Oroszországban. Más fontos növényeket szintén nem termesztettek Oroszországban. Például V. K. Ferrein hosszú ideig küzdött azért, hogy Moszkva melletti ültetvényén termeszthessék a Hydrastis canadensis nevű növényt, amely vérzéscsillapító tulajdonsággal rendelkezik. Végül a Ferrein speciális műtrágyák használatával ért el sikereket [12] [13] .
Más esetekben azok a növények, amelyek a Birodalomban nőttek és az alapvető gyógyszerek előállításához szükségesek voltak, alkaloidhiányosak voltak . Az orosz gyógyszergyártók azért importáltak jódot , mert az anyag legjobb forrásai Chile partjainál voltak, és a szindikátus ellenőrzése alatt állt. A Csendes-óceán vizében lévő hínárból [14] , 1909 -ben pedig sóoldatból és olajból próbáltak jódot nyerni az azerbajdzsáni Absheron-félszigeten ; a termelés azonban elhanyagolható volt [15] . Az orosz cégek emellett ópiumot importáltak , mivel a Kaukázusban termesztett ópium morfiumtartalma jóval alacsonyabb volt, mint a nemzeti gyógyszerkönyvben előírtak. Az orosz kormány betiltotta az ópiummák termesztését az orosz Turkesztánban ( Közép-Ázsia ), miután az 1860-as és 1870-es években meghódította a területet a növekvő kábítószer-függőségtől való félelem miatt, és elkobozta az illegálisan előállított ópiumot. Azonban, mint később kiderült, az elkobzott ópiumnak nem volt gyógyászati értéke [16] . Mindenesetre, még ha az orosz ópium tartalmazta is a megfelelő mennyiségű alkaloidot, a német Bayer cégnek szabadalma volt egy másik, a 19. és a 20. század eleji gyógyszerre, a heroinra [17] .
A Bayer monopóliuma miatt, amely szabadalmaztatta az olyan kőszénkátrány -gyógyszereket , mint az antipirin , az antifebrin , a fenacetin és az aszpirin [18] , az orosz cégek nem tudtak gyógyszereket előállítani kőszénkátrányból. A kőszénkátrány-melléktermékek, például a benzol és a toluol minimális orosz előállítása is akadályt jelentett (sem az Egyesült Államok, sem Anglia nem gyártott elegendő mennyiséget ezekből a termékekből az első világháború előtt ) [19] . 1886 -ban azonban Ginsberg orosz tudós fenacetint szintetizált , és az első világháború előtt Odesszában fenolt állítottak elő [20] [21] . Ezen kívül, bár tiszta benzolt és toluolt importáltak, a háború előtt két-három orosz gyár állított elő nyers benzolt [22] .
Néhány kormányzati szabályozás előnyös volt a gyógyszeripar számára, vagy legalábbis közegészségügyi szempontból indokolt. Kezdetben a kormány volt a hajtóerő a vegyipar és a szappanipar mögött. A birodalmi belügyminisztérium rendelete a vény nélkül kapható gyógyszerek reklámozásáról és értékesítéséről megvédte a fogyasztókat az olyan kétes drogoktól, mint amilyeneket az amerikaiak ittak a 19. században és a 20. század elején. A 19. században a pénzügyminisztériumok és a belügyminisztériumok által elfogadott, a kész gyógyszerek drogériákban vagy gyógyszertárakban történő értékesítéséről szóló , vitatott törvények kezdetben a kiskereskedők és az ipar javára is hathattak. A Belügyminisztérium Orvosi Testülete aggályosnak tartotta, hogy a kész gyógyszereket pontosan úgy kell értékesíteni, ahogyan beérkeznek, a Pénzügyminisztérium viszont a gyógyszertári tárolásra, a gyógyszerek és egyéb áruk elkülönített szállítására helyezte a hangsúlyt . 23] .
Végül azonban ezek az előírások és a gyógyszergyárak nyitására és gyártására vonatkozó szigorú szabályok megfojtották az ipart. Hasonlóképpen, a 20. század eleji vámok, amelyek az importált gyógyszereket részesítették előnyben, és büntették az Oroszországban hiányos, és az orosz gyógyszergyártók számára szükséges nyersanyagok importját, ártottak az iparnak [24] .
1911-ben a Minisztertanács elnöke és Pjotr Sztolipin belügyminiszter megpróbálta fellendíteni az orosz gyógyszeripart anélkül, hogy feladta volna az állami irányítást azzal, hogy a hazai cégeket külföldi gyógyszerek generikus gyógyszereinek gyártására ösztönözte. Az orosz gyógyszerek elnevezése hasonló lehet a külföldi termékek nevéhez, de a címkéken fel kellett tüntetni a helyi származást. A külföldi, és főleg a francia cégek felháborodtak, de gyakorlati hatása az intézkedésnek csekély volt, mivel továbbra is érvényben maradtak a magas tarifák és az orosz cégeket korlátozó zavaros kormányzati szabályozás [25] .
Végül a konzervatív gyógyszerészek, akik attól tartottak, hogy a gyár felváltja a gyógyszertárat, valamint attól, hogy az orosz orvosok és pácienseik a külföldi árukat preferálják, hátráltatták a hazai gyógyszeripar fejlődését [26] .
Ennek ellenére az első világháború előestéjén az orosz gyógyszeripar biztosította a Birodalom orvosi szükségleteinek jelentős részét. Ezután a birodalom alattvalói 7 millió rubel értékben hazai gyártású gyógyszereket használtak a 3 millió rubel értékű importgyógyszerekkel szemben. Vagyis a birodalom lakói 39 hazai gyártású alapvető gyógyszert és fertőtlenítőszert használtak fel 48 importáru ellen, holott a hazai gyógyszerek és termékek egy részét Oroszországban működő külföldi cégek gyárthatták [27] . Egyes zemsztvók részben vagy kizárólag hazai gyártású gyógyszerekre támaszkodtak [28] .
Az orosz orvosi és farmakológiai kutatók lépést tartottak az új orvosi fejlesztésekkel, és az orosz gyógyszeripar még a nyugati terápiához is hozzájárult . A Merck & Co. A nyugati gyógyszeriparról szóló 1897 -es jelentés utal az orosz kutatók úttörő munkájára a Fekete-tenger térségéből származó őshonos növények, mint például a Períploca gráeca szívbetegségek kezelésére, valamint olyan termékekre, mint a naftalan [29] . A Merck & Co. 1899-ben német, olasz és francia tanulmányokat tárgyaltak a nemi és bőrbetegségek új gyógymódjairól, valamint a mirigyanyag injekcióiról ( amelyekben orosz kutatók is részt vettek) [29] . Merck & Co. áttekintette a szaruhártya elszíneződésének kezelésére szolgáló növényi alapú gyógyszerekkel és a gyermekkori bélbetegségek, a hörghurut és a nehézlégzés elleni új vegyi anyagokkal kapcsolatos orosz tanulmányokat, valamint a leukémiában és anémiában szenvedő betegek étvágyát növelő anyagokat [30] .
1909 és 1911 között jelentősen nőtt a szalicilsav termelése Oroszországban, bár az 1911 és 1912 közötti időszakban a termelés csökkent [31] . Az 1914 -ben az orosz vegyipari részvénytársaságban "Russian dye" néven alapított laboratórium szolgált az új, nemiellenes salvarsan orosz változatának gyártásához [32] . Az első világháború előestéjén az orosz cégek elegendő mennyiségű "legjobb minőségű" higroszkópos gézt , finomítatlan vagy nem kábító hatású kloroformot , étert , gyapotot , kötszert és egyéb gyógyszereket gyártottak [33] . Az első világháború előtt elegendő mennyiségű vazelinolajat gyártottak Oroszországban , főként hazai felhasználásra [22] . Oroszország a világon a negyedik helyen állt a higany előállítása terén, amely a szifilisz és más betegségek gyakori gyógymódja , bár a háború alatt az ellátás elhanyagolható volt [34] [35] .
Az első világháború előtt az orosz fogyasztóknak gyógyszerek, gyógyszerek és háztartási cikkek széles választékát kínálták. Oscar Getling moszkvai raktárának háború előtti katalógusa számos gyógyszert, élelmiszert, WC-papírt, szappant és tisztítószert hirdetett, köztük két oldalt a Pel termékeinek [36] . A Köhler and Company 1914. júniusi katalógusa kénsav-étert , húszféle cseppet, köztük macskagyökeret és mentát , köhögés elleni szirupokat, kinint , szalicilkészítményeket, vazelint , mentolt , bórsavat , különféle olajokat - higanyt , cinket , ként , májat , arzént hirdetett. tőkehal- és halolajok , fertőtlenítőszerek, érzéstelenítők , fogkrémek és egyéb szájhigiéniai anyagok, mindenféle szappan emberek és állatok számára, élelmiszer-adalékanyagok, színezékek, WC-papír, kozmetikumok és fényképészeti felszerelések. A Köhler cég sok ilyen tételt gyártott [37] .
Természetesen az importtal kiegészített hazai termelés nem volt elegendő ahhoz, hogy a birodalom lakosságát megfelelően ellássák a szükséges gyógyszerekkel. Szükség volt a gyógyszertárak és egyéb kiskereskedelmi egységek hatékony hálózatára. Bár a gyógyszertárak számát törvény korlátozta, az I. világháborút megelőző tíz évben a birodalom minden részében több mint 4800 gyógyszertár, 8-9000 vény nélkül kapható gyógyszertár szolgálta ki elég jól az alanyokat (és számuk nőtt, mert kevésbé voltak szabályozva). mint a gyógyszertárak), kórházi és poliklinikai gyógyszertárak és kis elsősegélynyújtó készletek [38] . A kormány meghatározta a gyógyszertárakban értékesített gyógyszerek árait (amelyeket időszakonként felülvizsgáltak). A 20. század elején egy recept átlagos költsége 40-50 kopejka között mozgott, de számos intézkedést hoztak a szegények csökkentett áron való ellátására [39] . A vidékieket rosszabbul kezelték, mint a városlakókat. A vidéki magángyógyszertárak gyorsabban növekedtek, mint a teljesen felszerelt (normál) gyógyszertárak, sőt egyes régiókban, például a balti államokban domináltak. A rossz infrastruktúra és a vidéki élet iránti lelkesedés hiánya miatt azonban a gyógyszerészek körében kevesebb vidéki gyógyszertár jutott egy főre, mint városi gyógyszertár. Ráadásul a vidéki gyógyszertárak gyakran nem voltak teljes személyzettel, vagy nem szakképzetlen gyógyszerészek vezették őket [40] . Köhler cége olajokat és cseppeket állított elő, csomagolt és árusított a parasztok öngyógyítására [41] , de a falusiak időnként házi gyógymódokhoz vagy magukat gyógyítóknak (nagymamáknak és orvosoknak) [42] folyamodtak .
Az állami gyógyszertárak csak egy kis részét képezték a késői császárkori Oroszország összes gyógyszertárának. Egy erős szocialista mozgalom azonban a 19. század negyedik negyedétől egészen az első világháborúig lendítette őket. Az 1880-as évek óta a zemstvo gyógyszertár támogatói támogatják, hogy a gyógyszereket csökkentett áron vagy ingyenesen adják ki minden zemstvoi adófizetőnek. 1904 és 1914 között a baloldali gyógyszerészek ragaszkodtak a magángyógyszertárak önkormányzativá tételéhez, amelyeket kivásároltak és átadtak a zemsztvóknak és önkormányzatoknak [43] . Annak ellenére, hogy a jelek szerint a zemsztvói gyógyszertárak gyakran költségesek és nem hatékonyak voltak [44] , 1907 és 1911 között az Állami Duma kadét- és októberi képviselőinek köre a zemsztvói és önkormányzati gyógyszertárak bővítésén dolgozott, és végül törvényt fogadott el, amely a zemsztvók és a városok előnyben részesítette az egyéni vállalkozókat. a nyitó patikákban. A kormány ambivalens mind a gyógyszertárak és patikák korlátlan nyitását, mind az állami és magángyógyszertárakat illetően. Az 1890-es évek végétől több belügyminiszter is az állami gyógyszertár megerősítését szorgalmazta a kidolgozás alatt álló új gyógyszertári chartában, de kisebb mértékben, mint azt a szocialisták és a duma liberális képviselői szerették volna. 1911 végén az Államtanács elfogadta azt a törvényt, amely lehetővé tette a zemsztvóknak és a városoknak, hogy a kormány előzetes engedélye nélkül (a kormány előzetes engedélye nélkül ) nyissanak gyógyszertárakat . Miklós császár által 1912. február 12-én aláírt új törvény megsértette a magángyógyszertárak tulajdonosait, de nem sokat javított a vidéki lakosság gyógyszerkiadásán Oroszországban és Ukrajnában, nem is beszélve a Kaukázusról, Közép-Ázsiáról és Szibériáról [45] ] .
A marxista gyógyszerészek támogatták a gyógyszeripar növekedését, mert az tudományosabb volt, mint a gyógyszerkészítés. Az 1905-1907-es forradalom és az első világháború idején azonban sztrájkokat szerveztek, hogy megpróbálják radikalizálni a gyógyszergyárakban, valamint a patikákban és a patikákban dolgozó gyógyszerészeket, bár ez utóbbiak nagyrészt közömbösek voltak felhívásaik iránt [46] ] .
Az első világháború különféle módon érintette az orosz gyógyszeripart. Megszakadt a kereskedelmi kapcsolatok a kész gyógyszerek és gyógyszeralapanyagok importjával. A balti-tengeri és más frontvonalbeli gyárakat a belső területekre helyezték át, ami a működés megzavarásához vezetett. A Lengyel Királyság, a gyógyszeripar fontos központja 1915 nyarán került német ellenőrzés alá [47] .
Körkörös kereskedelmi útvonalakat használtak, új kereskedelmi kapcsolatok jöttek létre, főleg Japánnal , és ami a legfontosabb, az Orosz Birodalom importhelyettesítésre törekedett. A lakosság számos szegmense – gyógyszertárak és gyógyszergyárak tulajdonosai, zemsztvók, városok és az Összoroszországi Zemsztvo Szövetség , egyetemi tudósok, tudományos társaságok, kormány, vallási szervezetek és a lakosság egésze – mindannyian őrült kísérleteket tettek a gyógyszerek begyűjtésére és termesztésére. üzemek, új ásványi források fejlesztése és feldolgozása, valamint szabadalmak megsértése a korábban importált életmentő gyógyszerek és kellékek előállítására. A kormány sok ilyen projektet finanszírozott, és ami fontos, 1916-ra meglazította a termékengedélyek ellenőrzését [48] .
A szovjet gyógyszeripari vezetők méltatták az 1916-ban a Fehér-tenger melletti Arhangelszk közelében és a Baku melletti sóstó Beyuk-Shorban épített gyárakban a jód előállítására irányuló erőfeszítéseket, valamint a jódtermelés fejlesztésére irányuló erőfeszítéseket a Fekete-tenger térségében és a tavon. Omszk [15] [49] . Az 1920-as években a szovjetek továbbra is használták a Fehér-tengeri és a Boyuk-Shor gyárakat. A szovjet hatóságok is méltatták a közép-ázsiai ópiumtermesztés fejlesztésére tett 1916-os kísérleteket [50] . A szovjetek a ferreini üzemben is folytatták az 1915-1916-ban bányászott donyecki fenolból származó karbolsav termelését , amely felváltotta a varsói gázüzemben termelt, 1915 nyarán német kézre került, és tizenhárom szalicilgyárat is üzemeltettek. a háború előtt vagy alatt épült [22] .
A háború során az import helyettesítésére tett kísérleteket sokszorozás, pazarlás és kudarc zavarta. A háborús erőfeszítések azonban új vállalkozásokhoz is vezettek; új gyógyszerek, különösen nemigenellenes gyógyszerek, beleértve az arsolát, a salvarsan helyettesítőjét; kőszénkátrány alapú korszerű készítményekhez szükséges kőszénkátrány-termékek előállítása ; valamint a szalicilsav, a kis mennyiségű jód, az opiátok, a köhögés elleni szirupok és az orvosi kellékek fokozott termelése. 1916 végére bizonyos gyógyszerek bőségesek voltak, és áraik ennek megfelelően csökkentek [51] .
Így 1916-ban az orosz gyógyszeripar egészségesebb volt, mint a háború előtt. De nem voltak magánvállalkozások. A városi képviselő-testületi választásokat megnyerő helyi tisztviselők, valamint számos akadémikus gyógyszerész és tudós, akik a háború alatt a gyógyszergyártás megszervezésében fontos szerepet játszottak, csatlakoztak a szocialista gyógyszerészekhez az egyéni vállalkozók bírálatában és a gyógyszeripar védelmében, amelyet az önkormányzat szervezett és támogatott. állam és az állam által ellenőrzött ügynökségek [52] .
Az 1917-es forradalmi évben a szocialista gyógyszerészek üldözték és meggyengítették a magángyógyszertárak és bizonyos mértékig a gyógyszergyárak tulajdonosait [53] . Az 1917. októberi bolsevik puccs után a szocialista gyógyszerészek megkezdték a magángyógyszertárak „muncipalizálását”, ami azt jelentette, hogy kivonták őket a kárpótlási jog nélkül, és átkerültek az önkormányzati dumákhoz [54] .
A bolsevik hatóságok hamarosan megfékezte az önkormányzatiságot. Bár az önkormányzatiítás gyakran bonyolult eljárásokat követett, a bolsevik kormány „kaotikusnak” nevezte. Számos gyógyszertári szervezetet szerveztek központi szinten - a gyógyszertári osztályt az új Egészségügyi Főbiztosságban , a Gyógyszerészeti Központot a „ Nemzetgazdasági Legfelsőbb Tanácsban ” (VSNKh) és egy ideig a Belügyi Népbiztosságban a gyógyszertárat. , valamint regionális és kerületi szintű osztályok. E szervezetek vezetői között voltak radikális szocialisták , köztük volt mensevikek , reformerek, akik nem tűntek radikálisnak a háború előtt és alatt, és legalább egy személy, aki kapcsolatban állt az egykori gyógyszertárral. Az új gyógyszertár dolgozóinak egy része gyógyszerész volt, mások nem. 1918-ban és 1919-ben a bolsevik hatóságok gyógyszertárakat, gyógyszergyárakat és raktárakat koboztak el tulajdonosaiktól - magánszemélyektől, társaságoktól, zemsztvóktól - és adták át azokat a kormányhivataloknak. A bolsevik kormány szabályozta a szabadságolást és a gyógyszerészképzést, akárcsak az előtte a cári és az ideiglenes kormány . A bolsevik kormány azonban ma már gyógyszertárak, gyógyszertárak, laboratóriumok és gyógyszergyárak tulajdonában volt, ezért szabályai sokkal átfogóbbak és tolakodóbbak voltak. Az állami gyógyszertárak működtették a gyógyszergyártást. A racionalizálás jegyében a szovjet kormány megpróbálta központosítani a gyógyszer-nagykereskedelmet, finanszírozni a gyógyszertárak és egyéb vállalkozások működését és fenntartását, valamint a béreket [55] .
A polgárháború alatt és az 1920-as évekig a szovjet gyógyszertár és gyógyszeripar számos problémával szembesült, például gyógyszerhiánnyal, gyógyszerész- és gyógyszertárhiánnyal, valamint azzal a ténnyel, hogy a szovjet gyógyszeripar lemaradt a nyugati mögött, ami megfordította az első világháborúban elért eredményeket. . Bizonyos mértékig ez a magyarázat helyes volt. Például Poltava tartomány parasztjai a világháború és a polgárháború idején csökkentették a mentatermelést , ami megnehezítette a mentaolaj előállítását [56] . Az anyarozs , a lycopodium , az édesgyökér és néhány más gyógynövény exportja jelentősen visszaesett a polgárháború idején [ 57] , bár ez nem bizonyítja, hogy ne lettek volna belföldi fogyasztásra [58] .
A polgárháború végén és az 1920-as években a gyógyszerészet és a gyógyszeripar számos problémával szembesült azonban nem magával a háborúval, hanem a szovjet kormány sajátos politikájával volt kapcsolatos. A gyógyszertárak, laboratóriumok és gyárak kisajátítása pusztító hatással volt, és sok tapasztalt gyógyszerész elvesztéséhez vezetett. A gyógyszerészek egy része az államosított vállalkozásokat és állami intézményeket irányította. Néhányan elmenekültek az országból, amikor vagyonukat elkobozták. A megmaradt gyógyszerészek csekély bérekért túlórázni kényszerültek. A gyógyszerészképzés és -képzés leromlott, mivel a gyógyszerészhallgatók, vegyészek, gyógyszerészek vagy gyakornokok kénytelenek voltak elhagyni őket. Ezzel szemben nőtt a patikák és az ügyintézők száma. A lakosság gyógyszer-, szappan- és gyógyszerészeti felszerelésének hiányát részben a Vörös Hadsereg szükségleteinek kielégítésére történő rekvirálás okozta , de az is, hogy a kormány ragaszkodott a központosított ellátáshoz, elosztáshoz és finanszírozáshoz. A hatóságok szigorúan megbüntették azokat a gyógyszerészeket, akik az állami hálózaton kívül próbáltak árut szerezni. A gyógyszertárak és gyógyszertárak száma részben az ellátás, a pénz és a szakképzett gyógyszerészek hiánya miatt csökkent, de azért is, mert az új gyógyszertári tisztviselők önkényesen bezártak számos kiskereskedelmi egységet [59] [60] .
Az Új Gazdaságpolitika (NEP) 1921 márciusában lép életbe . Néhány gyógyszertárat magáncsoportoknak adtak bérbe. Más gyógyszertárak, gyógyszergyárak és raktárak, import- és drogériák azonban továbbra is állami ellenőrzés alatt maradtak. 1923-24-ben két jelentős központi kormányhivatal működtetett gyógyszeripari üzleteket és importált gyógyszertermékeket. A gyógyszergyárakat, a nagykereskedelmi raktárakat és egyes gyógyszertárakat a Pharmatrest, a Nemzetgazdasági Legfelsőbb Tanács (VSNKh) gyógyszertári trösztje irányította. Az importot és az exportot, egyes raktárakat, valamint néhány gyógyszertárat és gyógyszertárat a Gosmedtorg ( Orvosi Ingatlanok Kereskedelmi Állami Adminisztrációja) igazgatta az Egészségügyi Bizottságban [61] . 1924 áprilisában ezt a két állami szervet összevonták a "Gosmedtorgprom" részvénytársasággá (" Vegyi Gyógyszer- és Gyógyszerészeti Részvénytársaság ") [61] [62] . A Gubmedtorgi néven ismert tartományi szervezetek gyógyszergyárakat működtettek Leningrádban , Ukrajnában és Grúziában [61] .
A NEP és a polgárháború alatt több gyógyszerügynökség vívott gyepháborút. 1924 és 1927 között az Egészségügyi Népbiztosság és a Nemzetgazdasági Legfelsőbb Tanács szembehelyezkedett a Kereskedelmi Népbiztossággal a termelés és az import kérdéseiben, ami az egyik szovjet gyógyszerész szerint „felesleges költségekhez, káros versenyhez és a a gyógyszeripar növekedése" [61] . 1923- ban tíz kereskedelmi társaságot egyesítettek a "Khimfarmtorg" Állami Vegyi-Gyógyszer-kereskedelmi Vállalatba ( Vegyi-Gyógyszer- és Egészségügyi Higiéniai cikkek Kereskedelmi Hivatala ). 1926- ra azonban Khimfarmtorg összetűzésbe került a Külkereskedelmi Biztossággal, és a Rabkrin (Munkás-Paraszt Felügyelőség) üldözte. Rabkrin megtámadta a Khimfarmtorgot amiatt, hogy magánkézbe adott gyógyszereket, többek között nem engedélyezte a Khimfarmtorg részvételét az országos kongresszuson, és a szervezet felszámolását tervezte. Az Igazgatóság ellenállt azzal, hogy egy füzetet adott ki, amelyben ismertette nézeteiket [63] .
A NEP kezdetén (1923-24) a szovjet gyógyszeripar termelékenysége tovább csökkent a munkások nyári szabadsága miatt [62] . Ráadásul az 1921 -től 1923 -ig tartó időszakban még mindig nem volt elegendő menta, mert a poltavai tartomány parasztjai áttértek a jövedelmezőbb bozontos dohány termesztésére [56] .
Ezen és néhány egyéb ok miatt a szovjet gyógyszeripar a NEP idején bizonytalanul és szokatlanul fejlődött. Ráadásul míg a gyógyszerek és fogyasztási cikkek behozatala, egyesítve az új gyógyszerek hazai gyártásával, részben megfelelő mennyiségben, valamint a kozmetikumok, tisztálkodószerek és mosószerek gyártása, mind a városi fogyasztóknak kedvezett, a gyógyszerek és a szappanok nagyon hiányoztak. vidéki területek, ahol a lakosság nagy része élt [64] .
1923 novemberében a Semashko névre keresztelt egykori Köhler-gyár katalógusa ismét gyógyszereket, szappant, mosóport, Metamorphosis hidegkrémet, parfümöt, arcpúdert, fogkrémet és fogkrémet, sampont, Comfort WC-papírt, orosz vazelint, tojásfestéket és gyümölcsöt sorolt fel. lényege, de a katalógusban szereplő tételek száma és változatossága kevesebb mint a fele volt az 1914-es listának [64] .
1924-ben L. Garzstein örvendezett számos termék, például az antifebrin , higany , fitin , digalen, heroin , dionin , pantopon , novoszalvarszán , salétromsav , bárium röntgensugarakhoz, amygdalin , gyártás újraindításának és növekedésének. ovarin, szalol, aszpirin , kábító hatású kloroform , terpinhidrát , kénsav-éter és kodein . Azonban ezen áruk nagy része külföldről származó nyersanyagoktól függött, és nagyon kis mennyiségben állították elő, ami kénytelen volt Harzsteinnek beismerni, hogy ezen áruk szovjet gyártása az Unió szükségleteinek csak mintegy 60%-át elégíti ki [62] . 1926- ban egy ukrán gyógyszertári folyóirat komoran elismerte, hogy a szovjet gyógyszertár és gyógyszeripar lemaradt a Nyugat mögött, és nem halad megfelelően [65] .
Az orosz gyógyszeripar NEP során elért eredményei részben a lendületes szovjet gyógyszerészeknek, gyógyszeripari cégvezetőknek és gyógyszertári alkalmazottaknak tudhatók be. De a gyógyszergyártás az 1920-as években. nagyrészt a forradalom előtti bázisnak köszönhető. Az első világháború előtt és alatt oroszok, külföldiek és zemsztvók által létrehozott gyárak, raktárak és elosztó hálózatok képezték a szovjet gyógyszeripar alapját. Ráadásul az 1920-as években a gyártás nagy része az első világháború előestéjén vagy alatt megkezdett kutatáson és gyártáson alapult [66] . Köhler moszkvai gyógyszertárai, valamint Vlagyivosztokban , Harkovban , Arhangelszkben , Taskentben , Rosztovban a Donnál és Nyugat-Szibériában található kiskereskedelmi üzletek lehetővé tették a Pharmatrest, majd a Gosmedtorgprom számára, hogy a Szemásko gyár termékeit a Szovjetunió egész területén értékesítse [67] . A Zemsky Union Zemsky raktárai és nagykereskedelmi raktárépületei voltak az Egészségügyi Népbiztosság fő beszerzései [68] . A Baku melletti Boyuk Shorban és a Fehér-tengeren, Arhangelszk közelében található jódgyár, mindkettő 1916-ban épült, képezte a szovjet jódgyártás gerincét [69] . Az orosz „Russian dye” részvénytársaság 1914-es laboratóriuma volt a szovjet anilintröszt magja, és szovjet salvarsant állított elő [70] .
Mindeközben a szovjet gyógyszeripart a NEP végén tapasztalt kudarcokat részben a kormány elhibázott politikája okozta, de ugyanazok a természetes és leküzdhetetlen körülmények is, amelyek a cári időszakban blokkolták az orosz gyógyszeripart [71] .
1924 őszén F. A. Ferrein számításai szerint a Szovjetunió szalicilsavszükségletének 70%-át a hazai termelés fedezi [72] . 1928 - ra Ferrein azt állította, hogy a szovjet tiszta benzol- és toluolgyártás garantálja az Unió szükségleteit [22] . Az állam szabályozta a gyógyszerkészítmények árát. 1927- ben lényegesen alacsonyabb árakat állapítottak meg a szaliciltartalmú készítményekre, a novosalvarsanra, papaverinre , pantoponra, e termékek javuló és megnövekedett gyártása miatt [73] . 1924-re egy szovjet gyógyszertár két szívgyógyszert, a Gitalen-t és a Dirinorm-t gyártotta az importált digalens és dihirpuratum helyettesítésére [31] . 1927 júniusára a szovjet gyógyszeripar számos korábban importált tablettát állított elő, mint például az Atofan és a Bromural , és ennek megfelelően csökkentették az árakat [73] . 1928- ban az orosz vazelin minőségében már nem volt rosszabb, mint az amerikai [22] .
Az 1920-as években a szovjet gyógyszeripar siralmas állapotban volt. 1924-ben F. A. Ferrein mintegy 15 olyan terméket sorolt fel, amelyet a hazai termelés nem tudott a szükséges mennyiségben előállítani, köztük a kokaint , a kinint és a sztrichnint [72] . A fehér-tengeri algahamuból jód előállítására tett többszöri kísérletek ellenére a termelés az 1920-as években minimális maradt ugyanazon ok miatt, amely a birodalmi időszakban sújtotta az ipart: nem megfelelő alkaloidhiányos források . 1927- ben Tilles elismerte, hogy a fehér-tengeri algák hamvaiból nyert jód a Szovjetunió szükségleteinek csak kis részét elégítette ki, és az üzem fenntartása aligha éri meg az arra fordított pénzt [69] . A Boyuk-tó partján (Baku közelében) található sóoldat - feldolgozó üzem termelékenyebb volt [62] [74] , de az 1920-as évek végén nagyrészt jódot importáltak [22] . A kinint , az atropint , a bromidot és néhány más alkaloidot teljes mértékben importálták [75] [49] . 1923 -ban bérbe adták a forradalom előtti "Ars" gyárat, amelyet államosítottak és átkereszteltek Moszkvai Állami 14. számú üzemre, és "Ars" néven morfium, dionin és heroin gyártását hirdette [76] . A birodalmi időszakhoz hasonlóan azonban a közép-ázsiai ópium morfiumtartalma 4,5-18 százalék között mozgott, átlagosan 7-14,5 százalék, így a szovjet ópium megfelelő volt a hazai szükségletekhez, de nem versenyképes a világpiacon [50] . Valójában az elégtelen nyersanyagellátás vagy az alkaloidok elégtelen szintje a következő évtizedben is sújtotta a szovjet gyógyszeripart, ami a korábbiakhoz hasonlóan a legtöbb gyógyszer behozatalát tette szükségessé: 1934 - ben a kokaint, a morfiumot és a jodidot [77] .
1926- ban és 1927 -ben megépült az első nitrogéngyár Oroszországban, és szuperfoszfát üzem építését tervezték [78] . 1928 végén hidrofoszfátokat [22] és sok kész gyógyszert [79] importáltak a Szovjetunióba . A szovjet gyártású, a Nestlé csokoládéport utánzó gyermekcsokoládépor minőségileg messze elmaradt a nyugatitól, és kevésbé volt tápláló [80] . 1924- ben a benzoesav és az adrenalin termelése korlátozott volt, de a szovjet termék minősége nem volt egyenlő az amerikai drogokkal. A lanolint egy ideig nem gyártották a jó minőségű bőrolaj hiánya miatt [72] .
A NEP idején a szovjet gyógyszeripar még főként gyógynövényekre támaszkodott; a fő exportcikkek ugyanazok voltak, mint a háború előtt [81] . Egy gyógyszertári tisztviselő már 1924-ben bírálta, hogy Oroszországban nem fordítanak figyelmet a fontos gyógynövények termesztésére, és kijelentette, hogy ideje megfogadni az 1915-1916 közötti időszakra vonatkozó javaslatokat. Kiemelte a macskagyökér termesztésének szükségességét [82] . 1927-ben még mindig nem volt hiány macskagyökérből, áfonyából , zsályából , kamillásból és néhány más fontos növényből [83] . Ugyanebben az évben a tárcaközi konfliktusok hátráltatták a legfontosabb gyógynövények termesztését és begyűjtését [84] . Hasonlóképpen csökkent a halolajtermelés 1927 -ben , mivel a Halászati Alap visszafogta a termelést [85] .
A NEP idején a nagykereskedelmi feltételek nem voltak olyan kedvezőek, mint a forradalom előtti időszakban. 1923-ban Semashko-Köhler kedvezményeket kínált a nagy megrendelésekre [86] . 1927- re a Gosmedtorgprom gazdaságos volt: az árak tükrözték a termelési költségeket, szilárdak voltak, és nem volt többé kedvezmény a nagy megrendelésekre [87] .
1926 - ra nyilvánvalóvá vált, hogy a termelés és a kereskedelem néhány közintézménybe való koncentrálása, nem pedig több, többnyire magánvállalkozók által működtetett szervezet között nem hozta meg a kívánt méretgazdaságosságot. A túlzott konszolidáció megterhelő volt, az állandó átszervezés romboló hatású. A kormányzati szervek közötti politikai rivalizálás negatív hatással volt mérlegeikre és a nemzeti költségvetésre. A költségeket és az árakat is befolyásolta mind az iparág importigénye, amely néha költséges volt, mind a világpiaci árak ingadozása [88] .
1924–1925-ben a receptek átlagosan 41%-kal kerültek többe, mint az első világháború előtt. A nagykereskedelmi költségek azonban átlagosan 87%-kal emelkedtek a háború előtti időszakhoz képest. 1927-ben azonban a Munkaügyi és Védelmi Tanács (CTO) elrendelte, hogy a gyógyszertárak és a gyógyszertárak alacsonyabb áron értékesítsenek, és egyes területeken 10-12%-kal csökkentették az árakat, ami miatt a gyógyszerészek attól tartanak, hogy a gyógyszertárak nem termelnek elég profitot. bért fizetni [89] .
A birodalmi időszakhoz hasonlóan a hazai termelés növekedése, kiegészítve olyan gyógyszerek és anyagok importjával, amelyeket Oroszország nem tudott előállítani, nem volt elegendő ahhoz, hogy a lakosságot elegendő gyógyszerrel, tisztálkodószerrel, tisztítóporral és hasonlókkal lássák el. Ahhoz, hogy a fogyasztók hasznot húzhassanak, megfelelő gyógyszertár- és gyógyszertárhálózatra volt szükség. 1922 és 1925 között néhány működő gyógyszertárat magáncsoportoknak adtak bérbe [90] ; 1924-ben versenyt rendeztek a legjobb gyógyszertárért [91] .
1924-1925 között azonban 39%-kal kevesebb gyógyszertár volt az RSFSR -ben, mint a forradalom előtt [89] . A Kostroma tartományban például 1917-ig 34/35 gyógyszertár volt – zemsztvoi, gyári, katonai és magángyógyszertár; 11 Kosztromában működött , ebből 3 magántulajdonban volt. 1924-ben még csak 7 gyógyszertár működött a tartományi orvosegyesületnél; Kostroma városában csak három [92] . 1925 -ben pedig a helyi állami gyógyszertári szervezetek elkezdték visszaadni a bérelt gyógyszertárakat vezetőségüknek [90] .
A vidéki patikák helyzete a NEP idején siralmas volt, elsősorban a körültekintő kormányzati politika miatt. 1919-ben és 1920-ban a hatóságok szinte minden vidéki gyógyszertárat bezártak. A NEP kezdetén, amikor a kormány engedélyezte a gyógyszertárak nyitását magáncsoportok vagy magánszemélyek számára, a falut megfosztották a szakképzett egészségügyi személyzettől és a gyógyszerektől [93] .
A vidék gyógyszerészeti helyzete nem javult az Új gazdaságpolitika alakulásával, ami nagyrészt annak köszönhető, hogy az Egészségügyi Népbiztosság megtiltotta a vény nélkül történő árusítást a kis magánboltokban és a kész gyógyszerek (csomagolások) piacain. , amely orvosi rendelvény nélkül is bevehető [41] . 1927 - ben gyógyszertár és drogéria gyakorlatilag nem volt a faluban. A parasztok nem tudtak szappant és alapvető gyógyszereket vásárolni. Szövetkezetek és magánszemélyek bombázták a Gosmedtorgpromot ezen áruk szállítására irányuló kérelmekkel [61] .
Ezenkívül 1927 -ben mind a parasztok, mind a városlakók szenvedtek a Gosmedtorgprom költségcsökkentő intézkedéseitől – csökkentették a termelést és megemelték az alapvető áruk, például a gyógynövények és a zöld szappan árát (ez utóbbit az összetevők megnövekedett költsége miatt) [73] [87 ] ] . Emellett a külkereskedelmi biztos által 1927 nyarán megfogalmazott tarifa igen magas vámot rótt ki az importált adagolt gyógyszerekre, kozmetikumokra és orvosi műszerekre [94] .
1930 januárjára , amikor a kollektivizálás már javában zajlott, egyes vidéki területeken gyógyszerészeti problémák merültek fel. Amint azt a Chemical-Pharmaceutical Journal írta, a falvakban teljesen hiányoztak az olyan alapvető árucikkek, mint a szappan és a fogpor. Egy vidéki gyógyszertár tíz falut szolgált ki 30-40 kilométeres körzetben. Eközben a trachoma és a rüh tombolt .
A NEP idején a gyakorló gyógyszerészek, ellentétben a kormánytisztviselőkké vált gyógyszerészekkel, nem jártak túl jól. A gyógyszerészek vagy a gyógyszergyárak dolgozói igénybe vették a nyári szabadságukat [62] . Ám az éjszakai ügyelet, amely ellen a gyógyszerészek évekig tiltakoztak a forradalom előtt, még az 1920 -as években is jellemző volt a gyógyszertári munkások életére . 1927 előtt még mindig használták a nem fizetett inasokat és a nem fizetett inasokat vagy paragyógyszerészeket . A korábbi gyakorlat főleg azért folytatódott, mert a gyógyszerészhallgatók számára nem volt jobb mód a szakma elsajátítására; a szakmunkástanulók alkalmazása részben a gyógyszerészhiány miatt folytatódott, részben pedig azért, mert egy 1925-ös kormánykörlevél előírta, hogy aki öt éve nem foglalkozott gyógyszerészi tevékenységgel, azt hat hónapig gyógyszerészi képzésben kell részesíteni, aki pedig több mint öt éve hiányzik, egy évig tanult [97] . A NEP idején a gyógyszertári dolgozók bére nem maradt el a forradalom előtti állapottól. Így Kijevben, ahol 1919-ben államosították a gyógyszertárakat [98] , egy szakképzetlen gyógyszertári dolgozó átlagbére 1924-ben a háború előtti bérek 70%-a volt [99] . 1927-re a megtakarítás érdekében a gyógyszertárak létszámát csökkentették [100] .
Így aláásták azt a professzionalizmust, amelyet a gyógyszerészek a forradalom előtti időszakban ilyen nehézségekkel elértek. Idővel a leendő gyógyszerészek valódi lehetőséget kapnak az oktatás és képzés javítására. 1924 -ben a kormány létrehozta a Felső Gyógyszerészeti Intézetet Moszkvában. Pavel Ignatiev cári oktatási miniszter 1915-ös javaslata nyomán az intézet négyéves képzést biztosított - három trimesztert és egy félévet a szakdolgozat elkészítéséhez. 1924-ben több mint 800 embert [101] írattak be , ami azt jelzi, hogy a problémák ellenére a gyógyszerészi hivatás ugyanolyan vonzó maradt, mint a forradalom előtt. Az októberi forradalom után Leningrádban is létrejött a Felső Gyógyszerészeti Intézet [102] .
Az orosz gyógyszerpiac vényköteles és vény nélkül kapható gyógyszerekre osztható. A vényköteles gyógyszerek értékesítése a történelem során a legnagyobb piaci részesedéssel bír, 2016-ban a piac 61%-át hódította el. A vényköteles gyógyszerek kategóriájában a generikus gyógyszerek értékesítése dominál (64,5%). A gyógyszeripari termékek összes értékesítésének csupán 39,4%-át teszik ki [1] .
Oroszországban a leggyakoribb betegségek a szív- és érrendszeri betegségek , a rák és a HIV . Ennek eredményeként az e betegségek kezelésére szolgáló gyógyszerek Oroszországban vezető szerepet töltenek be a gyógyszeriparban [1] .
A kiskereskedelmi forgalom alapján a legnagyobb gyártók közé tartozik a Sanofi , a Bayer , a Novartis , a Servier , a Pharmstandard – a legnagyobb hazai gyártó az eladások tekintetében, 2015 -ben a 18. helyen áll [103] .
A gyógyszergyártók nem szeretnek közvetlenül a kiskereskedelmi láncokkal vagy gyógyszertárakkal együttműködni, hanem inkább a forgalmazókra hagyatkoznak, hogy termékeiket a kiskereskedelmi egységekbe hozzák. A forgalmazók kiterjedt kapcsolatrendszerrel rendelkeznek, és közvetlen kiskereskedelmi értékesítési csatornákkal dolgoznak. A DSM, Oroszország egyik legnagyobb gyógyszerügynöksége szerint a négy legnagyobb forgalmazó közé tartozik a Katren, a Protek , a Rosta és a CIA [1] .
A patikaláncok száma folyamatosan növekszik, jelenleg meghaladja az 50 ezret. Az eladások nagy része a következő láncoktól származik: Patikalánc 36.6 , Samson-Pharma , Rigla és Neopharm [1] .
Az orosz kormány célja saját gyógyszeripar létrehozása. Az ezt a fókuszt szabályozó fő dokumentum a Pharma 2020 stratégia. Fő célja, hogy csökkentse az orosz gazdaság függőségét az importgyógyszerektől. 2016 júliusában Dmitrij Medvegyev miniszterelnök bejelentette, hogy a hazai termelés 28,5%-ról 75%-ra történő növekedésére számít 2020 -ra [1] .
| Oroszország ipara | |
|---|---|
| Energiaipar | |
| Üzemanyag | |
| Kohászat |
|
| Gépgyártás és fémmegmunkálás |
|
| Kémiai |
|
| petrolkémiai |
|
| Erdő komplexum |
|
| építőanyagok _ | cement |
| Könnyen |
|
| étel | |
| Egyéb iparágak |
|