Tuberkulin teszt

A tuberkulindiagnosztika ( Mantoux - reakció , Pirquet - teszt ) egy intradermális vagy bőrallergiás teszt , amelynek célja a tuberkulin beadására adott specifikus immunválasz jelenlétének azonosítása . A kifejezett bőrreakció jelenléte intenzív immunitás jelenlétét jelzi , vagyis azt, hogy a szervezet aktívan kölcsönhatásba lép a kórokozóval. A Mantoux-reakció egyfajta immunológiai teszt, amely megmutatja, hogy van-e tuberkulózisfertőzés a szervezetben . A válasz a késleltetett típusú túlérzékenységen (DTH) alapul [1] [2] [3] .

A tuberkulin [4] [5] az M. tuberculosis , M. bovis vagy M. avium mikobaktériumok  kivonatainak általános elnevezése,amelyet emberekben és állatokban végzett tuberkulózis intradermális diagnosztikai tesztjére használnak. Számos különböző típusú tuberkulint alkalmaztak, amelyek közül a PPD ( tisztított fehérjeszármazék ) a legfontosabb . A PPD egy lazán meghatározott, összetett antigének keveréke . A PPD-alapú vizsgálatok viszonylag nem specifikusak, mivel számos fehérje megtalálható számos mikobaktériumban.  

Leírás

Tuberkulin teszt, tuberkulin diagnosztika, tuberkulin bőrteszt, PPD-teszt - módszer a tuberkulózis kórokozójával szembeni immunitás intenzitásának tanulmányozására a tuberkulinra (mikobaktériumokból származó gyógyszer) adott reakció értékelésével. A tuberkulin tesztnek két változata létezik [6] :

1. A  Pirquet-teszt egy bőrteszt, amelyben tuberkulinoldatot alkalmaznak a bőrre szaggatásként .
2. A Mantoux-teszt  egy intradermális teszt, amelyben tuberkulinoldatot injektálnak intradermálisan tuberkulinfecskendővel vagy tű nélküli injektorral. Nem a beszivárgás egyszeri méretét értékelik, hanem annak jelenlétét és fordulatát (dinamikus változás).

A bőrtuberkulin tesztek vonzerejét a végrehajtásuk egyszerűsége, alacsony költsége, végrehajtásuk elérhetősége és elszámolhatósága határozza meg [7] .

A Mantoux-teszt a tuberkulózis kockázatának mértéke a jövőben, megmutatja a tuberkulinnal szembeni túlérzékenység szintjét, de nem számol be a tuberkulózis elleni immunitás intenzitásával . ( Nincs összefüggés a papulák mérete és az aktív tuberkulózis jelenléte között, és nincs összefüggés a papulák mérete és a tuberkulózis elleni védettség foka között a BCG oltás után. ) A lakosság körében az emberek 2%-a tuberkulinra érzéketlen [8] .

Történelem

1890-ben a berlini tizedik nemzetközi orvosi kongresszuson Robert Koch német tudós bejelentette a tuberkulózis elleni gyógymód megalkotását, amelyet tuberkulinnak nevezett el. A gyógyszer a tuberkulózisbacilusok (élő és holt) kivonata volt glicerinben. Mint később kiderült, ez a szer nem adott terápiás eredményt. A tuberkulin nemcsak nem pusztította el a baktériumokat, hanem éppen ellenkezőleg, aktiválta a látens baktériumokat. A tuberkulinbotrány után felmerült a kérdés, hogy mit kezdjünk az előállított tuberkulinnal.

1907-ben Clemens Pirke osztrák gyermekorvos a himlő elleni oltás során felfedezte, hogy az ismételt oltás viszonylag gyors reakciót ad (vakcinaallergia ), majd meggyőződött arról, hogy a tuberkulinhoz hasonló reakció lép fel a tuberkulózisban szenvedő betegeknél, és elkezdte alkalmazni a tuberkulinos bőroltást . a tuberkulózis fertőzés diagnosztizálása. A fertőzött szervezet a tuberkulin bőrbe jutására jellegzetes gyulladással reagál, míg az egészséges ember bőrén ilyen reakció hiányzik. A tuberkulin bőrbe juttatására Pirquet Burchikot használt. 1908-ban Petruschky himlő lándzsát használt ehhez, és felületes bemetszést ejtett a bőrön. Nastyukov 1922-ben platina sértőt javasolt. 1923-ban az All-Union Tuberculosis Congress és a II All-Union Congress of Gyermekgyógyászok kiadott egy utasítást, amely szerint a bőr érzékenysége a tuberkulin sorozat hígításaira (egész, 30%, 10% és 3% oldat) vizsgálták, míg a teljes tuberkulinra adott reakció intenzitása mellett a tuberkulin gyenge oldataival szembeni érzékenység alsó határát [9] .

Egy évvel később Charles Mantoux javasolta a tuberkulin intradermális alkalmazását diagnosztikai célokra. Ez a módszer általános elismerésben részesült az orvostudományban, mint a legpontosabb .

Egészen a közelmúltig az ATK ( németül:  Alt Tuberculin Koch , régi Koch tuberkulinje) különféle hígításait használták, amelyek csak a tuberkulózisbaktériumok salakanyagait, mikrobasejtek elemeit és a tápközeg egy részét tartalmazták. Az ATK a hús-peptonlevesben lévő tuberkulózisbaktériumok tíznapos hővel elölt tenyészetéből származó szűrlet tizede. A specifitás függetlensége, egy idegen fehérjével szembeni nem specifikus allergia jelenléte az ATK-ban a PPD-vel való helyettesítéséhez vezetett.

A tisztított tuberkulin PPD-t (tisztított fehérjeszármazék) humán (M. tuberculosis ) és szarvasmarha ( M. bovis ) mycobacterium tuberculosis szűrleteinek hővel elölt szűrleteinek keverékéből állítják elő . Ezután a készítményt triklór-ecetsavval kicsapják, etil-alkohollal és éterrel kezelik, majd foszfát pufferoldatban oldják [10] . Az F. Seibert által 1934-ben megnyitott PPD-S-t 1952-ben hagyta jóvá a WHO a szárított tisztított tuberkulin nemzetközi szabványaként. A Szovjetunió PPD-L-t használt ( M. Linnikova ).

A PPD-L összetétele: foszfát pufferoldat - 0,85%, stabilizátor - 0,005% Tween-80 , tartósítószer - 0,01% kinozol (hidroxi-kinolin-szulfát). 0,1 ml 2TE-t (tuberkulin egység) tartalmaz, ami 0,00012 mg száraz készítménynek felel meg.

A PPD előnye az ATK-val szemben nemcsak a magasabb specifitásban és a szükséges hígítások elkészítésekor előforduló hibák elkerülésében rejlik, hanem a felhasználásra kész oldatok sterilitásában is.

Alkalmazás

Az intradermális tuberkulin teszt a tuberkulózis fertőzés diagnosztizálására szolgál a bőr helyi indurációja alapján , valamint az allergia helyének meghatározására.[ ismeretlen kifejezés ] ( BCG-oltás előtt ) és a vakcinázás utáni szerokonverzió (inverzió) szabályozására.

A klinikai diagnózis magában foglalja mind a tüdőröntgenet, amely a betegség bizonyítására szolgál, mind a Mantoux tuberkulin tesztet. A pácienssel érintkező személyek vizsgálata során a Mantoux-tesztet alkalmazzák, amelyet alapérték esetén 6-8 héttel a betegség kórokozójával való esetleges érintkezés után végeznek. A vizsgálat szükségességét a kezelőorvos határozza meg. Tuberculin Mantoux teszt elvégzése: intradermális teszthez használják[ hol? ] "TUBERCULIN PPD RT 23 SSI" gyógyszer, az Állami Szérum Intézet Koppenhága, Dánia. A vizsgálat gyakorlatilag fájdalommentes. Az oldatot egyetlen injekcióval, kizárólag intradermálisan (bőrbe) adják be az alkar tenyéri vagy háti oldaláról (belül vagy kívül). Ehhez a szükséges koncentrációra hígított oldatot injektálják. Az injekció beadásának helyén egy ideig hólyag jelenik meg. Később ezen a helyen induráció alakulhat ki (a szövetek körvonalazott vagy homályos tömörödése).

A tuberkulin Mantoux teszt hitelessége növekszik, ha a vizsgált betegben van a teszt alapértéke. Ez az alapérték két lépésben állítható be (kétlépcsős módszer). A teszt első futtatása a kezdeti érték meghatározására szolgál, a második teszt korlátozza az erősítő hatását . A második vizsgálatot az első vizsgálat után 3-4 héten belül kell elvégezni, ha a keményedés 10 mm-nél kisebb.

A tuberkulin Mantoux teszt értékelése

A vizsgálat eredményét legkorábban 48 órával később, lehetőleg a harmadik napon, de legkésőbb egy héttel az alkalmazást követő utóellenőrzésen ellenőrzik, ami kétségtelenül kellemetlenséget jelent az alternatív quanteferon teszthez és a T -hez képest. SPOT.TB teszt (T -SPOT®.TV) . Az indurációt feljegyzik, mérik, dokumentálják és értékelik.

• Az 5 mm - nél kisebb keményedés többnyire irreleváns;
• A 10 mm a tuberkulózis lehetséges fertőzésére utal a kockázati csoportokban és a tuberkulózis nyílt formáiban szenvedő betegekkel való érintkezés útján
• 15 mm -es induráció vagy a bőr fekélyes reakciója (tályogok kialakulása) esetén a tuberkulózis fertőzés nagyon valószínű.

A tuberkulin Mantoux teszt nem ad információt a terjedésről, fertőzőképességről[ ismeretlen kifejezés ] vagy a betegség fókuszának lokalizációja a szervezetben, de a szervezet ( antigén  - antitest ) reakcióját mutatja a tuberkulózis kórokozójára. A pozitív bőrreakció azt jelzi, hogy a vizsgált beteg érintkezett tuberkulózis-kórokozókkal. Ez azonban egyáltalán nem jelenti azt, hogy ez a beteg tuberkulózisban szenved .

A tuberkulin bevezetésére adott reakció nagy mérete mindig[ pontosítás ] többet jelenít meg[ tisztázza ] a benyomást mind a betegben, mind az egészségügyi dolgozóban. Elterjedt tévhit, hogy a nagy ("buja") reakciók nagyobb valószínűséggel jelzik a tuberkulózis aktív folyamatát. Ez a nézet téves. Bebizonyosodott, hogy az 5 mm-nél kisebb vagy nagyobb reakcióméretek eltérései bizonyos bizonyossággal jelezhetik a betegség kialakulását vagy hiányát. Azonban még 5 mm-nél nagyobb reakciók esetén sem állapítható meg egyértelmű különbség az aktív tuberkulózisos folyamat, az inaktív tuberkulózis-elváltozások (röntgenfelvételek változásaival), a közelmúltban történt fertőzés (közeli érintkezés bakterioexcretorral) vagy a távoli múltban történt fertőzés között. Így egy bizonyos küszöböt meghaladó reakcióméretek nem segítenek a tuberkulin teszt értelmezésében [11] .

Kritika

Úgy vélik, hogy a Mantoux-reakciónak nincs diagnosztikus értéke, ha korábban BCG -oltást végeztek . Ebben az esetben a pozitív eredmény vagy az oltásból eredő túlérzékenységet, vagy a szervezet fertőzését jelzi. Az újraoltás gyakoriságának csökkentése a pozitív Mantoux-tesztek számának kétszereséhez, a hiperergikus (kifejezett) 7-szeres csökkenéséhez vezet. Ezenkívül a tuberkulózisban szenvedő serdülők 60%-ánál megkérdőjelezhető minták figyelhetők meg [12] .

Egy nagy áttekintés metaanalízissel azt jelzi, hogy a pozitív tuberkulin teszt alacsony prediktív értékkel rendelkezik a tuberkulózis kialakulásának kockázatának felméréséhez [13] .

2018-ra az alternatív technológiájú interferon gamma-detektálási analízis ( IGRA ) és az ELISPOT  tesztjei vannak , anélkül, hogy a BCG-oltásnak a vizsgálati eredményekre gyakorolt ​​hatásától függnének. Egyes esetekben a látens tuberkulózis diagnosztizálására ajánlják a Mantoux-reakció helyett [14] . Az ilyen tesztek magas költsége megakadályozza, hogy a WHO ajánlja azokat az alacsony jövedelmű országok számára [13] .

2009 óta Oroszországban a klinikai gyakorlatban elérhető az "Allergén Tuberculosis Recombinant" Diaskintest "" hazai gyógyszer, amely a mycobacterium tuberculosis ( lat.  Mycobacterium tuberculosis ) reprodukciós folyamatára specifikus fehérjéket-antigén ESAT-6 és CFP-10 és intradermális beadásra szánt technika, amely nem különbözik a Mantoux-teszttől [15] [16] . A The Lancetben megjelent metaanalízis eredményei arra utalnak, hogy a Diaskintest ugyanolyan hatékonynak tűnik, mint a többi modern TB immundiagnosztikai teszt, de a metaanalízisben szereplő meglévő vizsgálatok minősége nem mindig volt jó, ezért több jó minőségű tanulmány szükségesek. [17]

A Diaskintest teszt és az IGRA teszt gyakorlatilag nem ad hamis pozitív reakciót, ellentétben a Mantoux teszttel [13] .

Mítoszok

A Mantoux-teszttel kapcsolatos mítoszok általánosak a társadalomban [18] [19] :

1. A tuberkulin bevezetésétől a reakció méréséig tartó időszakban állítólag lehetetlen bizonyos ételeket, különösen édességeket és citrusféléket enni.
   Ez egy elavult vélemény. Valójában nem használhat termékeket csak allergiásoknak, és csak azokat, amelyek allergiás reakciót okoznak egy adott személyben. Az allergén az immunrendszer szenzibilizációja (fokozott érzékenysége) miatt fokozhatja a reakciót, beleértve a Mantoux-tesztet is, ez tisztán egyéni reakció egy adott termékre.
2. Állítólag antihisztaminokat kell szednie a Mantoux előtt és után.
   Nem mindenkinek kell ezt tennie. Az antiallergiás szerek elkenhetik a teszt eredményét, ami lényegében a tuberkulinérzékenység allergiatesztje.
3. A mítosz a Mantoux-minták vízzel való érintkezésének megengedhetetlenségéről.
   Ez szintén nem igaz: meg lehet nedvesíteni, de mechanikusan nem károsíthatja, például törölközővel törölje le [20] .
   Valószínűleg ez a mítosz a Pirquet-teszt széles körben elterjedt alkalmazása óta őrződött meg, amelyet valóban nem lehetett nedvesíteni, mert súroló volt - vagyis a bőrre vitték fel, korábban speciális eszközzel karcolták meg. Az intradermálisan beadott Mantoux teszt eredményét nem változtatja meg a vízcseppek bejutása, de kerülni kell az injekció beadásának helyét érő fizikai és kémiai hatásokat (törlővel való dörzsölés, krémekkel való bekenés, tapasz ragasztás), mivel ezek a folyamatok torzíthatja a teszt eredményeit. Azonban a bőrfelület hosszan tartó érintkezése vízzel (medencében, szaunában stb.), különösen mosószerekkel, a bőr macerációjához vezethet, és befolyásolhatja az eredményt.
4. Állítólag: "Mantu hideg nem akadály."
   Meg kell várni a teljes gyógyulást, megfázás esetén a minta hamis reakciót ad.
5. Állítólag a Mantoux-teszt befolyásolja a leukémiás esetek számát. Objektív, tudományosan alátámasztott érvek e mellett nem állnak rendelkezésre. Ennek biomechanizmusa nincs megadva.
6. Állítólag a Mantoux-teszt növeli a tuberkulózis megbetegedésének kockázatát, különösen, ha az oldat adagolása nem megfelelő.
   Valójában a tuberkulin teszt nem tudja bevinni a szervezetbe a tuberkulózisbacilust, az oldat csak mikobaktériumokból nyert szerves anyagokat tartalmaz.
7. Állítólag a Mantoux-teszt elavult.[ semlegesség? ][ stílus ]
   Ez vitatható. Vannak más tuberkulózis-tesztek is, mint például az antitestek laboratóriumi diagnosztikája. Nem helyettesítik, de nehéz esetekben kiegészítik a tuberkulin tesztet.
8. Állítólag a név egy rövidítés, amelyben a „tu” jelentése „tuberkulózis” vagy „tuberkulin”. Emiatt egyesek "próba man-tu"-nak írják .

Haszonállatoknál

A tuberkulinvizsgálatot haszonállatokon (szarvasmarha és kismarha, sertés, baromfi) is végeznek intradermális és szem (szemészeti) vizsgálattal [21] . Sok országban a haszonállatok tuberkulinvizsgálatának szükségességét az állam szabályozza, különösen Oroszországban a szarvasmarhák teljes számát évente ellenőrzik, és az eredményt az állami állat-egészségügyi felügyelő jelenlétében értékelik.

Szarvasmarháknál a reakciót intradermálisan (a fő módszer) úgy hajtják végre, hogy a tuberkulint tű nélküli injektorral vagy speciális fecskendővel juttatják a nyak középső harmadának bőrébe. Orbitális és szubkután vizsgálatok is végezhetők (a reakció kétes eredményével). A reakciót a tuberkulinizálás után 48 órával számoljuk el. Pozitív reakció a forró, fájdalmas gyulladásos ödéma kialakulása, a bőrredő 3 mm-rel vagy annál nagyobb megvastagodásával. A 2-3 mm-es bőrredő-vastagodás kétséges, a 2 mm-nél kisebb pedig negatív. Ha az eredmény kétséges, ismételt tuberkulinizálást hajtanak végre, általában szubkután tuberkulin injekcióval. Ebben az esetben, ha az állat tuberkulózisban szenved, általános allergiás reakció figyelhető meg. A kétszeres kétes eredmény pozitívnak minősül.

A nem működő telepeken lévő sertéseknél tuberkulinizálás is elvégezhető . A vizsgálatot madártuberkulinnal, szemvizsgálattal ( szemcsepp formájában ) végezzük. Mivel a tuberkulinreakció nem szigorúan specifikus, és hamis pozitív eredményeket adhat, ha a Mycobacterium spp.-ek szaprofita fajtái jelen vannak a szervezetben, a 2000-es évek óta olyan eszközöket fejlesztettek ki, amelyek kimutatják az e mikroorganizmusokra adott pozitív immunválaszt.

Szemészeti teszttel mindkét szemet összehasonlítják (a tesztet az egyiken, a másodikat összehasonlítás céljából végezzük), a kötőhártyazsáktól elválasztott hyperemia, kötőhártya ödéma alapján értékelik .

Lásd még

• BCG
• T-pont
• Kvanteferon
• Tuberkulózis

Jegyzetek

1. ↑ Tuberkulin diagnosztika  // Big Medical Encyclopedia  : 30 kötetben  / ch. szerk. B. V. Petrovszkij . - 3. kiadás - M  .: Szovjet Enciklopédia , 1985. - T. 25: Tenius - Szén-dioxid. — 544 p. : ill.
2. ↑ Immundiagnosztika  // Big Medical Encyclopedia  : 30 kötetben  / ch. szerk. B. V. Petrovszkij . - 3. kiadás - M  .: Szovjet Enciklopédia , 1978. - T. 9: Ibn-Roshd - Jordánia. — 483 p. : ill.
3. ↑ Tuberkulin allergia  // Big Medical Encyclopedia  : 30 kötetben  / ch. szerk. B. V. Petrovszkij . - 3. kiadás - M  .: Szovjet Enciklopédia , 1985. - T. 25: Tenius - Szén-dioxid. — 544 p. : ill.
4. ↑ Tuberkulin  // Big Medical Encyclopedia  : 30 kötetben  / ch. szerk. B. V. Petrovszkij . - 3. kiadás - M  .: Szovjet Enciklopédia , 1985. - T. 25: Tenius - Szén-dioxid. — 544 p. : ill.
5. ↑ A tuberkulin archív példánya 2020. október 20-án a Wayback Machine -nál // Állatorvosi enciklopédikus szótár  - M . : Szovjet Enciklopédia, 1981. - 640 p.
6. ↑ Tomszk Orvosi Megelőzési Központ. Mantoux teszt. .
7. ↑ Menziz, 2006 , p. 100.
8. ↑ Belozerova .
9. ↑ Modell, L. Pirke reakció // Big Medical Encyclopedia. - M. , 1970.
10. ↑ A mantoux tesztben használt gyógyszer összetevői . Letöltve: 2017. december 1. Az eredetiből archiválva : 2017. december 1.. (határozatlan)
11. ↑ Menzies, 2006 , Segítenek-e a válaszméretek megkülönböztetni a fertőzést a betegségtől?, p. 101.
12. ↑ Borodulina E. A. A tuberkulin diagnózisának kérdései gyermekeknél modern körülmények között  / Borodulina E. A., Amosova E. A., Borodulin B. E. ... [ és mások ] // A modern gyermekgyógyászat kérdései. - 2010. - V. 9., 1. szám (február 1.). — S. 70−74. — ISSN 1682-5527 .
13. ↑ 1 2 3 Slogotsskaya et al., 2017 .
14. ↑ BCG vakcinák . WHO állásfoglalás  (eng.) (pdf) . KI . KI .  - BCG vakcina. Az Egészségügyi Világszervezet álláspontja. 2018. február. Letöltve: 2018. december 20. Az eredetiből archiválva : 2018. május 16.
15. ↑ Slogotska, 2013 .
16. ↑ Slogotsskaya et al., 2017 , p. 68.
17. ↑ Maria Krutikov, Lena Faust, Vladyslav Nikolayevskyy, Yohhei Hamada, Rishi K. Gupta. A tuberkulózis fertőzés új, bőralapú in vivo tesztjeinek diagnosztikai teljesítménye az eliminált fehérjeszármazékos tuberkulin bőrtesztekkel és a vér alapú in vitro interferon-γ felszabadulási vizsgálatokkal: szisztematikus áttekintés és metaanalízis  //  The Lancet fertőző betegségek. — 2022-02-01. - T. 22 , sz. 2 . – S. 250–264 . — ISSN 1474-4457 1473-3099, 1474-4457 . - doi : 10.1016/S1473-3099(21)00261-9 .
18. ↑ AiF .
19. ↑ galíciai .
20. ↑ Élet .
21. ↑ A tuberkulin archív példánya 2020. október 20-án a Wayback Machine -nél // Állatorvosi enciklopédikus szótár  - M .: Szovjet Enciklopédia, 1981. - 640 p.

Irodalom

• Bessarabov B. F., Vashutin A. A., Voronin E. S. et al. Az állatok fertőző betegségei  / Szerk. A. A. Sidorchuk. - M .  : Colossus, 2007. - 671 p., 18 lap. beteg. : ill. - (Tankönyvek és tankönyvek felsőoktatási intézmények hallgatói számára). - BBC  48.73ya73 . — UDC  619:616.9(075.8) . - ISBN 978-5-9532-0301-2 .
• A Földművelésügyi Minisztérium utasításai a tuberkulózis megelőzésére és megszüntetésére. M., 2002
• Utasítások az állatok tuberkulózisának megelőzésére és megszüntetésére irányuló intézkedésekről . Jóváhagyta a Szovjetunió Mezőgazdasági Minisztériumának Állatorvosi Főigazgatósága 1970. november 4-én (elérhetetlen link) . Jogi Oroszország . Letöltve: 2018. december 30. Az eredetiből archiválva : 2018. december 30. (határozatlan) 
• Nayak, Surajit. Mantoux teszt és értelmezése.  : [ angol ] ]  / Surajit Nayak, Basanti Acharjya // Indian Dermatology Online Journal. - 2012. - Kt. 3, sz. 1 (január). — P. 2−6. — ISSN 2229-5178 . - doi : 10.4103/2229-5178.93479 . — PMID 23130251 . — PMC 3481914 .
• Menzies, D. 17. Mi a szerepe a tuberkulin bőrérzékenységi vizsgálatnak a tuberkulózis diagnózisában?  // Tuberkulózis  : kimutatás, kezelés és monitorozás K. Tomen szerint. Kérdések és válaszok = Toman-tuberculosis: esetfelismerés, kezelés és monitorozás − kérdések és válaszok; második kiadás; Szerk.: T. Frieden ; Egészségügyi Világszervezet, Genf, 2004 : [ford. angolból  . ] : pdf / Szerk. T. Frieden. - 2. kiadás - Egészségügyi Világszervezet, 2006. - Felismerés és diagnózis. — S. 100−103. — xix+388 p. - ISBN 978-92-4-454603-1 . - ISBN 92-4-454603-5 .
• Slogotskaya, L.V. Tuberkulindiagnosztika és új tesztek a fertőzés kimutatására  : pdf // Orvosi Értesítő : folyóirat .. - 2013. - 16. (629) szám (június 7.). — S. 14−15.
• Slogotskaya, L. V. 10 éves bőrteszt rekombináns tuberkulózis allergénnel (Diaskintest®) és 110 év Mantoux tuberkulin teszt  : a hatékonyság összehasonlítása: pdf / L. V. Slogotskaya, E. M. Bogorodskaya, D. T. Levy ... [ és stb. ] //. Megelőzés, diagnózis, kezelés: folyóirat .. - 2017. - V. 17, No. 2. - S. 67−77. - UDC  616-079.4 (616-002.5) .

Linkek

• Alena Temirchieva. – Nedvesítheted, nem húzhatod . Az Egészségügyi Minisztérium eloszlatta a Mantoux-teszttel kapcsolatos fő mítoszt . Élet (2018. március 22.) . Letöltve: 2018. december 29. (határozatlan)
• Maya Milic. Mi az a Mantoux teszt? . Érvek és tények (2013. október 10.). Letöltve: 2018. december 30. (határozatlan)
• Belozerova Alena Sergeevna, ftiziáter, radiológus. Tuberkulózis – egyszerű és egyértelmű a YouTube -on – Rassvet Clinic, 2018.
• Marina Galitskaya (Ph.D.). Igazság és mítoszok a Mantoux-tesztről . Vostok-Media (2011. július 7.). Letöltve: 2019. február 1. (Orosz)
• Mítoszok a BCG-ről és a Mantoux-tesztről . OGBUZ "Orvosi Megelőzési Központ" . Letöltve: 2019. február 1. (Orosz)
• Mantoux teszt . OGBUZ "Orvosi Megelőzési Központ" . Letöltve: 2019. február 1. (Orosz)
• Saveljeva, Alina. Lázadás a Mantou ellen // Beszélgetőtárs. - 2018. - 19. sz.

Szótárak és enciklopédiák	Nagy dán Brockhaus és Efron Britannica (online)