A vizelet klinikai elemzése

Az oldal jelenlegi verzióját még nem ellenőrizték tapasztalt közreműködők, és jelentősen eltérhet a 2018. január 5-én felülvizsgált verziótól ; az ellenőrzéshez 131 szerkesztés szükséges .

A vizeletvizsgálat a vizelet  laboratóriumi vizsgálata, amelyet az orvosi gyakorlat igényeire, általában diagnosztikai célokra végeznek. Tartalmazza az érzékszervi , fizikai-kémiai és biokémiai vizsgálatokat, valamint a vizelet üledékének mikrobiológiai és mikroszkópos vizsgálatát. Az elemzés meghatározhatja a vizelet fizikai tulajdonságait, az oldott anyagok, sejtek, hengerek jelenlétét, kristályok, mikroorganizmusok és szilárd részecskék [1] .

Általános információk

A vizelet egy biológiai folyadék, amely eltávolítja az anyagcseretermékeket a szervezetből. A vizelet a vérplazma kapilláris glomerulusokban történő kiszűrésével és az elsőrendű (proximális) tubulusokban a legtöbb anyag és a benne oldott víz reabszorpciójával (reabszorpciójával), a másodrendű (distalis) tubulusokban, valamint a szekrécióval jön létre. A vizelet összetétele korrelál a vér összetételével, tükrözi a vesék munkáját, valamint a húgyutak állapotát. A diurézis  a vizelet időegységenkénti kiürülése. Van nappali, nappali és éjszakai diurézis.

A vizeletgyűjtés szabályai

Az elemzéshez reggeli vizeletet kell használni, amelyet az éjszaka folyamán a hólyagban gyűjtenek össze, ami lehetővé teszi a vizsgált paraméterek objektívnek tekinthető. Gyűjtés előtt először öblítse le a nemi szerveket, majd készítsen egy alapos WC -t . A gyűjtéshez előnyös a kereskedelmi forgalomban előállított steril biológiai vizsgálati edények használata, amelyek gyógyszertárban szerezhetők be . A normál reggeli vizeletet elemzés céljából gyűjtik (nem csak az átlagos adagot) . Az elemzést a vizeletgyűjtés után 1,5 órán belül el kell végezni.

A vizelet elemzése előtt a gyógyszerek használata korlátozott, mivel néhányuk befolyásolja a vizelet biokémiai vizsgálatainak eredményeit.

A vizeletszállítást csak pozitív (plusz) környezeti hőmérsékleten szabad elvégezni, különben a kicsapódott sók a vesepatológia megnyilvánulásaként értelmezhetők, vagy teljesen megnehezítik a kutatási folyamatot. Abban az esetben, ha „fagyott vizeletet” szállítanak a vizsgálatba, az elemzést újra össze kell gyűjteni.

Főbb adatok

Érzékszervi kutatás

Mennyiség

A napi diurézis az összes elfogyasztott víz 70-80%-a, ami normál étrend mellett 1,5-2 liternek felel meg.

  • A poliuria  a napi diurézis növekedése. Fiziológiai állapot: nagy mennyiségű folyadék bevitele, vizeletkibocsátást fokozó termékek használata. Patológiás állapot: idegi izgalom, ödéma felszívódása , transzudátumok , váladékok , láz utáni állapotok, cukorbetegségben és nem diabetes mellitusban .
  • Az oliguria a napi diurézis 500 ml  -re történő csökkenése [2] . Fiziológiai állapot: korlátozott folyadékbevitel, fokozott izzadás . Kóros állapot: dyspeptikus , lázas állapotok , szívbetegségek , akut májelégtelenség , nephrosclerosis , vesebetegség .
  • Anuria  – a napi diurézis nem haladja meg a napi 200 ml-t [2] . Kóros állapot: akut veseelégtelenség, súlyos nephritis , agyhártyagyulladás , mérgezés , húgyúti elzáródás kővel , daganat , húgyúti görcs .
  • A pollakiuria gyakori vizelés. Fiziológiai állapot: nagy mennyiségű folyadék bevitele, ideges izgalom. Kóros állapot: húgyúti gyulladás, megfázás.
  • Olakisuria - ritka vizelés. Patológiás állapot: neuroreflex zavarok.
  • A dysuria  fájdalmas vizelés. Patológiás állapot: vulvovaginitis, urethritis és a húgyúti rendszer egyéb gyulladásos betegségei.
  • A nocturia az éjszakai diurézis túlzott mértékű nappali állapota. Fiziológiai állapot: egy év alatti gyermekeknél - két év. Patológiás állapot: a szív dekompenzációjának kezdeti szakasza, cystitis, cystopyelitis.
  • Az enuresis  vizelet inkontinencia. Fiziológiai állapot: gyermekeknél éjszakai vizelet inkontinencia legfeljebb egy évig - két évig. Kóros állapot: húgyúti gyulladás, görcsök, súlyos lázas állapotok, központi idegrendszeri betegségek.
Szín

A vizelet színe általában a szalma sárgától a telített sárgáig terjed, ezt a benne lévő színezékek - urokrómok - jelenléte határozza meg , amelyek koncentrációja elsősorban a szín intenzitását határozza meg (urobilin, urozein, uroeritrin). A gazdag sárga szín általában a vizelet viszonylag nagy sűrűségét és koncentrációját jelzi. A színtelen vagy halvány vizelet sűrűsége alacsony, és nagy mennyiségben ürül ki.

A vizelet színének megváltozása számos kóros állapothoz köthető. A vizeletben általában nem található pigmentek jelenlététől függően a vizelet színe lehet kék, barna, piros, zöld stb. A vizelet sötétbarna színűre sötétedése jellemző a sárgaságban szenvedő betegekre , gyakrabban obstruktív vagy parenchymás, például hepatitis esetén . Ez annak köszönhető, hogy a máj nem képes elpusztítani az összes mezobilinogént, amely nagy mennyiségben jelenik meg a vizeletben, és a levegőben urobilinné alakulva sötétedést okoz.

A vizelet vörös vagy rózsaszín-piros színe, hasonló a húsleveshez, vér jelenlétét jelzi benne ( bruttó hematuria ); ez megfigyelhető glomerulonephritisben és más kóros állapotokban. Sötétvörös vizelet lép fel hemoglobinuria miatt összeférhetetlen vér transzfúziója, hemolitikus krízis , elhúzódó kompressziós szindróma stb. miatt. Ezenkívül a vörös vizelet porfíria esetén is előfordul . A levegőben állva megjelenő fekete szín az alkaptonuriára jellemző . Magas zsírtartalom esetén a vizelet hasonlíthat a hígított tejre. A szürkésfehér vizelet oka lehet a benne lévő genny ( pyuria ). Zöld vagy kék szín figyelhető meg fokozott rothadási folyamatokkal a belekben, amikor nagy mennyiségű indoxil-kénsav jelenik meg a vizeletben, amely indigóvá bomlik; vagy a metilénkék szervezetbe jutása miatt.

A vizelet színének megváltoztatásának egyéb okai bizonyos élelmiszerek használata és bizonyos gyógyszerek bevitele. Például a vörös színt a cékla , az amidopirin , az antipirin , a szantonin , a fenilin és a nagy dózisú acetilszalicilsav is okozhatja . A sárgarépa , a rifampicin , a furagin , a furadonin narancssárga színt , a metronidazol pedig  sötétbarnát okozhat .

Szag
  • Az aceton illata - ketonuria
  • A széklet szaga E. coli fertőzés
  • A szag sértő - sipoly a húgyutak és a gennyes üregek és (vagy) belek között
  • Izzadt lábszag - glutaric acidemia (II. típus), izovaleriás acidémia
  • Egér (vagy dohos) szag - fenilketonúria
  • Juharszirup szag – juharszirup betegség
  • Káposztaszag (komlószag) - metionin felszívódási zavar (komlószárító betegség) [3]
  • Rothadó hal szaga - trimetilaminuria
  • Avas halszag - tirozinemia
  • Úszómedence szag – hawkinsinuria
  • Az ammónia szaga - hólyaghurut
Habosság

A vizelet felkavarásakor hab képződik a felületén . Normál vizeletben nem bőséges, átlátszó és instabil. A fehérje jelenléte a vizeletben tartós, bőséges hab képződéséhez vezet. A sárgaságban szenvedő betegeknél a hab általában sárga színű.

Átlátszóság

A vizelet általában tiszta. A zavarosodást baktériumok, sejtelemek, sók, zsír, nyálka okozhatja. A zavarosság okait általában egyszerű technikákkal állapítják meg:

  • Az üledék mikroszkópos vizsgálatával a vizeletben lebegő elemek könnyen felismerhetők;

Sokkal ritkábban (az érdesség és a hozzávetőlegesség miatt) alkalmazzák a lebegő anyagok azonosításának kémiai módszereit, nevezetesen:

  • a genny jelenlétével járó zavarosság nem tűnik el sem a melegítéstől, sem a savak adagolásától, a lúg hozzáadása pedig sűrű üveges tömeg képződését okozza.

    • Fizikai-kémiai vizsgálat

    A szobahőmérséklet emelkedése a vizelet relatív sűrűségének növekedéséhez vezet. Növelje a relatív sűrűséget: 1% cukor a vizeletben 0,004-el; 3 g/l fehérje a vizeletben – 0,001-el. Normális esetben a vizelet relatív sűrűsége napközben ingadozik, a maximális értékeket reggel és a minimális értékeket este veszi fel. Az állandóan alacsony/magas relatív sűrűséget a nap folyamán ISO-hypo/hiper-STENURIA-nak nevezik.

    • Savasság . Általábanvizelet pH -ja 5,0 és 7,0 között van. A vizelet savassága nagymértékben változik az elfogyasztott tápláléktól (például a növényi táplálék bevitele a vizelet lúgos reakcióját váltja ki), a fizikai aktivitástól és egyéb élettani és kóros tényezőktől függően. A vizelet savassága diagnosztikai jelként szolgálhat. [négy]

    Biokémiai kutatások

    A vizelet biokémiai vizsgálatának modern módszerei a szilárd indikátorminták kolorimetriás módszerein alapulnak olyan tesztcsíkokon, mint az "Uripolian", "Uriscan" vagy hasonlók. A tesztterület színének változását a csíkon a rendszer automatikusan méri a megfelelő uriszkánban, vagy összehasonlítja ezt a színt egy példaértékű színskálával - eszköz nélkül. A tesztcsíkok lehetővé teszik a fehérje, a glükóz, a ketontestek, a bilirubin-származékok és maga a bilirubin, a hemoglobin, a leukocita DNS és egyes gyógyszerek koncentrációjának meghatározását a vizeletben. az aszkorbinsav, a pH, a vizelet sűrűsége és sok más paraméter. Vannak speciális tesztcsíkok is, amelyekkel meghatározható például bizonyos specifikus anyagok jelenléte és mennyisége a vizeletben. csak opiátok vagy csak kannabinoidok.

    Fehérje

    A fehérjék vizeletbe való bejutásának mechanizmusa nem teljesen ismert [5] . A primer vizelet képződése során a nagy fehérjemolekulákat a glomeruláris szűrő szűri, míg a kis molekulákat ismét aktívan szívják fel a vesetubulusok [5] [6] . Egy egészséges ember vizelete nagyon kis mennyiségű fehérjét tartalmaz, amelyre nincs egyértelműen meghatározott határ [5] , a vizelet fehérjetartalma a 10-140 mg/l (1-14 mg ) tartományban tekinthető normálisnak. / dl) , és legfeljebb 100 mg [7] . A vizeletben a fehérjék mennyiségének növekedése a vesebetegség egyik első jele lehet [5] .

    Glomeruláris proteinuria akkor fordul elő, amikor a glomeruláris szűrlet [5] alapmembránjának permeabilitása megnő a viszonylag nagy fehérjemolekulák felé [6] , ami megnövekedett albumin mennyiséget eredményez a vizeletben [6] . Tubuláris protenuria akkor fordul elő, ha a kis molekulatömegű fehérjék tubuláris epitélium általi reabszorpciója megsérti a béta-2 mikroglobulin mennyiségének növekedését a vizeletben , normál vagy enyhén emelkedett albuminszint mellett [6] .

    A glomeruláris proteinuria primer és másodlagos glomerulonephritisben , krónikus vesebetegségben , diabéteszes nephropathiában [8] , preeclampsiában [9] , renális amyloidosisban [10] és magas vérnyomásban [8] fordul elő . A tubuláris proteinuria oka lehet intersticiális nephritis [8] , a tubuláris epitélium toxikus károsodása , valamint örökletes tubulopathiák esetén is előfordulhat. Tubuláris proteinuria két hétnél hosszabb böjt esetén is előfordulhat, feltehetően káliumhiány miatt. Cukorbetegségben a tartós proteinuria diabéteszes glomerulosclerosisra utalhat ., amely általában 2-3 évvel a diabéteszes retinopátia felfedezése után jelentkezik [11] . Ezenkívül a fehérje megjelenése a vizeletben gyulladásos folyamatok során fordulhat elő a húgyúti fertőzések kifejezett tünetekkel járó fertőzései miatt. Az albumin bejuthat a vizeletbe cystitis esetén, és a tubuláris proteinuria túlsúlya figyelhető meg a felső húgyúti rendszer fertőzései, különösen a pyelonephritis hátterében . Hematuria esetén a nagy molekulatömegű fehérjék kimutathatók a vizeletben. Tünetmentes fertőzés esetén a vizeletben fehérjék általában nem mutathatók ki [12] .

    A vizeletben lévő fehérje láz esetén is jelen lehet [11] . Intenzív fizikai aktivitás [11] , izolált ortosztatikus proteinuria állva, általában a bal vesevéna összenyomódása miatt [13] , túlmelegedéssel vagy a test hipotermiájával járó rövid távú enyhe proteinuria epizódjai fordulhatnak elő . Az intenzív fizikai aktivitás egyéb rendellenességekhez vezet a vizeletben, amelyek együttesen jelezhetik az akut veseelégtelenség kialakulásának lehetőségét, ha az edzést folytatják [11] .

    A proteinuria önmagában más betegségek előrejelzője, gyulladást, oxidatív stresszt okozhat , és krónikus vesebetegség progressziójához vezethet [14] . Az albuminuria szintén növeli a szívelégtelenség kialakulásának kockázatát, és a betegek körében az esetek körülbelül 30%-ában fordul elő [15] .

    A standard vizsgálati módszer, amely kiszorította a fehérjekicsapási módszereketvizelet a világ legtöbb régiójában [16] vizeletvizsgálati tesztcsíkok, amelyek a fehérjék azon képességén alapulnak, hogy állandó pH mellett bizonyos sav-bázis indikátorok színét megváltoztatják [17] . Ilyen anyagok például a brómfenolkék [17] , amelynek pH = 4 esetén színét kell változtatnia , de fehérjék jelenlétében pH = 3 esetén sárgáról kékre változtatja a színét , ami megfelel annak a szintnek, amelyen a vizeletvizsgálat végzik [18] . Ezenkívül a tesztcsíkok lehetővé teszik a vizeletben lévő fehérjék hozzávetőleges mennyiségének meghatározását [16] . Bár egyes tanulmányok azt mutatják, hogy nem megbízható módszer a proteinuria kimutatására [19] , a tesztcsíkok kielégítő eredményeket adnak specifitásukra [16] és a proteinuria jelenlétének meghatározására 100-200 mg/l albuminkoncentráció esetén. (10-20 mg /dl) [8] .

    Mivel a proteinuria meglehetősen súlyos betegségekre utalhat, a tesztcsíkokkal pozitív teszteredmény esetén további további kutatások végezhetők a vizeletben lévő fehérjék kvantitatív mérési módszereivel, amelyek magukban foglalják a Lowry-módszert és a triklór-ecetsav , szulfosalicilsav felhasználásával végzett módszereket. , Coomassie kék vagy pirogallol vörös[20] . A klinikákon gyakran alkalmazzák a fehérje mennyiségi meghatározását pirogallol vörös használatával, mert a módszer nagyon érzékeny és pontos. Hasonló eredmények a bicinkoninsavon alapuló elemzést is adhatnak, feltéve, hogy a vizeletből előzőleg eltávolítottak más kölcsönhatásba lépő komponenseket [7] .

    Keton testek

    A ketontestek a zsíranyagcsere ( ketogenezis) termékei.), és ide tartozik a béta-hidroxi-vajsav , az acetoecetsav és az aceton [1] . A szervezet számára a ketonsavak energiaforrást jelentenek, és normál körülmények között van idejük a feldolgozásra, így a vér és a vizelet koncentrációja minimális szinten marad [21] . A reggeli vizeletben a ketontestek mennyisége általában elhanyagolható [1] . A ketontestek megnövekedett mennyiségének megjelenése a vizeletben és a vérben felgyorsult zsíranyagcsere vagy alacsony szénhidrát-anyagcsere eredménye [22] . Mérhető mennyiségben 0,1-0,2 mmol /l -t meghaladó koncentrációban találhatók a vérben [23] . A vizelet normál koncentrációját 0,3 mg/dl -nél ( 0,05 mmol/L ) kisebbnek tekintik [24] . Nagy mennyiségű ketontest esetén a vizelet gyümölcsszagú lehet [1] .

    Ketonuria figyelhető meg diabéteszes ketoacitózisban , étkezési korlátozásokkal vagy éhezéssel [1] , fertőző folyamat miatti lázzal [25] , alkoholizmus hátterében, valamint hosszan tartó nehéz fizikai megterhelés esetén [23] . A vizeletben lévő ketontestek kimutathatók a terhesség harmadik félévében, összehúzódások és szülés során, a szülés utáni időszakban, és néha a szoptatás alatt is . Az újszülötteknél a ketontestek fokozott termelése is előfordulhat , ami ketonuriához vezethet [23] . Egészséges emberekben a vizeletben ketontestek csak az esetek körülbelül 1%-ában találhatók [26] .

    A klinikai tesztek általában az acetoecetsav szintjét mérik a vizeletben, és az "aceton" kifejezés, amelyet gyakran ketontestek tesztelésének neveznek, elavult. Az acetont figyelembe vevő és figyelmen kívül hagyó tesztek összehasonlítása azt mutatta, hogy ez nem befolyásolja jelentősen a vizsgálati eredményeket. A vizsgálatok általában a nitroprusszid reakciót használják, amelyben nátrium-nitroprusszidspeciálisan elkészített közegben reagál a vizeletből származó acetoecetsavval, és olyan színt ad, amely alapján megállapítható a ketontestek jelenléte vagy feltételes mennyisége a vizeletben [27] . Ugyanakkor a vizsgálati eredmények nagymértékben függnek a gyűjtött vizelet frissességétől, mivel az acetoecetsav gyorsan acetonná alakul, és a vizeletben szaporodni képes baktériumok, ha jelen vannak, aktívan feldolgozhatják az acetoecetsavat [28] .

    Mikroszkópos vizsgálat

    Szervezett üledék

    A vizeletben előfordulhat:

    • a laphám (a húgyhólyag felső rétegének sejtjei) általában egyetlen a látómezőben, de számának növekedése cystitisre , dysmetaboliás nephropathiára , gyógyszeres nephropathiára utalhat.
    • Hengeres vagy köbös hám (a húgycsövek, a medence, az ureter sejtjei). Általában nem észlelik, gyulladásos betegségekben jelenik meg. Szintén átmeneti hám - vonalak a húgyutakat, hólyagot. Cisztitisben, urethritisben és a húgyúti rendszer egyéb gyulladásos betegségeiben figyelhető meg.
    • Vörösvérsejtek . A vizeletben megnövekedett vörösvértestszám, amelyet kis számú vörösvértest esetén mikrohematuriának , jelentős mennyiség esetén makrohematuriának neveznek , vese- vagy húgyhólyag-betegségre , illetve a vérzés bizonyos részében utaló patológia . húgyúti rendszer. Általában nőknél - egyedül a készítményben, férfiaknál - nem.

    Az eritrociták lehetnek változatlanok, azaz hemoglobint tartalmazóak és változtak, hemoglobinmentesek, színtelenek, egy- vagy kétkörös gyűrűk formájában. Az ilyen eritrociták alacsony relatív sűrűségű vizeletben találhatók. A nagy relatív sűrűségű vizeletben az eritrociták összezsugorodnak.

    • Leukociták . A megnövekedett leukociták mennyiségét a vizeletben leukocyturiának nevezik [29] . Gyulladásos folyamatot jelez . Általában a férfiaknak 1-2, a nőknek pedig legfeljebb 2 leukocitája van a látómezőben.
      • Leukocyturia - 20-ig a látómezőben, makroszkóposan a vizelet nem változik.
      • Pyuria - több mint 60 a látómezőben, míg makroszkóposan a vizelet zavaros, sárga-zöld, rothadó szagú.
    rendezetlen üledék

    A savas vizeletben a következők találhatók:

    • Húgysav  - különböző formájú kristályok (rombusz, hatszögletű, hordók, rudak stb.), borostyánsárgára, vörös-barnára vagy sárgásbarnára festve, gyakran idegen anyagokkal festve. Makroszkóposan a vizelet üledékében lévő kristályok aranyhomokként néznek ki.
    • Urátok  - amorf húgysavsók - kis sárgás, gyakran összeragasztott szemcsék. Makroszkóposan az urátok sűrű tégla-rózsaszín csapadéknak tűnnek.
    • Az oxalátok  színtelen, erősen törő kalcium-oxalát kristályok postai borítékok - oktaéderek - formájában.
    • Mész  -szulfát - vékony, színtelen tűk, amelyek legyezőket, rozetták - kalcium-szulfát kristályokat képeznek.

    A lúgos és semleges vizeletben a következők találhatók:

    • A foszfátok  szürkés (finomszemcsés) sók amorf tömegei. Mikroszkóposan - fehér csapadék.
    • A tripelfoszfátok  színtelen, fényes kristályok koporsófedelek vagy hosszú prizmák formájában.
    • Ammónium-biurát, vagy savas ammónium-urát (az orosz kémiai besorolás szerint) - sárga vagy barna, vagy lila, átlátszatlan golyók, amelyek felületén tüskék vannak, és gyakran egymásba növekszik.
    Cylindruria
    • A hyaline gipsz egy Tamm-Horsfall mukoprotein, amelyet tubuláris sejtek termelnek, és a lumenükben koagulálódnak. Általában egyedülálló. Megjelenik edzés közben, láz, ortosztatikus proteinuria, nefrotikus szindróma, különféle vesebetegségek.
    • A szemcsés gipsz a vesetubulusok regenerált és elpusztult sejtjei hialin öntvényeken vagy aggregált szérumfehérjéken. A tubulusok súlyos degeneratív elváltozásaival jelennek meg.
    • A viaszöntvények fehérje koagulált széles lumenű tubulusokban. Megjelenik a tubulusok hámjának károsodásával, gyakran krónikus, nephrosis szindrómával .
    • Hámréteg - a vesetubulusok hámrétege. Jelennek meg súlyos degeneratív változások a tubulusokban glomerulonephritis , nephrosis szindróma.
    • Vörösvértest öntvények - eritrociták, rétegesen a hengereken, gyakran hialin. Megjelenik a hematuria vese genezisével .
    • A leukocita gipsz gipszre vagy megnyúlt leukociták konglomerátumra rakódott fibrinnel és nyálkával . Megjelenik a leukocyturia vese genezisével.

    Lásd még

    Jegyzetek

    1. ↑ 1 2 3 4 5 David M. Roxe. Vizeletvizsgálat  (angol)  // Klinikai módszerek: A történelem, a fizikai és a laboratóriumi vizsgálatok / H. Kenneth Walker, W. Dallas Hall, J. Willis Hurst. - Boston: Butterworths, 1990. - ISBN 9780409900774 . — PMID 21250145 . Archiválva az eredetiből 2021. március 8-án.
    2. ↑ 1 2 Urológia. Országos vezetés. Szerk. Lopatkina N. A. - Moszkva. - "GEOTAR-Media". - 2011. - 1024 p. — ISBN 978-5-9704-1990-8 .
    3. ↑ Timin O. A. Előadások a biokémiáról . Letöltve: 2018. február 12. Az eredetiből archiválva : 2017. december 17.
    4. ↑ Vizelet // Big Medical Encyclopedia , Vol. 15. - 3rd ed. - M . : "Szovjet Enciklopédia" , 1981. - S. 484.
    5. ↑ 1 2 3 4 5 Ingyenes, 2018 , 10. fejezet, Fehérje, A vizeletben lévő fehérje fiziológiai vonatkozásai.
    6. ↑ 1 2 3 4 P. A. Peterson, P. E. Evrin, I. Berggård. A glomeruláris, tubuláris és normál proteinuria differenciálása: a béta-2-makroglobulin, az albumin és a teljes fehérje vizelettel történő kiválasztásának meghatározása  (angolul)  // The Journal of Clinical Investigation. - 1969. - július ( 48. kötet , 7. szám ). - P. 1189-1198 . — ISSN 0021-9738 . - doi : 10.1172/JCI106083 . — PMID 4978446 .
    7. ↑ 1 2 Padma Yalamati, Aparna Varma Bhongir, Madhulatha Karra, Sashidhar Rao Beedu. A vizelet összes fehérjéjének összehasonlító elemzése bicinkoninsav és pirogallolvörös molibdát módszerekkel  //  Klinikai és diagnosztikai kutatások folyóirata: JCDR. — 2015-8. — Vol. 9 , iss. 8 . — P. BC01–04 . — ISSN 2249-782X . - doi : 10.7860/JCDR/2015/13543.6313 . — PMID 26435938 .
    8. ↑ 1 2 3 4 Matthias A. Cassia, Federico E. Pozzi, Sara Bascapè, Lorenzo Saggiante, Giulia Daminelli. Proteinuria és albuminuria a gondozási helyen  //  Nephrology @ Point of Care. - 2016. - január 1. ( 2. kötet , 1. szám ). - P. pocj . 5000194 . — ISSN 2059-3007 . - doi : 10.5301/pocj.5000194 .
    9. ↑ A preeclampsia állapota . empendium.com. Letöltve: 2019. november 2.
    10. ↑ Laura M. Dember. Amiloidózissal összefüggő vesebetegség  (angol)  // Az American Society of Nephrology folyóirata: JASN. - 2006. - december ( 17. évf. , 12. szám ). - P. 3458-3471 . — ISSN 1046-6673 . - doi : 10.1681/ASN.2006050460 . — PMID 17093068 . Az eredetiből archiválva : 2019. november 3.
    11. ↑ 1 2 3 4 Ingyenes, 2018 , 10. fejezet, Fehérje, Klinikai jelentősége.
    12. ↑ Joanne L. Carter, Charles R. V. Tomson, Paul E. Stevens, Edmund J. Lamb. Okoz-e a húgyúti fertőzés proteinuriát vagy mikroalbuminuriát? A szisztematikus áttekintés  //  Nephrology, Dialysis, Transplantation: Official Publication of the European Dialysis and Transplant Association - European Renal Association. - 2006. - november ( 21. évf. , 11. szám ). - P. 3031-3037 . — ISSN 0931-0509 . doi : 10.1093 / ndt/gfl373 . — PMID 16861738 . Az eredetiből archiválva : 2020. július 9.
    13. ↑ Marta B.M. Mazzoni, Lisa Kottanatu, Giacomo D. Simonetti, Monica Ragazzi, Mario G. Bianchetti. Vesevénák elzáródása és ortosztatikus proteinuria: áttekintés  //  Nephrology, Dialysis, Transplantation: Official Publication of the European Dialysis and Transplant Association - European Renal Association. - 2011. - február ( 26. évf. , 2. szám ). - P. 562-565 . — ISSN 1460-2385 . - doi : 10.1093/ndt/gfq444 . — PMID 20656752 . Archiválva az eredetiből 2018. június 2-án.
    14. ↑ Jorge E. Toblli, P. Bevione, F. Di Gennaro, L. Madalena, G. Cao. A proteinuria mechanizmusainak megértése: terápiás következmények  //  International Journal of Nephrology. - 2012. - P. 546039 . — ISSN 2090-2158 . - doi : 10.1155/2012/546039 . — PMID 22844592 . Az eredetiből archiválva : 2019. október 30.
    15. ↑ Daniela Dobre, Sandeep Nimade, Dick de Zeeuw. Albuminuria szívelégtelenségben: mit tudunk valójában?  (angol)  // Current Opinion in Cardiology. Lippincott Williams & Wilkins, 2009. - március ( 24. évf. , 2. szám ). - 148-154 . o . — ISSN 1531-7080 . - doi : 10.1097/HCO.0b013e328323aa9a . — PMID 19532101 . Az eredetiből archiválva : 2019. október 29.
    16. ↑ 1 2 3 Ingyenes, 2018 , 10. fejezet, Fehérje, Bevezetés.
    17. ↑ 1 2 Leon G. Fine, Saleh Salehmoghaddam. Proteinuria  (angol)  // Klinikai módszerek: A történelem, a fizikai és a laboratóriumi vizsgálatok / H. Kenneth Walker, W. Dallas Hall, J. Willis Hurst. - Boston: Butterworths, 1990. - ISBN 9780409900774 . — PMID 21250283 . Archiválva : 2020. április 13.
    18. ↑ Ingyenes, 2018 , 10. fejezet, Fehérje, módszerek.
    19. ↑ B. Zamanzad. A mérőpálcás vizeletvizsgálat pontossága, mint szűrési módszer a glükóz, fehérje, nitritek és vér kimutatására  //  EMHJ — Eastern Mediterranean Health Journal. - 2009. - 1. évf. 15 , iss. 5 . - P. 1323-1328 . — ISSN 1020-3397 . Archiválva az eredetiből 2017. augusztus 31-én.
    20. ↑ Donna Larson. Klinikai kémia - E-könyv: Alapok és laboratóriumi technikák  (angol) . - Elsevier Health Sciences, 2015. - P. 428. - 739 p. — ISBN 9780323292535 .
    21. ↑ Ingyenes, 2018 , 11. fejezet, Ketontestek, A ketontestek anyagcseréjének biokémiai és élettani vonatkozásai.
    22. ↑ Ingyenes, 2018 , 11. fejezet, Ketontestek, Bevezetés.
    23. ↑ 1 2 3 John P. Comstock, Alan J. Garber. Ketonuria  (angol)  // Klinikai módszerek: A történelem, a fizikai és a laboratóriumi vizsgálatok / H. Kenneth Walker, W. Dallas Hall, J. Willis Hurst. - Boston: Butterworths, 1990. - ISBN 9780409900774 . — PMID 21250091 . Az eredetiből archiválva: 2017. szeptember 10.
    24. ↑ Frances Talaska Fischbach, Marshall Barnett Dunning. Laboratóriumi és diagnosztikai vizsgálatok kézikönyve  . – Lippincott Williams & Wilkins, 2009. – 1350 p. — ISBN 9780781771948 .
    25. ↑ Elena Konopleva. Klinikai farmakológia 14 órakor 1. rész. Tankönyv és műhely nyílt forráskódú szoftverekhez . - Liter, 2019. - P. 75. - 347 p. — ISBN 9785041747503 .
    26. ↑ Ingyenes, 2018 , 11. fejezet, Ketontestek, Klinikai segédprogram.
    27. ↑ Ingyenes, 2018 , 11. fejezet, Ketontestek, módszerek.
    28. ↑ Ingyenes, 2018 , 11. fejezet, Ketontestek, Jó eredmények.
    29. ↑ Meinhardt, Dr. Antonio J. Arnal . Genny a vizeletben. Mit jelent? - orvos online  (orosz) , orvos online  (2017. január 30.). Archiválva az eredetiből 2017. június 7-én. Letöltve: 2017. január 31.

    Irodalom

      Ugrás a Wikidata elemre  Szótárak és enciklopédiák
    Bibliográfiai katalógusokban