Mentális zavar | |
---|---|
| |
ICD-11 | 6E8Z |
ICD-10 | F kód (V. osztály) |
MKB-10-KM | F99-F99 és F99 |
MKB-9-KM | V11.9 [1] , 298.8 [ 1] és 290-299.99 [1] |
BetegségekDB | 28852 |
Háló | D001523 |
Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon |
Mentális zavar ( mentális zavar , mentális betegség , egyes hiteles forrásokban, különösen az ICD-10- ben azt állítják, hogy ezek nem teljesen szinonimák [2] [3] ) - tágabb értelemben egy olyan mentális állapot, amely eltérő normálistól, egészségesen. Ennek a kifejezésnek sajátosabb jelentése van az olyan területeken, mint a jogtudomány , a pszichiátria és a pszichológia . Ennek ellenkezője a szomatikus betegség .
A mentális zavar ellentéte a mentális egészség . Azokat az embereket, akik képesek alkalmazkodni az életkörülményekhez és megoldani az élet problémáit, általában mentálisan egészségesnek minősítik [4] . Ha ezek a képességek korlátozottak, és az ember nem tud megbirkózni a mindennapi feladataival a személyes, családi életben vagy a munkahelyén, amikor nem tudja elérni a személyes célokat, akkor beszélhetünk a mentális zavar egyik vagy másik fokáról [4] .
A mentális zavar az érzések , a gondolkodás , a viselkedés szférájában bekövetkező változásokat, zavarokat vonja maga után , ezzel együtt egyes állítások szerint szinte mindig a test szomatikus funkcióiban is változások következnek be [5] . Sikeres pszichológiai és gyógyászati kezelések létrehozása az orvostudomány és a pszichológia együttműködésével, a mentális zavarok különböző szempontú figyelembevételével lehetséges [5] .
A WHO szerint a világon minden negyedik vagy ötödik embernek van mentális vagy viselkedési zavara . Sok mentális zavar oka nem teljesen tisztázott . Számos jel és tünet van , ezek megjelenésekor a szakértők azt javasolják, hogy kérjenek szakembert [6] .
A "mentális zavar" és a "mentális betegség" fogalmak azonosítását bírálják, mivel a pszichiátriában a betegség fő kritériumainak alkalmazása ( biológiai - testi patológia jelenléte , orvosi - életminőség és életveszély , szociális - egy személy társadalmi működésének megsértése) nehéz. Gyakran csak azt feltételezik, hogy bizonyos mentális zavarok alapja a testi működés zavara. Ebben a vonatkozásban a 10. revíziós betegségek nemzetközi osztályozásában ( ICD-10 ) a „mentális betegség”, „mentális betegség” kifejezések helyett a „mentális rendellenesség” kifejezést használják [3] .
Néha hangsúlyozzák, hogy a "pszichiátriai rendellenességek" ("pszichiátriai rendellenességek", "mentális zavarok", "pszichiáterek által kezelt rendellenességek") fogalma feltételes, konvencionális, nem orvosi jellegű, és hogy egyes "pszichiátriai rendellenességek" hozzárendelése a patológia területére nagyrészt feltételes: például a mindennapi életben kórosnak tekintett reakciók életmentőek lehetnek extrém helyzetekben [7] .
Az Emberi Jogok Európai Bírósága bírálta a „mentális betegség” és „elmebeteg” kifejezéseket . Így az Európai Bíróság Tamara Rakevich kontra ügyben 2003. október 28-án kelt 58973/00. sz. panasza tárgyában hozott ítéletének 26. pontjában, miszerint az "elmebeteg" kifejezés "nem definiálható pontosan, mivel a pszichiátria fejlődő terület mind az orvostudomány, mind a társadalmi megközelítések szempontjából" [8] . Ez a bírósági döntés később tükröződött az orosz bíróságok bírói gyakorlatának áttekintésében.
A mentális zavarok osztályozása összetett és fontos kérdés [9] . A mentális zavarok osztályozásának fő elvei a következők: [9] :
A mentális és viselkedési zavarokat az Egészségügyi Világszervezet által kidolgozott, a Betegségek Nemzetközi Osztályozásának 10. revíziójának V. szakasza írja le (Oroszországban ezt a besorolást 1997 óta fogadják el):
Ennek a besorolásnak a kidolgozásakor egy másik jól ismert rendszert használtak, amelyet az Amerikai Pszichiátriai Társaság készített - a " Mentális zavarok Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyve ", amely standard kritériumokat határoz meg a diagnózishoz [10] .
A tudomány fejlődésével együtt változnak az elképzelések arról, hogy mi minősül mentális zavarnak és mi nem. Például néhány évtizeddel ezelőtt a szociális fóbiát nem tekintették mentális zavarnak, és az ebben a betegségben szenvedőket különösen félénknek tartották . Ezzel szemben a homoszexualitást több évtizeddel ezelőtt kezelést igénylő mentális zavarnak tekintették, a modern ICD-10 szerint pedig maga a szexuális irányultság nem minősül zavarnak, csak az ezzel összefüggésben felmerülő pszichés problémák minősülnek betegségeknek.
Az etiológiai elv szerint a mentális zavarok két típusra oszthatók [9] :
A jogsértések súlyosságától és természetétől függően a mentális zavarok az "enyhe rendellenességektől" az "életveszélyes rendellenességekig" változhatnak [11] .
A joggyakorlatban a mentális zavar az Orosz Föderáció Büntetőtörvénykönyvében bevezetett pontosabb fogalom a mentális betegség elavult fogalma helyett ; Ide tartozik az átmeneti mentális zavar, a krónikus mentális zavar (betegség), a demenciája , valamint egyéb fájdalmas állapotok (az Orosz Föderáció Büntetőtörvénykönyvének 21. cikke). A mentális zavar jelenléte orvosi kritérium, amely a jogi kritériummal (a cselekvések értelmének felismerésének vagy ellenőrzésének képtelensége) együtt meghatározza az ember őrült állapotát. .
Krónikus mentális zavar alatt a joggyakorlat egy hosszú távú mentális zavart ért, amely azonban továbbhaladhat és rohamosan (vagyis a mentális állapot javulásával vagy romlásával), de tartós mentális rendellenességet hagy maga után . Ezek a mentális betegségek a következők: skizofrénia , epilepszia , progresszív bénulás , paranoia , bipoláris zavar és egyéb mentális zavarok .
Átmeneti mentális zavaron a joggyakorlat olyan mentális betegséget ért, amely viszonylag rövid ideig tart, és felépüléssel végződik. Ide tartoznak: kóros mérgezés ( delirium tremens ), reaktív tüneti állapotok, azaz súlyos lelki megrázkódtatások és élmények által okozott mentális zavarok. .
A pszichiátriában és a pszichopatológiában az ICD-10- ből indulnak ki , és a kifejezés alatt az abban felsorolt tünetek vagy viselkedési jelek klinikailag meghatározott csoportját értik, amelyek általában szenvedést okoznak és zavarják a személyiség működését [12] .
Megkülönböztethetünk: organikus mentális zavarokat (vagyis organikus rendellenességekből eredő), személyiségzavarokat , viselkedési zavarokat , érzelmi (affektív) zavarokat , pszichoaktív szerek használatából eredő (okozta) rendellenességeket , poszttraumás stressz-zavart és egyebeket. Néhány ilyen csoport átfedésben lehet.
A patopszichológiában ( a klinikai pszichológia egy része ) a mentális zavarok rendszerezésekor mindenekelőtt figyelembe veszik maguknak a mentális folyamatoknak az áramlását (struktúráját), az agyi tevékenység egyes összetevőit, kapcsolatait és tényezőit, amelyek elvesztését a klinikán megfigyelt tünetek kialakulásának oka, figyelembe veszik [13] .
A kórpszichológiában a differenciáldiagnózis fő módszere a kórpszichológiai kísérlet , melynek diagnosztikus következtetéseiben a patopszichológus kórpszichológiai regiszter-szindrómák összességével operálhat .
A pszichológia általánosságban a kifejezést az egészségesen kívüli bármely mentális állapot leírására használja . Ennek megfelelően egy ilyen tág értelemben vett mentális rendellenesség jelenlétének kritériumai a mentális egészség kritériumaival fordított kritériumok , azaz a következők bármelyike:
A WHO szakértői a mentális vagy viselkedési zavar fő jeleinek nevezik: „a gondolkodás, a hangulat vagy a viselkedés olyan zavarai, amelyek túlmutatnak a meglévő kulturális hiedelmeken és normákon” [6] , vagyis pszichés diszkomfortnak, eltérésnek a szokásos munka- vagy tanulási képességtől, „megnövekedett a halálozás, szenvedés vagy csökkent tevékenység kockázata” [14] .
A pszichiátriai zavarokkal küzdő betegek számos fizikai, érzelmi, kognitív, viselkedési és észlelési tünetet tapasztalhatnak [6] . Például:
A diagnosztizálás során mindenekelőtt a szomatikus betegség jelenlétét/hiányát vizsgálják a betegben [14] . Az olyan közvetett jelek, mint a belső szervek patológiájának hiánya vagy a betegség klinikája és a szomatikus betegségek megnyilvánulása közötti különbség, azt jelzik, hogy a betegben mentális rendellenesség lehetséges [14] .
Különféle mentális zavarok szűrésére és előzetes diagnosztizálására speciális diagnosztikai teszteket alkalmaznak [18] .
A mentális zavar kifejezés használata nem lehet túl tág [19] . Az ICD-10 szerint "az elszigetelt társadalmi eltérések vagy konfliktusok személyiségzavar nélkül nem sorolhatók a mentális zavarok csoportjába" [2] [19] .
A neuropszichiátriai rendelőkben mentális és viselkedési zavarokkal küzdő személyeket figyelnek meg .
Számos mentális zavar oka nem teljesen ismert [6] . A szakértők a biológiai, pszichológiai és szociális tényezők kombinációjának (az öröklődéstől a stresszes eseményekig) hatásáról beszélnek a mentális zavarok előfordulására [6] .
A mentális zavarokkal szembeni ellenállás az egyén fizikai jellemzőitől és általános mentális fejlettségétől függ [20] . Különböző emberek eltérően reagálnak a lelki szenvedésekre és problémákra: míg egyesek könnyen felépülnek a kudarcokból, addig másokban pszichés zavarok alakulnak ki [20] .
A mentális zavarok terápiája pszichoterápiás vagy gyógyszeres és egyéb szomatikus módszerekkel történik.
A pszichoterápia különféle pszichológiai módszereket foglal magában, amelyek mind mentális, mind fizikai problémák esetén segítenek, mint például a beszélgetés vagy a gyakorlatok elvégzése [21] . A pszichoterápia alkalmazásának fő célja a félelem, depresszió, rögeszmés gondolatok, szexuális problémák stb. formájában átélt szenvedésének enyhítése, valamint a kedvezőtlen jellemvonások és viselkedések megszabadulása [22] . A kognitív pszichoterápia velejárója a különféle mentális zavarok magas hatékonysága, amelyet számos tanulmány megerősített [23] .
A pszichoterápia végezhető egyénileg és csoportokban, családokban is, és különösen a következő módszereket foglalja magában [24] :
A fizikai kezelést, különösen a kábítószer-használatot a pszichiáterek a mentális zavarokkal küzdő emberek jólétének és viselkedésének befolyásolására, szenvedéseik enyhítésére alkalmazzák [25] . A modern pszichotróp szerek alkalmazása azután kezdődött, hogy az 1950-es évek elején két francia pszichiáter klórpromazint használt elmebetegek kezelésére [25] . Ezt követően kezdtek megjelenni különféle antipszichotikus szerek és a pszichofarmakológiai vegyületek más osztályaihoz tartozó gyógyszerek [26] .
A szomatikus kezelési formákat a legtöbb összetett mentális zavar esetén alkalmazzák, bár hatásmechanizmusuk nem teljesen ismert [27] . Ráadásul a gyógyszerek alkalmazása gyakran csak a mentális betegség tüneteinek megszűnéséhez vezet, de az okához nem, így például a gyógyszer abbahagyása után a súlyos pszichotikus tünetek visszatérhetnek [28] .
A mentális zavarok még súlyos formában is elvileg gyógyíthatók [4] . A nehézség gyakran abban rejlik, hogy az emberek hajlamosak tagadni egy mentális betegség létezését, mert félnek tőle, vagy azért, mert a társadalom nem ismeri a betegség lényegét [4] .
Az Egészségügyi Világszervezet szerint a világon minden negyedik vagy ötödik ember szenved valamilyen mentális vagy viselkedési zavarban [29] . Különböző adatok szerint a terapeuták pácienseinek 10-50%-a mentális zavarokkal küzd [30] , és a következő betegségek előfordulását a teljes populációban [14] -nek nevezzük :
Betegség | Mennyiség, % |
---|---|
Depresszió | 9-20 |
visszatérő depressziós zavar | 5-11 |
Alkalmazkodási zavar | 0,5-2,5 |
Dysthymia | 2-6 |
szorongási zavar | 5-10 |
pánikbetegség | 1,5-4 |
Szomatoform rendellenességek | 1-4 |
alkoholfüggőség | 7-8 |
A mentális zavarok megnyilvánulásai annak a szociokulturális környezetnek a lenyomatát viselik, amelyben az ember felnevelődött. Ezért ugyanaz a mentális zavar a különböző társadalmakban és kultúrákban eltérő módon nyilvánulhat meg. Azokban a kulturális és társadalmi rétegekben, ahol a mentális zavarok nem találnak megértést és támogatást mások részéről, fokozódik e zavarok szomatizálódása vagy szomatikus orientációja. Például Kínában a súlyos depressziót gyakrabban szomatizálják (a betegek belső szervi rendellenességekre panaszkodnak), Amerikában és Európában gyakrabban jellemzik apátiát , energia- és érzelmek elvesztését .
A félelemmel összefüggő mentális betegség a mentális betegségek egyik leggyakoribb formája, élete során az emberek egyötödét érinti [31] . Ilyen rendellenességek közé tartozik a generalizált félelem, pánikbetegségek, különféle fóbiák , rögeszmék és stressz-zavarok. A félelem nem mindig a betegség megnyilvánulása, és a legtöbb esetben normális reakció a veszélyre, de gyakran a félelem olyan tünetté válhat, amely például affektív vagy szexuális zavarok jelenlétét jelzi [32] .
Minden életkorban a nők 7%-ánál és a férfiak 3%-ánál diagnosztizálnak évente depressziót , amelyet a legtöbb ember életében csak egyszer tapasztal, és ritkán válik krónikus betegséggé [33] . A depresszió kezelhető, bár gyakran az egyik legnehezebb mentális betegség [33] .
Egyéb gyakori mentális zavarok felnőtteknél:
A legtöbb mentális zavar a felnőtteknél gyermekkorban kezdődik. Különböző becslések szerint az összes (18 év alatti) gyermek 12-20 százaléka szenved mentális zavarban [33] . A fő nehézségek, amelyekkel a gyerekek szembesülnek, három fő kategóriába sorolhatók [34] :
Szótárak és enciklopédiák |
| |||
---|---|---|---|---|
|