Mentális zavar

Az oldal jelenlegi verzióját még nem ellenőrizték tapasztalt közreműködők, és jelentősen eltérhet a 2022. május 5-én felülvizsgált verziótól ; az ellenőrzésekhez 10 szerkesztés szükséges .
Mentális zavar

Skizofréniás beteg által készített hímzés
ICD-11 6E8Z
ICD-10 F kód (V. osztály)
MKB-10-KM F99-F99 és F99
MKB-9-KM V11.9 [1] , 298.8 [ 1] és 290-299.99 [1]
BetegségekDB 28852
Háló D001523
 Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon

Mentális zavar ( mentális zavar , mentális betegség , egyes hiteles forrásokban, különösen az ICD-10- ben azt állítják, hogy ezek nem teljesen szinonimák [2] [3] ) - tágabb értelemben egy olyan mentális állapot, amely eltérő normálistól, egészségesen. Ennek a kifejezésnek sajátosabb jelentése van az olyan területeken, mint a jogtudomány , a pszichiátria és a pszichológia . Ennek ellenkezője a szomatikus betegség .

A mentális zavar ellentéte a mentális egészség . Azokat az embereket, akik képesek alkalmazkodni az életkörülményekhez és megoldani az élet problémáit, általában mentálisan egészségesnek minősítik [4] . Ha ezek a képességek korlátozottak, és az ember nem tud megbirkózni a mindennapi feladataival a személyes, családi életben vagy a munkahelyén, amikor nem tudja elérni a személyes célokat, akkor beszélhetünk a mentális zavar egyik vagy másik fokáról [4] .

A mentális zavar az érzések , a gondolkodás , a viselkedés szférájában bekövetkező változásokat, zavarokat vonja maga után , ezzel együtt egyes állítások szerint szinte mindig a test szomatikus funkcióiban is változások következnek be [5] . Sikeres pszichológiai és gyógyászati ​​kezelések létrehozása az orvostudomány és a pszichológia együttműködésével, a mentális zavarok különböző szempontú figyelembevételével lehetséges [5] .

A WHO szerint a világon minden negyedik vagy ötödik embernek van mentális vagy viselkedési zavara . Sok mentális zavar oka nem teljesen tisztázott . Számos jel és tünet van , ezek megjelenésekor a szakértők azt javasolják, hogy kérjenek szakembert [6] .

A "mentális zavar" és a "mentális betegség" fogalmak azonosítását bírálják, mivel a pszichiátriában a betegség fő kritériumainak alkalmazása ( biológiai - testi patológia  jelenléte , orvosi  - életminőség és életveszély , szociális  - egy személy társadalmi működésének megsértése) nehéz. Gyakran csak azt feltételezik, hogy bizonyos mentális zavarok alapja a testi működés zavara. Ebben a vonatkozásban a 10. revíziós betegségek nemzetközi osztályozásában ( ICD-10 ) a „mentális betegség”, „mentális betegség” kifejezések helyett a „mentális rendellenesség” kifejezést használják [3] .

Néha hangsúlyozzák, hogy a "pszichiátriai rendellenességek" ("pszichiátriai rendellenességek", "mentális zavarok", "pszichiáterek által kezelt rendellenességek") fogalma feltételes, konvencionális, nem orvosi jellegű, és hogy egyes "pszichiátriai rendellenességek" hozzárendelése a patológia területére nagyrészt feltételes: például a mindennapi életben kórosnak tekintett reakciók életmentőek lehetnek extrém helyzetekben [7] .

Az Emberi Jogok Európai Bírósága bírálta a „mentális betegség” és „elmebeteg” kifejezéseket . Így az Európai Bíróság Tamara Rakevich kontra ügyben 2003. október 28-án kelt 58973/00. sz. panasza tárgyában hozott ítéletének 26. pontjában, miszerint az "elmebeteg" kifejezés "nem definiálható pontosan, mivel a pszichiátria fejlődő terület mind az orvostudomány, mind a társadalmi megközelítések szempontjából" [8] . Ez a bírósági döntés később tükröződött az orosz bíróságok bírói gyakorlatának áttekintésében.

Osztályozás

A mentális zavarok osztályozása összetett és fontos kérdés [9] . A mentális zavarok osztályozásának fő elvei a következők: [9] :

Osztályozás a betegségek nemzetközi osztályozása szerint

A mentális és viselkedési zavarokat az Egészségügyi Világszervezet által kidolgozott, a Betegségek Nemzetközi Osztályozásának 10. revíziójának V. szakasza írja le (Oroszországban ezt a besorolást 1997 óta fogadják el):

Ennek a besorolásnak a kidolgozásakor egy másik jól ismert rendszert használtak, amelyet az Amerikai Pszichiátriai Társaság készített - a " Mentális zavarok Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyve ", amely standard kritériumokat határoz meg a diagnózishoz [10] .

A tudomány fejlődésével együtt változnak az elképzelések arról, hogy mi minősül mentális zavarnak és mi nem. Például néhány évtizeddel ezelőtt a szociális fóbiát nem tekintették mentális zavarnak, és az ebben a betegségben szenvedőket különösen félénknek tartották . Ezzel szemben a homoszexualitást több évtizeddel ezelőtt kezelést igénylő mentális zavarnak tekintették, a modern ICD-10 szerint pedig maga a szexuális irányultság nem minősül zavarnak, csak az ezzel összefüggésben felmerülő pszichés problémák minősülnek betegségeknek.

A mentális zavarok egyéb osztályozása

Az etiológiai elv szerint a mentális zavarok két típusra oszthatók [9] :

  1. A mentális zavarok exogén típusai. Az ok-okozati tényezők kívülről irányulnak, például: alkohol, ipari mérgek, kábítószerek, mérgező anyagok, sugárzás, vírusok, mikrobák, traumás agysérülés , pszichotrauma. Az exogén rendellenességek egyik alfaja a pszichogén betegségek, amelyek „érzelmi stressz, családi és szociális problémák” kapcsán merülnek fel.
  2. A mentális zavarok endogén típusai. A kiváltó tényezők belsőek. Példa: kromoszóma-rendellenességek (sérülések), génbetegségek, örökletes hajlamú betegségek (sérült gén miatt keletkeznek, és több generáción keresztül is átadhatók).

A jogsértések súlyosságától és természetétől függően a mentális zavarok az "enyhe rendellenességektől" az "életveszélyes rendellenességekig" változhatnak [11] .

Eltérések a kifejezés jelentésében (kontextustól függően)

A jogtudományban

A joggyakorlatban a mentális zavar az Orosz Föderáció Büntetőtörvénykönyvében bevezetett pontosabb fogalom a mentális betegség elavult fogalma helyett ; Ide tartozik az átmeneti mentális zavar, a krónikus mentális zavar (betegség), a demenciája , valamint egyéb fájdalmas állapotok (az Orosz Föderáció Büntetőtörvénykönyvének 21. cikke). A mentális zavar jelenléte orvosi kritérium, amely a jogi kritériummal (a cselekvések értelmének felismerésének vagy ellenőrzésének képtelensége) együtt meghatározza az ember őrült állapotát. .

Krónikus mentális zavar alatt a joggyakorlat egy hosszú távú mentális zavart ért, amely azonban továbbhaladhat és rohamosan (vagyis a mentális állapot javulásával vagy romlásával), de tartós mentális rendellenességet hagy maga után . Ezek a mentális betegségek a következők: skizofrénia , epilepszia , progresszív bénulás , paranoia , bipoláris zavar és egyéb mentális zavarok .

Átmeneti mentális zavaron a joggyakorlat olyan mentális betegséget ért, amely viszonylag rövid ideig tart, és felépüléssel végződik. Ide tartoznak: kóros mérgezés ( delirium tremens ), reaktív tüneti állapotok, azaz súlyos lelki megrázkódtatások és élmények által okozott mentális zavarok. .

A pszichiátriában és a pszichopatológiában

A pszichiátriában és a pszichopatológiában az ICD-10- ből indulnak ki , és a kifejezés alatt az abban felsorolt ​​tünetek vagy viselkedési jelek klinikailag meghatározott csoportját értik, amelyek általában szenvedést okoznak és zavarják a személyiség működését [12] .

Megkülönböztethetünk: organikus mentális zavarokat (vagyis organikus rendellenességekből eredő), személyiségzavarokat , viselkedési zavarokat , érzelmi (affektív) zavarokat , pszichoaktív szerek használatából eredő (okozta) rendellenességeket , poszttraumás stressz-zavart és egyebeket. Néhány ilyen csoport átfedésben lehet.

A klinikai pszichológiában és a patopszichológiában

A patopszichológiában ( a klinikai pszichológia egy része ) a mentális zavarok rendszerezésekor mindenekelőtt figyelembe veszik maguknak a mentális folyamatoknak az áramlását (struktúráját), az agyi tevékenység egyes összetevőit, kapcsolatait és tényezőit, amelyek elvesztését a klinikán megfigyelt tünetek kialakulásának oka, figyelembe veszik [13] .

A kórpszichológiában a differenciáldiagnózis fő módszere a kórpszichológiai kísérlet , melynek diagnosztikus következtetéseiben a patopszichológus kórpszichológiai regiszter-szindrómák összességével operálhat .

A pszichológiában

A pszichológia általánosságban a kifejezést az egészségesen kívüli bármely mentális állapot leírására használja . Ennek megfelelően egy ilyen tág értelemben vett mentális rendellenesség jelenlétének kritériumai a mentális egészség kritériumaival fordított kritériumok , azaz a következők bármelyike:

Tünetek, diagnózis

A WHO szakértői a mentális vagy viselkedési zavar fő jeleinek nevezik: „a gondolkodás, a hangulat vagy a viselkedés olyan zavarai, amelyek túlmutatnak a meglévő kulturális hiedelmeken és normákon” [6] , vagyis pszichés diszkomfortnak, eltérésnek a szokásos munka- vagy tanulási képességtől, „megnövekedett a halálozás, szenvedés vagy csökkent tevékenység kockázata” [14] .

A pszichiátriai zavarokkal küzdő betegek számos fizikai, érzelmi, kognitív, viselkedési és észlelési tünetet tapasztalhatnak [6] . Például:

A diagnosztizálás során mindenekelőtt a szomatikus betegség jelenlétét/hiányát vizsgálják a betegben [14] . Az olyan közvetett jelek, mint a belső szervek patológiájának hiánya vagy a betegség klinikája és a szomatikus betegségek megnyilvánulása közötti különbség, azt jelzik, hogy a betegben mentális rendellenesség lehetséges [14] .

Különféle mentális zavarok szűrésére és előzetes diagnosztizálására speciális diagnosztikai teszteket alkalmaznak [18] .

A mentális zavar kifejezés használata nem lehet túl tág [19] . Az ICD-10 szerint "az elszigetelt társadalmi eltérések vagy konfliktusok személyiségzavar nélkül nem sorolhatók a mentális zavarok csoportjába" [2] [19] .

Beteg követése

A neuropszichiátriai rendelőkben mentális és viselkedési zavarokkal küzdő személyeket figyelnek meg .

Okok

Számos mentális zavar oka nem teljesen ismert [6] . A szakértők a biológiai, pszichológiai és szociális tényezők kombinációjának (az öröklődéstől a stresszes eseményekig) hatásáról beszélnek a mentális zavarok előfordulására [6] .

A mentális zavarokkal szembeni ellenállás az egyén fizikai jellemzőitől és általános mentális fejlettségétől függ [20] . Különböző emberek eltérően reagálnak a lelki szenvedésekre és problémákra: míg egyesek könnyen felépülnek a kudarcokból, addig másokban pszichés zavarok alakulnak ki [20] .

Terápia

A mentális zavarok terápiája pszichoterápiás vagy gyógyszeres és egyéb szomatikus módszerekkel történik.

A pszichoterápia különféle pszichológiai módszereket foglal magában, amelyek mind mentális, mind fizikai problémák esetén segítenek, mint például a beszélgetés vagy a gyakorlatok elvégzése [21] . A pszichoterápia alkalmazásának fő célja a félelem, depresszió, rögeszmés gondolatok, szexuális problémák stb. formájában átélt szenvedésének enyhítése, valamint a kedvezőtlen jellemvonások és viselkedések megszabadulása [22] . A kognitív pszichoterápia velejárója a különféle mentális zavarok magas hatékonysága, amelyet számos tanulmány megerősített [23] .

A pszichoterápia végezhető egyénileg és csoportokban, családokban is, és különösen a következő módszereket foglalja magában [24] :

A fizikai kezelést, különösen a kábítószer-használatot a pszichiáterek a mentális zavarokkal küzdő emberek jólétének és viselkedésének befolyásolására, szenvedéseik enyhítésére alkalmazzák [25] . A modern pszichotróp szerek alkalmazása azután kezdődött, hogy az 1950-es évek elején két francia pszichiáter klórpromazint használt elmebetegek kezelésére [25] . Ezt követően kezdtek megjelenni különféle antipszichotikus szerek és a pszichofarmakológiai vegyületek más osztályaihoz tartozó gyógyszerek [26] .

A szomatikus kezelési formákat a legtöbb összetett mentális zavar esetén alkalmazzák, bár hatásmechanizmusuk nem teljesen ismert [27] . Ráadásul a gyógyszerek alkalmazása gyakran csak a mentális betegség tüneteinek megszűnéséhez vezet, de az okához nem, így például a gyógyszer abbahagyása után a súlyos pszichotikus tünetek visszatérhetnek [28] .

A mentális zavarok még súlyos formában is elvileg gyógyíthatók [4] . A nehézség gyakran abban rejlik, hogy az emberek hajlamosak tagadni egy mentális betegség létezését, mert félnek tőle, vagy azért, mert a társadalom nem ismeri a betegség lényegét [4] .

Epidemiológia

Az Egészségügyi Világszervezet szerint a világon minden negyedik vagy ötödik ember szenved valamilyen mentális vagy viselkedési zavarban [29] . Különböző adatok szerint a terapeuták pácienseinek 10-50%-a mentális zavarokkal küzd [30] , és a következő betegségek előfordulását a teljes populációban [14] -nek nevezzük :

Betegség Mennyiség, %
Depresszió 9-20 
visszatérő depressziós zavar 5-11 
Alkalmazkodási zavar 0,5-2,5
Dysthymia 2-6
szorongási zavar  5-10
pánikbetegség  1,5-4
Szomatoform rendellenességek 1-4
alkoholfüggőség 7-8

A mentális zavarok megnyilvánulásai annak a szociokulturális környezetnek a lenyomatát viselik, amelyben az ember felnevelődött. Ezért ugyanaz a mentális zavar a különböző társadalmakban és kultúrákban eltérő módon nyilvánulhat meg. Azokban a kulturális és társadalmi rétegekben, ahol a mentális zavarok nem találnak megértést és támogatást mások részéről, fokozódik e zavarok szomatizálódása vagy szomatikus orientációja. Például Kínában a súlyos depressziót gyakrabban szomatizálják (a betegek belső szervi rendellenességekre panaszkodnak), Amerikában és Európában gyakrabban jellemzik apátiát , energia- és érzelmek elvesztését .

Közös űrlapok

A félelemmel összefüggő mentális betegség a mentális betegségek egyik leggyakoribb formája, élete során az emberek egyötödét érinti [31] . Ilyen rendellenességek közé tartozik a generalizált félelem, pánikbetegségek, különféle fóbiák , rögeszmék és stressz-zavarok. A félelem nem mindig a betegség megnyilvánulása, és a legtöbb esetben normális reakció a veszélyre, de gyakran a félelem olyan tünetté válhat, amely például affektív vagy szexuális zavarok jelenlétét jelzi [32] .

Minden életkorban a nők 7%-ánál és a férfiak 3%-ánál diagnosztizálnak évente depressziót , amelyet a legtöbb ember életében csak egyszer tapasztal, és ritkán válik krónikus betegséggé [33] . A depresszió kezelhető, bár gyakran az egyik legnehezebb mentális betegség [33] .

Egyéb gyakori mentális zavarok felnőtteknél:

A legtöbb mentális zavar a felnőtteknél gyermekkorban kezdődik. Különböző becslések szerint az összes (18 év alatti) gyermek 12-20 százaléka szenved mentális zavarban [33] . A fő nehézségek, amelyekkel a gyerekek szembesülnek, három fő kategóriába sorolhatók [34] :

Lásd még

Jegyzetek

  1. 1 2 3 Monarch Disease Ontology megjelenése 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  2. 1 2 Bevezetés  // Mentális zavarok osztályozása az BNO-10 szerint .
  3. 1 2 Evtushenko V.Ya., 2009 , p. 85-86.
  4. 1 2 3 4 Wittchen, 2006 , p. 17.
  5. 1 2 Wittchen, 2006 , p. tizennégy.
  6. 1 2 3 4 5 Mik a mentális zavarok korai jelei? . KI . Letöltve: 2013. április 20. Az eredetiből archiválva : 2013. április 28..
  7. Pukhovsky, 2003 , p. 68.
  8. Emberi Jogok Európai Bírósága. Második szakasz. Rakevich kontra Oroszország ügye. (58973/00. sz. beadvány) A Bíróság ítélete. Strasbourg. 2003. október 28 . Letöltve: 2015. november 6. Az eredetiből archiválva : 2016. május 18..
  9. 1 2 3 A mentális zavarok osztályozása . Pszichiátriai és Narkológiai Tanszék, Szentpétervári Állami Orvosi Egyetem. Letöltve: 2013. április 20. Az eredetiből archiválva : 2013. április 28..
  10. Wittchen, 2006 , p. 50-51.
  11. Wittchen, 2006 , p. 19.
  12. Mentális zavarok diagnosztizálása . Letöltve: 2008. május 14. Az eredetiből archiválva : 2008. május 14..
  13. szerint: Bleikher V. M. , Kruk I. V. Kórlélektani diagnosztika. - K . : Zdorov'ya, 1986. - 280 p.
  14. 1 2 3 4 Belyalov, 2013 , Diagnosztika.
  15. Wittchen, 2006 , p. 22.
  16. Wittchen, 2006 , p. 22-23.
  17. Wittchen, 2006 , p. 23.
  18. Aiken, LR (2002) "Pszichológiai tesztelés és értékelés." New York: Allyn & Bacon – ISBN 978-0-205-45742-7
  19. 1 2 Evtushenko V.Ya., 2009 , p. 88.
  20. 1 2 Wittchen, 2006 , p. 34.
  21. Wittchen, 2006 , p. 66.
  22. Wittchen, 2006 , p. 67.
  23. Kholmogorova A. B. Kognitív pszichoterápia és fejlődésének kilátásai Oroszországban // Moscow Journal of Psychotherapy . - 2001. - 4. szám - P. 6-17.
  24. Wittchen, 2006 , p. 68-85.
  25. 1 2 Wittchen, 2006 , p. 93.
  26. Wittchen, 2006 , p. 93-94.
  27. Wittchen, 2006 , p. 94.
  28. Wittchen, 2006 , p. 95.
  29. Interjú Z. Kekelidzével az „Angle of View” programhoz (szakértői csoport) // Expert Online, 2010.03.16.
  30. Belyalov, 2013 , Előszó.
  31. Wittchen, 2006 , p. 133.
  32. Wittchen, 2006 , p. 133-134.
  33. 1 2 3 Wittchen, 2006 , p. 157.
  34. Wittchen, 2006 , p. 312-313.

Irodalom

Linkek