Alkoholos delírium

Alkoholos delírium , delírium tremens , alkoholelvonás állapota delíriummal, szleng. "mókus", "mókus", lat.  Delirium tremens ( szó szerint  - "remegő elhomályosodás") - fém-alkohol pszichózis [2] , pontosabban - a kábítószerrel való visszaéléshez kapcsolódó delírium , beleértve az alkoholt is.

Az alkoholos delírium az alkoholizmus II-III. szakaszában, az ittasság megszűnésének időszakában jelentkezik [2] . Látási, hallási és/vagy tapintási hallucinációk miatti téveszmékként fejeződik ki , hidegrázás és láz kíséretében . A hallucinációk általában fenyegető természetűek, gyakran apró, veszélyes lények ( rovarok , ördögök ) formájában jelennek meg. Néha halállal végződik . A delíriumban a fő veszély az önkárosodás veszélye .

Az alkoholos delírium jellegzetessége, hogy ritkán alakul ki mérgezés hátterében [2] , de általában a szokásos alkoholfogyasztás hirtelen megvonását követő második-ötödik napon alakul ki.

Érintett személyek

A delírium tremens leggyakrabban 5-7 éves alkoholfogyasztás után alakul ki a II-III. stádiumú krónikus alkoholizmusban szenvedőknél, hosszan tartó ivás után, vagy több hetes-hónapos napi ivás hátterében, annak befejezésekor. Sokkal ritkábban fordul elő olyan embereknél, akik nem szenvednek krónikus alkoholizmusban, hosszan tartó, nagy mennyiségű alkoholfogyasztás vagy alkoholos helyettesítők használata után . A kockázati csoportba azok tartoznak, akik a múltban súlyos központi idegrendszeri betegségben vagy traumás agysérülésben szenvedtek . Végül, azoknál a betegeknél, akik korábban súlyos alkoholos pszichózison estek át, annak kiújulása még kis adag alkohol bevétele után is lehetséges [3] .

Klinikai megnyilvánulások

Az esetek körülbelül 30%-ában a pszichózis olyan helyzetben kezdődik, amikor egy testi betegség arra kényszeríti az embert, hogy hirtelen abbahagyja az alkoholfogyasztást. A Delirium tremens általában az alkoholfogyasztás abbahagyását követő 1.-3. napon, egyes esetekben a 4.-6. napon kezdődik. Még a tényleges pszichózis kialakulása előtt is előfordulhatnak olyan tünetek, mint a fejfájás, hányás , beszédzavarok és egyéb neurológiai rendellenességek az elvonási időszakban. A betegek kis részében (kb. 12%) a delírium kialakulását görcsrohamok előzik meg .

A delírium tremens első tünetei a psziché részéről a megmagyarázhatatlan szorongás , a közeledő katasztrófa előérzete, az alvás romlása . Szomatikus megnyilvánulások - kézremegés , túlzott izzadás , megnövekedett pulzusszám , testhőmérséklet, vérnyomás , arc , szem kivörösödése . Az éjszakai alvás rosszabbodik, az álmok nehézkessé és lidércessé válnak, elalvás előtt vizuális hallucinációk léphetnek fel. Ébren állapotban hallási és vizuális megtévesztés lehetséges: hívások, lépések, ajtócsapódások, árnyékok mozgása a látás perifériáján („a macska megcsúszott”).

A 3-4. éjszakán kialvatlanság kezdődik, erős és élénk vizuális hallucinációk és illúziók kíséretében , amelyben gyakran vannak jelen kisemlősök és rovarok , ritkábban mesés, fantasztikus lények, mint a gnómok , elfek , ördögök , idegenek (innen a gyakori kifejezések) . „ a pokolig részeg”, „... fehér lovakhoz”, „... rózsaszín elefántokhoz”); Általában a hallucinációk természete meglehetősen egyéni. Jellemzőek a tapintási hallucinációk: a beteg úgy érzi, hogy rovarok mászkálnak a testén, gyakran próbálják elkapni, összetörni, elűzni őket. A beteg gyakran "hall" hangokat , néha nem érinti meg, néha - hozzá szól, és megparancsolja neki, hogy tegyen valamit, gúnyolja, részegnek nevezi, kötekedik. A páciens alkalmatlanná válik, teljesen elragadják a hallucinációk, "hangokkal" kezd "beszélgetni", megpróbálja leküzdeni a képzeletbeli szörnyeket, elmenekülni a banditák elől, elkapni rovarokat. Tévedés alakul ki (például féltékenység téveszméi, üldözési téveszmék ), vagy éppen ellenkezőleg, izgatott állapot, „hősi” tettek iránti vágy, a beteg megpróbál beszélni a korábban állítólagosan elkövetett tetteiről. A beteg mentális állapota instabil, az izgalmi időszakok nyugalommal, agresszióval és félelemmel – önelégültséggel és szórakozással – váltakoznak.

Napközben a pszichózis átmenetileg visszahúzódhat - a beteg megfelelővé válik, elkezd eligazodni a környezetben, beszélni tud arról, mi történt vele éjszaka, megérti, hogy beteg. Estefelé azonban újra kezdődik a pszichózis. A pszichózis jellemző időtartama 3-5 nap, amely alatt a beteg nagyon keveset alszik, vagy egyáltalán nem alszik. Ezután a pszichózis elmúlik, a javulás első jele a normális alvás megjelenése.

A delírium tremens súlyos formája a következőket okozhatja:

• teljes felépülés;
• felépülés hibával ( organikus pszichoszindróma , amnesztikus szindróma );
• halál (kezelés hiányában - az esetek 10% -a).

A beteg testhőmérséklete eléri a 40 fokot és magasabb, a test kiszáradása felgyorsul , a vér nitrogéntartalma nő , az ESR emelkedik, és leukocitózis jelenik meg . A különféle vegetatív rendellenességek mellett, amelyek súlyos megbetegedést és halált okozhatnak, a beteg belehalhat nem megfelelő veszélyes viselkedésbe vagy téveszmés állapotban elkövetett öngyilkosságba .

Delirium tremensben szenvedő betegnél már kis mennyiségű alkohol bevétele után sokkal könnyebben alakul ki delírium és különféle fájdalmas állapotok, amelyek halálhoz vezethetnek.

Kezelés

A beteget sürgősen pszichiátriai vagy narkológiai kórházba kell szállítani. Egy sor esemény:

• gerjesztés enyhítése: sibazon , nátrium-hidroxi-butirát oldatot alkalmazunk [2] ;
• az anyagcserezavarok és a víz-elektrolit egyensúly megszüntetése: reopoliglucin , nátrium-hidrogén-karbonát , panangin [2] , mindenképpen vitaminokat kell beadni ( B1 , B6 , C és PP );
• hemodinamikai rendellenességek megszüntetése és a légzés normalizálása ;
• a vesék és a máj diszfunkcióinak megelőzése vagy megszüntetése ;
• tüdő- és agyödéma megelőzése vagy megszüntetése mannittal [ 2] ;
• a hipertermia csökkentése ;
• interkurrens betegségek terápiája . Különösen súlyos delírium és Gaye-Wernicke encephalopathia esetén a kis erekben a vérkeringés mindig zavart okoz , és a szubkután vagy intramuszkulárisan beadott gyógyszerek lassan szívódnak fel. A gyors terápiás hatás érdekében elsősorban intravénásan kell beadni őket .

Előítéletek

Számos széles körben elterjedt előítélet kapcsolódik a delírium tremenshez.

• Egy részegnél delírium tremens roham lép fel. A Delirium tremens-t néha összekeverik egy megváltozott állapottal, amelyben az ember erősen részeg vagy hosszan ivott. Valójában a delírium az alkoholfogyasztás abbahagyása után alakul ki, az elvonási szindróma folytatásaként .
• A beteg agresszív . A valóságban az agresszióra nincs szükség, néha a beteg éppen ellenkezőleg, vidám hangulatban van, segíteni próbál, hősies tettekre törekszik, „múltbeli hőstetteiről” beszél. Azonban még ilyen esetekben is sürgős kórházi kezelésre van szükség, mivel a beteg mentális állapota instabil, és viselkedése bármikor drámaian megváltozhat.

Lásd még

• elvonási szindróma
• Pszichofarmakológiai delírium

Jegyzetek

1. ↑ A Monarch Disease Ontology megjelenése 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
2. ↑ 1 2 3 4 5 6 A. V. Sznezsnyevszkij , R. A. Nadzharov , A. B. Szmulevics , A. S. Tiganov , M. E. Vartanyan , E. Ya. Sternberg , N. G. Shumsky , L M. Shmaonova , D. Orovskaya , M. Orovskaya _ _ _ K. Molcsanova , D. L. Koncevoj , A. V. Medvegyev , V. S. Jasztrebov A pszichiátria kézikönyve / Szerk. A. V. Sznezsnyevszkij . - 2., átdolgozott. és további .. - Moszkva : Orvostudomány , 1985 . - 235 000 példány.
3. ↑ Pyatnitskaya I. N. Általános és magán narkológia: Útmutató az orvosok számára. - "Medicine" kiadó, 2008. - S. 236-239. — 640 p. — ISBN 5-225-03329-6 .

Irodalom

• Fehérláz // Brockhaus és Efron enciklopédikus szótára  : 86 kötetben (82 kötet és további 4 kötet). - Szentpétervár. , 1890-1907.
• Pyatnitskaya I. N. Általános és magán narkológia: Útmutató az orvosok számára. - "Medicine" kiadó, 2008. - 640 p. — ISBN 5-225-03329-6 .
• N. N. Ivanec. Útmutató a függőséghez. - Moszkva: Medpraktika-M Kiadó, 2008. - 444 p. — ISBN 5-901654-12-9 .

Szótárak és enciklopédiák	Nagy dán Nagy katalán Nagy orosz Brockhaus és Efron Kis Brockhaus és Efron Britannica (online) Universalis
Bibliográfiai katalógusokban	BNF : 11981667p J9U : 987007545758905171 LCCN : sh85036580