Influenza

Az oldal jelenlegi verzióját még nem ellenőrizték tapasztalt közreműködők, és jelentősen eltérhet a 2021. november 22-én felülvizsgált verziótól ; az ellenőrzések 22 szerkesztést igényelnek .
Influenza

Egy influenzavírus mikroképe transzmissziós elektronmikroszkóppal , körülbelül 100 000-szeres nagyítással
ICD-11 1E30 , 1E31 , 1E32
ICD-10 J10 , J11 _ _
MKB-10-KM J11.1
ICD-9 487
MKB-9-KM 487 [1] [2] és 487,8 [2]
OMIM 614680
BetegségekDB 6791
Medline Plus 000080
eMedicine med/  1170ped/3006
Háló D007251
 Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon

Az influenza  egy akut légúti vírusos megbetegedés , amelyet influenzavírusok okoznak , és elsősorban a felső légutakat érinti, a hörgőket , ritkábban a tüdőt is érinti [3] . Az emberben előforduló akut légúti vírusfertőzések ( ARVI ) közül kiemelkedik a betegség lehetséges súlyos lefolyása miatt [4] . Az influenza járványok , járványok és szórványos járványok idején magas halálozási arányhoz kapcsolódik [5] . Az influenzajárvány körülbelül 50 évente, míg a járványok gyakrabban fordulnak elő. Szezonális influenzajárványok évente szinte az egész világon fordulnak elő [6] . Az influenza A vírusok a szezonális influenza leggyakoribb okozói [6] , és az egyetlen olyan influenzavírus, amelyről ismert, hogy járványt okoznak [7] .

Az influenza tünetei a fertőzés után 1-4 nappal jelentkeznek, és láz, köhögés, fejfájás, izom- és ízületi fájdalom, gyengeség, torokfájás és orrfolyás. Ebben az esetben a köhögés két vagy több hétig is eltarthat. A legfertőzőbb beteg a tünetek megjelenésétől számított 3-4. napon. Az influenza tünetei hasonlóak más akut légúti vírusfertőzésekéhez , a betegség laboratóriumi vizsgálatokkal diagnosztizálható [8] . Az influenzát influenzavírusok okozzák, de hasonló tünetek lehetnek más SARS -ek esetében is, az esetleges influenza gyanúja esetén orvosi diagnózis áll rendelkezésre influenzaszerű betegségre .

Felléphet felső légúti fertőzés, és alsó légúti fertőzés formájában is [9] . A legtöbb embernél az influenza tünetei orvosi segítség nélkül egy héten belül megszűnnek. De az influenza súlyos betegségekhez és halálhoz vezethet, különösen a veszélyeztetett embereknél. A WHO becslései szerint az éves influenzajárványok 3-5 millió súlyos megbetegedéshez és 290-650 ezer halálesethez vezetnek [10] . Oroszországban körülbelül ezer ember hal meg influenzajárványban (4-5 évente) (szezononként) [11] ; A Rosstat adatai szerint 2019 -ben 239 ember halt meg influenzában [12] . A szezonális influenza éves gazdasági kára Oroszországban eléri a 100 milliárd rubelt [4] .

Az influenza már meglehetősen jól tanulmányozott és régóta ismert, de az influenzavírusok gyorsan mutálódnak , még mindig nincsenek hatékony influenza elleni gyógyszerek. A vakcinázás segíthet megvédeni a legsebezhetőbbeket, beleértve azokat is, akiket nem lehet beoltani . Az állomány immunitása segít csökkenteni a betegség terjedését, de a vakcinák hatékonysága szezononként változik. A kutatók szerint általában az állomány immunitásának eléréséhez az egészséges lakosság körülbelül 80%-át és a veszélyeztetett emberek 90%-át kell beoltani [8] .

A lábadozási időszak 7-15 nap [13] .

Általános információk

Jelenleg az influenzavírus több mint 2000 változatát azonosították, amelyek antigénspektrumukban különböznek egymástól [14] .

Gyakran az "influenza" szót a mindennapi életben bármilyen akut légúti betegségre ( ARI ) is használják, ami téves, mivel az influenza mellett több mint 200 fajta légúti vírus ( adenovírusok , rhinovírusok , légúti syncytialis vírusok, stb.) a mai napig leírták , influenzaszerű betegségeket okozva emberekben [15] .

Az influenza veszélyes betegség, amely az egyik leggyakoribb halálok. Az Egyesült Államok szerint a nyolcadik helyen áll a leggyakoribb halálokok listáján, a cukorbetegség és a vesebetegség között [16] . A korcsoportok közül az influenza a legveszélyesebb a 65 év felettiek körében – náluk 1%-os a halálozási arány az influenzás betegek körében [17] [16] [18] , ebben a korcsoportban az összes halálozás 89%-a. influenzával fordulnak elő [18] . A következő korcsoport a halandóság szempontjából az 50 és 64 év közöttiek [17] [16] .

Az influenza megelőzése érdekében az Egyesült Államok Betegségellenőrzési és Megelőzési Központja minden 6 hónaposnál idősebb személy beoltását (különösen a veszélyeztetett személyeket), egyéni védőfelszerelés használatát, a betegekkel való érintkezés csökkentését, valamint az orvos által előírt vírusellenes gyógyszerek alkalmazását javasolja [19]. . A Rospotrebnadzor azt javasolja, hogy amikor csak lehetséges, izolálják a betegeket, viseljenek orvosi maszkot a gondozásuk során [20] , és kerüljék a nagy tömegeket az influenza szezonban [21] .

Az influenzavírus nemcsak az embereket érinti, hanem az állatokat is - sertéseket, lovakat, madarakat.

Cím

Az orosz influenza szó először A. Kh. Vostokov „Az én krónikám” című naplójában fordul elő 1799 novemberében. Ennek a szónak az újszerűségét 1805-ben az orosz nyelvben L. N. Tolsztoj is jelzi a " Háború és béke " című regényének legelején [22] [23] .

A francia " la grippe " név és a német " die Grippe " (a " die Influenza "-val együtt használatos) a "megfogni" ige egy alakjából származhat. Van olyan vélemény is, hogy az orosz "khrip"-ből származik [24] .

Sok európai nyelven az influenzát "influenzának" nevezik ( olasz  influenza "hatás") – ez a név a 18. század közepén keletkezett Rómában a fertőzés potenciális virulenciája miatt , mintha egészséges lakosságot érintene. Az "influenza" név reneszánszbeli megjelenésének egy másik változata az asztrológiai változók  kedvezőtlen összefolyásának hatására kialakuló betegség [25] .

Influenza vírusok

Az első influenzavírust madarakból (csirkékből) izolálták 1901-ben (1902-ben publikálták) Olaszországban, de a „szárnyaspestis” vagy „csirkepestis” kórokozójaként azonosították (50 évvel később kiderült, hogy a madárvész vírus az egyik madárinfluenza A vírus). Aztán az influenza A vírust Richard Shope amerikai tudós izolálta sertésekből 1931 -ben . Az emberi influenzavírust 1933 -ban izolálták Angliában, a National Institute for Medical Research-ben Wilson Smith, Christopher Andrews és Patrick Laidlaw virológusok. 1940-ben izolálták az influenza B vírust. 1951-ben a "C" influenzavírust izolálták a vírusok "csirkeembriókon" történő tenyésztésének technológiájával. 2003-ban négy év laboratóriumi munka után sikerült helyreállítani és megvizsgálni az 1918-as világjárványt okozó vírust [26] .

Az influenzavírusok az Orthomyxoviridae családba tartoznak , amely magában foglalja az Influenza A, B, C, D, Isavirus, Togotoviruses és Quaranfilviruses nemzetségeket [27] . A virion belső fehérjéinek (M1 és NP) antigén tulajdonságai határozzák meg, hogy az influenzavírus az A, B vagy C nemzetségbe tartozik-e [28] . A további felosztást a hemagglutinin (HA) és a neuraminidáz (NA) felszíni fehérjék altípusai ( szerotípusai ) szerint végezzük . A HA és NA felszíni glikoproteinek antigénspecifitása szerint jelenleg a HA 18 altípusa és a neuraminidáz (NA) 11 altípusa ismert [29] .

Az emberek számára járványügyi jelentőségűek a három HA altípust (H1, H2, H3) és két NA altípust (N1, N2) tartalmazó vírusok. Az influenza A és B vírusok NA-t és HA-t tartalmaznak, mint a vírusrészecske fő szerkezeti és antigén komponenseit, amelyek hemagglutináló és neuraminidáz aktivitással rendelkeznek. Az influenza C vírusból hiányzik a neuraminidáz, helyette van egy hemagglutinin-észteráz (penetráló) fehérje (HEF). Az RNS-szálat fehérje veszi körül, és lipoprotein membránba csomagolják. A virionok vírusspecifikus enzimek segítségével képesek agglutinálni az eritrocitákat és eluálni bennük.

Az A (ritkábban B) szerovariáns vírusaira jellemző az antigénszerkezet gyakori változása természetes körülmények között való tartózkodásuk során. Ezek a változások számos altípus elnevezést eredményeznek, amelyek magukban foglalják a kezdeti megjelenés helyét, az elkülönítés számát és évét, a HN jellemzőt - például A/Moszkva/10/99 (H3N2), A/Új-Kaledónia/120/99 (H1N1), B/Hongkong/ 330/2001.

Az influenzavírus gömb alakú, 80-120 nm átmérőjű, közepén nyolc RNS -fragmens található lipoprotein héjba zárva, amelyek felületén hemagglutininből (H) és neuraminidázból (N) álló "tüskék" helyezkednek el. ). A hemagglutinin (H) és a neuraminidáz (N) hatására termelődő antitestek képezik az influenza specifikus altípusa elleni immunitás alapját. Az influenzavírus vírusoktól szokatlan tulajdonságai a genom töredezettsége és a fehérjék - hemagglutinin és neuraminidáz - változékonysága. Ezeknek a fehérjéknek a tulajdonságai drámai változáson eshetnek át – antigén eltolódáson  –, ami a vírus egy olyan formájának megjelenéséhez vezethet, amely világjárványt okoz , és ennek az új formának, vagy a vírus újjáéledt régi formájának tulajdonságai lassan megváltozhatnak. - antigén drift  - hozzájárul a járvány folytatódásához [30] .

A közhiedelemmel ellentétben az influenzavírus erős immunitást vált ki az emberben. Az influenza kiújulása az influenzavírus változékonyságának (antigénsodródás és antigéneltolódások) eredménye [26] .

Elosztás

Minden korosztály fogékony az influenzára. A fertőzés forrása egy olyan beteg, akinek a betegség nyilvánvaló vagy törölt formája van, és a vírust köhögéssel , tüsszögéssel stb. terjeszti. A beteg a betegség első óráitól a betegség ötödik vagy hetedik napjáig fertőző [31]. . Aeroszolos (a legkisebb nyálcseppek, influenzavírust tartalmazó nyálka belélegzése) átviteli mechanizmusa és rendkívül gyors terjedése járványok és világjárványok formájában. Az A szerotípus okozta influenzajárvány körülbelül 2-3 évente, a B szerotípus okozta influenzajárvány 4-6 évente fordul elő. A C szerotípus nem okoz járványokat, csak elszigetelt járványokat okoz gyermekeknél és legyengülteknél. Járványok formájában gyakrabban fordul elő az őszi-téli időszakban. Az Oului Egyetem által az Orvosbiológiai Kutatóközponttal és a THL Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Hatósággal együttműködésben végzett finn szakemberek tanulmánya szerint a járványveszély -5 °C és +5 °C közötti hőmérsékleten a legmagasabb, amikor a a levegő páratartalma kedvező feltételeket teremt a vírusok behatolásához az emberi szervezetbe., a légutak lehűlése és kiszáradása miatt [32] . A járványok periodikussága a vírus antigénszerkezetének gyakori változásával jár a természetes körülmények között való tartózkodás során.

A fokozottan veszélyeztetett csoportok a gyermekek, idősek, terhes nők, krónikus szív- és tüdőbetegségben szenvedők .

Az influenzával fertőzöttek túlnyomó többsége nem fordul orvoshoz. A Lancet Respiratory Medicine a 2005-2011-es incidenciát elemző cikket közölt, amelyből kiderül, hogy az influenzás esetek mindössze 23%-a mutatott tüneteket, és csak 17%-uk fordult orvoshoz. Ugyanakkor minden hordozó terjeszti a vírust [33] .

A szakértők szerint 2017-ben körülbelül 54 millió esetben fordult elő influenzavírus okozta alsó légúti fertőzés. Közülük megközelítőleg 9,5 millió ember került kórházba, 8 millióan pedig súlyos betegségben szenvedtek. Ugyanezen becslés szerint 145 000 influenzában megbetegedett ember halt meg e betegség következtében. Az alsó légúti fertőzések összesen 11,5%-a kapcsolódik influenzához. Oroszország és Litvánia volt az az ország, ahol a legmagasabb az influenzás betegek kórházi kezelésének aránya. Az összes haláleset körülbelül egyharmada Indiában (körülbelül 26 000), Kínában (körülbelül 11 000) és Oroszországban (körülbelül 8 000) fordult elő [34] .

A járványok története

Az influenzajárványokat és világjárványokat az influenza A vírusok okozzák [26] . Jóval ritkábban (4-6 évente egyszer) a B influenza vírus is járványokat okoz, az A vírus okoztakhoz képest lassan fejlődik ki, és általában a lakosság 8-10%-át fedi le [35] .

Kr.e. 412-ben. e. Hippokratész leírta az influenzaszerű légúti betegség, a „perinti köhögés” kitörését. Az influenzához hasonló a "parasztláz" betegség is, amelynek kitörését Angliában 1173-ban észlelték. Az influenzajárvány minden bizonnyal a 16. század óta ismert [26] [36] . A 18. században három influenzajárvány zajlott le Európában. Az 1781-1782-es járványt a történelem legnagyobb járványának tekintik, a becslések szerint akkor Anglia lakosságának több mint 3/4-e megbetegedett influenzában [37] .

Patogenezis

Az influenza kialakulásának lappangási ideje a fertőzés pillanatától számítva 3-24 óra [36] .

Az influenzavírus a légcső és a felső hörgők epitéliumához, egyes törzsei pedig a bélhámhoz mutat affinitást [36] .

A betegség kialakulása a következőképpen történik [36] :

  1. A vírusrészecskék behatolnak a légutak hámsejtjeibe , elsősorban a légcső és a hörgők hengeres hámjába , megtapadnak, és a hemagglutinin segítségével RNS -fragmenseket és fehérjéket „injektálnak” a sejtmembránon keresztül a sejtbe .
  2. A vírus RNS fehérjéket és RNS-t szintetizál új vírusok számára , és a fehérjék új vírusrészecskéket állítanak össze.
  3. A vírusrészecskék a neuraminidáz segítségével távoznak a sejtből , vagy ritkábban sejtapoptózist okoznak.
  4. Kialakul a szervezet immunválasza a membrán felszínén hemagglutinin maradványokat tartalmazó sejtekre – nagy mennyiségű citokin szabadul fel .
  5. A keringési rendszerben fokozódik a hám és az alapmembrán károsodása , valamint a kapillárisok permeabilitása .
  6. A tüdőben a PB1-F2 vírusfehérje elpusztítja a szöveti makrofágokat , réseket hozva létre a tüdő fertőzésekkel szembeni védelmében.
  7. A központi idegrendszerben (reverzibilis) myelinizáció lép fel .

Klinikai jellemzők [36] :

A vírus gátolja a szervezet védekező rendszereit, ami másodlagos fertőzéshez és szövődményekhez vezet.

Patológiai anatómia

A tracheobronchiális fa egészében megfigyelhető a hámleválás, a légcső és a hörgő epitélium árkádszerű struktúráinak kialakulása az egyenetlen ödéma és a citoplazma vakuolizációja miatt, valamint az exudatív gyulladás jelei . Gyakori jellemző tünet a különböző súlyosságú vérzéses tracheobronchitis . Az influenza tüdőgyulladás gócaiban az alveolusokban savós váladék , eritrociták , leukociták , alveolociták találhatók . A gyulladásos gócokban nem ritka a vaszkuláris trombózis és a nekrózis .

Klinikai kép

Az influenza tünetei nem specifikusak, vagyis laboratóriumi vizsgálatok nélkül (a vírus izolálása toroktamponból, közvetlen és közvetett immunfluoreszcencia az orrnyálkahártya hámjának kenetén, szerológiai vizsgálat az influenza elleni antitestek vérben való jelenlétére, stb.), lehetetlen megkülönböztetni az influenzát más akut légúti vírusfertőzésektől . A gyakorlatban gyakran csak járványadatok alapján állapítják meg az "influenza" diagnózisát, amikor az akut légúti vírusfertőzések előfordulási gyakorisága nő egy adott terület lakosságában, csak ott végeznek laboratóriumi diagnosztikát, ahol előkészített laboratóriumok [26] .

A lappangási idő néhány órától 3 napig tarthat, általában 1-2 nap. A betegség súlyossága az enyhétől a súlyos hipertoxikus formáig változik. Egyes szerzők szerint a tipikus influenzafertőzés általában a testhőmérséklet éles emelkedésével (38-40 °C-ig) kezdődik, amelyet a szokásos mérgezési tünetek kísérnek: hidegrázás, izomfájdalom, fejfájás, fáradtság, és 3-4 évig tart. napok. Az orrból általában nincs váladékozás, éppen ellenkezőleg, az orrban és a torokban kifejezett szárazságérzet van. Általában száraz, feszült köhögés, fájdalom kíséri a szegycsont mögött. Sima lefolyás esetén ezek a tünetek 3-5 napig fennállnak, a beteg felépül, de a súlyos fáradtság érzése több napig is fennáll, különösen idős betegeknél. Az influenza súlyos formáiban vaszkuláris összeomlás alakul ki , agyi ödéma , vérzéses szindróma , másodlagos bakteriális szövődmények lépnek fel. Az objektív vizsgálat során fellépő klinikai leletek nem fejeződnek ki - csak a garat nyálkahártyájának hiperémia és ödéma , a bőr sápadtsága, befecskendezett sclera. Az influenza komoly veszélyt jelent a súlyos szövődmények kialakulása miatt, különösen gyermekeknél, időseknél és legyengült betegeknél.

Az influenza különbségei más akut légúti vírusfertőzésektől (a tiszta influenza klinikai képe másodlagos fertőzés nélkül), ezek a tünetek az influenza gyanújának alapját - pontos diagnózis csak laboratóriumi vizsgálatok alapján lehetséges [38] :

Tünet Influenza Hideg
Rajt akut (óra) olajozott (folyamatos)
Testhőmérséklet hirtelen 39-40 ℃-ra emelkedik 37 ℃ körül, ritkán 38,5 ℃ felett
Fejfájás kiejtett kifejezetlen
Fájdalom az izmokban és ízületekben jellegzetes jellegtelen
Orrfolyás jellegtelen tipikus
Torokfájás lenyeléskor jellegtelen jellegzetes
Köhögés száraz mellkasi fájdalomtól jellegtelen

Más akut légúti vírusfertőzésekkel ellentétben az influenza kezelésére létezik etiotróp terápia ( oszeltamivir , zanamivir , rimantadin ), valamint specifikus megelőzés - vakcinázás .

Az influenza szövődményei

A betegség szövődményeinek előfordulási gyakorisága viszonylag alacsony, de kialakulásuk esetén jelentős veszélyt jelenthetnek a beteg egészségére. Az influenza közepesen súlyos, súlyos és mérgező formái súlyos szövődményeket okozhatnak. A fertőző folyamat következő jellemzői okozhatják az influenza szövődményeit: az influenzavírus kifejezett kapilláris toxikus hatással rendelkezik, képes elnyomni az immunitást, elpusztítja a szöveti gátakat, ezáltal elősegíti a szövetek agresszióját a rezidens flóra által.

Az influenza szövődményeinek számos fő típusa van:

Az influenza okozta halálozás leggyakrabban 2 év alatti gyermekeknél és 65 év feletti időseknél fordul elő [39] .

Sürgős orvosi ellátást igénylő influenza szövődmények jelei [40] :

Diagnosztika

Az ICD-10-ben az influenzát kétszer osztályozzák: J11 kód - azonosítatlan vírussal járó influenza, amelyet a klinikai kép határoz meg, és J10 kód - laboratóriumilag azonosított vírussal járó influenza.

A legtöbb esetben az emberi influenzát klinikailag diagnosztizálják. Azonban az influenzavírusok alacsony aktivitású időszakaiban és a járványok hiányában a klinikai diagnózisban nehéz megkülönböztetni az influenzát más légúti vírusok ( rhinovírus , légúti syncytial vírus, parainfluenza vírus és adenovírus ) által okozott fertőzésektől [10] .

Az influenza megbízható diagnosztizálására laboratóriumi módszereket alkalmaznak, amelyekhez az orrból nyálkamintát vesznek [36] [41] :

A legtöbb szövődménymentes influenzában szenvedő beteg felső légúti vírusürítése a tünetek megjelenésétől számított 3-4 nap elteltével jelentősen csökken, így az első 3-4 nap a legkedvezőbb időszak a vírusvizsgálatra. A vírusszaporodást az alsó légutakban általában hosszabb időn keresztül észlelik, így ha a felső légúti minták negatívak, az alsó légúti minták pozitívak lehetnek. Ezenkívül a vírusok hosszabb ideig tartó ürítése az alsó légutakban előfordulhat olyan kritikus állapotú betegeknél, akik légzési elégtelenségben , immunszuppresszióban szenvednek vagy szisztémás kortikoszteroid kezelésben részesülnek [42] .

Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának utasításai szerint az influenza pontos azonosításához szükséges [43] :

Ha nem állnak rendelkezésre laboratóriumi módszerek, az influenzát a klinikai képnek megfelelően diagnosztizálják, figyelembe véve a járványhelyzetet [26] [44] .

Kezelés

A jó egészségi állapotúak körében az influenza általában 3–7 napon belül magától elmúlik [45] .

Az influenza kezelésében a legfontosabb, hogy ne ártson magának és másoknak [46] :

Az első védőoltást a vírus ellen az 1940 -es évek elején fejlesztették ki, és a második világháborúban harcoló katonákon tesztelték . A közelmúltig a kezelés általában tüneti volt, lázcsillapítók, köptetők és köhögéscsillapítók formájában. A CDC azt tanácsolja a betegeknek, hogy pihenjenek, igyanak elegendő folyadékot, és kerüljék a dohányzást és az alkoholt. A szövődménymentes influenzát nem kezelik antibiotikumokkal [47] , mivel az antibiotikumok csak a bakteriális fertőzéseket kezelik (amibe az influenza nem tartozik bele).

Vírusellenes szerek

A vírus téli elterjedtsége miatt a WHO a déli területeken májustól augusztusig, az északi féltekén novembertől márciusig figyeli , és előrejelzéseket készít a következő félévben a vírus terjedésére.

Feltételezhető, hogy az antivirális gyógyszerek , amelyek a vírusfertőzés kialakulásának egyik vagy másik fázisára hatnak in vitro , képesek in vivo is hatékonyságot mutatni , különösen profilaktikus szerként. A vírusellenes kezelést általában az influenza klinikai megnyilvánulásainak megjelenése előtt kell elkezdeni, a későbbi kezdés gyakorlatilag hatástalan.

A gyógyszereknek két csoportja van: a neuraminidáz inhibitorok és az M2 inhibitorok ( adamantán származékok ) [48] .

Neuraminidáz inhibitorok

A neuraminidáz inhibitorok számos influenzatörzs ellen hatásosak, beleértve a madárinfluenzát is [49] . Megakadályozza a vírus terjedését a szervezetben, csökkenti a tünetek súlyosságát , lerövidíti a betegség időtartamát és csökkenti a másodlagos szövődmények előfordulását. [50] [51] [52] [53] [54] [55] [56]

Azonban bizonyíték van arra, hogy ezek a gyógyszerek számos mellékhatást okoznak, például hányingert, hányást, hasmenést , valamint mentális zavarokat [57] : tudatzavart, hallucinációkat, pszichózist . Így Japánból, ahol a Tamiflu gyógyszert aktívan használják, rendszeresen számolnak be serdülőkori öngyilkosságokról, amelyek valószínűleg ennek a gyógyszernek a szedésével kapcsolatosak [58] . Emellett bizonyíték van arra, hogy az influenzavírus számos törzsében rezisztencia alakult ki a Tamifluval szemben [59] . A Tamiflu vírusellenes gyógyszert meg kell különböztetni a Theraflu gyógyszertől , amely csak a betegség tüneteit enyhíti.

A neuraminidáz gátlók erős mellékhatásokkal rendelkeznek, például 10-15%-ban gyomor-bélrendszeri zavarokat okoznak hányás és hányinger tüneteivel. Az ilyen gyógyszerek csak számos olyan körülmény mellett mutatnak jó hatékonyságot, amelyek csak kórházban lehetségesek [60] :

  • a betegség az influenza (laboratóriumi vizsgálattal megerősítve);
  • a gyógyszert a betegség első 48 órájában veszik be - csak ebben az esetben csökken a szövődmények száma és felgyorsul a gyógyulás, ha a gyógyszert a betegség kezdetétől számított 48 óra elteltével veszik be, már nem hasznos;
  • az időpontról az orvos dönt (vényköteles gyógyszer).

A neuraminidáz-gátló kezelést a betegség súlyos formája esetén írják elő, és még kórházi körülmények között sem mindig menti meg a beteget. Például a tüdőgyulladással szövődött influenza esetében akár fekvőbeteg kezelés mellett is halálos kimenetelű [61] .

M2 inhibitorok (amantadines)

Az amantadin és rimantadine blokkolja a protonpumpákat, és megakadályozza a vírus bejutását a sejtekbe [62] . Meg kell azonban jegyezni, hogy a 2018-ban keringő összes influenzavírus immunis volt az adamantán vírusellenes szerekre, például az amantadinra és a rimantadinra [ 63] , és a 2009-es világjárványban a H1N1 influenza túlnyomórészt az adamantán (amantadin) régebbi formáival szemben rezisztens volt . 64] . Ezért a vírusellenes szerek ezen osztálya nem javasolt monoterápiaként [63] .

Immunglobulinok

Kutatás[ pontosítás ] kimutatta , hogy csak a donor szérumnak és az influenza elleni gamma globulinnak , amelyek magas antitesttitert tartalmaznak , van kifejezett vírusellenes és terápiás hatása az influenzában . A gamma-globulint a lehető leghamarabb intramuszkulárisan kell beadni: gyerekeknek 0,15-0,2 ml/kg, felnőtteknek 6 ml. A normál (placentáris) gamma-globulin és a szérumpoliglobulin azonos dózisokban használható [65] .

Interferon készítmények

Az influenza kezelésére és megelőzésére a FÁK-országokban interferonkészítmények , valamint interferoninduktorok írhatók fel . Ezek közé tartoznak az olyan gyógyszerek, mint az "Ingaron", "Grippferon", "Tiloron", " Reaferon -ES" liposomal [66] . Ezeknek az anyagoknak a gyártók szerint vírusellenes és immunstimuláló hatással kell rendelkezniük. Egyes szakértők figyelmeztetnek az interferonok mellékhatásaira, különösen nagy dózisok esetén. Az interferon nagy dózisai gyakran elfogadhatatlan mellékhatásokat okoznak, ezért alkalmazásuk akut légúti vírusfertőzések kezelésére és különösen megelőzésére indokolatlan [67] . Különösen az influenza és az akut légúti vírusfertőzések esetén Oroszországban az interferon gripferon kis dózisú intranazálisan alkalmazható [68] (az orvosi gyakorlatban is a humán leukocita interferont ampullákban használják, száraz por vagy cseppek formájában). rekombináns interferont tartalmazó orr gripferon ) [69] [70] , de az ilyen profilaxis hatékonysága megkérdőjelezhető [26] .

Az interferon-induktorok ( cycloferon , kagocel ) gyártói is állítják e gyógyszerek lehetséges alkalmazását az influenza megelőzésében és kezelésében, azonban az ilyen gyógyszerek hatékonyságáról szóló klinikai tanulmányok nem jelentek meg neves tudományos folyóiratokban [71] . Az interferoninduktorokat Európában és Észak-Amerikában nem regisztrálják gyógyszerként [72] .

Kísérleti vírusellenes szerek

2018-ban információk jelentek meg a baloxavir marboxil gyógyszer "Capstone-2" III. fázisú klinikai vizsgálatairól . Ez egy kupakfüggő endonukleáz inhibitor , amely megakadályozza az influenza A és B vírusok szaporodását a test sejtjeiben. A vizsgálat kimutatta a gyógyszer hatékonyságát és a vírusizoláció időtartamának felére való csökkenését a placebóval és az oszeltamivirrel összehasonlítva az influenza súlyos szövődményeinek kialakulásának kockázatával küzdő betegek csoportjában. A japán " Shionogi & Co " cég által kifejlesztett és a svájci "Roche" (Roche) által engedélyezett gyógyszer Japánban (2018. február) és az Egyesült Államokban (2018. október) engedélyezett. [73] [74] [75] [76] .

2019-ben egy új hemagglutinin -gátlóról tettek közzé információkat  - egy szervetlen molekula blokkolja a hemagglutinin molekula alakjának megváltozását, amely ahhoz szükséges, hogy a vírusburok a sejthez kapcsolódjon. A gyógyszert egereken tesztelték. A gyógyszer potenciálisan az influenza A vírus szinte minden törzse ellen hatásos, más típusai ellen azonban nem, különösen az influenza B vírus ellen, amely szintén járványokat okoz [77] [78] [79] .

A C-vitamin felhasználása

A megfázás, köztük az influenza megelőzését és korai kezelését nagy dózisú C-vitaminnal (aszkorbinsav) Linus Pauling támogatta , és tekintélye miatt ez a módszer a tudományos vizsgálatok negatív eredményei ellenére is elterjedt [80] [81] [82 ] ] .

Egy 2012 -es Cochrane metatanulmány a C-vitamin lehetséges felhasználásáról megfázás megelőzésére és kezelésére azt mutatta, hogy a szedésének hatása elenyésző, nem csökken a megbetegedések kockázata, és a betegség átlagos időtartama is csökken. enyhén (kb. 10%) csak az anyag rendszeres bevitele mellett. A nagy dózisú C-vitaminnak nincs terápiás hatása a megfázás időtartamára és súlyosságára [83] .

Tüneti kezelés

Az orrlégzés megkönnyítésére érszűkítőket használnak. Sok ilyen szer azonban (nafazolin, oximetazolin, xilometazolin) szárítja és tönkreteszi a nyálkahártyát. A vény nélkül kapható "nátha és influenza" termékek szinte minden nagy cég által kínált széles választéka nem hat a vírusokra, és nem csökkenti a betegség időtartamát. Ezek a lázcsillapítók, köptetők, antihisztaminok, vitaminok mindenféle kombinációi, amelyek valamelyest enyhítik a betegek állapotát, de az influenza ellen nincs bizonyított hatékonysága. Az ilyen gyógyszerek agresszív reklámozása általában óvatos állításokat tartalmaz a hatékonyságra vonatkozóan, például a terméket nem „megfázás elleni gyógyszerként” hirdetik, hanem „megfázásra használják”.

A 2017–2018-as influenzaszezonban az Egyesült Államok Betegségellenőrzési és Megelőzési Központja (CDC) a gyógyszerek orron keresztül történő adagolását hatástalannak nevezte az influenza kezelésében. De mivel az elmúlt járványszezonban maximális volt a halálozási arány , 2018 augusztusában a CDC engedélyezte az intranazális vakcina alkalmazását is az influenza kezelésében. Az anyagnak nincs nagy aktivitása a vírus H1N1 altípusával szemben , de a CDC szerint a megelőzésre és a betegség szokásos lefolyása esetén a permetezés is elegendő [84] .

A szövődmények megelőzése

A szövődmények kockázatának csökkentése érdekében fontos az orvos által előírt kezelési rend betartása és a terhelés csökkentése.

A Johns Hopkins Egyetem (USA) tudósai azt találták, hogy a nemi hormon, a progeszteron, amely a nőknél szabályozza a menstruációs ciklust és a vemhesség lefolyását, megvédi a nőstény egereket az influenza utáni szövődményektől. [85]

Megelőzés

Az influenza megelőzésének leghatékonyabb módja az éves influenza elleni oltás . 2018-ra már több mint 60 éve használatban vannak a biztonságos és hatékony influenzavakcinák, és az injektálható inaktivált vakcinák a legelterjedtebbek a világon [10] .

Az influenza elleni védelem érdekében a WHO az évenkénti védőoltást javasolja, mivel az oltás után bizonyos idővel az immunitás gyengül. Egészséges felnőtteknél az influenza elleni védőoltás akkor is védelmet nyújt, ha a keringő vírusok nem egyeznek pontosan azokkal a vírusokkal, amelyek fehérjéi a vakcinában találhatók. Időseknél a védőoltás rosszabb védelmet nyújt a betegség ellen, de csökkenti a betegség súlyosságát, csökkenti a szövődmények valószínűségét, és csökkenti a halálozás kockázatát. A védőoltás különösen fontos azoknak, akiknél nagy a szövődmények kialakulásának kockázata, valamint azoknak, akik magas kockázatú emberekkel élnek együtt vagy gondozzák őket [10] .

A WHO a következő populációk számára javasolja az éves védőoltást [10] :

  • terhes nők a terhesség bármely szakaszában;
  • 6 hónapos és 5 éves kor közötti gyermekek;
  • 65 év felettiek;
  • krónikus betegségekben szenvedők;
  • egészségügyi dolgozók.

Nikolai Kaverin virológus szerint a védőoltás 2-3-szorosára csökkenti az influenza incidenciáját, és a betegek halálozási aránya is csökken, különösen az idősek és a gyermekek körében [26] .

Egy 2018-as Cochrane szisztematikus áttekintése szerint egy inaktivált influenza elleni vakcina kismértékben csökkentheti az influenza megbetegedések számát (mintegy felére a be nem oltottakhoz képest, így a megbetegedések valószínűsége 2%-ról 0,9%-ra változhat), és valószínűleg csökkenti az influenzaszerű megbetegedések számát . A vakcina kismértékben vagy akár jelentősen csökkentheti a munkaszüneti napokat, de a bizonyítékok csekély bizonyossággal [86] . Egy 2015-ös szisztematikus áttekintés kimutatta, hogy a védőoltás kismértékben csökkenti a középfülgyulladás (az egyik lehetséges szövődmény) előfordulását a gyermekek körében, beleértve az antibiotikumok használatának esetleges csökkentését is, de ebben az irányban további kutatásokra van szükség [87] .

Az influenza elleni védőoltások mérsékelt védelmet nyújthatnak a virológiailag igazolt influenza ellen, de bizonyos évszakokban ez a védelem jelentősen csökken, vagy hiányzik. A 65 éves és idősebb felnőttek védelmére vonatkozó bizonyítékok nem elegendőek. A vizsgálatok következetesen nagy hatékonyságot mutatnak kisgyermekeknél (6 hónapos és 7 éves kor között) [88] .

A vakcinázást a vezető törzsnek megfelelő influenza elleni vakcinával végzik, és általában az influenzavírus három törzsének antigénjeit tartalmazza, amelyeket az Egészségügyi Világszervezet ajánlásai alapján választanak ki. Az influenza megelőzésére javasolt vakcina élő, elölt (inaktivált) alegység vakcina formájában. A védőoltás különösen indokolt a kockázati csoportokban - gyermekek, idősek, krónikus szív- és tüdőbetegségben szenvedők, valamint egészségügyi dolgozók. Általában akkor hajtják végre, ha a járványügyi előrejelzés a tömegrendezvények megfelelőségét jelzi (általában az ősz közepén). A tél közepén egy második oltás is lehetséges.

Nem specifikus profilaxisként abban a helyiségben, ahol a beteg tartózkodik, nedves tisztítást végeznek bármilyen vírusölő hatású fertőtlenítőszerrel. A levegő fertőtlenítésére ultraibolya besugárzást, aeroszolos fertőtlenítőket és katalitikus légtisztítókat használnak.

A tüsszögő és köhögő betegek veszélyesek másokra. Az influenza megelőzésének szükségszerűen magában kell foglalnia a nyilvános helyekről való eltávolításukat.

Lásd még

Jegyzetek

  1. ↑ Betegség-ontológiai adatbázis  (angol) - 2016.
  2. ↑ 1 2 Monarch Disease Ontology megjelenése 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  3. ↑ Tények és statisztikák . Egészségügyi témák: Fertőző betegségek: Influenza . Az Egészségügyi Világszervezet. Letöltve: 2021. november 22. Az eredetiből archiválva : 2021. szeptember 18.
  4. ↑ 1 2 A. G. Chuchalin. Az orosz légúti társaság szövetségi klinikai irányelvei az influenza súlyos formáinak diagnosztizálására és kezelésére  : [ rus. ]  / A. G. Chuchalin, S. N. Avdeev, A. L. Chernyaev ... [ és mások ] // Pulmonológia . - 2015. - 5. szám (január 15.). - S. 11-19. — ISSN 2541-9617 . - doi : 10.18093/0869-0189-2014-0-5-11-19 .
  5. ↑ Mostafa Javanian, Mohammad Barary, Sam Ghebrehewet, Veerendra Koppolu, VeneelaKrishnaRekha Vasigala. Az influenzavírus-fertőzés rövid áttekintése  (angol)  // Journal of Medical Virology. - 2021. - április 1. — ISSN 1096-9071 . - doi : 10.1002/jmv.26990 . — PMID 33792930 . Archiválva : 2021. május 15.
  6. ↑ 1 2 Az Encyclopaedia Britannica szerkesztői. Influenza  (angolul) . Britannica. Letöltve: 2021. november 23. Az eredetiből archiválva : 2021. november 23.
  7. ↑ Influenza (szezonális  ) . Médiaközpont: Hírlevelek . Egészségügyi Világszervezet (2018. november 6.). Letöltve: 2021. november 24. Az eredetiből archiválva : 2021. október 11.
  8. ↑ 1 2 Anastasia Sycheva. A megfoghatatlan influenza . Biomolekula (2020. szeptember 1.). Letöltve: 2021. január 31. Az eredetiből archiválva : 2020. szeptember 29.
  9. ↑ Légúti fertőzések (RTI)  : [ arch. 2020/08/08 ] // Egészség A-tól Z-ig – Egyesült Királyság Nemzeti Egészségügyi Szolgálata, 2017. – október 19. — Hozzáférés időpontja: 2020.08.08. - Idézet: "Az influenza lehet felső vagy alsó RTI".
  10. ↑ 1 2 3 4 5 WHO Bulletin .
  11. ↑ Roshal bejelentette a koronavírus eltúlzott veszélyét . Letöltve: 2020. november 30. Az eredetiből archiválva : 2020. november 30.
  12. ↑ https://web.archive.org/.../mediabank/C0KlX6ug/demo24-2.xlsx
  13. ↑ Krivitskaya, Vera Zoryevna. A vírusspecifikus szisztémás humorális immunválasz izotipikus szerkezete influenza A-ban kórházba került felnőtt betegeknél  / Vera Zoryevna Krivitskaya, A. A. Vasilyeva, E. M. Voitsekhovskaya et al. // Fertőzés és immunitás . - 2016. - V. 6., 1. sz. - S. 55-66.
  14. ↑ Kétezer influenzavírus genom és a számozás…  . Országos Egészségügyi Intézetek . Az Egyesült Államok Egészségügyi és Humánszolgáltatási Minisztériuma (2007. február 26.). — NIH kutatási ügyek. Az eredetiből archiválva : 2009. május 11.
  15. ↑ A légúti vírusok szerepe a bronchiális asztmában . Letöltve: 2019. január 16. Az eredetiből archiválva : 2019. január 17.
  16. ↑ 1 2 3 Voronyin, 2020 .
  17. ↑ 1 2 Becsült influenzabetegségek, orvosi látogatások, kórházi kezelések és halálesetek az Egyesült Államokban – 2018–2019 influenza szezon  : [ eng. ]  : [ arch. 2020. december 9. ] / Betegségellenőrzési és Megelőzési Központok, Országos Immunizációs és Légúti Betegségek Központja (NCIRD). - 2020. - január 8.
  18. ↑ 1 2 Thompson, W. W. Az amerikai influenzával összefüggő halálesetek becslései négy különböző módszerrel. : Influenza Division, National Center for Immunization and Respiratory Diseases, Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, GA 30333, USA. : [ angol ] ]  / W. W. Thompson, E. Weintraub, P. Dhankhar et al. // Influenza és egyéb légúti vírusok. - 2009. - 1. évf. 3, sz. 1 (január). - P. 37-39. doi : 10.1111 / j.1750-2659.2009.00073.x. . — PMID 19453440 . — PMC 4986622 .
  19. ↑ A CDC azt mondja, hogy „tegyél 3” lépést az  influenza elleni küzdelemhez . US CDC (2013. május). Letöltve: 2021. január 17. Az eredetiből archiválva : 2021. január 17.
  20. ↑ Influenza: tünetek és megelőzés . Rospotrebnadzor (2020. január 17.). Letöltve: 2021. január 17. Az eredetiből archiválva : 2021. január 17.
  21. ↑ A különbség az influenza és a megfázás között . A Rospotrebnadzor irodája a kamcsatkai területen . Rospotrebnadzor. Letöltve: 2021. január 29. Az eredetiből archiválva : 2021. január 29.
  22. ↑ Tolsztoj L. N. Tizenkét kötetben összegyűjtött műveket. - M . : Pravda , 1987. - T. 3. - S. 157. - 1 500 000 példány.
  23. ↑ Chernykh P. Ya. A modern orosz nyelv történelmi és etimológiai szótára: 2 kötetben - 3. kiadás. - M . : Orosz nyelv , 1999. - T. I. A - Pantomim. - S. 218. - 8000 példány.  — ISBN 5-200-02685-7 .
  24. ↑ Vodovozov, 2016 , 17:10-18:34.
  25. ↑ Vodovozov, 2016 , 15:02-17:02.
  26. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Kaverin, 2011 .
  27. ↑ Vodovozov, 2016 , 19:06-21:08.
  28. ↑ Bukrinskaya, 1986; Mackie, 2004
  29. ↑ Webster, Bean és mtsai, 1992; Lvov, 1993; Rohm és munkatársai, 1996; Tong S. et al., 2012.
  30. ↑ Zsdanov, 1984 , p. 47-49.
  31. ↑ Influenza . Hozzáférés dátuma: 2012. január 30. Az eredetiből archiválva : 2012. május 7.
  32. ↑ Tanulmány: Az emberek enyhe fagyban a leginkább érzékenyek az influenzára. . yle.fi. _ Yle Hírszolgálat (2015. december 10.). Letöltve: 2015. december 12.
  33. ↑ Vodovozov, 2016 , 39:21-40:58.
  34. ↑ Troeger, CE Mortalitás, morbiditás és kórházi kezelések az influenza alsó légúti fertőzései miatt, 2017: analys for the Global Burden of Disease Study 2017: [ eng. ]  / CE Troeger, BF Blacker, IA Khalil … [ et al. ] // The Lancet Respiratory Medicine. - 2019. - 1. évf. 7, sz. 1 (január). — P. 69–89. — ISSN 2213-2600 . - doi : 10.1016/S2213-2600(18)30496-X . — PMID 30553848 . — PMC 6302221 .
  35. ↑ Zsdanov, 1984 .
  36. ↑ 1 2 3 4 5 6 Vodovozov, 2016 .
  37. ↑ Williams B. Influenza // Fertőző betegségek a történelemben  : útmutató az okokhoz és hatásokhoz : [ eng. ]  : [ arch. 2020. november 6. ] / Brian Williams ; Gazdaság- és Társadalomtörténet Tanszék a Hull-i Egyetemen, Angliában. – Hull-i Egyetem, 1997.
  38. ↑ Vodovozov, 2016 , 52:00-54:35.
  39. ↑ Minden az influenzáról Archiválva : 2008. február 20. a Wayback Machine -nél
  40. ↑ Vodovozov, 2016 , 01:02:26–01:12:28.
  41. ↑ A körültekintő fogyasztói útmutató az egészségügyi ellátáshoz és tájékoztatáshoz .
  42. ↑ Információ az influenzavírus-  vizsgálathoz szükséges légúti minták gyűjtéséről . Influenza (influenza) . Betegségmegelőzési és Járványügyi Központok (2019. április 17.). Letöltve: 2021. május 14. Az eredetiből archiválva : 2021. május 14.
  43. ↑ Vodovozov, 2016 , 42:12-43:55.
  44. ↑ Vodovozov, 2016 , 43:56-45:00.
  45. ↑ Sam Ghebrehewet, Peter MacPherson, Antonia Ho. Influenza  (angol)  // BMJ. - 2016. - december 7. ( 355. köt. ). — P. i6258 . — ISSN 1756-1833 . - doi : 10.1136/bmj.i6258 . Archiválva : 2021. május 15.
  46. ↑ Vodovozov, 2016 , 58:08–01:00:48.
  47. ↑ EPID.RU Gyakran ismételt kérdések az influenzával kapcsolatban (elérhetetlen link) . Letöltve: 2011. január 5. Az eredetiből archiválva : 2010. január 11.. 
  48. ↑ A CDC ajánlásai az amantadin és a rimantadine influenza kezelésére vagy megelőzésére történő alkalmazása ellen az Egyesült Államokban a 2005-2006-os influenza szezonban. Archiválva : 2016. április 18. a Wayback Machine -nál
  49. ↑ who.int Archivált : 2009. november 12., a Wayback Machine WHO Rapid Advice Guidelines on avian influenza A (H5N1) vírussal fertőzött emberek farmakológiai kezeléséről szóló útmutatója (pdf)
  50. ↑ Gubareva LV, Kaiser L, Hayden FG. Influenza vírus neuraminidáz gátlók. Gerely. 2000. március 4. 355(9206):827-35.
  51. ↑ Muthuri SG, Myles PR, Venkatesan S, Leonardi-Bee J, Nguyen-Van-Tam JS. A neuraminidáz-gátló kezelés hatása a közegészségügyi jelentőségű kimenetelekre a 2009–2010-es influenza A(H1N1) világjárvány idején: szisztematikus áttekintés és metaanalízis kórházi betegeknél. J Infect Dis. 2013. február 15. 207(4):553-63.
  52. ↑ Hayden FG, Atmar RL, Schilling M és mtsai. A szelektív orális neuraminidáz-gátló oszeltamivir alkalmazása az influenza megelőzésére. N Engl J Med. 1999. október 28. 341(18):1336-43.
  53. ↑ Treanor JJ, Hayden FG, Vrooman PS és mások. Az orális neuraminidáz inhibitor oszeltamivir hatékonysága és biztonságossága az akut influenza kezelésében: randomizált, ellenőrzött vizsgálat. Amerikai Orális Neuraminidáz Vizsgálati Csoport. JAMA. 2000. február 23.283(8):1016-2
  54. ↑ Jefferson T, Jones MA, Doshi P, et al. Neuraminidáz inhibitorok az influenza megelőzésére és kezelésére egészséges felnőtteknél és gyermekeknél. Cochrane Database Syst Rev. 2012. január 18.1:CD008965.
  55. ↑ Chamni S, De-Eknamkul W. A közelmúltban elért haladás és kihívások az új neuraminidáz inhibitorok felfedezésében. Szakértői vélemény Ther Pat. 2013 ápr. 23(4):409-23.
  56. ↑ Watanabe A, Chang SC, Kim MJ, Chu DW, Ohashi Y, MARVEL Study Group. Hosszú hatású neuraminidáz inhibitor laninamivir-oktanoát az oszeltamivirrel szemben az influenza kezelésére: Kettős vak, randomizált, nem inferioritású klinikai vizsgálat. Clin Infect Dis. 2010. nov. 15.51(10):1167-75.
  57. ↑ A Tamiflunak és a Relenzának pszichiátriai mellékhatásai lehetnek, mondják a szabályozók . Letöltve: 2009. július 3. Az eredetiből archiválva : 2009. július 3.
  58. ↑ Az influenza kezelése öngyilkossághoz vezethet. Archivált : 2009. március 27., a Wayback Machine
  59. ↑ Az influenza ellenállóvá válik a népszerű Tamiflu gyógyszerrel szemben . Letöltve: 2009. július 21. Az eredetiből archiválva : 2015. július 4..
  60. ↑ Vodovozov, 2016 , 55:31-57:15.
  61. ↑ Vodovozov, 2016 , 57:01–58:08.
  62. ↑ Stephenson, I; Nicholson K. Az influenza kemoterápiás kontrollja  //  Journal of Antimicrobial Chemotherapy. - 1999. - 1. évf. 44 , sz. 1 . - 6-10 . o .
  63. ↑ 1 2 WHO Bulletin , Kezelés.
  64. ↑ Berkowitz Pediatrics: A Primary Care Approach, 5. kiadás, 346. o.
  65. ↑ A. P. Kazancev, V. S. Matkovszkij. A fertőző betegségek kézikönyve. - M .: "Gyógyászat", 1979. - S. 49.
  66. ↑ Az influenzáról . Hozzáférés dátuma: 2011. január 5. Az eredetiből archiválva : 2011. február 14.
  67. ↑ Pathobiologics International . Hozzáférés időpontja: 2009. július 21. Az eredetiből archiválva : 2014. február 1..
  68. ↑ Az orosz Grippferon gyógyszer szerepe az influenza kezelésében és megelőzésében . Letöltve: 2009. július 21. Az eredetiből archiválva : 2010. október 22.
  69. ↑ Humán leukocita interferon. AMT: gyógyszerek és étrend-kiegészítők mini-referenciakönyve (leírás, utasítások . Elérés dátuma: 2009. július 21. Archiválva : 2009. június 22.).
  70. ↑ - A SARS farmakoterápiája . Letöltve: 2009. július 21. Az eredetiből archiválva : 2011. december 30.
  71. ↑ Az interferoninduktorok megelőző hatásáról szóló cikkeket például a Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology folyóiratban, az Orosz Tudományos Akadémia Bulletinjében publikálnak, alacsony szintű szakértői értékeléssel.
  72. ↑ Például az Egyesült Államokban bejegyzett egyetlen gyógyszer, amely a Meglumine szót tartalmazza, a nem cikloferon. Archiválva : 2014. május 2. a Wayback Machine -nél
  73. ↑ A Baloxavir megbirkózott az influenza tüneteivel a veszélyeztetett betegeknél . Letöltve: 2018. október 5. Az eredetiből archiválva : 2018. október 5..
  74. ↑ https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1716197 Archiválva : 2018. október 25. a Wayback Machine CAPSTONE-1- ben
  75. ↑ A III. fázisú CAPSTONE-2 vizsgálat kimutatta, hogy a baloxavir marboxil csökkentette a tüneteket azoknál az embereknél, akiknél magas az influenza szövődményeinek kockázata . Letöltve: 2018. október 5. Az eredetiből archiválva : 2018. október 6..
  76. ↑ "Xofluza": japán szupergyógyszer az influenza kezelésére  (2018. február 23.). Archiválva : 2019. október 19. Letöltve: 2019. október 19.
  77. ↑ Stasevich, Kirill. Lehetséges-e univerzális gyógyszert készíteni az influenza ellen  : Az influenzavírus sejtbe jutását megakadályozó molekula egyszerre több vírustörzs ellen is védelmet nyújthat // Nauka i Zhizn: zhurn.. - 2019. - 3. szám (március ).
  78. ↑ Service, Robert F. Az új korai ígéretet mutat az influenza számos tablettatörzsének blokkolására // Tudomány : J .. - 2019. - március 7. - doi : 10.1126/science.aax2627 .
  79. ↑ van Dongen, Maria JP Az influenzavírus kismolekulájú fúziós inhibitora orálisan aktív egerekben  / Maria JP van Dongen, Rameshwar U. Kadam, Jarek Juraszek … [ és mások ] // Tudomány: J.. - 2019. - Vol. . 363. sz. 6431 (március 8.). - doi : 10.1126/science.aar6221 .
  80. ↑ A C-vitamin nem gyógyítja a megfázást . Membrán (2005. június 28.). Letöltve: 2018. szeptember 12. Az eredetiből archiválva : 2018. szeptember 12.
  81. ↑ Hemilä H. C-vitamin, légúti fertőzések és az immunrendszer  //  Trends in Immunology. - Cell Press , 2003. - Vol. 24 , iss. 11 . - P. 579-580 . - doi : 10.1016/j.it.2003.09.004 .
  82. ↑ Jane Higdon, Victoria J. Drake, Giana Angelo, Balz Frei, Alexander J. Michels. C-vitamin  (angol) . Linus Pauling Intézet . A Linus Pauling Intézet Mikrotápanyag Információs Központja (2015. január 14.). Letöltve: 2018. szeptember 12. Az eredetiből archiválva : 2018. szeptember 16..
  83. ↑ Hemilä H, Chalker E. C -  vitamin a megfázás megelőzésére és kezelésére  // Cochrane Database of Systematic Reviews. - Cochrane , 2013. - január 31. - doi : 10.1002/14651858.CD000980.pub4 . — PMID 23440782 .
  84. ↑ A CDC jóváhagyta az orrspray vakcinát az influenza szezonra Archiválva : 2018. augusztus 29., a Wayback Machine Medical Xpress, 2018.08.26.
  85. ↑ A hormonális fogamzásgátlók védelmet nyújtanak az influenza szövődményei ellen. infox.ru. . Hozzáférés dátuma: 2016. szeptember 29. Az eredetiből archiválva 2016. október 1-jén. http://journals.plos.org/plospathogens/article?id=10.1371/journal.ppat.1005840 Archiválva 2022. június 15-én a Wayback Machine -nél https://dx.doi.org/10.1371/journal.ppat.1005840 … "A progeszteron korlátozza a tüdő patológiáját, és megvédi a nőstény egereket a halálos IAV-fertőzéstől"
  86. ↑ Vittorio Demicheli, Tom Jefferson, Eliana Ferroni, Alessandro Rivetti, Carlo Di Pietrantonj. Vakcinák az influenza megelőzésére egészséges felnőtteknél  //  The Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2018. - február 1. ( 2. köt. ). — P. CD001269 . — ISSN 1469-493X . - doi : 10.1002/14651858.CD001269.pub6 . — PMID 29388196 . Archiválva az eredetiből 2021. április 27-én.
  87. ↑ Mohd N. Norhayati, Jacqueline J. Ho, Mohd Y. Azman. Influenza elleni védőoltások a csecsemők és gyermekek akut középfülgyulladásának megelőzésére  //  A Cochrane Systematic Reviews adatbázis. - 2017. - október 17. ( 10. köt. ). — P. CD010089 . — ISSN 1469-493X . - doi : 10.1002/14651858.CD010089.pub3 . — PMID 29039160 . Archiválva az eredetiből 2021. április 27-én.
  88. ↑ Prof Michael T Osterholm, PhD, Nicholas S Kelley, PhD, Prof Alfred Sommer, MD, Edward A Belongia, MD Influenza vakcinák hatékonysága és eredményessége: szisztematikus áttekintés és metaanalízis Archivált : 2018. szeptember 14., a Wayback Machine // A lándzsa, 12. kötet, sz. 1, 36-44. o., 2012. január. DOI: 10.1016/S1473-3099(11)70295-X

Irodalom

Linkek

  Ugrás a Wikidata elemre  Szótárak és enciklopédiák
 Légúti vírusfertőzések ( ICD-10 : J 00-06 )
Influenza
Egyéb SARS

A megnyilvánulások lokalizációja
szindrómák
Komplikációk
Speciális
szövődmények
Ritka specifikus
szövődmények

A betegségek súlyos formái