Alkoholizmus

Alkoholizmus (alkoholfüggőség szindróma)

zenész , aki egy lakoma részeg résztvevőjét támogatja egy antik vázán
ICD-11 6C40.2
ICD-10 F 10.2
ICD-9 303
OMIM 103780
BetegségekDB alkoholizmus
Medline Plus 000944
eMedicine cikk/285913 
Háló D000437
 Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon

Alkoholizmus ( lat.  alkoholizmus arabul الكحل ‎ [al- kuħl ] ← cikk ال ‎ [al] + كحل ‎ [kuħl] " antimon ") [1] , továbbá krónikus alkoholizmus , krónikus alkoholmérgezés , alkoholfüggőség [2] , ethyl [3] és mások – egy krónikus progresszív mentális betegség [4] [5] [6] , egyfajta szerhasználat [7] , amelyet a függőség jellemez alkohol (etil-alkohol), az attól való lelki és fizikai függőséggel [8] . Az alkoholizmust az elfogyasztott alkohol mennyisége feletti kontroll elvesztése, az alkoholtolerancia növekedése (az elégedettség eléréséhez szükséges alkohol adagjának növelése), az absztinencia szindróma , a toxikus szervkárosodás és a megtörtént eseményekre vonatkozó memóriazavarok jellemzik. az ittasság időszakában [9] .

1979-ben az Egészségügyi Világszervezet eltávolította az "alkoholizmus" kifejezést a Betegségek Nemzetközi Osztályozásából (ICD), és az "alkoholfüggőség szindróma" kifejezéssel helyettesítette [10] . Az ICD-10-ben az alkoholizmust „ függőségi szindrómaként ” ( F 10.2 ) emlegetik, az „ alkoholhasználat által okozott mentális és viselkedési zavarok” címszó alatt ( F 10 ) [11] , valamint az amerikai DSM-5 osztályozásban. mint „alkoholhasználat által okozott rendellenesség” vagy „alkoholhasználati rendellenesség” ( angolul  alkoholhasználat zavar ).

Az alkoholizmusban szenvedő személyt "alkoholistának" nevezik.

Már a 19. században úgy vélték, hogy a lakosság jólétének növekedésével az alkoholizmus is növekedésnek indult [12] . Az Egészségügyi Világszervezet úgy véli, hogy az alkoholizmus előfordulásának trendje a világon folyamatosan növekszik: ha 2000-ben körülbelül 140 millió alkoholbeteg volt a világon, akkor 2010-ben már körülbelül 208 millió: ilyen tendencia mellett, 2050-re az alkoholizmusban szenvedők száma a világon meghaladhatja az 500 milliót a 9,5 milliárd fős lakosságból [13] [14] [15] , azaz 19-ből 1.

Orvosi meghatározások

A Journal of the American Medical Association meghatározása szerint az alkoholizmus "elsődleges, krónikus betegség, amelyet az ivás feletti kontroll megzavarása, az alkoholfüggőség, a negatív következmények ellenére történő ivás és a gondolkodás torzulása jellemez" [16] .

A DSM-IV (Standard of Diagnostics in Psychiatry) az alkohollal való visszaélést a visszatérő káros hatások ellenére ismételt használatként határozza meg [17] .

Az APA Dictionary of Psychology szerint az alkoholizmus az alkoholfüggőség kifejezés mindennapi neve . Meg kell jegyezni, hogy vita van arról, hogy itt melyik függőségről van szó: fizikai (megvonási szindróma jellemzi), pszichológiai (feltételes reflex erősödése alapján), vagy mindkettő.

Tanulmánytörténet

A "krónikus alkoholizmus" kifejezést először 1849-ben M. Huss (M. Hüss) svéd orvos és közéleti személyiség használta, aki az emberi szervezetben az alkoholtartalmú italok hosszan tartó, túlzott fogyasztásával fellépő kóros elváltozások összességét jelölte meg [9 ] [18] .

Sokáig azonban nem tettek különbséget a részegség (falazás) és az alkoholizmus (betegség) között. A 19. században és a 20. század elején az alkoholfüggőséget általában dipsomániának nevezték , de ma már más jelentése van. Az alkoholizmus mint betegség gondolatát E. Kraepelin , K. Bongeffer , E. Bleiler , S. S. Korsakov , S. G. Zhislin , I. V. Strelchuk munkái rögzítették [9] .

Az alkoholizmust a WHO 1952-ben betegségként hagyta jóvá [19] .

Epidemiológia

A 20. század során az alkoholisták száma folyamatosan emelkedett. Például az alkoholizmus súlyozott átlagos éves prevalenciája 15 gazdaságilag fejlett országban 1000 lakosra vetítve 0,3 volt 1900-1929-ben, 12,3 1956-1975-ben; csak 1930 és 1965 között több mint ötvenszeresére nőtt az alkoholizmusban szenvedők száma [20] .

Az 1980-as évek óta végeztek nagy epidemiológiai vizsgálatokat az alkoholizmusról; azt mutatják, hogy az alkoholizmus és a részegség prevalenciája a különböző országokban jelentősen eltér. Így az alkoholizmus epidemiológiájával foglalkozó első tanulmányok a fejlett országokban kimutatták, hogy az alkoholizmus Franciaországban a leggyakoribb , ezt követi az Egyesült Államok , Svájc és Svédország . A számok azonban idővel változtak; Így az Egyesült Államokban csökkent az alkoholfogyasztás, míg a volt Szovjetunió országaiban és Japánban  nőtt [15] [21] .

A 21. század elejére a világ több mint 200 milliárd liter alkoholos italt állított elő évente; az összes fejlett országban a 15 év feletti lakosság többsége fogyasztott alkoholos italokat, a férfiak körülbelül 1/6-a, a nők körülbelül 1/13 része naponta [9] . Az egy főre jutó alkoholfogyasztás a fejlett országokban évi 7-14 liter [22] ; a fejlődő országokban ez a szám alacsonyabb, de van egy tendencia a növekedésre. Az alkoholfogyasztás Oroszországban 2005-ben 11 liter volt fejenként; Oroszországban 2009-ben az alkoholizmusban szenvedő betegek száma 100 ezer lakosra 1523,3 volt [23] .

Az RLMS-HSE szerint 2010- ben az orosz férfiak 34,9%-a és az orosz nők 21,8%-a volt fogorvos ; a fogaskorúak aránya a 61 éves és idősebb korosztályban a legmagasabb (34,9%), a legkevesebb nem ivók a 26-40 éves korosztályban voltak (19%) [24] . A fő kockázati csoport a 35-65 év közöttiek.

Farmakodinamika és anyagcsere

Az alkoholtartalmú italok aktív komponense - az etanol  - gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusban , behatol az emberi agyba, és érintkezésbe kerül az idegsejtekkel [25] . Az etanol koncentrációja a vérben alkoholfogyasztás után 45-90 perccel éri el a maximumot [9] . Az etanol változatlan formában választódik ki a szervezetből a tüdővel, a vesével, az emlő- és verejtékmirigyekkel, valamint a széklettel, valamint biotranszformációval, amely főleg a májban történik. Az első nap folyamán folytatódik az alkohol megsemmisítése és eltávolítása a szervezetből:

  1. Oxidáció a citoszolban : C 2 H 5 O H + 2HAD → C 2 H 4 O + 2HAD°H a fő kilépési út egészséges emberekben, az etanol 70-80%-át metabolizálja.
  2. Oxidáció a máj mikroszomális etanol-oxidáló rendszere által .
  3. Végül a kataláz , oxidázok és szöveti peroxidázok általi oxidáció Egészséges emberekben az etanol metabolizmusának 15%-át teszi ki, alkoholizmusban szenvedőknél megnő a szerepe.

Az acetaldehid végső útja : aldehid-dehidrogenáz segítségével acetáttá alakul, amely acetil-CoA közreműködésével szén-dioxiddá és vízzé oxidálódik : C 2 H 4 O → acetát → CO 2 + H 2 O + energia [26] .

Egészséges emberben az oxidáció sebessége állandó, és körülbelül 0,1 g tiszta etanol/kg emberi tömeg/óra. A bevitt alkohol legfeljebb 10%-a változatlan formában ürül a vesén keresztül és légzéssel [9] .

A szervezet természetes védekezése a túlzott mennyiségű alkohol lenyelése ellen a öklendezési reflex, amely a betegség előrehaladtával gyengül [9] .

Etiológia

Természetesen az alkoholfogyasztás egyik fő oka az egyénre gyakorolt ​​​​hatás, például eufória , álmosság, hamis melegítő tulajdonságok és mások [27] . Az alkoholizmus etiológiájáról számos nézet létezik . W. Sudduth (1977) például úgy vélte, hogy a betegség kialakulásának alapja az etanolnak a gyomor-bél traktusra gyakorolt ​​hatása . Elmélete szerint ennek az az oka, hogy az etanol gátolja a tápanyagok felszívódását, de fokozza a méreganyag felszívódását. Fokozatosan egyre több a méreganyag, és itt az etanol lesz az egyetlen antibakteriális és neuroblokkoló szer. Átmenetileg javítja az állapotot, és meghatározza a „ kényszeres vonzerőt ”. Ez ördögi kört hoz létre. Ahogy Pyatnitskaya írja: „Az alkoholizmus neurológiai és genetikai tüneteit a mérgező ördögi kör magyarázza” [27] .

Napjainkban figyelmet fordítanak az akut és krónikus alkoholfogyasztásnak az agy neurokémiai rendszereinek működésére gyakorolt ​​hatására, például az etanol központi idegrendszeri hatásmechanizmusaiban jelentős figyelmet fordítanak a γ-aminovajsavra - GABA [26]. . I. P. Anokhina (1995) úgy véli, hogy a függőség kialakulásának közös láncszeme egy anyag hatása (szerinte más gyógyszerek is lehetnek) a katekolaminra, különösen a dopaminra, közvetítés az agy lokalizációjának területén megerősítő rendszerek [28] .

De annak ellenére, hogy magának a betegségnek a mechanizmusa nem tisztázott, a betegség fő forrása az alkoholtartalmú italok és azok hatásai. Emellett sok múlik a biológiai, pszichológiai és szociális tényezőkön.

Patogenezis

A betegség patológiájának kérdése továbbra is kidolgozatlan, bár voltak próbálkozások az alkoholizmus monoetiológiai elven alapuló vizsgálatára; mindez képzeletnek bizonyult. Vannak, akiknél hamar pszichotikus rendellenességek alakulnak ki, míg másoknak lassú, destruktív-szerves folyamatuk van [37] . Az alkohol bizonyos szervekre gyakorolt ​​hatását vizsgálják. Sokrétű vizsgálatok eredményeként a változatos patológiájú egyetlen radikális, a hipoadrenerg alkoholisták kapott fényt [38] . A függőség egy adott idegrendszerre gyakorolt ​​hatása szintén tisztázatlan marad [39] . Csak az alapján lehet megítélni, hogy mely szervek vannak kitéve a legnagyobb krónikus mérgezésnek.

Az alkoholizmust a mentális zavarok fokozódó tünetei és a belső szervek specifikus alkoholos elváltozásai jellemzik. Az alkohol szervezetre gyakorolt ​​hatásának patogenetikai mechanizmusait az etanol élő szövetekre és különösen az emberi szervezetre gyakorolt ​​többféle hatása közvetíti.

Az IP Anokhina szerint az alkohol pszichoaktív hatásának fő patogenetikai láncszeme a különböző neurotranszmitter rendszerek , különösen a katekolamin rendszer aktiválása [28] . A központi idegrendszer különböző szintjein ezek az anyagok ( katekolaminok és endogén opiátok ) különböző hatásokat határoznak meg, például a fájdalomérzékenység küszöbének növekedését, az érzelmek és viselkedési reakciók kialakulását . E rendszerek tevékenységének krónikus alkoholfogyasztás miatti megsértése alkoholfüggőség , elvonási szindróma kialakulását , az alkohollal szembeni kritikai attitűd megváltozását stb. [40]

Amikor az alkohol oxidálódik a szervezetben, mérgező anyag képződik - acetaldehid , amely a szervezet krónikus mérgezésének kialakulását okozza. Az acetaldehid különösen erős toxikus hatással van az erek falára (serkenti az atherosclerosis progresszióját ), a májszövetre ( alkoholos hepatitis ), az agyszövetre ( alkoholos encephalopathia ).

A betegség szakaszai

Az alkoholizmusra az alkoholtól való erős szellemi és fizikai függőség (alkoholfüggőség) jellemző. Az alkoholizmus, mint patológia több fejlődési szakaszon megy keresztül, amelyeket az alkoholfüggőség fokozatos növekedése, az alkoholtartalmú italok fogyasztásával kapcsolatos önkontroll lehetőségének csökkenése, valamint a különféle szomatikus rendellenességek fokozatos kialakulása jellemez. krónikus alkoholmérgezés okozta .

Az alkoholizmus legegyszerűbb megkülönböztetése az alkoholfüggőség klinikai és mentális tüneteinek meglétén, valamint az elfogyasztott alkohol gyakoriságán és mennyiségén alapul. A következő embercsoportok vannak:

  1. Alkoholt nem fogyasztó személyek
  2. Mérsékelten isznak egyének
  3. Alkoholt visszaélő személyek (alkoholfüggőség kialakulása)
    • Nincsenek alkoholizmusra utaló jelek
    • Az alkoholizmus kezdeti jeleivel (a helyzet- és dóziskontroll elvesztése, falás)
    • Az alkoholizmus kifejezett jeleivel (rendszeres ivás, belső szervek károsodása, alkoholizmusra jellemző mentális zavarok)

Az alkoholfüggőség az alkalmi ivástól a súlyos alkoholizmus kialakulásáig fejlődik [41] .

Az alkoholizmusban szenvedő betegek gyakran (minden stádiumban) tagadják vagy alábecsülik betegségüket. Ezt a jelenséget alkoholos anozognóziának nevezik [42] .

Az alkoholizmus, mint progresszív krónikus betegség fogalmán belül az alkoholizmus kialakulásának három fő szakaszát különböztetjük meg.

Első szakasz

Az alkoholizmus első szakaszában a beteg gyakran elsöprő vágyat érez az alkoholfogyasztás iránt. Ha nem lehet alkoholt fogyasztani, a vonzalom érzése átmenetileg megszűnik, azonban alkoholfogyasztás esetén az elfogyasztott alkohol mennyisége feletti kontroll erősen csökken. A betegség ezen szakaszában a mérgezés gyakran túlzott ingerlékenységgel, agresszivitással, sőt (még mindig ritka) emlékezetkieséssel jár együtt. Az alkoholista elveszti kritikus attitűdjét a részegséggel szemben, és hajlamos minden alkoholfogyasztási esetet igazolni. Az első szakasz végén a tolerancia (alkoholtolerancia) észrevehető növekedése kezdődik. Az alkoholizmus első szakasza fokozatosan átmegy a másodikba.

Második szakasz

Az alkoholizmus második szakaszát az alkohollal szembeni tolerancia jelentős növekedése jellemzi, fokozatosan elérve a legmagasabb lécet - a "tűrési platót". Fokozatosan az ember teljesen elveszíti a kontrollt az általa fogyasztott ital felett (kontroll csökkenése), a mérgezésből eredő eufória időtartama is jelentősen csökken, és a második szakasz végén előfordulhat, hogy egyáltalán nem következik be. Ebben a szakaszban fizikai függőség alakul ki az alkoholtól, és hajlamos arra, hogy rendszeresen nagy adag alkoholt szedjen önmagában. A második szakaszban lép fel az alkohol megvonási szindróma , amelyet izzadás, fejfájás, szomjúság, ingerlékenység, alvászavarok, szívfájdalom, végtagok vagy egész test remegés kísér. Az alkoholista fokozatosan abbahagyja a használat igazolását, közömbösséget mutat minden iránt, ami nem vonatkozik az alkoholra. Létezik a függőség ördögi köre – sok napi ivás, amit rendkívül nehéz megszakítani. A mértéktelen ivás (vagy a korábban használt besorolás szerint az álivás) hirtelen megszakítása, valamint mások arra irányuló kísérlete, hogy orvosi segítség nélkül korlátozzák a beteget az alkoholfogyasztástól, különféle szövődményekhez vezethet, egészen a met-alkohol pszichózisig . Az alkoholizmus második szakaszában a beteg egyértelműen megnyilvánul a belső szervek és a központi idegrendszer károsodása (például csökkent szexuális vágy , vizelet inkontinencia stb.).

Harmadik szakasz

Az alkohol utáni sóvárgás nő, a kontroll ezzel arányosan csökken. A szervezetnek már kis mennyiségű alkoholtartalmú italra van szüksége a mérgezéshez, míg a mentális zavarok egyre inkább amnéziához vezetnek . Egyre növekszik a lelki, fizikai és szociális leépülés. Fokozatosan átmeneti állapot alakul ki, amely közel áll az „igazi falás ” fogalmához – az ember már öntudatlanul is elviselhetetlen vonzalmat tapasztal az ivás iránt. Figyelembe véve, hogy egy kis adag alkohol (egy pohár vagy kevesebb) elegendő a mérgezéshez, az ilyen ivás néha csak a test teljes kimerülésével ér véget. Ekkorra a psziché és a belső szervek megsértése visszafordíthatatlanná válik, teljes alkoholos leépülés következik be . A megfelelő orvosi ellátás nélkül megszakított falás gyakran met-alkohol pszichózissal jár, és akár halálhoz is vezethet.

Az alkoholizmus enyhén progresszív (stacionárius) lefolyása esetén a betegség fő tüneteinek előrehaladása sokkal kevésbé kifejezett [9] .

Diagnosztikai jelek

Az "alkoholizmus" diagnosztizálásához Oroszországban a következő tünetek jelenlétét határozzák meg a betegben [43] :

Az ICD-10 pontosabb diagnosztikai skálát hoz létre :

Akut mérgezés

F 10.0 az ICD szerint.

A diagnózis csak akkor a fő, ha a mérgezést nem kísérik tartósabb rendellenességek. Azt is figyelembe kell venni

Ez a diagnózis kizárja az alkoholizmust . Ugyanebbe a kategóriába esik (7-es kiegészítő jel, azaz F10.07) kóros mérgezés .

Káros használat

F 10.1 az ICD szerint.

Egészségre ártalmas ivási minta. Az ártalom lehet fizikai (hepatitisz stb.) vagy lelki (például alkoholizmus utáni másodlagos depresszió ). Diagnosztikai jelek:

Az alkohollal összefüggő rendellenesség specifikusabb formája esetén a káros használat nem diagnosztizálható (lásd alább). Ez a diagnózis az alkoholizmust is kizárja.

Addikciós szindróma

F 10.2 az ICD szerint.

Fiziológiai, viselkedési és kognitív jelenségek kombinációja, amelyben az alkoholfogyasztás kezd előtérbe kerülni a páciens értékrendjében. A diagnózis felállításához az év során fellépő jelek közül legalább 3 megléte szükséges:

  1. Erős szükséglet vagy szükség van alkoholfogyasztásra.
  2. Az alkoholfogyasztás szabályozásának, azaz az alkoholfogyasztás megkezdésének, leállításának és/vagy adagolásának megzavarása.
  3. Állapotok törlése (lásd F 10.3 és F 10.4 ).
  4. A tolerancia növelése.
  5. Az alternatív érdekek fokozatos elfelejtése az alkoholizálás javára, növelve az alkohol megszerzéséhez, fogyasztásához vagy annak hatásaiból való felépüléshez szükséges időt.
  6. Folyamatos alkoholfogyasztás a nyilvánvaló káros hatások ellenére, mint például májkárosodás, depresszív állapotok az anyag erős használatának időszakai után, alkoholizmus miatti kognitív hanyatlás (meg kell határozni, hogy a beteg tisztában volt-e a betegség természetével és mértékével a káros hatások).

A legtöbb orvos számára az addikciós szindróma elegendő indok az alkoholizmus diagnózisának felállításához, de a posztszovjet pszichiátria szigorúbb [43] .

Az F 10.2 diagnózis az ötödik karakterrel adható meg:

0 - jelenleg absztinens;

1 - jelenleg absztinens, de fogyasztást kizáró körülmények között (kórházban, börtönben stb.);
2 - jelenleg klinikai felügyelet alatt áll, fenntartó vagy helyettesítő terápia alatt áll (például GHB );
3 - jelenleg absztinens, de undorító vagy blokkoló gyógyszerekkel ( teturam , lítium-sók ) kezelik;
4 - jelenleg etanolt használ (aktív függőség);
5 - állandó használat;

6 - epizodikus használat.

Lemondási állapotok

Különféle kombinációjú és súlyosságú tünetek csoportja, amely az alkoholfogyasztás teljes vagy részleges abbahagyásában nyilvánul meg ismételt, általában hosszan tartó és/vagy masszív (nagy dózisú) használat után. Az elvonási szindróma kialakulása és lefolyása időben korlátozott, és megfelel az absztinencia előtti adagoknak.

Az elvonást pszichiátriai rendellenességek (pl. szorongás , depresszió , alvászavar) jellemzik. Néha ezeket egy feltételes inger okozhatja, közvetlenül megelőző használat hiányában. Az elvonási szindróma az addikciós szindróma egyik megnyilvánulása.

A delíriummal járó elvonási állapot ( F 10,4 ) az eltérő klinikai kép és az előfordulási mechanizmus alapvető különbsége alapján különböztethető meg.

Egészségügyi zavarok az alkoholizmusban

Az alkohol mérgező hatással van a sejtmembránokra , megzavarja a neurotranszmitter rendszerek működését, kitágítja az ereket és fokozza a hőátadást, fokozza a vizeletkibocsátást és a sósav kiválasztását a gyomorban .

A belső szervek alkoholos károsodása (alkoholos visceropathia)

A hosszan tartó alkoholfogyasztás visszafordíthatatlan változásokhoz vezet a belső szervekben. A krónikus alkoholizmus hátterében olyan betegségek alakulnak ki, mint az alkoholos kardiomiopátia , az alkoholos gyomorhurut , az alkoholos hasnyálmirigy -gyulladás , az alkoholos hepatitis , az alkoholos nephropathia , az alkoholos encephalopathia , a különféle típusú vérszegénységek , az immunrendszeri rendellenességek , az agyvérzés kockázata [44] és a subarachnoid .

Az alkoholizmus okozta betegségek listája

Mentális zavarok az alkoholizmusban

Alkoholmérgezés

Patológiás állapot, amely az etanol központi idegrendszerre gyakorolt ​​hatásából ered . Az alkohol általános hatását a központi idegrendszer ( CNS ) működésének depressziója jellemzi, a kezdeti szakaszokban fellépő eufória és izgalom pedig a központi idegrendszer gátló mechanizmusainak gyengülésének jelei [45] . Az alkoholmérgezés során nemcsak az agykéreg működése gátolt , hanem a kéreg alatti struktúrák ( kisagy , bazális ganglionok , agytörzs ) is. Az alkoholmérgezésnek három fokozata van: enyhe , közepes és súlyos , amelyeket az etanol mérgező és pszichoaktív hatásai által okozott mentális és neurológiai tünetek fokozatos fokozódása jellemez . Az alkoholmérgezés jellege számos tényezőtől függ: a szervezet etanollal szembeni érzékenységétől, az elfogyasztott alkohol dózisától és fajtájától, az alkoholfogyasztás környezetétől, az alkoholfogyasztás során elfogyasztott élelmiszer mennyiségétől és minőségétől, valamint a szervezet fizikai állapotától. A tünetek a saját cselekedetekhez való kritikus attitűd csökkenésétől, a felületes gondolkodástól, a pontatlan mozgásoktól és a viselkedés gátlásától (enyhe mérgezés esetén) a másokkal való kapcsolat elvesztéséig, a súlyos ataxiáig (mozgászavarig) és a kábulat kialakulásáig változatosak. és súlyos mérgezés esetén kóma [46] .

  • Enyhe fokú mérgezés esetén (0,03-0,15% alkohol a vérben) az ivó enyhe erőnövekedést tapasztal, csökken a saját cselekedeteivel szembeni kritika, a mozdulatok kevésbé pontosak, a viselkedés gátlástalanabbá válik.
  • Átlagos mérgezési fokú (0,15-0,3%) esetén az ataxia fokozódik , mentális zavarok kezdődnek, a figyelem szétszóródik, a beszéd elmosódott lesz, a fájdalom- és hőmérsékletérzékenység jelentősen csökken.
  • Súlyos mérgezés (0,3-0,5%) esetén motoros gátlás és mély tudatzavar lép fel; egy részeg ember általában nem képes megérteni, mi történik körülötte és mit mondanak mások, meg tudja nedvesíteni magát. A memória általában teljesen megromlik a mérgezés időszakában. Néha gyengül a légzés és a szívműködés, kóma kezdődik , végzetes kimenetel lehetséges [9] .
Alkoholos pszichózis

Az "alkoholos pszichózisok" kifejezést korábban használták, amikor az alkohol agyra gyakorolt ​​közvetlen hatását tekintették okának. Ezt követően átnevezték őket met-alkoholosra, mivel kiderült, hogy az emberi szervezet hosszú távú etanolos mérgezésének következményei [47] .

A fém-alkohol pszichózisok krónikus alkoholmérgezés  által okozott mentális zavarok . Az alkoholos pszichózisok többféle típusa ismert: alkoholos delírium ("delirious tremens"), alkoholos depresszió , alkoholos hallucinózis , alkoholos paranoid , alkoholos epilepszia .

Az alkoholos delírium a leggyakoribb alkoholos pszichózis, krónikus alkoholizmus okozta anyagcserezavarok következtében alakul ki. A pszichózis tünetei több órával vagy nappal az alkoholfogyasztás abbahagyása után jelentkeznek.

Az alkoholos pszichózis és az akut mérgezés közötti köztes helyzetet a kóros mérgezés foglalja el  - egy ritka állapot, egyfajta szürkületi kábulat , amely alkoholfogyasztás során nem ivó embereknél fordul elő, és térben és időben való tájékozódási zavarban, motoros izgalomban, kóros hatásban nyilvánul meg .

Az alkoholizmus következményei

Az alkoholizmusban a leggyakoribb halálok a szív- és érrendszeri betegségek [48] . Különösen az alkohol, mivel szívizom károsodást okoz , krónikus szívelégtelenség kialakulásához vezet, és növeli a végzetes kamrafibrilláció kockázatát [49] . Az alkoholizmus akut alkoholmérgezésből, akut hasnyálmirigy - gyulladásban hasnyálmirigy -elhalásból , alkoholos májcirrhosisból eredő halált is okozhat . Az alkoholistáknak nagy a kockázata az öngyilkosságnak , valamint a balesetek és bűncselekmények következtében az élettel összeegyeztethetetlen sérüléseknek.

Az alkoholizmus társadalmi következményei

Az alkoholt fogyasztó alkoholisták gyermekei különféle mentális és viselkedési zavarokban szenvednek [50] . Az oroszországi alkoholhalandóság (évente 600-700 ezer ember) fedi le a születések és halálozások közötti különbség nagy részét, ami meghatározza Oroszország elnéptelenedését [51] .

A német parlament jelentése szerint a gyakori sör- és borfogyasztás formájában jelentkező alkoholizmus, valamint az elhízás jelentősen csökkenti az Afganisztánban állomásozó Bundeswehr katonai állományának harci képességét [52] .

Az ittas vezetés komoly probléma .

Alkoholizmus kezelése

Az alkoholizmus terápiájának az előfordulásának minden okára kell irányulnia: biológiai (méregtelenítés, gyógyszeres terápia ), pszichológiai ( pszichoterápia ), szociális (legalább a terápiának a családon belüli kapcsolatok megváltoztatására kell irányulnia, továbbá - az emberek szociális és munkaügyi adaptációjára). alkoholizmusban szenvedő beteg, spirituális (befolyásolja legalább az ivó jellemének erkölcsi és etikai tulajdonságait, és ideális esetben - segít a lény értelmének megtalálásában). Más szóval, az alkoholizmus modern formájában történő kezelésének komplexnek kell lennie, és nemcsak biológiai terápiát kell magában foglalnia, hanem a pszichoterápia különféle formáit, valamint szociális intézkedéseket is [53] .

Az alkoholizmus kezelésének számos kulcsfontosságú pontja van:

  • A gyógyszeres kezelés  az alkoholfüggőség visszaszorítására és a krónikus alkoholmérgezés okozta rendellenességek megszüntetésére szolgál. Valójában a gyógyszeres kezelés során minden módszer arra épül, hogy a beteg halálfélelmét rögzítse az injektált szer és az alkohol összeférhetetlensége miatt, aminek következtében a szervezetben olyan anyagok képződnek, amelyek súlyos egészségügyi problémákhoz, akár halálhoz is vezetnek. Ezt a kezelési technikát averzív terápiának nevezik . A diszulfiram alkohollal súlyos rosszullétet okoz, és kalcium-karbimiddel együtt szedve az esetek több mint 50 százalékában alkoholmegvonáshoz vezet. A kalcium-karbimid önmagában is bevehető, amely a diszulfiramhoz hasonlóan hat , de megvan az az előnye, hogy nem okoz hepatotoxicitást és álmosságot. A naltrexont az alkoholfogyasztási vágy csökkentésére, az absztinencia elősegítésére és az alkoholfogyasztás kellemes hatásainak csökkentésére használják. A naltrexont folyamatos alkoholfogyasztásra is használják. Az acamprosate stabilizálja az agy kémiáját, amelyet az alkoholfogyasztás megváltoztat, és csökkenti az alkoholfüggők visszaesését.
    A világgyakorlatban az alkoholfüggőség kezelésében gamma-aminovajsav (GABA) agonistákat alkalmaznak, amelyek az alkohol farmakológiai analógjai [54] . Az antipszichotikumok (neuroleptikumok) széles körben elterjedt alkalmazása az orosz klinikai gyakorlatban általában a kábítószer-függőség és különösen az alkoholfüggőség kezelésére ellentmond a bizonyítékokon alapuló orvoslás elveinek [55] : nincsenek bizonyítékokon alapuló adatok a gyógyszer hatékonyságáról és biztonságosságáról. antipszichotikumok az alkoholfüggőség kezelésében; ezzel szemben 13 RCT , amelyben 1593 beteg vett részt, és számos antipszichotikum hatását értékelték, kimutatta, hogy ezek a gyógyszerek nem vezetnek absztinenciához, nem csökkentik a visszaélést vagy megszüntetik a sóvárgást az alkoholfüggő betegeknél [56] .
  • A páciensre gyakorolt ​​pszichológiai befolyásolás módszerei - segítenek megszilárdítani a beteg alkohollal szembeni negatív hozzáállását, és megakadályozzák a betegség megismétlődését. Itt pozitív eredménnyel kialakul az ember világképe, hogy az alkohol „segítsége” nélkül, más módszerekkel és módszerekkel meg tud élni és megbirkózni a felmerülő problémákkal, nehézségekkel. A kognitív-viselkedési terápia  különösen hatékony az alkoholizmusban – egy olyan pszichoterápiás módszer, amely lehetővé teszi, hogy megtanítsa az alkoholistának gondolkodását, érzelmeit és ennek eredményeként viselkedését kontrollálni azokban a helyzetekben, amikor fennáll az alkoholizmus újrakezdésének veszélye. alkoholos italok fogyasztása [53] .
  • A betegek szociális rehabilitációját célzó intézkedések célja az alkoholizmusban szenvedő beteg, mint személy helyreállítása és a társadalom szerkezetébe való visszailleszkedése. Jelenleg ez Oroszországban gyakorlatilag hiányzik, csak a helyi központokban valósítják meg (törődnek a próbálkozások).
  • A méregtelenítés  a szomatikus állapot orvosi korrekciója az alkoholfogyasztás éles abbahagyásával. Célja, hogy hosszan tartó alkoholfogyasztás után visszaállítsa a szervezetet a normál állapotba. A méregtelenítés megelőzi az alkoholfüggőség tényleges kezelését [55] . Az alkoholméregtelenítés nem az alkoholizmus kezelése, csupán az elvonási szindrómával segít megbirkózni [57] .
    Jellemzően olyan gyógyszerekkel kombinálva, mint a benzodiazepinek , amelyek az alkoholhoz hasonló hatásúak, az elvonási tünetek (az ivás abbahagyása után jelentkező tünetcsoport) megelőzésére. Azok az egyének, akiknél csak enyhe vagy közepes elvonási tünetek fenyegetnek, otthoni méregtelenítésen eshetnek át. Ezt követően alkoholfüggőség-kezelési programot kell végrehajtani a visszaesés kockázatának csökkentése érdekében. A benzodiazepineket az alkoholfogyasztás hirtelen abbahagyására használják, és hosszú távú használatuk az alkoholizmus súlyosbodásához vezethet.
    Az orosz klinikai gyakorlatban jellemzően a clearance detoxifikációt alkalmazzák, aminek alkoholfüggőség esetén sem tudományos indokolása, sem jelentős hatása nincs [55] .
  • Az adagolás és a mértékletesség az alkoholtól való hiányos absztinenciát jelenti. Az alkoholisták így nem tudják korlátozni a fogyasztást, vannak, akik csak egy időre térnek vissza a mérsékelt fogyasztáshoz. Az alkoholtól való teljes absztinencia az egyetlen módja annak, hogy elkerüljük a betegség progresszióját.
  • Komplex módszerek  - több módszer kombinálása. Ez lehet gyógyszeres kezelés és pszichoterápia, vagy pszichológiai hatás és szociális rehabilitáció. Az egyik ilyen módszer a "spanyol", amely magában foglalja a pszichoterápiát, a gyógyszeres terápiát és az alkoholistát körülvevő emberekkel való munkát.
  • Az 1960-as és 1970-es években végzett hat tanulmány retrospektív elemzése szerint az LSD -pszichoterápia potenciálisan alkalmas az alkoholizmus kezelésére [58] .

Mértékletességi társaságok és csoportok

Az alkoholizmus elleni leghíresebb társadalmi mozgalom az Anonim Alkoholisták, egy 1935-ben létrehozott csoport, amely a világ számos országában (köztük Oroszországban) létezik; jó néhány Anonim Alkoholisták ( AA ) csoport van . A csoportok látogatása önkéntes, ingyenes és anonim alapon történik. Az AA csoportokban való részvétel egyetlen feltétele az alkoholfogyasztás abbahagyása. A csoportokat nem az orvosok, hanem maguk az alkoholisták szervezik.

Az AA csoportok nem hozzák ki az embereket a mértéktelen ivásból, nem veszik rá az ivókat az alkohol elhagyására, nem kezelik az érintett szerveket. Az AA-ba józanon és részegen is lehet jönni, a különbség annyi, hogy aki alkoholt fogyasztott, annak nincs felszólalási joga az ülésen. Az AA csoportok célja, hogy a beteg józan maradjon , és esélyt adjon a rehabilitációra. Ezért az AA-k nem helyettesítik a hivatalos orvoslást, hanem csak kiegészítik azt. Sok beteg számára a csoportokban való részvétel helyettesíti a szokásos "ivócimborák" körét, megszabadulva a teljes magánytól. Az AA csoportok segítenek az embereknek hosszú ideig józan maradni , és az AA csoportok munkáját nemcsak hogy nem ítélik el, hanem a narkológusok is támogatják .

Az A.A.-n kívül más mértéktartó társaságok és csoportok is vannak szerte a világon, amelyek oktató-nevelő munkát végeznek az alkoholizmus megelőzésében. Ilyen például a Humanizmus és Józanság Nemzetközi Szervezete ( 1851 óta létezik, az USA -ban alapították , jelenleg Norvégiában van a székhelye ), a Washingtoni Mértékletességi Társaság ( 1840 -ben alapították ), a francia Fehér Kereszt ( 1899 óta működik ) [ 9] .

Az alkoholizmus elleni küzdelem

Az állandó emberi alkoholszükséglet miatt az alkoholizmus problémájának adminisztratív megoldása nagyon nehéz [9] . Az alkoholizmus elleni állami szintű kísérletek ismételten történtek. Tehát a göteborgi rendszer (1865-1917) és a Bratt-rendszer Svédországban (1917-1955), a " tilalom " Oroszországban (1914-1925), Finnországban (1919-1932), az Egyesült Államokban (1919-1933) és Izlandon (1915 ) ) ismertek. -1922). Az alkohol előállítási és értékesítési tilalmát minden esetben meg kellett szüntetni a széles körben elterjedt illegális alkoholgyártás, a csempészett szesz behozatala és a mérgező pótszerek használata miatt . Svédországban, Finnországban és Norvégiában az alkoholtermelés elhúzódó korlátozására irányult az állami termelési monopólium feltételei között , de ez nem érte el a kívánt eredményt (például Finnországban az alkoholfogyasztás A 15 év felettiek alkoholos italai az 1950-es 2,6 liter/főről 1996-ra 8,4 literre nőttek [9] . Oroszországban többször is folytattak alkoholellenes kampányokat . A leghíresebb kampány 1985-ben volt , melynek eredménye nem egyértelmű: az alkoholos italok értékesítésének korlátozása idején nőtt a születésszám , csökkent a halálozás [59] , nőtt a várható átlagos élettartam ; az illegális alkoholtermékek és a moonshine termelésének növekedése miatt azonban az alkoholfogyasztás valódi csökkenése jelentéktelen volt [9] [51] .

Az alkoholpolitikát nemzetközi szinten az Egészségügyi Világszervezet végzi . 2010 májusában az Egészségügyi Világközgyűlés Genfben elfogadta a „Globális stratégiát az alkohollal való visszaélés csökkentésére” [22] . A jelentésben javasolt intézkedések között szerepel az alkoholreklám korlátozása, az alkoholtermékek értékesítési helyek számának korlátozása és az értékesítés idejének csökkentése, az alkoholos italok kiskereskedelmi árának növelése adókon keresztül, az alkoholos italok veszélyeire való felvilágosítás, a szeszesitalok ártalmatlanításának fokozatos csökkentése. megengedett alkoholszint a járművezetők és mások vérében [22]

Lásd még

Jegyzetek

  1. ↑ Alkohol – Az orosz nyelv gallicizmusainak  történelmi szótára . Epishkin N.I.. 2010.
  2. ↑ Zhmurov V. A. Alkoholizmus // A pszichiátria nagy enciklopédiája. - 2. kiadás - M . : "Dzhangar", 2012. - 864 p.
  3. ↑ Bleikher V. M., Kruk I. V. Alkoholizmus // Pszichiátriai kifejezések magyarázó szótára. - Voronyezs: MODEK, 1995. - ISBN 5-87224-067-8 .
  4. ↑ Shabanov P. D., 2002 , p. 13.
  5. ↑ - Orvosbiológiai folyóirat Medline.ru
  6. ↑ Alkoholizmus - cikk a Nagy Szovjet Enciklopédiából . 
  7. ↑ Litvitsky P.F. Klinikai patofiziológia: Tankönyv . - Koncepció, 2015. - P. 426. - ISBN 978-5-98811-349-2 .
  8. ↑ Az alkohollal való visszaélés és -függőség diagnosztikai kritériumai – Alkoholriasztás sz. 30-1995 . Archiválva az eredetiből 2011. augusztus 22-én.
  9. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Miroshnichenko L.D. Alkoholizmus / szék. Yu.S. Osipov és mások felelősek. szerk. S.L. Kravets. — Nagy Orosz Enciklopédia (30 kötetben). - Moszkva: Tudományos kiadó " Nagy Orosz Enciklopédia ", 2004. - T. 1. Oroszország. - S. 499. - 1005 p. — 65.000 példány.  — ISBN 5-85270-326-5 .
  10. ↑ A. S. Tiganov , A. V. Snezhnevsky , D. D. Orlovskaya és mások Útmutató a pszichiátriához 2 kötetben / Szerk. A. S. Tiganov, az Orosz Orvostudományi Akadémia akadémikusa. - M . : " Gyógyászat ", 1999. - T. 2. - S. 251. - 784 p. — ISBN 5-225-04394-1 .
  11. ↑ Egészségügyi Világszervezet . F1 Pszichoaktív anyagok használatával kapcsolatos (okozta) mentális és viselkedési zavarok // Betegségek Nemzetközi Osztályozása (10. felülvizsgálat). V. osztály: Mentális és viselkedési zavarok (F00-F99) (az Orosz Föderációban való használatra adaptálva). - Rostov-on-Don : "Phoenix", 1999. - S. 91-92. — ISBN 5-86727-005-8 .
  12. ↑ Bazhanov P.D. A részegség és az alkoholizmus társadalmi és orvosi forrásai // A narkológia alapjai . - Lan, 2002. - S.  14 .
  13. ↑ Globális népességbecslések életkor szerint , 1950-2050  . Pew Research Center (2014. január 30.). Letöltve: 2017. december 4.
  14. ↑ Főigazgatói Hivatal . aki.int. Letöltve: 2013. július 1. Az eredetiből archiválva : 2013. július 6..
  15. ↑ 1 2 A WHO találkozik az italgyártó cégek képviselőivel, hogy megvitassák az egészséggel kapcsolatos alkohollal kapcsolatos kérdéseket . aki.int. Letöltve: 2013. július 1. Az eredetiből archiválva : 2013. július 6..
  16. ↑ Morse RM, Flavin DK (1992. augusztus). „Az alkoholizmus meghatározása. Az Alkoholizmus és Kábítószer-függőség Nemzeti Tanácsa és az Amerikai Addiktológiai Orvostudományi Társaság vegyes bizottsága az alkoholizmus diagnózisának meghatározására és kritériumaira. JAMA: az American Medical Association folyóirata 268(8): 1012-4. [egy]
  17. ↑ Gary R. VandenBos. APA Dictionary of Psychology, 1. kiadás, Washington: American Psychological Association, 2007
  18. ↑ Pyatnitskaya, Stochik, 1974 , p. 244.
  19. ↑ Krónikus alkoholizmus . historymed.ru. Letöltve: 2013. július 1.
  20. ↑ Lisitsyn Yu. P., Kopyt N. Ya. Alkoholizmus (szociális és higiéniai szempontok). — 2. kiadás, átdolgozva és bővítve. - M . : Orvostudomány, 1983. - 233 p.
  21. ↑ Alkoholizmus // Collier Encyclopedia. — Nyitott társadalom . – 2000.
  22. ↑ 1 2 3 Globális helyzetjelentés az alkoholról és az egészségről, 2011  . Az Egészségügyi Világszervezet. Letöltve: 2014. szeptember 25.
  23. ↑ Ilyuk R. D., Rybakova K. V., Kiselev A. S., Krupitsky E. M. A sörtől és az erős alkoholos italoktól való függőség epidemiológiája és orvosi és társadalmi jellemzői  // Journal of Neurology and Psychiatry: Journal. - 2011. - T. 2 . Az eredetiből archiválva: 2014. december 4.
  24. ↑ Roscsina Ya. M. Az alkoholfogyasztás dinamikája és szerkezete a modern Oroszországban . Állami Egyetemi Közgazdaságtudományi Felsőiskola Közgazdasági és Szociológiai Kutatólaboratóriuma. Letöltve: 2014. szeptember 25.
  25. ↑ Shabanov P. D., 2002 , p. 45.
  26. ↑ 1 2 Shabanov P. D., 2002 , p. 49.
  27. ↑ 1 2 Pyatnitskaya, 1988 , p. 26.
  28. ↑ 1 2 Etiológia és patogenezis . psychiatry.ru. Letöltve: 2013. július 2. Az eredetiből archiválva : 2013. július 5..
  29. ↑ Portnov A. A., Pyatnitskaya I. N., 1970 , p. 289.
  30. ↑ Wilsnack S.C. et al. Ital és alkohollal kapcsolatos problémák a heteroszexuális és szexuális kisebbséghez tartozó nők körében // Journal of Studies on Alcohol and Drugs. - 2008. - T. 69. - Nem. 1. - S. 129-139
  31. ↑ Drabble L., Midanik LT, Trocki K. Jelentések alkoholfogyasztásról és alkohollal kapcsolatos problémákról homoszexuális, biszexuális és heteroszexuális válaszadók körében: eredmények a 2000-es National Alcohol Surveyből // Journal of studies on alkohol. - 2005. - T. 66. - Nem. 1. - S. 111-120
  32. ↑ Portnov A. A., Pyatnitskaya I. N., 1970 , p. 300.
  33. ↑ T. Muramatsu , ZC Wang , YR Fang , KB Hu , H. Yan , K. Yamada , S. Higuchi , S. Harada és H. Kono . A Sanghajban élő kínaiak alkohol- és aldehid-dehidrogenáz genotípusai és ivási viselkedése  // Human Genetics . - 1995. - augusztus ( 96. kötet , 2. szám ). - S. 151-154 . - doi : 10.1007/BF00207371 . — PMID 7635462 .
  34. ↑ Zhou, H., Sealock, JM, Sanchez-Roige, S. et al. A 435 563 személy problémás alkoholfogyasztásának genomszintű metaanalízise betekintést enged a biológiába és az egyéb tulajdonságokkal való kapcsolatokba. Nat Neurosci (2020)
  35. ↑ Portnov A. A., Pyatnitskaya I. N., 1970 , p. 292.
  36. ↑ A dipsománia problémája és a dipsománia fogalmának megváltozása . Letöltve: 2013. június 18. Az eredetiből archiválva : 2013. június 18..
  37. ↑ Portnov A. A., Pyatnitskaya I. N., 1970 , p. 312-313.
  38. ↑ Portnov A. A., Pyatnitskaya I. N., 1970 , p. 314.
  39. ↑ Shabanov P. D., 2002 , p. 65-66.
  40. ↑ Tkhostov A.Sh., Elshansky S.P. A függőségek pszichológiai vonatkozásai. - M .: Tudományos világ, 2005. - ISBN 5-89176-280-3
  41. ↑ Fridman L. S. Narcology M. 2000
  42. ↑ E. E. Bechtel. Az alkoholfogyasztás prenosológiai formái . - Ripol Classic, 1986. - P. 161. - ISBN 978-5-458-39022-4 .
  43. ↑ 1 2 Minko A.I. Alkoholos betegség: A legújabb hivatkozás. Moszkva: Eksmo, 2004
  44. ↑ Richard P. Donahue, Robert D. Abbott, Dwayne M. Reed, Katsuhiko Yano. Alkohol és hemorrhagiás stroke. A Honolulu Szív Program  (angol)  // JAMA . - 1986. - 1. évf. 255 , sz. 17 . - P. 2311-2314 . — ISSN 0098-7484 . - doi : 10.1001/jama.1986.03370170075038 .
  45. ↑ Ogurtsov P.P. Májkárosodás, avagy hogyan védd meg védődet  // Gyógyszerészeti Értesítő: folyóirat. - Moszkva, 2007. - Szeptember .
  46. ↑ Tsygankov B. D. Vészhelyzetek a narkológiában M .: Medpraktika-M, 2002
  47. ↑ Alkoholos (metalalkohol) pszichózisok . psychiatry.ru. Letöltve: 2013. július 3. Az eredetiből archiválva : 2013. július 6..
  48. ↑ Zuskin, E.; Jukić, V.; Lipozencic, J.; Matosic, A.; Mustajbegovic, J.; Turcic, N.; Poplasen-Orlovac, D.; Bubas, M.; Prohić, A. Alkoholizmus – hogyan befolyásolja az egészséget és a munkaképességet  (angol)  // Arh Hig Rada Toksikol : folyóirat. - 2006. - December ( 57. évf. , 4. sz.). - P. 413-426 . — PMID 17265681 .
  49. ↑ Anatoli M. Vikhert, Valeria G. Tsiplenkova, Nina M. Cherpachenko. Alkoholos kardiomiopátia és hirtelen szívhalál  //  Journal of the American College of Cardiology. - 1986. - július ( 8. köt. , 1. sz. (1. melléklet) ). - P. 3A-11A . - doi : 10.1016/S0735-1097(86)80023-7 .
  50. ↑ Sher, KJ, Walitzer, KS, Wood, PK és Brent, EE (1991). Alkoholisták gyermekeinek jellemzői: feltételezett kockázati tényezők, szerhasználat és abúzus, valamint pszichopatológia. Journal of Abnormal Psychology, 100 (4), 427-448.
  51. ↑ 1 2 Khalturina D. A. , Korotaev A. V. Orosz kereszt: Tényezők, mechanizmusok és módszerek az oroszországi demográfiai válság leküzdésére . Moszkva: URSS, 2006.
  52. ↑ "A részegség és az elhízás zavarja a német katonákat Afganisztánban" , Lenta.ru
  53. ↑ 1 2 Karachevsky A.B. Alkoholizmusban szenvedő betegek kognitív-viselkedési terápiája // Az orvostudomány és a gyógyszerészet hírei. - 2012. - 3. szám (401).
  54. ↑ Az alkoholizmus kezelése új szintre lép – állítják a szakértők
  55. ↑ 1 2 3 Sivolap, Yu. P. Alkoholizmussal való visszaélés és az alkoholizmus farmakoterápiája // Neurológia, neuropszichiátria, pszichoszomatika: folyóirat. - 2014. - 3. szám - P. 4–9. - doi : 10.14412/2074-2711-2014-3-4-9 .
  56. ↑ Mendelevich VD , Zalmunin KY A bizonyítékok paradoxonai az orosz addiktológiai gyógyászatban.  (angol)  // The International Journal Of Risk & Safety In Medicine. - 2015. - Kt. 27 1. melléklet . - 102-103 . o . - doi : 10.3233/JRS-150708 . — PMID 26639682 .
  57. ↑ Sivolap, Yu. P. Az alkoholfüggőség kezelése  : racionális és ellentmondásos megközelítések // Journal of Neurology and Psychiatry. S. S. Korszakov. - 2014. - T. 114., 5. sz. - S. 53–56.
  58. ↑ Arran Frood. Az LSD segít az alkoholizmus kezelésében  //  Nature News. - doi : 10.1038/természet.2012.10200 .
  59. ↑ Hány orosz életet mentett meg az 1980-as évek alkoholellenes kampánya? . demoscope.ru. Letöltve: 2013. szeptember 29.

Irodalom

  • Shabanov P. D. A narkológia alapjai . - Szentpétervár. : Lan, 2002. - S.  12 -197. — 560 p. — ISBN 5-8114-0412-3 .
  • A részegség (alkoholizmus) és az ellene való küzdelem // Brockhaus és Efron enciklopédikus szótára  : 86 kötetben (82 kötet és további 4 kötet). - Szentpétervár. , 1890-1907.
  • Tiganov A. S., Snezhnevsky A. V., Orlovskaya D. D. et al. Útmutató a pszichiátriához. - M. : Orvostudomány, 1999. - T. 2. - S. 250-339. — 748 p. — ISBN 5-225-04394-1 .
  • Portnov A. A., Pyatnitskaya I. N. Alkoholizmus Klinika. - L . : Orvostudomány, 1970. - 391 p. — 15.000 példány.
  • Pyatnitskaya IN Alkohollal való visszaélés és az alkoholizmus kezdeti szakasza. - L . : Orvostudomány, 1988. - T. 2. - 288 p.
  • Pyatnitskaya I. N., Stochik A. M. Alkoholizmus // Nagy Orvosi Enciklopédia  : 30 kötetben  / ch. szerk. B. V. Petrovszkij . - 3. kiadás - M  .: Szovjet Enciklopédia , 1974. - T. 1: A - Antibiózis. - S. 244-253. — 576 p. : ill.
  • Pyatnitskaya I. N., Permyakov N. A. (pat.an.). Krónikus alkoholizmus // Big Medical Encyclopedia  : 30 kötetben  / ch. szerk. B. V. Petrovszkij . - 3. kiadás - M  .: Szovjet Enciklopédia , 1974. - T. 1: A - Antibiózis. - S. 253-264. — 576 p. : ill.
  • Freidin L. M., Ionkis Ya. G. Krónikus alkoholizmus, csontváz változásai krónikus alkoholizmusban röntgenadatok szerint // Big Medical Encyclopedia  : in 30 volumes  / ch. szerk. B. V. Petrovszkij . - 3. kiadás - M  .: Szovjet Encyclopedia , 1977. - V. 5: Gambusia - Hypothiazid. - S. 546-547. — 568 p. : ill.
  • Kanel V.Ya. Az alkoholizmus és az ellene való küzdelem . - M . : A Társulás nyomdája I.D. Sytina , 1914. - 532 p.
  • Tyapugin N.P. Népi tévhitek és tudományos igazság az alkoholról. - M . : Az RSFSR Egészségügyi Népbiztosságának Kiadója, 1926. - 149 p.

Linkek

  Ugrás a Wikidata elemre  Szótárak és enciklopédiák
 Függőség ( függőség )
addikciós szindrómák
Fizikai és lelki
Csak mentálisan
Összefüggő