Halotán

A halotán (orosz nevén - Ftorotan ) egy nagyon aktív inhalációs gyógyszer érzéstelenítéshez , amelyet önmagában (levegővel vagy oxigénnel keverve) vagy más gyógyszerekkel kombinálva, főleg dinitrogén-oxiddal kombinálva alkalmazzák az érzéstelenítés műtéti szakaszának eléréséhez .

Farmakokinetika

A halotán könnyen felszívódik a légutakból, és változatlan formában gyorsan kiválasztódik a tüdőn keresztül; csak egy kis része metabolizálódik a szervezetben. A gyógyszernek gyors narkotikus hatása van, amely röviddel az inhaláció befejezése után megszűnik .

Alkalmazás

A fluortán érzéstelenítést különféle műveleteknél alkalmazzák, beleértve az üreges (a hasi vagy mellkasi szerveken); gyermekeknél és időseknél; bronchiális asztmában szenvedő betegeknél. A halotán érzéstelenítés alkalmazása különösen hasznos olyan esetekben, amikor kerülni kell a páciens izgatottságát és stresszét (például idegsebészetben , szemészetben stb.). A gyógyszer gyúlékonysága megkönnyíti az elektromos és röntgenberendezések használatát a műtét során.

Az érzéstelenítésbe való bejuttatáskor 0,5 térfogat koncentrációjú halotán adagolásával kezdődnek. % (oxigénnel), majd 1,5-3 percen belül növelje 3-4 térfogatra. %. Az érzéstelenítés sebészeti stádiumának fenntartása érdekében 0,5-2 térfogatú koncentrációt kell alkalmazni. %.

Halotán használatakor a tudat általában 1-2 perc után kikapcsol. gőzeinek belélegzésének megkezdése után. 3-5 perc után. az érzéstelenítés műtéti szakaszába lép. 3-5 perc után. a halotán-ellátás leállítása után a betegek ébredezni kezdenek. Az anesztéziás depresszió 5-10 perc alatt teljesen eltűnik. rövid és 30-40 perc után. hosszan tartó érzéstelenítés után. A gerjesztés ritkán figyelhető meg, és rosszul fejeződik ki.

A halotán gőzei nem irritálják a nyálkahártyát. A halotános érzéstelenítés során nincs jelentős változás a gázcserében; az artériás nyomás általában csökken, ami részben a gyógyszer szimpatikus ganglionokra kifejtett gátló hatásának és a perifériás erek tágulásának köszönhető. A vagus ideg tónusa magas marad, ami feltételeket teremt a bradycardiához. A halotán bizonyos mértékig depriming (lenyomó) hatással van a szívizomra. Ezenkívül a halotán növeli a szívizom érzékenységét a katekolaminokra: az adrenalin és a noradrenalin érzéstelenítés alatti beadása kamrafibrillációt okozhat .

A fluorotán nem befolyásolja a veseműködést ; egyes esetekben májműködési zavarok léphetnek fel sárgaság megjelenésével.

A fluorotán kényelmesen használható a mellkasi üreg szervein végzett műveleteknél, mivel nem irritálja a légutak nyálkahártyáját, gátolja a szekréciót, ellazítja a légzőizmokat, ami megkönnyíti a tüdő mesterséges szellőzését . Fluorotán érzéstelenítés alkalmazható bronchiális asztmában szenvedő betegeknél . A halotán alkalmazása különösen javasolt olyan esetekben, amikor a páciens izgatottságának és stresszének elkerülése szükséges ( idegsebészet , szemsebészet stb.).

A fluortán az úgynevezett azeotróp keverék része, amely két térfogatrész fluotánból és egy térfogatrész éterből áll. Ennek a keveréknek erősebb narkotikus hatása van, mint az éternek, és kevésbé erős, mint a halotánnak. Az érzéstelenítés lassabban történik, mint a halotánnal, de gyorsabban, mint az éterrel.

A halotánnal végzett érzéstelenítés során annak gőzellátását pontosan és zökkenőmentesen kell szabályozni. Figyelembe kell venni az érzéstelenítés szakaszainak gyors változását . Ezért a halotán érzéstelenítést speciális elpárologtatókkal végzik, amelyek a keringési rendszeren kívül helyezkednek el. Az oxigén koncentrációja a belélegzett keverékben legalább 50%. A rövid távú műtétekhez néha halotánt is használnak hagyományos érzéstelenítő maszkkal együtt. Ha halotánt alkalmazunk a maszkra percenként 30-40 csepp mennyiségben, a gerjesztési periódus körülbelül 1 percig tart, és az érzéstelenítés műtéti szakasza általában a 3-5. percben következik be. Általában a halotán adagolásával kezdik a maszkot percenként 5-15 csepp sebességgel, majd a mennyiséget gyorsan 30-50 cseppre növelik; az érzéstelenítés műtéti stádiumának fenntartására percenként 10-25 cseppet adnak. Nem javasolt a halotán használata maszkon keresztül gyermekeknél.

A vagus ideg gerjesztésével járó mellékhatások ( bradycardia , aritmia ) elkerülése érdekében atropint vagy metacint adnak be a betegnek az érzéstelenítés előtt . A premedikációhoz nem morfiumot , hanem promedolt célszerű használni , amely kevésbé gerjeszti a vagus ideg központjait.

Ha az izomrelaxáció fokozására van szükség, akkor célszerű depolarizáló hatású relaxánsokat (ditilin) ​​felírni; nem depolarizáló (kompetitív) típusú gyógyszerek alkalmazásakor az utóbbiak dózisa a szokásoshoz képest csökken. A halotán koncentrációja izomrelaxánsok alkalmazásakor (szabályozott légzés mellett) nem haladhatja meg az 1-1,5 térfogatot. %. A ganglioblokkolókat kisebb dózisokban írják fel, mivel hatásukat a halotán fokozza.

A halotánnal végzett érzéstelenítés során a szimpatikus ganglionok gátlása és a perifériás erek kiterjedése miatt fokozott vérzés lehetséges, ami gondos vérzéscsillapítást és szükség esetén a vérveszteség kompenzálását igényli.

Az érzéstelenítés megszűnése utáni gyors felébredés miatt a betegek fájdalmat érezhetnek, ezért a fájdalomcsillapítók korai alkalmazása szükséges. Néha a posztoperatív időszakban hidegrázás van (az értágulat és a műtét során fellépő hőveszteség miatt). Ezekben az esetekben a betegeket melegítőpárnákkal kell felmelegíteni. Hányinger és hányás általában nem fordul elő, de a fájdalomcsillapítók (morfin) adásával kapcsolatban mérlegelni kell előfordulásuk lehetőségét.

A halotános érzéstelenítés nem alkalmazható feokromocitómában és egyéb esetekben, amikor a vér adrenalinszintje emelkedett , súlyos pajzsmirigy- túlműködés esetén . Óvatosan kell eljárni szívritmuszavarban, hipotenzióban, szerves májkárosodásban szenvedő betegeknél. A nőgyógyászati ​​műtétek során figyelembe kell venni, hogy a halotán a méh izomzatának tónusának csökkenését és fokozott vérzést okozhat. A halotán szülészeti és nőgyógyászati ​​alkalmazását csak azokra az esetekre szabad korlátozni, amikor a méh relaxációja indokolt. A halotán hatására csökken a méh érzékenysége az összehúzódását okozó gyógyszerekre (ergot alkaloidok, oxitocin ).

Ha halotánnal érzéstelenít, adrenalint és noradrenalint nem szabad alkalmazni az aritmiák elkerülése érdekében.

Szem előtt kell tartani, hogy a halotánnal dolgozóknál allergiás reakciók léphetnek fel.

Fizikai tulajdonságok

Színtelen, átlátszó, mozgékony, illékony folyadék, illata a kloroform szagára emlékeztet , édes és égető ízű. Sűrűsége 1,865-1,870 g/ cm3 . Forráspont (desztilláció) 49-51 °C. Vízben gyengén oldódik (0,345%), elegyedik vízmentes alkohollal, éterrel, kloroformmal, triklór -etilénnel , olajokkal. Az olaj/víz megoszlási hányados 330. A gőznyomás +20 °C-on 241,5 Hgmm. Művészet.

A fluorotán nem ég és nem gyullad meg. Az érzéstelenítéshez használt arányban oxigénnel és dinitrogén-oxiddal kevert gőzei robbanásbiztosak, ami modern műtőben alkalmazva értékes tulajdonsága.

Fény hatására a halotán lassan lebomlik, ezért sötét, hűvös helyen, narancssárga üvegpalackokban tárolják; timol (0,01%) hozzáadása a stabilizáláshoz .

Irodalom

• Mashkovsky M. D. Gyógyszerek. - 15. kiadás - M . : Új Hullám, 2005. - S. 16-17. — 1200 s. — ISBN 5-7864-0203-7 .
• Mashkovsky M. D. Fluorotan // Gyógyszerek. - 15. kiadás - M . : Új hullám, 2005. - 1200 p. — ISBN 5-7864-0203-7 .

Szótárak és enciklopédiák	Britannica (online)
Bibliográfiai katalógusokban	BNF : 12289405f GND : 4158919-1 J9U : 987007548384605171 LCCN : sh85058513