| Promedol | |
|---|---|
| Promedolum | |
| Kémiai vegyület | |
| IUPAC | 1,2,5-trimetil-4-propionil-oxi-4-fenil-piperidin-hidroklorid |
| Bruttó képlet | C17H25NO2 _ _ _ _ _ |
| Moláris tömeg | 275,39 g/mol |
| CAS | 64-39-1 |
| PubChem | 6148 |
| Összetett | |
| Osztályozás | |
| Pharmacol. Csoport | Opioid kábító fájdalomcsillapítók |
| ATX | N02AB04 |
| Más nevek | |
| Promedol | |
| Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon | |
A trimeperidin (Promedol) egy kábító fájdalomcsillapító . Az 50-es évek elején fejlesztették ki a Szovjetunióban a kapcsolódó gyógyszer petidin tanulmányozása során .
A Promedol a 4-fenil-piperidin szintetikus származéka, és kémiai szerkezete alapján a morfinmolekula fenil-N-metil-piperidin részének analógjának tekinthető . A Promedol a piperidingyűrű 2., 4. és 5. pozíciójában lévő optikai izomerek (beleértve a diasztereomereket is) keveréke. Így a promedol izomerek maximális lehetséges száma nyolc. Az egyes izomerek tulajdonságait nagyon kevesen tanulmányozták.
A Promedol erős fájdalomcsillapító hatással rendelkezik. Gyorsan felszívódik, és mind orálisan, mind parenterálisan beadva hat .
A központi idegrendszerre (CNS) gyakorolt hatását tekintve a promedol közel áll a morfiumhoz; csökkenti a központi idegrendszer fájdalomimpulzusainak érzékelését, gátolja a kondicionált reflexeket. Más fájdalomcsillapítókhoz hasonlóan csökkenti a központi idegrendszer összegző képességét, fokozza a novokain és más helyi érzéstelenítők érzéstelenítő hatását. Hipnotikus hatású (főleg a fájdalom megszüntetésével kapcsolatban). A morfiumhoz képest kevésbé nyomja le a légzőközpontot, kevésbé gerjeszti a vagus ideg és a hányás központját. Mérsékelten görcsoldó hatást fejt ki a belső szervek simaizomzatára, és egyúttal növeli a tónust és fokozza a méh izomzatának összehúzódását.
A Promedolt fájdalomcsillapítóként alkalmazzák súlyos sérüléseknél és különféle súlyos fájdalommal járó betegségeknél, műtétekre való felkészüléskor és posztoperatív időszakban stb. Nagyon hatásos gyomor- és nyombélfekély , angina pectoris , szívinfarktus , bél-, máj- és vesekólika, diszkinetikus székrekedés és egyéb olyan betegségek esetén, amelyekben a fájdalom a belső szervek és az erek simaizmainak görcsével jár.
A szülészeti gyakorlatban fájdalomcsillapításra és a szülés felgyorsítására használják; Normál adagokban a Promedolnak nincs mellékhatása az anya és a magzat testére.
Rendelje hozzá a bőr alá, intramuszkulárisan és belül. Parenterális alkalmazás esetén a fájdalomcsillapító hatás kifejezettebb. Ha szükséges, vénába is beadva.
Belül felnőtteknek 0,025-0,05 g-ot kell beadni, a bőr alá - 1 ml 1% -os vagy 2% -os oldatot, súlyos fájdalom esetén, különösen rosszindulatú daganatokban szenvedő betegeknél, súlyos sérüléseknél stb., 1-2 ml 2% -os oldatot kell beadni. megoldás.
Magasabb adagok felnőtteknek belül: egyszeri 0,05 g, napi 0,2; bőr alá: egyszeri 0,04 g, napi 0,16 g.
2 évesnél idősebb gyermekek számára a Promedolt 0,003-0,01 g adagban írják fel (szájon át és injekcióban), életkortól függően; 2 év alatti gyermekeknél a gyógyszert nem alkalmazzák.
A promedol hatása 10-20 percen belül jelentkezik, és rendszerint egyetlen adag bevétele után 3-4 óráig vagy tovább folytatódik.
A simaizom görcseivel (angina pectoris, máj-, vese-, bélkólika stb.) társuló fájdalom esetén a promedol antikolinerg és görcsoldó szerekkel együtt írható fel: atropin , metacin, papaverin stb.
A Promedolt széles körben használják az aneszteziológiai gyakorlatban. A premedikáció egyik fő összetevője . A premedikációhoz 0,02-0,03 g-ot (1-1,5 ml 2%-os oldat) adnak be a bőr alá vagy intramuszkulárisan 0,0005 g (0,5 mg) atropinnal együtt 30-45 perccel a műtét előtt. Sürgősségi premedikáció céljából a gyógyszereket vénába fecskendezik. Érzéstelenítés során a promedolt sokkellenes szerként alkalmazzák, 3-5-10 mg-os intravénás adagokban. A promedol bevezetése, enyhén mélyülő érzéstelenítés, fokozza a fájdalomcsillapítást, ami segít csökkenteni a tachycardiát és normalizálni a vérnyomást. A Promedol antipszichotikumokkal, antihisztaminokkal, antikolinerg szerekkel együtt alkalmazható általános és helyi érzéstelenítésre. droperidollal vagy más antipszichotikumokkal kombinálva a promedolt központi fájdalomcsillapításra használják.
A posztoperatív időszakban a Promedolt (légzési elégtelenség hiányában) fájdalomcsillapításra és sokkellenes szerként használják. Adjon a bőr alá 1 ml 1%-os vagy 2%-os oldatot önmagában vagy difenhidraminnal kombinálva (lásd).
A Promedol kényelmesen használható aneszteziológiában, mivel viszonylag gyengén elnyomja a légzést. A simaizmokra és a záróizmokra kifejtett görcsös hatás hiánya (sőt a görcsoldó hatás jelenléte) csökkenti a vizelet-visszatartás és a bélben a gázképződés lehetőségét a posztoperatív időszakban.
A szülés érzéstelenítésére a promedolt a bőr alá fecskendezik 1-2 ml 2% -os oldatban a garat 1,5-2 ujjnyi nyitásával és a magzat kielégítő állapotában (normál ritmussal és pulzusszámmal); ha szükséges, az injekciókat 2-3 óra elteltével megismételjük.
Fájdalomcsillapítóként a gyógyszer bekerült az egyéni AI-2 elsősegélynyújtó készletbe (1. számú fészek, fecskendőcső 1 ml promedollal 2%).
A Promedol általában jól tolerálható. Ritka esetekben előfordulhat enyhe hányinger, néha szédülés, gyengeség, enyhe mérgezés érzése.
Ezek az események maguktól elmúlnak. Ha a gyógyszer ismételt alkalmazása során mellékhatásokat észlelnek, csökkenteni kell az adagot.
A promedol alkalmazása során tolerancia és függőség kialakulása lehetséges .
A Promedol ellenjavallt légzésdepresszióban. Túlérzékenység, a légzőközpont depressziója; epidurális és spinális érzéstelenítéssel - a véralvadás megsértése (beleértve az antikoaguláns terápia hátterét is), fertőzések (a központi idegrendszerbe való fertőzés kockázata); hasmenés a cefalosporinok, linkozamidok, penicillinek által okozott pszeudomembranosus colitis hátterében, toxikus dyspepsia (a toxinok lassú kiürülése és a hasmenés ezzel járó súlyosbodása és elhúzódása); egyidejű kezelés MAO-gátlókkal (beleértve az alkalmazásukat követő 21 napon belül). Gondosan. Ismeretlen etiológiájú hasi fájdalom, gyomor-bélrendszeri beavatkozások, húgyúti rendszer, bronchiális asztma, COPD, görcsök, szívritmuszavarok, artériás magas vérnyomás, szívelégtelenség, légzési elégtelenség, máj- és/vagy veseelégtelenség, myxedema, hypothyreosis, mellékvese-elégtelenség, központi idegrendszeri depresszió, intracranialis hypertonia, TBI, prosztata hiperplázia, öngyilkossági hajlam, érzelmi labilitás, kábítószer-függőség (beleértve az anamnézist), súlyos gyulladásos bélbetegség, húgycső szerkezetek, alkoholizmus, cachexia, terhesség, laktáció, idős kor, gyermekkor.