Vírusellenes szerek

A vírusellenes gyógyszerek különféle  vírusos betegségek kezelésére szolgálnak: influenza , herpesz , HIV-fertőzés stb. Használhatók bizonyos vírusokkal való fertőzés megelőzésére .

Vírusellenes gyógyszerek osztályozása

Sztrachunszkij és Kozlov 2002-es könyvében közölt adatok szerint kevés olyan gyógyszer létezik, amelyek hatásosságát klinikai vizsgálatokban bizonyították: [1]

• Antiherpetikus ( herpes )
• Anticitomegalovírus ( citomegalovírus )
• Influenza ( influenza )
  • M2 csatorna blokkolók ( Amantadin , Rimantadine ). Az Egyesült Államok Betegségellenőrzési és Megelőzési Központjának 2011. január 21-i adatai alapján a rimantadine és az amantadin alkalmazása nem javasolt a keringő influenza A vírusok e gyógyszerekkel szembeni magas rezisztenciája miatt. 2007-ben az Orosz Orvostudományi Akadémia Formuláris Bizottsága a rimantadint "elavult , nem bizonyított hatékonyságú gyógyszernek " minősítette [2].
  • A vírus replikációját gátló endonukleázgátlók ( baloxavir marboxil ) 2018 októberében az FDA bejelentette a Xofluza influenza elleni alkalmazásának jóváhagyását, és a jelentések szerint a gyógyszer biztonságosságát és hatásosságát két randomizált, kontrollált klinikai vizsgálatban igazolták 1832 olyan betegen, akik vagy baloxavir marboxilt, vagy placebót, vagy más vírusellenes kezelést írtak fel influenza kezelésére az influenza tüneteinek megjelenését követő 48 órán belül. Mindkét vizsgálatban a Xofluzával kezelt betegeknél csökkent a tünetek megjelenéséig eltelt idő a placebóval kezelt betegekhez képest. A második vizsgálatban nem volt különbség a tünetek időzítésében a Xofluzát kapó és más influenzakezelésben részesülő betegek között.
  • Neuraminidáz inhibitorok ( Zanamivir , Oseltamivir ). 2009 óta a Cochrane Collaboration megpróbálja megszerezni a teljes klinikai vizsgálati protokollokat a Roche -tól (az oszeltamivir gyártója). 2014-ben az Acute Respiratory Infections Group meta-áttekintést adott ki , amely arra a következtetésre jutott, hogy az oszeltamivir és a zanamivir kismértékben csökkentette az influenza tüneteinek időtartamát felnőtteknél, profilaktikus használat esetén csökkenti a megfázásos tünetek kockázatát. Az oszeltamivir alkalmazása növeli a mellékhatások esélyét felnőtteknél és gyermekeknél[ adja meg ] . Azt is megjegyezték, hogy a gyártók által feltételezett, az influenzavírussal való specifikus kölcsönhatás mechanizmusát klinikai vizsgálatok nem erősítik meg. A Roche nem ért egyet a Cochrane együttműködésével .
• Antiretrovirális gyógyszerek
• Kiterjesztett tevékenységi spektrummal
  • Interferonok
  • Lamivudin
  • Ribavirin

Számos antiretrovirális gyógyszert is alkalmaznak, különösen a HIV-fertőzés kezelésére [1] .

A WHO a következő, bizonyítottan hatékony vírusellenes gyógyszereket vette fel az alapvető gyógyszerek modelllistájába (2021-es állapot, 22. felülvizsgálat) [3] :

• Herpetikus szerek : Aciklovir (alternatíva a Valaciclovir )
• Antiretrovirális :
  • Nukleozid/nukleotid reverz transzkriptáz inhibitorok : Abakavir , Lamivudin , Tenofovir-dizoproxil-fumarát ( HIV-expozíció előtti profilaxisra is javallott ), Zidovudin
  • Nem nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorok: Efavirenz , Nevirapin
  • Proteázgátlók : Atazanavir/ritonavir , Darunavir , Lopinavir/ ritonavir , Ritonavir
  • Integráz inhibitorok : Dolutegravir , Raltegravir
  • Fix dózisú kombinációk: Abacavir + Lamivudine , Dolutegravir + Lamivudine + Tenofovir , Lamivudine + Zidovudine , Efavirenz + Emtricitabine + Tenofovir ( Emtricitabine alternative - Lamivudine), Efavirenz + Lamivudine -Alternative tab (Lamivudine - Lavudinem + Tenotricifovirinem )
  • HIV-fertőzéssel összefüggő opportunista fertőzések megelőzésére szolgáló gyógyszerek : Izoniazid + Piridoxin + Szulfametoxazol + Trimetoprim .
• Egyéb vírusellenes gyógyszerek :
  • • Valganciclovir ( citomegalovírus (rCMV) által okozott retinitis kezelésére ),
    • Ribavirin (vírusos vérzéses láz kezelésére ),
    • Oseltamivir (erősített vagy gyanított influenzafertőzéssel járó súlyos betegség kezelésére kritikus állapotú kórházi betegeknél).
  • Hepatitis B (nukleozid/nukleotid reverz transzkriptáz gátlók):
    • Entecavir
    • Tenofovir-dizoproxil-fumarát
  • Hepatitis C esetén:
    • Pangenotipikus közvetlen hatású vírusellenes kombinációk :
      • Daclatasvir
      • Daclatasvir + sofosbuvir
      • Glecaprevir + pibrentasvir
      • Sofosbuvir (pangenotípusos hatásra - daclatasvirral kombinálva )
      • Sofosbuvir + Velpatasvir
    • Nem pangenotípusos, közvetlen hatású vírusellenes kombinációk :
      • Dasabuvir
      • Ledipasvir + Sofosbuvir
      • Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir
    • Egyéb hepatitis C-re:
      • Ribavirin (direkt hatású vírusellenes szerekkel kombinálva)
      • Pegilált interferon-alfa ( 2a vagy 2b) ( ribavirinnel kombinálva )

Hogyan működik

Kiterjesztett használat Oroszországban

A vírusellenes gyógyszerek közé sorolt ​​gyógyszerek szélesebb csoportja engedélyezett Oroszországban [4] , sok közülük vény nélkül kapható, míg külföldön szinte általánosan írnak fel vírusellenes szereket [5] . Például az Egyesült Államokban mindössze 5 influenzaellenes vírust engedélyeztek, amelyek közül kettő nem ajánlott kezelésre vagy kemoprofilaxisra [6] .

Számos Oroszországban bemutatott vény nélkül kapható gyógyszer esetében, különösen az influenza és megfázás kezelésére szánt gyógyszerek esetében, aktív reklámkampány folyik, többek között az interneten is [7] . Kapcsolat van egyes vírusellenes gyógyszerek orosz gyártói és az Egészségügyi Minisztérium alkalmazottai között, valamint néhány, számos gyógyszer hatékonyságát bizonyító tanulmány [8] .

Számos orosz vírusellenes gyógyszer deklarált hatásmechanizmusa az, hogy serkentik az interferonok termelését a szervezetben , és ezeknek a gyógyszereknek nincs kvalitatív vizsgálatokkal bizonyítéka a hatékonyságra [9] . Amint az orvostudományok doktora, professzor, a Moszkvai Városi Tudományos Terapeuták Társaságának elnöke, Pavel Vorobjov megjegyzi , az Oroszországban használt vírusellenes gyógyszerek többségének hatékonysága nem bizonyított [10] . A Bizonyítékon alapuló Orvostudományi Szakértők Társaságának tagja (2008-2017-ben elnök, 2017-től alelnök), a bizonyítékokon alapuló orvoslás és epidemiológia monográfiáinak szerzője, az orvostudományok doktora, Vaszilij Vlaszov professzor szerint „az ötlet a Az immunitás serkentése általában, és különösen az interferonok termelésének serkentése a vírusok elleni küzdelemhez a 20. század közepéhez tartozik, és a nyugati gyógyszergyártók vírusellenes szerek kifejlesztésében nem használják" [9] .

Jegyzetek

1. ↑ 1 2 Strachunsky, Kozlov, 2002 , IV. fejezet: Vírusellenes gyógyszerek.
2. ↑ Az Orosz Orvostudományi Akadémia Formulatív Bizottsága Elnöksége 2007. március 16-i ülésének határozata  : [ arch. 2013. július 16. ] : DOC. — RAMN. - P. 2. - 4 p.
3. ↑ A WHO alapvető gyógyszerek modelllistája (2019) . Letöltve: 2019. szeptember 17. Az eredetiből archiválva : 2019. július 25. (határozatlan)
4. ↑ Kiseleva N. M., Kuzmenko L. G. Vírusellenes szerek az általános gyakorlatban // Orvosi Tudományos és Gyakorlati Folyóirat "A kezelőorvos". - 2007. - 9. sz .
5. ↑ Az influenzát nem lehet becsapni. Gyógyulj rendesen!  (2013. február 26.). Az eredetiből archiválva : 2015. február 19. Letöltve: 2015. április 11.  „Nyugaton, Oroszországgal ellentétben, gyakorlatilag lehetetlen vírusellenes gyógyszert recept nélkül megvásárolni. A létező vírusellenes szerek az Egészségügyi Világszervezet által ajánlott gyógyszerek – például Tamiflu, Relenza. ... a legtöbb orosz vírusellenes gyógyszer hatását nem tudja alátámasztani az a klinikai alap, amelyet a nyugati orvostársadalom elfogadna.”
6. ↑ Influenza vírusellenes gyógyszerek: Összefoglaló orvosok számára archiválva : 2014. december 13., a Wayback Machine / CDC   , 2015-2016 influenza szezon
7. ↑ A legnépszerűbb vírusellenes gyógyszereket Oroszországban // Market Leader magazin befektetőknek, 2014. január 09.
8. ↑ Az Arbidol nem enyhíti a betegséget, de pénztárcák 2015. április 11-i archív példány a Wayback Machine -n // Beszélgetőpartner, 2010. január 26.: "Az Egészségügyi Minisztérium által kínált fő vírusellenes gyógyszerek nem bizonyított hatékonyságúak - ... Kirill Danishevsky, az orvostudományok kandidátusa, ... - Ez néhány hazai fejlesztés, ami mögött a minisztérium bizonyos személyeivel szorosan összefüggő hazai nagy cégek állnak.E gyógyszerek mindegyikére több tucat helyett 3-5 vizsgálat készült, amelyek abszolút nem komoly."
9. ↑ 1 2 Vlasov V. V. Kagocelt keresi // Citofarma.ru: információs portál a gyógyszerészetről és az orvostudományról.
10. ↑ Szakértők: a legtöbb vírusellenes gyógyszer hatékonysága nem bizonyított , Érvek és tények . Nyizsnyij Novgorod  (2017. március 15.). Archiválva : 2021. május 22. Letöltve: 2021. május 22.

Linkek

• De Clercq Em, Vírusellenes gyógyszerek a jelenlegi klinikai használatban. / Journal of Clinical Virology 30.2 (2004): 115-133. doi:10.1016/j.jcv.2004.02.009  (angol)
• RR Razonable, vírusellenes gyógyszerek a humán immunhiány víruson kívüli vírusokra / Mayo Clin Proc. 2011. okt.; 86(10): 1009–1026. doi:10.4065/mcp.2011.0309 , PMID PMC3184032   (angol)
• Kozlov S. N. , Strachunsky L. S. Modern antimikrobiális kemoterápia. Útmutató orvosoknak . - M. : Borges, 2002. - 432 p. — ISBN 5-94630-002-4 .