Parézis

Az oldal jelenlegi verzióját még nem ellenőrizték tapasztalt közreműködők, és jelentősen eltérhet a 2013. november 26-án áttekintett verziótól ; az ellenőrzések 59 szerkesztést igényelnek .
Parézis

A diszfunkció sematikus ábrázolása parézisben
ICD-10 Néha az R29.8 alatt osztályozzák. Egyéb és nem meghatározott tünetek és jelek az idegrendszerrel és a mozgásszervi rendszerrel kapcsolatban
ICD-9 342. , 343. és 344
Háló D010291
 Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon

A parézis ( más görög πάρεσις [paresis] „gyengülés”) neurológiai szindróma , az izomerő csökkenése az idegrendszer vagy a perifériás ideg motoros pályájának károsodása miatt .

A bénulással (plegia) szemben a parézissel a mozgás lehetősége megmarad [1] .

Osztályozás

A kifejezés a vázizmok parézisén kívül a belső szervek izomhártyáira is vonatkozik: belek, hólyag parézisére.

A parézis súlyosságának értékelésére két skála létezik - az izomerő csökkenésének mértéke és a parézis súlyossága szerint, amelyek fordítottak egymással:

  1. 0 pont "izomerő" - nincs akaratlagos mozgás. Bénulás.
  2. 1 pont - alig észrevehető izomösszehúzódások, nincs mozgás az ízületekben
  3. 2 pont - az ízület mozgási tartománya jelentősen csökken, a mozgások a gravitáció leküzdése nélkül is lehetségesek a sík mentén
  4. 3 pont - az ízületi mozgástartomány jelentős csökkenése, az izmok képesek legyőzni a gravitációt, a súrlódást (a végtag leválásának lehetősége a felszínről)
  5. 4 pont - az izomerő enyhe csökkenése, teljes mozgástartomány mellett
  6. 5 pont - normál izomerő, teljes mozgástartomány

A lézió lokalizációja szerint a bénulás két csoportját különböztetjük meg, amelyek klinikai megnyilvánulásaiban jelentősen különböznek:

A perifériás parézis és bénulás legjelentősebb jellemzői:

  1. hipotenzió az izmok atóniájáig (csökkent tónusig );
  2. Az autonóm beidegzés megszűnése miatt kialakuló hypotrophia az izomsorvadásig ;
  3. Hyporeflexia az areflexiáig - az érintett végtag reflexei súlyosságának csökkenése;
  4. patológiás jelek hiánya;
  5. Egyes betegségekben sokkal ritkábban fordul elő fasciculatió - az egyes izomrostok akaratlan összehúzódása, amely a gerincvelő elülső szarvai nagy alfa-motoros neuronjainak károsodásának egyik tünete.

A központi parézist a következők jellemzik:

  1. Spasztikus (vagy piramis) típus szerinti hipertóniás (fokozott izomtónus), a "jackknife" jelenség;
  2. alultápláltság hiánya;
  3. Hyperreflexia (a mélyreflexek fokozott intenzitása ), a klónok megjelenéséig, valamint a felszíni reflexek csökkenése ;
  4. Patológiás reflexek (extensor: Babinsky , Oppenheim , Schaeffer, Gordon, Chaddock, Pussep; flexió: Rossolimo, Zhukovsky, Bekhterev, Mendel stb.);
  5. Patológiás synkinesis (barátságos mozdulatok) megjelenése például, amikor a beteg egészséges kezét önkényesen ökölbe szorítja, beteg kézzel, de kisebb erővel önkéntelenül megismétli ezt a mozgást;

A betegségek kialakulásának okai és mechanizmusai

A bénulást nem egyetlen etiológiai tényező okozza. A kérgi neurontól a perifériás idegig tartó motoros útvonal bármilyen károsodása károsodott motorfunkcióhoz vezethet.

Ha a motorpálya bármely része megsérül - a kéreg neuronjától a perifériás idegig - a gerjesztés nem kerül át az izomba, és gyengeség lép fel a végtagban vagy más testrészben, amelyet a legyengült mozgásba hozott. izom.

Diagnosztika

A parézis kimutatása kizárólag klinikailag történik, további műszeres vizsgálatok alkalmazása nélkül. Az izmok erejét a vizsgáló és az ellentétes testrész izomzatának erejével összehasonlítva értékelik. A végtagok erejének értékeléséhez egy pontskálát használnak (lásd az Osztályozás részt ). Ritkábban durva hiányában[ mi? ] Előfordulhat, hogy a parézis nem látható a szabványos ellenállásteszten. Ilyen esetekben Barre teszttel kimutatható a parézis, amikor arra kérik a beteget, hogy karját vagy lábát tartsa hosszú ideig felfüggesztett helyzetben. Ebben az esetben 20 másodpercen belül az érintett végtag fokozatosan leereszkedik.

A diagnózis jellemzői gyermekeknél A parézis kialakulásának kezdeti szakaszában a gyermek csak némi kényelmetlenséget érez, ami később bénulássá válik. Ha a gyerekeknek bármilyen akut idegrendszeri betegsége van, a bénulást spontán és gyors fejlődés jellemzi. A perifériás idegrendszer betegsége esetén olyan helyeken, ahol parézis van, a gyermek fájdalmat érez. Váratlan támadás esetén elsősegélyt kell nyújtani annak a betegségnek a korlátozására, amely magát a parézist váltotta ki. [3] [4]

Kezelés és megelőzés

A komplex kezelés során hőt kell alkalmazni masszázzsal kombinálva, ami hozzájárul az aktív idegimpulzusok kialakulásához és javítja a szövetek trofizmusát. A masszázs egyfajta passzív gimnasztika. Amikor a beteg megszerzi az aktív izomösszehúzódások előidézésének képességét, elkezdi kombinálni a masszázst az aktív mozgásokkal, fokozatosan növelve a terhelést, beleértve az ellenállással járó mozgásokat is, amelyek növelik az izmok térfogatát és erejét. A petyhüdt bénulás esetén alkalmazott masszázst szigorúan adagolni kell.

Hardver módszerek

Robot módszerek

Az idegrendszer központi léziója által okozott parézis kezelésében a robotkomplexeket széles körben alkalmazzák a motoros funkciók helyreállítására. Az ilyen rendszerek a mozgások ismételt ismétlésén keresztül történő motoros tanulás elméletén alapulnak [5] . Az egyik ilyen kezelés a HAL terápia .

Lásd még

Jegyzetek

  1. ↑ Sprint, A. M. 4.1. Mozgászavarok. A bénulás és parézis típusai // Ápolási ellátás a neurológiában.  : Tankönyv. az átl. orvosi nevelési menedzser / A. M. Sprints, G. N. Sergeeva, Yu. V. Goldblat ... [ stb ] . - Szentpétervár: Spetslit, 2014. - S. 33. - 415 p. : ill. - UDC  616,8 . - ISBN 978-5-299-00579-0 .
  2. ↑ Spaszticitás archiválva 2021. június 12-én a Wayback Machine oldalán, a National Society for the Study of Parkinson-kór és mozgászavarok honlapján
  3. ↑ Parézis // Orvosi szakkifejezések . – 2000.
  4. ↑ Parez // Nagy Szovjet Enciklopédia  : [30 kötetben]  / ch. szerk. A. M. Prohorov . - 3. kiadás - M .  : Szovjet Enciklopédia, 1969-1978.
  5. ↑ Rocco Salvatore Calabrò, Alberto Cacciola, Francesco Berté, Alfredo Manuli, Antonino Leo. Robot járásrehabilitációs és helyettesítő eszközök neurológiai betegségekben: hol vagyunk most?  // Neurológiai tudományok: Az Olasz Neurológiai Társaság és az Olasz Klinikai Neurofiziológiai Társaság Hivatalos Lapja. — 2016-01-18. — ISSN 1590-3478 . - doi : 10.1007/s10072-016-2474-4 . Archiválva az eredetiből 2017. május 20-án.

Linkek

  Ugrás a Wikidata elemre  Szótárak és enciklopédiák
Bibliográfiai katalógusokban