Szilikózis

Az oldal jelenlegi verzióját még nem ellenőrizték tapasztalt hozzászólók, és jelentősen eltérhet a 2015. január 18-án felülvizsgált verziótól ; az ellenőrzések 26 szerkesztést igényelnek .

Szilikózis [1] [2] (a latin  silex  - flint ), a pneumokoniózis csoportjába tartozó emberi betegség, amelyet fémoxidokkal együtt tartalmazó kovasavvegyületeket tartalmazó por tartós belélegzése okoz ; foglalkozási megbetegedésekre utal. A szilikátporok a következők: azbeszt , talkum , kaolin , olivin , nefelin , egyes szigetelőanyagok ( üvegszál , ásványgyapot ), csillám stb. A szilikátózis esetén a tüdőben a rostos folyamat viszonylag lassan halad előre, ritkábban, mint szilikózis esetén, tuberkulózis is csatlakozik .

Patogenezis

A szilikátpor bejut a tüdő alveolusaiba, ahol a fagociták megfogják, károsítja a mitokondriális membránokat, az oxidációs folyamat aerobból anaerobba, elkezd felhalmozódni a tejsav, ami aktiválja a ketoglutorát enzimet, ami elindítja a kollagénképződés folyamatát, amely a normál alveoláris szövet hegszövetre cserélődéséhez vezet. , ami csökkenti a tüdő légzőfelületét, azaz fibrózishoz vezet.

A sziliktózok osztályozása

A szilikátpor összetételétől függően a következő típusú szilikátokkal találkozhatunk:

A szilikátok tünetei

Más szilikátok közül az azbesztózist a legsúlyosabb lefolyás és gyors progresszió jellemzi. Az azbeszt pneumokoniózisának korai jelei a hurutos jelenségek (izzadás, köhögés), melyet mellkasi fájdalom és légszomj kísér. A jövőben obstruktív bronchitis vagy bronchiolitis, cor pulmonale alakul ki. Jellemző az azbeszt szemölcsök megjelenése a végtagok bőrén. Az azbesztózis előrehaladtával az anorexia és a fogyás fokozódik. Savós vagy vérzéses mellhártyagyulladás alakulhat ki. Az ilyen típusú szilikózis hátterében gyakran fordul elő tüdőgyulladás, bronchiális asztma és bronchiectasis. Az azbesztózis kedvező háttere a tuberkulózis (azbeszt-tuberkulózis), a tüdőrák és a pleurális mesothelioma előfordulásának. Talcosisra jellemző a klinikai és radiológiai elváltozások késői és lassú kialakulása. A tünetek között a fizikai megterheléssel járó nehézlégzés, a visszatérő mellkasi fájdalom, a száraz köhögés és a fogyás dominál. A fibrotikus változások lehetnek fokálisak vagy diffúzok. Súlyosabb lefolyás a kozmetikai por belélegzése által okozott szilikózis: ebben az esetben a kardiopulmonális elégtelenség gyorsan fokozódik. A tüdő tuberkulózis kiegészítése esetén a talkotuberkulózis krónikus lefolyású. A kaolinózis klinikája a subatrophiás rhinitis és pharyngitis, az obstruktív bronchitis jelenségeiből áll. A röntgen morfológiai kép emfizémának és intersticiális-gócos pneumofibrosisnak felel meg. Egyes esetekben a tuberkulózis bonyolíthatja. A nephelinosis patomorfológiai alapja a krónikus obstruktív bronchitis, a tüdőtágulat és a pneumofibrosis. A betegek aggódnak az erőkifejtés során fellépő légszomj, mellkasi fájdalom, viszkózus köpet köhögés, szívdobogás, fáradtság és gyengeség miatt. A szilikózis ezen formájának lefolyása viszonylag jóindulatú. Az olivinózis vagy szilikózis, amelyet az olivinpornak való kitettség okoz, légszomj, köhögés, mellkasi fájdalom formájában nyilvánul meg. Orrgarat-gyulladás, krónikus hörghurut tünetegyüttese kíséri, a külső légzés károsodott működése. A tüdő röntgenfelvétele diffúz reticularis fibrózist, bazális emfizémát mutatott ki. A szilikózis klinikai tünetei gyakran a radiológiai változások előtt jelennek meg. A lefutás kompenzált, az olivinporral való érintkezés megszűnésekor a röntgen morfológiai változások visszafejlődhetnek. A cementpor belélegzése elsősorban a felső légutakat érinti. Torokfájás van, az orrgarat kiszárad, a nyálkahártyán könnyen vérző kéreg képződik, fájdalmat okozva. A cementózis pulmonális megnyilvánulásai közé tartozik a köhögés, a fulladás és az intersticiális fibrózis okozta mellkasi fájdalom. A bőr kiszárad, nehezen gyógyuló repedések jelennek meg rajta. A látószerv károsodását a kötőhártya hiperémia, könnyezés és idővel látásromlás jellemzi.

A szilikotózisok diagnózisa és kezelése

A szilikózis diagnosztizálásának kritériumai az igazolt foglalkozási veszély, a tipikus radiológiai változások és a klinikai kép, a légzési funkció megsértése. A betegeket pulmonológus és foglalkozáspatológus, szükség esetén ftiziáter szakorvosi konzultációra utalják.

A diagnózis felállításakor és a szilikózis típusának meghatározásakor figyelembe veszik a fokozott porképződés és a munkakörülmények közötti munkatapasztalatot. Az auskultáció során nehéz vagy legyengült légzés, száraz zsibbadás, néha, egyes területeken nedves hangok hallhatók. A röntgenvizsgálat a legtöbb esetben reticularis fibrózist, az interlobar pleura megvastagodását tárja fel. A légzési elégtelenség súlyosságáról a spirometria, a vér gázösszetételének elemzése adhat bizonyos információkat. A szilikózis egyes formáiban a köpetben „azbeszttestek”, „csillámtestek”, „talkózistestek” mutathatók ki, ami lehetővé teszi az etiológiai diagnózis megerősítését.

A szilikátok kezelése konzervatív módszerekkel történik. Fehérjékkel és vitaminokkal dúsított táplálkozás ajánlott. A rostos folyamatok gátlására polivinil-lidin-M-oxidot, hormonkészítményeket használnak. A hörgőelzáródás csökkentése érdekében hörgőtágítókat, proteolitikus enzimekkel végzett inhalációkat, légzőgyakorlatokat és mellkasi masszázst írnak elő. A fizioterápiás eljárásokat (ultrahang, elektroforézis lidázzal, kalciummal és novokainnal stb.), oxigénterápiát széles körben alkalmazzák.

Szövődmények (hörghurut, bronchiális asztma, BEB, tüdőtágulat, tüdőgyulladás, tuberkulózis) esetén megfelelő kezelésük indokolt. A szilikózis súlyosbodásán kívül a kezelés a helyi és a Krím déli partvidékén található orvosi rendelőkben és szanatóriumokban javasolt.

A szilikátok előrejelzése és megelőzése

A tüdőelváltozások regressziója csak a szilikózis bizonyos formáiban lehetséges. A legtöbb esetben a betegség progresszív módon halad. A pneumokoniózis súlyos formáiban a munkaképesség teljesen megszűnik, egyes típusoknál szív- és tüdőelégtelenségből és onkológiai megbetegedésekből eredő halálozás is előfordulhat.

A szilikózis megelőzése érdekében biztosítani kell a gyártási folyamatok lezárását, a technológiai folyamatok automatizálását és a távirányítást , hatékony szellőztetést és légzuhanyokat [3] stb. Az egyéni védekezési intézkedések közé tartozik az overál, kesztyű, légzőkészülék viselése, védőszemüveg. A szilikátpornak kitett munkavállalókat rendszeres orvosi vizsgálatnak kell alávetni, és a szilikát első jelére el kell távolítani őket a munkából.

A Szovjetunióban és az Orosz Föderációban a különböző iparágakban dolgozó munkavállalók foglalkozási megbetegedésének vizsgálata kimutatta, hogy az RPE jelenlegi kiválasztásának és felhasználásának módját tekintve (az Orosz Föderációban) rendkívül ritka , hogy a foglalkozási megbetegedések hatékony megelőzését a ennek a " végső lehetőségnek " [4] segítsége .


Jegyzetek

  1. ↑ Artamonova V.G. , Lihacsov Yu.P. Szilikózis  // Big Medical Encyclopedia  : 30 kötetben  / ch. szerk. B.V. Petrovszkij . - 3. kiadás - Moszkva: Szovjet Enciklopédia , 1984. - T. 23. Szacharóz - Értónus . — S. 245-246. — 544 p. — 150.800 példány.
  2. ↑ Szilikózis / elnök. Yu.S. Osipov és mások felelősek. szerk. S.L. Kravets. — Nagy Orosz Enciklopédia (35 kötetben). - Moszkva: Tudományos kiadó " Nagy Orosz Enciklopédia ", 2015. - T. 30. Saint-Germain-i béke - 1679 - Társadalombiztosítás. - S. 166. - 766 p. - 35.000 példány.  - ISBN 978-5-85270-367-5 . Archiválva : 2018. június 12. a Wayback Machine -nál
  3. ↑ NIOSH jelentés a bányászok por elleni védelmét szolgáló légzuhany fejlesztéséről és teszteléséről . Letöltve: 2018. november 1. Az eredetiből archiválva : 2017. augusztus 5..
  4. ↑ Kaptsov V.A., Chirkin A.V. Az egyéni légzésvédelem, mint a betegségmegelőzés eszközének hatékonyságáról (áttekintés)  // FBUZ "Potenciálisan veszélyes kémiai és biológiai anyagok orosz nyilvántartása" a Rospotrebnadzor Toxikológiai Közlönyében . - Moszkva, 2018. - No. 2 (149) . - S. 2-6 . — ISSN 0869-7922 . Az eredetiből archiválva : 2022. április 1.
  Ugrás a Wikidata elemre  Szótárak és enciklopédiák