Szisztémás családterápia

A szisztémás családterápia az egyik legfiatalabb jelenleg fejlődő pszichoterápiás iskola. Ez a megközelítés a második világháború után alakult ki, a kibernetikával szoros együttműködésben alakult ki , és ez lényeges különbsége a többi pszichoterápiás megközelítéstől. Ezzel a megközelítéssel az ember nem a befolyás tárgya és nem ügyfél . A kliens az egész család , az egész családrendszer, ő az, aki a pszichoterápiás hatás tárgya .

Ez egy olyan pszichoterápiás irány, amely a rendszerszintű kapcsolatokat és a csoporton belüli interperszonális kapcsolatokat tekinti a mentális zavarok, interperszonális konfliktusok diagnosztizálásának és kezelésének alapjának. A terápia ezen formája és hatékonysága tudományosan elismert Németországban. Ausztriában és Svájcban már az 1990-es években megtörtént az elismerés. Az alábbi nem terápiás területek a rendszerterápiához hasonló elméleti elveken alapulnak - szociális munka, rendszertanácsadás, rendszer coaching.

Történelem

Ellentétben a klasszikus pszichoanalitikus iskolákkal , amelyek mindegyikének egy központja és egy alapítója volt ( Freud , Adler , Jung , Frankl ), a szisztémás terápia számos központja és alapítója. A rendszerszemlélet alapja az általános rendszerelmélet és a konstruktivizmus (lásd még Ernst von Glasersfeld , mint a radikális konstruktivizmus megalapítója ). Ludwig von Bertalanffy biológus , az általános rendszerelmélet megalapítója olyan modellt keresett, amely univerzálisan alkalmazható különféle rendszerekre, és ehhez metaelméletet dolgozott ki. Nézőpontja az általános minták és azok alapvető alapjainak megfigyelésein alapult. A Bertalanffy-rendszer olyan elemekből álló egység, amely sokkal több, mint az összegük. Az elemek kölcsönhatásba lépnek egymással és más rendszerekkel is. A családterápiás gondolkodás a 70 -es években kezdett kialakulni . 20. század , új tudományos ágakra támaszkodva: kibernetikára és rendszerelméletre. Idővel a módszertani megközelítés és a főbb feltételezések elváltak egymástól, ami lehetővé tette több iskola megkülönböztetését: a strukturális és stratégiai családterápia, valamint az intergenerációs családterápia (milánói modell, heidelbergi iskola), narratív (narratív) megközelítések. (Michael White, Harold A. Gulishian), családi szobrászat ( Virginia Satir ), integrált családterápia ( Hans-Werner Hessmann - Pszichoterápiás Intézet Bergerhausen -  Duisburg ) és megoldás-orientált megközelítések (Milwaukee School). A XX. század utolsó évtizedeinek fő hipotézisei. ( Gregory Bateson és Paul Watzlawick kettős kötés elmélete ; a család és a rendszer kezdeti azonosítása ) csak a szisztémás terápia fejlődésének kezdeti szakaszában tartották meg hatásukat. A szisztémás terapeuták már elavultnak ismerik el őket. Jelenleg az elméletet erősen befolyásolja Maturana és Varela chilei tudósok biológiai rendszerelmélete, amelyet azután Nicolás Luhmann szociológiai rendszerelmélete bővített és erősített meg .

USA. Eredet

A Gregory Bateson vezette kutatócsoport (John Wickland, Jay Haley, William Fry, Don Jackson) a kommunikáció paradoxonjait vizsgálta. Ennek során három fő szempontra összpontosítottak: a kommunikációelméletre, a változásmódszertanra és a megfelelő terápiás gyakorlatra. 1956-ban a történelmileg fontos „ kettős kötés elmélete” kifejezést említik egy kutatási cikkben . Ennek fontos előfeltétele volt Wiener Norbert kibernetikai fejlesztései. Ezen az alapon a családterápia új koncepciója kezdett kialakulni. A családterápia megoldás-orientált megközelítése Don Johnson, Gregory Bateson, John Wickland és Richard Fish nevéhez fűződik az 1950-es években a kaliforniai Palo Alto - i Mental Research Institute-ban (MRI). Azóta sok neves családterapeutát inspirált ez, például Virginia Satirt , Jay Haleyt, Paul Watzlawickot, Steve de Chazert és Mara Selvini Palazzolit. Salvador Minukhin is meghatározó szerepet játszott a családterápia történeti fejlődésében . Az 1960-as években vezető családterapeutaként befolyásolta a családszerkezet és a határok jelentésének megértését a terapeuták és oktatók számos későbbi generációja számára. Jay Haley-vel, Braulio Montalvóval és Bernice Rosmannal közösen kidolgozott egy családterapeuták képzési programot, amelyben a videó megfigyelési és ellenőrzési módszerek már akkor standardnak számítottak. 1988-ban a Family Studies Inc.-vel közösen. megalapította a New York City Institute for the Training of Family Therapiists .

Milánó modell

A szisztémás családterápia fontos elméleti és gyakorlati megközelítésére példa a Milánói Modell, amelyet Mara Selvini Palazzoli, Luigi Boscolo, Gianfranco Cecchin és Giuliana Prata alkotott meg. Sokáig élvezték Paul Watzlawick támogatását, aki rendszeresen ellátogatott Milánóba, és megbeszélte terapeutákkal a családterápiás központ munkájának eredményeit. A Milan Group rövid időn belül sikeresen dolgozott skizofrén családtagokkal és étkezési zavarokkal küzdő ügyfelekkel. Jelenleg a főszerep a következő munkamódszer - két szoba módszere: a terapeuta és a kliens ugyanabban a helyiségben vannak, és el vannak választva a terapeutatársaktól, akik egyirányú tükörrel vagy videó megfigyeléssel figyelik a kezelést. . A kezelő és a felügyelő terapeuták megbeszélik a terápiás ülés fogalmát (hipotézisek megbeszélése). A terapeuta vezeti a beszélgetést. Szükség esetén a terapeuta és a szupervizorok konzultációkat tartanak a szünetekben. A beszélgetés végén az orvosok csapata dönt az optimális végső beavatkozásról (például házi feladat vagy a tünet tisztázása), amelyet azonnal közölnek a klienssel. Ennek a beavatkozásnak egyrészt az a célja, hogy kiküszöbölje a rendszerben lévő interakciós mintákat (családtagok és/vagy más, a páciens számára jelentős személyek), másrészt a kliens panaszaira utaló tünetek megváltoztatása.

Virginia Satir, Tom Andersen

Virginia Satirt a szisztémás terápia anyjának tekintik. Bővítette a szisztémás terápia repertoárját és módszertanát, döntő befolyást gyakorolt ​​annak fejlődésére, bevezetve egyrészt a „családi szobor”, másodsorban a „családrekonstrukció” fogalmát, harmadszor pedig a „vendégfogadás (Parts Party)” fogalmát. . Ennek köszönhetően kimutathatók az életrajzi minták, a transzgenerációs problémák, például a harmadik esetben a személyiség saját részei válnak láthatóvá, integrálódnak. Az amerikai Virginia Satir számos szemináriumot vezetett Európában, és nemcsak a családterápiás közösségre volt hatással, hanem a neurolingvisztikai programozás és a család-rendszerbeli konstelláció bevezetésére is, bár szkeptikus volt ezzel kapcsolatban. A norvég szociálpszichiáter, Tom Andersen kiterjesztette a terápiás beállítást az úgynevezett csapatreflexióra. Ezzel a terapeuta és a kliens általában helyet cserél egy terapeutatárs csapattal a terápiás ülés végén. A terapeuta és a kliens(ek) megfigyelik, hogy egy terapeutatárs csapat hogyan tükrözi az aktuális eseményeket saját szemszögéből, hogy segítse és támogassa a klienst. Az erőfeszítések növelése (több terapeuta) szélesebb körű terápiás perspektívákat hoz, csökkenti a terápiás hibákat, kiküszöböli a szubjektivitást, és nagy hatékonysággal megtérül (általában néhány alkalomra van szükség).

Heidelberg Iskola

A német pszichoanalitikus, a családterápia úttörője [1] Helm Stirlin 1974-től 1991-ig a Heidelbergi Egyetem Pszichoanalitikai Alapkutatási és Családterápiai Tanszékének vezetője volt, köréje gyűlt egy csoport fiatal érdeklődő terapeuta, az ún. Heidelberg School, amely a narratív megközelítést, a generációk közötti perspektívát, a genogramot és a párterápiát hirdette. Stirlin munkatársai Arnold Retzer, Gunther Schmidt, Fritz B. Simon és Gunthard Weber. Michel Foucault hatására, kulturális és antropológiai háttérből merítve, Michael White ausztrál szociális munkás új-zélandi kollégájával, David Anstonnal együtt narratív (narratív) megközelítést alkotott. Ügyfeleit a történetmesélés új, gyakran megoldásorientált mintáira ösztönzi, például arra, hogy saját maguknak írjanak levelet, és terápiás gyakorlatokat dolgozzon ki a konstruktivista hangvételű beszédkészség fejlesztésére.

Rendszeres családi konstellációk

A szisztémás családi konstellációk vagy szisztémás konstellációk széles körben elterjedtek a modern szisztémás terápiában a német nyelvterületen, és Virginia Satir családi szobrászati ​​technikájának továbbfejlesztését jelentik. Ezt a módszert Insa Sparrer, Varga Matthias és Gunthard Weber támogatja. Erősen ellentmondásos azonban Bert Hellinger családkonstelláció -változata , amely kategorikus modorával és határozott kijelentéseivel nagymértékben sarkította a német rendszerközösséget. A szisztémás konstelláció módszerét nemcsak embercsoportokra (családokra, csapatokra, cégekre és részlegeikre) alkalmazzák, hanem egyes szisztémás pszichoterapeuták alszemélyiségek csoportjaira is .

Milwaukee School

Insoo Kim Berg és Steve de Shazer megoldás-orientált vagy fókuszált terápiát (megoldás-orientált megközelítés) kezdett alkalmazni. Ez az osztrák filozófus, Ludwig Wittgenstein döntő befolyása alatt kialakult megközelítés azt feltételezi, hogy a probléma és a megoldás egészen más. A probléma megfogalmazása háttérbe szorul, akárcsak a család mint rendszer (a családtagokkal mint elemekkel). Az egész „terápiás eseményt” fejlesztési és problémamegoldási folyamatként modellezzük. Ennek a megközelítésnek a legfontosabb eszközei a tisztelet, a skálázás és az úgynevezett „csodakérdés”.

Az elmélet fejlesztése

A szisztémás terápia alapjai Gregory Bateson munkásságán (kettős kötődés-modell), a radikális konstruktivizmus filozófiáján (Heinz von Foerster, Ernst von Glaserfeld), Paul Watzlawick munkásságán és Steve de Shazer, mint az ún. a megoldásorientált megközelítés. A 90-es évek óta. 20. század nyomon követhető még Umberto Maturan biológiai rendszerelméletének (főműve: The Tree of Knowledge [2] ) és Niklas Luhmann szociológiai-kommunikatív rendszerelméletének (főműve: Social Systems [3] ) hatása is.

Terápiás megközelítés

Ez a családterápia továbbfejlesztését reprezentáló megközelítés a családrendszert vagy szervezeti rendszert olyan erőforrásnak tekinti, amelyből a rendszer egy-egy tagjának képességei és erősségei, valamint viselkedési zavarai fejleszthetők. Ha a csoport valamely tagja mentális vagy viselkedési zavarokat mutat, akkor az egész rendszer tünetének hordozójának tekintendő. Ez megnyilvánulhat például tipikus személyiségi konfliktusokban a partnerrel, vagy visszatérő problémákban az ügyfelekkel, kollégákkal. A szisztémás terápia továbbfejlesztését jelenleg a zavarokra vonatkozó egyértelmű tanítás hiánya jellemzi, például a "rendellenességek" vagy akár a "mentális betegségek" diagnózisát a hagyományos pszichopatológiai fogalmakkal együtt általában elégtelennek tartják. Ez egyrészt terápiás affinitáshoz vezet a megoldás-orientált megközelítések iránt, ugyanakkor ez lehet a legnagyobb, nehezen áthidalható nézeteltérés a pszichoterápia főáramával és a német egészségügyi rendszer öntudatával. , amely nagyrészt betegség-orientáltan működik, és elméletileg a behaviorista vagy pszichoanalitikus megközelítésre irányul. A szociális vagy mentális eltéréseket nem „betegségnek” vagy „patológiának” nevezik, hanem alapvetően érthető reakcióként olyan problémákra vagy követelményekre, amelyek önmagukban is problematikusak lehetnek.

Egyéb megközelítések

A szisztémás terápia kiindulópontjaként a terapeuta és a kliens közötti szerződés legpontosabb pontosítását veszik figyelembe (a "páciens" szót a legtöbb esetben elutasítják). Amikor a kezelés céljai specifikussá és a terapeuta és a kliens számára is elfogadhatóvá válnak, megkezdődhet a tényleges terápia. Ha a terápia több alkalomból áll, akkor a szerződés új specifikációja megengedett, mivel a terápia céljai idővel változhatnak. Előnyben részesített formának tekintjük a lehetőleg kis számú foglalkozást, köztük maximális időközökkel, amelyek során a kliens megpróbálja az életben kipróbálni a foglalkozások során megszerzett új ismereteket és (vagy) ún. E tekintetben a szisztémás terápiás megközelítést a gazdaságosság jellemzi, amely a kliensek személyes kezdeményezőkészségét hangsúlyozza. Alkalmazott technikák, terápiás beavatkozások típusai, módszerek:

• Körkérdések, amelyek célja harmadik személy (beleértve a jelenlévőket is) lehetséges helyzetének megismerése;
• Mérje be a kérdéseket a különbségek és a terápia előrehaladásának megállapítására;
• A dolgok problémás rendjének pozitív értékelése és pozitív aspektusának fejlesztése;
• A dolgok sorrendjének átfogalmazása szükséges ahhoz, hogy a jelentésben vagy az értelmezésben megváltozzon a változás;
• A paradox beavatkozás általában egy problémás viselkedés leírása az automatizmusok megváltoztatása érdekében;
• A foglalkozások között eltérő, egyénileg orientált jellegű házi feladatokat végeznek;
• Metaforák, parabolák és történetek, mint a lehetséges „ellenállás” kezelésének technikája;
• A dolgok problematikus rendje alóli kivételek megkérdőjelezése a statisztikailag vett dolgok rendjének változékonyságának tisztázása érdekében;
• A kötőszó használata a lehetőségekre és lehetőségekre való összpontosításhoz;
• Szobrászat - családi kapcsolatok ábrázolása a megrendelő szemszögéből;
• Szociogram - a társadalmi kapcsolatok grafikus ábrázolása;
• Csoportos elmélkedés – lásd a Tom Andersenről szóló cikket;
• Családtagok vagy barátok meghívása a terápia egy adott ülésén vagy fázisaiban való részvételre;

és sokan mások.

Kutatás és nemzetközi elismerés

A szisztémás (családi) terápia az USA-ban és a legtöbb európai országban (Finnország, Olaszország, Lengyelország, Svájc, Magyarország és Nagy-Britannia [4] ) állami szinten elismert terápiás módszerként. Ausztriában a Szövetségi Egészségügyi Minisztérium 1993-as alapos tanulmányozása után került sor az elismerésre. 2008. december 14-én a Pszichoterápiás Tudományos Tanácsadó Testület úgy döntött, hogy Németországban tudományosan elismertnek tekinti a szisztémás terápiát [5] . Nem sokkal ez előtt a két vezető szervezet, a German Society for Systemic and Family Therapy (DGSF) és a Systemic Society (SG) egy közös tanulmány eredményeit mutatta be a Pszichoterápia Tudományos Tanácsadó Testületének, amelynek célja az volt, hogy segítse a ennek a terápiás iránynak a hivatalos elismerése Németországban. Körülbelül 80 randomizált és kontrollált vizsgálat tudta megerősíteni, hogy a szisztémás és családterápia hatékony és gazdaságos pszichoterápiai módszer, nagyon jó hosszú távú hatással [6] . Egy évvel később, 2009 decemberében engedélyezték a szakemberek képzését a szisztémás felnőtt pszichoterápia területén [7] . 2010 novembere óta megnyílik az első képzési irány a „Gyermek- és ifjúsági pszichoterápia” szakterületen a szisztémás terápia területén [8] .

Kritika

A szisztémás pszichoterápiát alapvetően azért bírálják, mert ellentétben például a pszichoanalízissel, nincs széles körben elfogadott pszichéelmélete, széles körben elfogadott patológiai koncepciója, vagy határozott elmélete a rendellenességekről. Ezért meg kell jegyezni, hogy a szisztémás terápia módszerei hatékonyságuk ellenére leggyakrabban eklektikus jellegűek. Emellett számos vezető rendszerterápiás szervezet működik, és az oktatási intézmények nézetei ebben a kérdésben nem mindig esnek egybe.

Jegyzetek

1. ↑ Stumm, Pritz. Pszichoterápia. Személyiségek enciklopédiája. - 2005. - S. 458.
2. ↑ Maturana, Umberto és Varela, Francisco. A tudás fája. Az emberi megismerés biológiai gyökerei. – 1987.
3. ↑ Luman, Niklas. társadalmi rendszerek. Frankfurt am Main. – 1984.
4. ↑ Jochen Schweitzer, Stefan Beer, Kirsten von Südow, Rüdiger Retzlaff. Szisztémás/családi terápia.
5. ↑ Dietmar Schulte, Gerd Rudolf, Berlin. A pszichoterápia tudományos tanácsadó testületének döntése a családterápiával kapcsolatban. – 2008.
6. ↑ Bernard Shorn. Tudományos kutatások bizonyítják a hatékonyságot és a hosszú távú sikert.
7. ↑ Rajna-vidék-Pfalz Munkaügyi, Szociális Fejlesztési, Egészségügyi, Családügyi és Nők Minisztériuma. A „Felnőttek szisztémás terápiája” szakterület elismerése. – 2009.
8. ↑ Engedély a "Gyermek- és serdülőkori szisztémás pszichoterápia" szakterület megnyitására. A "gyermek- és serdülőkori szisztémás pszichoterápia" szakterületet novemberben fogadta el Észak-Rajna-Vesztfália szövetségi tartomány vizsgairodája.

Irodalom

• Andrea Brandl-Nebehay et al. (Hrsg.): Systemische Familientherapie. Grundlagen, Methoden und aktuelle Trends. Facultas, Wien 1998, ISBN 3-85076-439-7
• Jürgen Hargens: Aller Anfang is ein Anfang. Gestaltungsmöglichkeiten hilfreicher systemischer Gespräche. Göttingen: Vandenhoeck & Ruprecht, 2004
• Jürgen Kriz: Systemtheorie für Psychotherapeuten, Psychologen und Mediziner. Eine Einführung. 3. Auflage, Facultas, Wien, Stuttgart 1999, ISBN 3-8252-2084-2
• Rudolf Klein, Andreas Kannicht: Einführung in die Praxis der systemischen Therapie und Beratung. Erste Auflage, Carl-Auer Verlag, Heidelberg 2007, ISBN 978-3-89670-571-6
• Kurt Ludewig: Systemische Therapie, Klett-Cotta, Stuttgart 1992, 1997 4. Auflage, ISBN 3-608-91648-2
• Klaus Mücke: Probleme sind Lösungen. Systemische Beratung und Psychotherapie – ein pragmatischer Ansatz. 3. Auflage, Potsdam, 2003, ISBN 978-3-9806094-4-9
• Arist von Schlippe, Jochen Schweitzer: Lehrbuch der systemischen Therapie und Beratung I. Vandenhoeck & Ruprecht, Göttingen 2012, ISBN 978-3-525-40185-9
• Arist von Schlippe, Jochen Schweitzer: Lehrbuch der systemischen Therapie und Beratung II. Vandenhoeck & Ruprecht, 4. Auflage 2012. ISBN 978-3-525-46256-0
• Kirstin von Sydow, Stefan Beher, Rüdiger Retzlaff: Die Wirksamkeit der Systemischen Therapie/Familientherapie. Hogrefe-Verlag, Göttingen 2006, ISBN 3-8017-2037-3
• Christiane und Alexander Sautter: Alltagswege zur Liebe. Familienstellen als Erkenntnisprozess. Eine Einführung in die systemische Arbeit nach Virginia Satir. Schwerpunkt: Systemaufstellung mit Familiensystemen. (hat nichts mit Familienstellen nach Bert Hellinger zu tun), überarbeitete Auflage, Ibera Verlag, Wien 2006, ISBN 3-85052-026-9 .
• Günter Schiepek: Die Grundlagen der Systemischen Therapie, Vandenhoeck & Ruprecht, 1999
• Insa Sparrer: Wunder, Lösung und System, Heidelberg: Carl Auer 2004 (3. Auflage)
• Varga A. Ya. Szisztémás családi pszichoterápia. – Beszéd, 2001.
• Hessmann H.-W. Tankönyv az integrált szisztémás családterápiáról / Elena Oladova orosz revíziója. - Duisburg: A Bergerhausen Pszichoterápiás Intézet kiadója, 2011. - ISBN 978-3-928524-67-4 .
• Szisztémás családterápia: klasszikusok és modernitás / Szerk. A. V. Csernyikova. - Osztály, 2005. - ISBN 5-86375-130-4 , ISBN 978-5-86375-130-6 .
• Ludewig K. Szisztémás terápia. A klinikai elmélet és gyakorlat alapjai. - "Verte" kiadó, 2004. - ISBN 5-94866-001-X , ISBN 978-5-94866-001-1 .

Linkek

• Ajánlott könyvek a családterápiáról (2012. január 31.). (Orosz)

Szótárak és enciklopédiák	Britannica (online)
Bibliográfiai katalógusokban	GND : 4192548-8 J9U : 987007563961205171 LCCN : sh2002009842 NKC : ph126375