Figyelemhiányos hiperaktív rendellenesség

Az oldal jelenlegi verzióját még nem ellenőrizték tapasztalt közreműködők, és jelentősen eltérhet a 2022. szeptember 26-án felülvizsgált verziótól ; az ellenőrzések 2 szerkesztést igényelnek .
Figyelemhiányos hiperaktív rendellenesség

Az ADHD-s gyerekek nehezebben tudnak az iskolai munkára koncentrálni, és befejezni, amit elkezdtek.
ICD-11 6A05
ICD-10 F90.0 _
ICD-9 314,00 , 314,01
OMIM 143465
BetegségekDB 6158
Medline Plus 001551
eMedicine med/  3103ped/177
Háló D001289
 Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon

Figyelemhiányos hiperaktivitási zavar szindróma , röv .  Az ADHD , a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség vagy a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség ( röv. ADHD ) egy neuropszichiátriai viselkedési zavar, amely gyermekkorban kezdődik [1] [2] [3] . Olyan tünetekkel nyilvánul meg , mint a koncentrációs nehézség , a hiperaktivitás és a rosszul kontrollált impulzivitás [4] .  

Az ICD-10-ben az ADHD-t a hiperkinetikus rendellenességek közé, az érzelmi és viselkedési zavarok csoportjába sorolták, amelyek általában gyermekkorban kezdődnek [5] , az ICD-11-ben pedig az idegrendszeri fejlődési rendellenességekre utal [6] . Neurológiai szempontból az ADHD-t tartós és krónikus szindrómának tekintik, amelyre nem találtak gyógymódot [2] . Úgy gondolják, hogy néhány gyermek, nevezetesen 30%, „kinövi” ezt a szindrómát, vagy felnőttkorukban alkalmazkodik hozzá [2] .

Osztályozás

A DSM-5 a rendellenességek 3 fő típusát és 2 további ("egyéb meghatározott" és "nem meghatározott") típust különböztet meg [7] :

Az ICD-11- ben (2018) az ADHD külön diagnózisként jelent meg (6A05 kód). A rendellenesség következő altípusait különböztetjük meg: [6]

Prevalencia

Az Egyesült Államok lakossága szerint ez a rendellenesség az emberek 3-5%-ánál fordul elő, beleértve a gyermekeket és a felnőtteket is [8] . Az ADHD-t gyakrabban diagnosztizálják fiúknál . A relatív prevalencia a fiúk és lányok között 3:1 és 9:1 között mozog, a diagnózis kritériumaitól, a kutatási módszerektől és a vizsgálati csoportoktól (orvoshoz utalt gyermekek; iskolások; általános populáció ) függően. Az ADHD prevalenciájának becslése szintén ezektől a tényezőktől függ (1-2%-tól 25-30%-ig).

Definíció és diagnosztikai kritériumok

Jelenleg a diagnózis felállításának alapja egy fenomenológiai pszichológiai jellemző. Az ADHD számos jele csak alkalmanként jelenik meg.

A jelenlegi (2007 eleji) diagnosztikai kritériumok szerint az ADHD már késő óvodáskortól vagy iskoláskortól diagnosztizálható, mivel a követelmények teljesítéséhez legalább két környezetben (például otthon és iskolában) szükséges a gyermek viselkedésének felmérése. diagnózishoz. A tanulási zavarok és a szociális funkciók megléte szükséges kritérium az ADHD diagnózisának felállításához [9] .

Impulzivitás

Az ADHD egyik fő tünete a figyelemzavarokkal együtt az impulzivitás  – a viselkedés feletti kontroll hiánya a konkrét igényekre adott válaszként. Klinikailag ezeket a gyerekeket gyakran úgy jellemzik, hogy gyorsan reagálnak a helyzetekre, nem várják meg az utasításokat és utasításokat a feladat elvégzéséhez, és nem megfelelően mérik fel a feladat követelményeit. Ennek eredményeként nagyon hanyagok, figyelmetlenek, hanyagok és komolytalanok. Az ilyen gyerekek gyakran képtelenek figyelembe venni azokat a potenciálisan negatív, káros vagy pusztító (sőt veszélyes) következményeket, amelyek bizonyos helyzetekhez vagy tetteikhez társulhatnak. Gyakran ésszerűtlen, szükségtelen kockázatoknak teszik ki magukat, hogy megmutassák bátorságukat, szeszélyeiket és furcsaságaikat, különösen társaik előtt. Ennek eredményeként nem ritkák a mérgezéssel és sérülésekkel járó balesetek. Az ADHD-s gyermekek sokkal gyakrabban károsíthatják vagy tönkretehetik valakinek a tulajdonát, mint az ADHD jeleit nem mutató gyermekek.

Az ADHD diagnosztizálásának egyik nehézsége, hogy gyakran más problémákkal is együtt jár. Az ADHD-s emberek egy kis csoportja egy ritka rendellenességben, az úgynevezett Tourette-szindrómában szenved (kombinált vokális és többszörös motoros tic ) [10] .

Diagnosztikai kritériumok

Az ADHD DSM-5 diagnosztikai kritériumai

A DSM-5 (2013) szerint a figyelemhiányos/hiperaktivitási zavar diagnózisa legkésőbb 12 éven belül felállítható (a DSM-IV 1994-es kiadása szerint 6 évtől). A tüneteket különböző helyzetekben és körülmények között kell megfigyelni. A diagnózishoz 6 tünet jelenléte szükséges (a „figyelmetlenség” és/vagy „hiperaktivitás és impulzivitás” csoportjából), 17 éves kortól pedig 5 tünet [7] . A tüneteknek legalább hat hónapig jelen kell lenniük, és a betegeknek le kell maradniuk a korukbeli legtöbb serdülő fejlettségi szintjétől. A diagnózis felállításához a tüneteknek 12 éves kor előtt meg kell jelenniük, és nem magyarázhatók más pszichiátriai rendellenességekkel [7] .

figyelmetlenség

  1. Gyakran figyelmen kívül hagyja a részleteket, vagy gondatlan hibákat követ el az iskolai, a munka vagy más tevékenységek során (pl. figyelmen kívül hagyja vagy elhagyja a részleteket, pontatlan munkavégzés).
  2. Általában nehezen tudja fenntartani a figyelmet feladatok végrehajtása vagy játék közben (például nehézségekbe ütközik az összpontosítás az előadások , beszélgetések vagy hosszan tartó olvasás közben).
  3. Gyakran azt a benyomást kelti, mintha nem hallaná a hozzá intézett beszédet (például úgy tűnik, mentálisan hiányzik minden nyilvánvaló zavaró tényező nélkül).
  4. Gyakran nem követi maradéktalanul az utasításokat, és nem végzi el az iskolai, háztartási vagy munkahelyi feladatokat (pl. elkezdi a feladatokat, de gyorsan elveszíti a fókuszt, és könnyen elterelődik).
  5. Gyakran nehézségekbe ütközik a feladatok és egyéb tevékenységek megszervezése (pl. nehézségekbe ütközik az egymást követő feladatok kezelése; nehézségekbe ütközik az anyagok és a személyes tárgyak rendben tartása; rendszertelen, szervezetlen; rossz időgazdálkodás; nem tartja be a határidőket).
  6. Általában hajlamos elkerülni a hosszan tartó szellemi erőfeszítést igénylő feladatokat (pl. iskola és házi feladat; idősebb serdülők és felnőttek számára riportok készítése, űrlapok kitöltése, hosszú cikkek összefoglalása).
  7. Gyakran elveszíti az iskolában és otthon szükséges dolgokat (például iskolai anyagokat, ceruzákat, könyveket , eszközöket, pénztárcákat , kulcsokat , dokumentumokat, szemüvegeket , mobiltelefonokat , esernyőket, kesztyűket, gyűrűket vagy karkötőket, amelyeket egy időre levett).
  8. Gyakran könnyen elvonják a figyelmét idegen ingerek (idősebb serdülőknél és felnőtteknél ezek irreleváns gondolatok lehetnek).
  9. A mindennapi helyzetekben gyakran feledékenységet mutat (például háztartási munkák és ügyintézés közben; idősebb serdülők és felnőttek elfelejtenek visszahívni, számlát fizetni, időpontra jönni).

Hiperaktivitás és impulzivitás

  1. Gyakran nyugtalanul mozog vagy üti a kezek vagy a lábak ritmusát, vagy mocorogva ül.
  2. Gyakran elhagyja a helyét olyan helyzetekben, ahol ez nem örvendetes (az osztályteremben, az irodában vagy más munkahelyen, valamint más, kitartást igénylő helyzetekben).
  3. Gyakran rohangál vagy mászik valahova olyan helyzetekben, amikor ez elfogadhatatlan. ( Megjegyzés: serdülőknél vagy felnőtteknél előfordulhat, hogy a nyugtalanság nem jelenik meg kívülről.)
  4. Általában nem tud csendben, csendesen játszani vagy szabadidős tevékenységet folytatni.
  5. Gyakran felpörög, mint egy felhúzás (például lehetetlen vagy kényelmetlen számára hosszú ideig csendben ülni éttermekben , megbeszéléseken; mások nyugtalannak érezhetik, akikkel nehéz kapcsolatba lépni).
  6. Gyakran túlzott beszédességet mutat.
  7. Gyakran kiböki a választ, mielőtt meghallgatná a kérdést (pl. befejezi az emberek mondatait, nem tudja kivárni a beszédsort).
  8. Általában nehezen várja ki a sorát (például élő sorban ).
  9. Gyakran félbeszakít vagy behatol másokba (pl. beavatkozik beszélgetésekbe, játékokba vagy tevékenységekbe; engedélykérés vagy engedély nélkül elkezdheti használni mások dolgait; serdülők és felnőttek zavarhatják vagy elhallgathatják mások munkáját).
Eredeti szöveg  (angol)[ showelrejt]

Figyelmetlenség

  1. Gyakran figyelmen kívül hagyja a részleteket, vagy gondatlan hibákat követ el az iskolai, munkahelyi vagy egyéb tevékenységek során (pl. figyelmen kívül hagyja vagy elmulasztja a részleteket, a munka pontatlan).
  2. Gyakran nehezen tudja fenntartani a figyelmet a feladatokban vagy a játéktevékenységekben (pl. nehezen tud koncentrálni előadások, beszélgetések vagy hosszas olvasás közben).
  3. Gyakran úgy tűnik, hogy nem figyel, ha közvetlenül beszélnek hozzá (pl. az elme máshol jelenik meg, még akkor is, ha nincs nyilvánvaló zavaró tényező).
  4. Gyakran nem követi az utasításokat, és nem fejezi be az iskolai feladatokat, a házimunkát vagy a munkahelyi kötelességeket (pl. elkezdi a feladatokat, de gyorsan elveszíti a fókuszt, és könnyen félrecsúszik).
  5. Gyakran nehézségekbe ütközik a feladatok és tevékenységek megszervezése (pl. nehézségekbe ütközik az egymást követő feladatok kezelése; nehézségekbe ütközik az anyagok és tárgyak rendben tartása; rendetlen, szervezetlen munka; rossz időbeosztás; nem tartja be a határidőket).
  6. Gyakran kerüli, nem szereti, vagy nem szívesen vesz részt olyan feladatokban, amelyek tartós szellemi erőfeszítést igényelnek (pl. iskolai vagy házi feladat; idősebb serdülők és felnőttek esetében jelentések készítése, űrlapok kitöltése, hosszadalmas dolgozatok áttekintése).
  7. Gyakran elveszíti a feladatokhoz vagy tevékenységekhez szükséges dolgokat (pl. iskolai anyagok, ceruzák, könyvek, eszközök, pénztárcák, kulcsok, papírmunkák, szemüvegek, mobiltelefonok).
  8. Gyakran könnyen eltereli a figyelmét a külső ingerek (idősebb serdülők és felnőttek esetében lehetnek nem kapcsolódó gondolatok).
  9. Gyakran feledékeny a napi tevékenységei során (pl. házimunkák elvégzése, ügyintézés; idősebb serdülők és felnőttek számára, visszahívás, számlák fizetése, időpontok betartása).

Hiperaktivitás és impuzivitás

  1. Gyakran mocorog vagy ütögeti a kezét vagy a lábát, vagy mocorog az ülésen.
  2. Gyakran elhagyja a helyét olyan helyzetekben, amikor az ülve maradás várható (pl. elhagyja a helyét az osztályteremben, az irodában vagy más munkahelyen, vagy más olyan helyzetekben, amelyek a helyükön maradást igényelnek).
  3. Gyakran szaladgál vagy mászik olyan helyzetekben, amikor ez nem megfelelő. (Megjegyzés: serdülőknél vagy felnőtteknél a nyugtalanságra korlátozódhat.)
  4. Gyakran képtelen csendesen játszani vagy szabadidős tevékenységeket folytatni.
  5. Gyakran „menetben van”, úgy viselkedik, mintha „motor hajtaná” (pl. nem tud huzamosabb ideig egy helyben maradni, vagy kényelmetlenül érzi magát, mint például éttermekben, találkozókon; mások nyugtalannak vagy nehezen tarthatónak érezhetik fel vele).
  6. Gyakran túlzottan beszél.
  7. Gyakran még a kérdés befejezése előtt kibökik a választ (pl. befejezi az emberek mondatait; alig várja a beszélgetés sorát).
  8. Gyakran nehezen várja ki a sorát (pl. sorban állás közben).
  9. Gyakran félbeszakít vagy behatol másokba (pl. belevág a beszélgetésekbe, játékokba vagy tevékenységekbe; elkezdheti használni mások dolgait anélkül, hogy engedélyt kérne vagy megkapna; serdülők és felnőttek esetében behatolhat mások tevékenységébe, vagy átveheti azt).
– Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve , 5. kiadás ( DSM-5 ). II. Diagnosztikai kritériumok és kódok: Figyelemhiányos/hiperaktivitási zavar [7]

ADHD diagnózisa a DSM-5 osztályozás szerint

Az ADHD tünetek diagnosztizálásának egyik módszere a DSM-5 osztályozás szerint a MOXO folyamatos teljesítményteszt [11] .

A MOXO egy számítógépes teszt az ADHD tüneteinek diagnosztizálására gyermekeknél, serdülőknél és felnőtteknél. A tesztnek két változata létezik, amelyek gyerekeknek (6-12 évesek) és felnőtteknek (13-70 évesek) készültek [12] [13] .

A teszt egy nyolc szintből álló program. A teszt sikeres teljesítése során cél- és nem célingerek jelennek meg a képernyőn, amelyekre az alanynak a szóköz megnyomásával kell reagálnia, vagy fordítva - cselekvés hiányában [14] .

A teszt sajátossága, hogy a vizuális animációk és hangeffektusok segítségével a képernyőn történő átadás során olyan ingerek jelennek meg, amelyek megegyeznek a való életben tapasztalható ingerekkel. Az ilyen ingerek alkalmazása lehetővé teszi az ADHD-tünetek nagy (90%-os) diagnosztizálásának pontosságát [15] .

A teszteredmények az ADHD-tünetek számértékei, valamint az alany aktivitásának grafikonjai mind a 8 tesztelési szakaszban. Az aktivitási grafikonok lehetővé teszik a szakember számára, hogy megfejtse a hallási, vizuális és kombinált ingerek hatását az alany általános figyelmi profiljára és a négy DSM-5 ADHD kritérium mindegyikére: figyelem, cselekvések koordinációja, impulzivitás és hiperaktivitás [11] .

Az ADHD diagnosztikai kritériumai az ICD-10 osztályozás szerint

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása 10. revíziójában ( ICD-10 ) a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség a „csökkent aktivitás és figyelem” ( F 90.0 ) diagnosztikai rovatban szerepel.

A figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség diagnosztizálásához a hiperkinetikus rendellenesség ( F90 ) általános kritériumainak teljesülniük kell, de a magatartászavar kritériumainak ( F91 ) nem .

Összefoglalva, a következő csoportok néhány tünetét meg kell határozni (a "hiperkinetikus rendellenességek" általános kritériumai - F 90 ): figyelmetlenség (képtelenség a részletek pontos követésére, a feladatokra vagy játékokra való figyelem fenntartására, az utasítások követésének vagy az iskolai feladatok elvégzésének képtelensége, gyakori elterelés a külső ingerekre, stb.), hiperaktivitás (a testrészek nyugtalan mozgása, mozgás a helyükön, képtelenség egy helyben ülni, futás vagy mászás valahova nem megfelelő helyzetekben, nem megfelelő zaj a játékokban stb.) és impulzivitás (a kérdésekre adott válaszok befejezett , képtelenség sorba állni, beszédesség a társadalmi korlátozásokra való megfelelő reagálás nélkül, mások gyakori félbeszakítása és beszélgetésekbe vagy játékokba való beavatkozás) [15] .

A rendellenességnek 7 éves kor előtt kell kialakulnia, legalább 6 hónaposnak kell lennie, és a beteg intelligenciahányadosának (IQ) 50 felett kell lennie [15] .

ADHD felnőtteknél

Sok felnőtt, akit gyermekkorukban nem azonosítottak ADHD-val, nem veszik észre, hogy éppen ez az oka annak, hogy képtelenek fenntartani a figyelmet, nehézségeik vannak az új anyagok elsajátításában, a körülöttük lévő tér megszervezésében és az interperszonális kapcsolatokban.

Egy 2006-os amerikai tanulmány (az ún. Harvard-tanulmány ), amely valamivel több mint háromezer embert vont be, lehetővé tette szerzőinek, hogy kiszámítsák az ADHD várható prevalenciáját a felnőtt populációban 4,4% (a diagnózis a DSM-IV kritériumai szerint). Az ADHD nagyobb prevalenciáját találták, ha az alany férfi, etnikailag európai, munkanélküli és házas volt [16] [17] . Egy valamivel korábbi tanulmányban (szintén az Egyesült Államokban, 966 felnőtt bevonásával) az ADHD prevalenciáját a felnőttek körében 2,9%-ban határozták meg a szűk ADHD (szűk ADHD, a DSM-IV kritériumai szerint) és 16,4%-ban a tág értelemben vett ADHD esetében. értelmezése (a diagnózist számos további, küszöb alatti kritérium figyelembevételével állították fel) [18] . Az életkor előrehaladtával az ADHD prevalenciája a felnőtteknél csökken [19] .

Az ADHD prevalenciája felnőtteknél jelentősen függ a kísérő pszichés problémák és betegségek meglététől: egy 2007-es mexikói vizsgálat szerint a teljes lakosság körében a megkérdezettek 5,37%-ánál találtak ADHD jelenlétét (149 főt vizsgáltak meg), A nem pszichotikus pszichiátriai betegségben szenvedő pszichiátriai járóbetegek 16,8%-a (161 főt vizsgáltak). Különösen figyelemre méltó, hogy a pszichiátriai betegek körében az ADHD prevalenciájában a nemek közötti különbségek „fordítottnak” bizonyultak az ADHD-hez képest az általános populációban és a gyermekek körében: ADHD-t a nőbetegek 21,6%-ánál, a betegek 8,5%-ánál diagnosztizáltak. férfi betegek [20] .

Allen Francis amerikai pszichiáter , aki a mentális zavarok DSM-IV osztályozójának létrehozását vezette , rendkívül negatívan nyilatkozott az ADHD felnőtteknél történő diagnosztizálásával kapcsolatban. Véleménye szerint a diagnózis határai annyira elmosódnak, hogy indokolatlanul megadható sok hétköznapi embernek, aki elégedetlen azzal, hogy az unalmas és érdektelen munkára képes koncentrálni. A helyzetet súlyosbítja, hogy a diagnózis egy személy szubjektív véleményén alapul a koncentrációs és feladatellátási képességeiről. Ezenkívül Allen Francis aggodalmát fejezte ki amiatt, hogy az ADHD tüneteire panaszkodó emberek néha bipoláris affektív zavarban vagy depresszióban szenvednek . Ebben az esetben az ADHD kezelésében gyakori pszichostimulánsok kijelölése csak ronthatja az állapotot [21] .

Joanna Moncrieff angol pszichiáter azt állítja, hogy a betegségek és rendellenességek szokásos kritériumai nem felelnek meg a felnőttek ADHD definíciójának, mivel maga az állapot megkülönböztethetetlen a mentális normától. Moncrieff úgy véli, hogy a gyógyszereiket népszerűsítő gyógyszergyártó cégek pénzügyi érdekei állnak a felnőttek ADHD-diagnózisának növekedése mögött. A pszichostimulánsok hatását az emberek általában kellemesnek érzik, ezért egyesek hajlamosak azt állítani, hogy ADHD-vel rendelkeznek, hogy hozzáférjenek ezekhez a gyógyszerekhez [22] .

Az ADHD kezelése

A különböző országokban az ADHD kezelésének és korrekciójának megközelítése és a rendelkezésre álló módszerek eltérőek lehetnek. Sok országban a kezelés első vonala a szülők megfelelő nevelési technikák tanítása. Viselkedésmódosítási, pszichoterápiás, pedagógiai és neuropszichológiai korrekciós módszereket alkalmaznak. A gyógyszeres terápiát egyéni indikációk szerint írják elő olyan esetekben, amikor a viselkedési és kognitív károsodások pedagógiai módszerekkel nem orvosolhatók [23] .

Az USA-ban a WWK3 protokollt [24] a gyermekek , a WWK10 protokollt [25] pedig a felnőttek kezelésére használják . Beleértve a gyermekek kezelését is, megengedett a Ritalin (metilfenidát) használata , amely egy vitatott, nagy addiktív (narkogén) potenciállal rendelkező gyógyszer [26] [27] .

Farmakokorrekció

Az ADHD korrekciója során az USA-ban és Nyugat-Európában elsősorban a pszichostimulánsokat , például a metilfenidátot , az amfetamint és a dexamfetamint alkalmazzák kiegészítő módszerként .

A pszichostimulánsok hatásmechanizmusa jól ismert. Ideiglenesen elnyomja a normál spontán viselkedési reakciókat mind a kísérleti állatokban, mind a gyermekekben. A metilfenidát különösen gátolja a gyermek társakkal való kommunikációját, függetlenségét és játékkészségét, ami lehetővé teszi a fiúk viselkedésének ellenőrzését az iskolában és otthon. Ez a metilfenidáttal végzett viselkedésszabályozás korlátozza az önfegyelem kialakulását. [28] [29]

Ezeknek a stimulánsoknak az egyik hátránya, hogy naponta többször kell bevenni őket (a hatás időtartama körülbelül 4 óra). Jelenleg vannak metilfenidát és dexamfetamin, amelyek hosszú hatásúak (akár 12 óráig). A metilfenidát hosszú hatású formáját (kereskedelmi név concerta) széles körben alkalmazzák az ADHD kezelésében [30] . A dexamfetamin , a metamfetamin és az időben felszabaduló metilfenidát hatékonysága az ADHD kezelésében nem teljesen bizonyított [30] . A pszichostimuláns pemolint korábban használták, de alkalmazása a hepatotoxicitás miatt korlátozottá vált . Más gyógyszercsoportokat is használnak, például az atomoxetint ( noradrenalin-újrafelvétel-gátló , adreno- és szimpatomimetikumok csoportja). Az antidepresszánsok is hatásosak : alacsony dózisú dezipramin , bupropion [31] [32] . A pszichostimulánsok kombinálhatók klonidinnel , ami enyhíti a mellékhatásokat (megszünteti az álmatlanságot és az impulzivitást), valamint fokozza a hiperkinézisre és hiperaktivitásra gyakorolt ​​hatást [30] .

2015 áprilisában az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatósága ( FDA ) a következő pszichostimulánsokat hagyta jóvá az ADHD kezelésére: amfetamin ( levamfetamin és dexamfetamin ), metilfenidát , dexmetilfenidát, metamfetamin , lisdexamfetamin és atomoxetin (nem kapcsolódik a pszichostimulánsokhoz) [33 ] ] .

Kettős-vak, randomizált, kontrollált vizsgálatok kimutatták a modafinil hatékonyságát ADHD-ban [34] [35] , de ezt a gyógyszert az FDA nem hagyta jóvá, és az amerikai orvosi gyakorlatban nem használják az ADHD kezelésére bőrgyógyászati ​​toxicitás miatt ( Stevens - Johnson-szindróma a betegeken végzett klinikai vizsgálatok során fordult elő [36] . Az Európai Gyógyszerügynökség azt is javasolta, hogy ezt a gyógyszert kizárólag narkolepsziára használják az álmosság kezelésére [37] .

Különös körültekintésre van szükség a pszichostimulánsok gyermekeknek történő felírásakor, mivel számos tanulmány kimutatta, hogy a nagy dózisok (pl. metilfenidát 60 mg/nap felett) vagy a visszaélés függőséget okoz, és arra ösztönözheti a serdülőket, hogy nagyobb dózisokat alkalmazzanak a narkotikus hatás elérése érdekében [38] [39] [40] . Egy kokainfüggőkről készült amerikai tanulmány szerint az ADHD-s egyének, akik serdülőkorukban stimulánsokat használtak, kétszer nagyobb valószínűséggel válnak kokainfüggővé, mint azok, akiknél szintén ADHD-t diagnosztizáltak, de nem használtak stimulánsokat [41] .

Egy 2003-ban közzétett tanulmány megállapította, hogy az ADHD-val diagnosztizált gyermekek agytérfogata kisebb volt, mint azoknak, akiknél nem diagnosztizálták a betegséget. Nem világos, hogy az agytérfogat csökkenését maga a betegség vagy az ADHD kezelésére használt gyógyszerek okozzák [42] .

A pszichostimulánsok jótékony hatását az ADHD kezelésében több mint 170 randomizált, kontrollált vizsgálat igazolta, amelyekben körülbelül 5000 gyermek vett részt [30] . Ez azonban csak a kezelés rövid távú hatásaira vonatkozik, az anyag időtartamára. 2010 - ben Ausztráliában publikáltak egy tanulmányt az ADHD pszichostimuláns terápia hosszú távú jótékony hatásainak hiányáról. A vizsgálatba 2868 családot vontak be, akiket 20 évig követtek [43] [44] [45] .

Jellemzően a pszichostimulánsok szedése során a gyerekek jelentősen javulnak (jobban viselkedik, hosszú távon nem javul a tanulmányi teljesítmény), és csak néhányan nem javulnak [30] . A gyenge tanulmányi teljesítmény, a figyelemelterelhetőség és az agresszió megnyilvánulásai részben eltűnnek pszichostimulánsok szedésekor, és újra megjelennek, ha a gyógyszert abbahagyják vagy placebóval helyettesítik [30] .

Bizonyíték van arra, hogy az ADHD-gyógyszerekkel végzett rövid távú javulást a hosszú távú kezelés váltja fel, ami hosszú távú ártalmakkal jár, és állatkísérletek arra utalnak, hogy ezek a gyógyszerek agykárosodást okozhatnak [46] .

Az 1990-es évek óta jelentősen megnőtt azon gyermekek száma az Egyesült Államokban, akiknek pszichostimulánsokat írnak fel [30] . Csak 1990 és 1993 között az ADHD miatti pszichiátriai ambuláns látogatások száma évi 1,6 millióról 4,2 millióra nőtt, a gyermekek 90%-a kapott pszichostimulánsokat a kezelés valamely szakaszában [30] [47] , és az esetek 71%-a metilfenidátot [48] . . 1996-ig több mint 10 millió metilfenidát receptet írtak fel pszichiáterek az Egyesült Államokban [30] . Továbbra sem világos, hogy a pszichostimulánsok felírásának növekedése a túlzott felírásnak vagy az ADHD jobb diagnosztizálásának köszönhető-e. Valószínűleg mindkét tényező bekövetkezik [30] [48] .

Az Egyesült Nemzetek Gyermekjogi Bizottsága ajánlásokat adott ki, amelyek a következőket tartalmazzák:

„A bizottság aggodalmát fejezi ki azokkal a jelentésekkel kapcsolatban, amelyek szerint a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességet (ADHD) és a figyelemhiányos zavart (ADD) rosszul diagnosztizálják, és ennek következtében a pszichostimulánsokat túlzottan felírják, annak ellenére, hogy egyre több bizonyíték van e gyógyszerek káros hatásaira.

A bizottság további kutatásokat javasol az ADHD és az ADD diagnosztizálására és kezelésére vonatkozóan, beleértve a pszichostimulánsok lehetséges negatív hatásait a gyermekek fizikai és pszichológiai jólétére, valamint az egyéb irányítási és kezelési formák maximális igénybevételét a viselkedési zavarok kezelése során.

Eredeti szöveg  (angol)[ showelrejt] – az Egyesült Nemzetek Gyermekjogi Bizottsága [49]

A FÁK -ban elterjedt megközelítés a nootróp gyógyszerek , egyes szakértők szerint olyan anyagok, amelyek javítják az agyműködést, az anyagcserét, az energiát és növelik a kéreg tónusát. Aminosav készítményeket is felírnak , amelyek a gyártók szerint javítják az agy anyagcseréjét, de nincs bizonyíték az ilyen kezelés hatékonyságára. Egy orosz tanulmány szerint, amelynek eredményeit szülői kérdőívekkel, a Conners strukturált kérdőív segítségével értékelték, az ADHD-s gyermekek viselkedésének általános javulását a következő nootropikumokkal érték el: cerebrolizin (a gyermekek 60%-a), piracetam (48% ). ) , phenibut (50%), instenon (59%) [23] . Az 1 mg/kg (20-30 mg) dózisú antipszichotikus tioridazin (sonapax) terápia során a gyermekek 22%-ánál figyeltek meg pozitív dinamikát, a multivitamin készítményekkel kezelt kontrollcsoportban pedig  csak a gyermekek 10%-ánál . 23] .

A kezeléshez használt gyógyszerek:

Nem gyógyszeres megközelítések

Jelenleg számos nem gyógyszeres megközelítés létezik az ADHD kezelésében, amelyek kombinálhatók gyógyszeres korrekcióval vagy önállóan is alkalmazhatók.

A szülők megtanítása a megfelelő nevelési technikákra

  • Neuropszichológiai (különféle gyakorlatok segítségével).
  • szindróma. A nyaki gerinc születési sérüléseinek következményeinek korrekciója és az agy vérkeringésének helyreállítása.
  • A viselkedési vagy viselkedési pszichoterápia bizonyos viselkedési mintákra összpontosít, bátorítás, büntetés, kényszer és inspiráció segítségével alakítja vagy kioltja azokat. Csak neuropszichológiai korrekció és agyi struktúrák érlelése után alkalmazható, ellenkező esetben a viselkedésterápia hatástalan.

A gyermekek oktatási rendszerében való támogatására a viselkedési módszereken alapuló alkalmazott fejlesztések, mint például a beavatkozások rendszere és a kívánt viselkedés fenntartása, munkakeretet biztosítanak a nehéz tanulói magatartás funkcionális értékeléséhez és a tanulási környezet e problémák megoldása érdekében történő újratervezéséhez. [50] .

  • Dolgozz a személyiségen. Családterápia , amely formálja a személyiséget, és amely meghatározza, hogy ezeket a tulajdonságokat hova kell irányítani (gátlástalanság, agresszivitás, fokozott aktivitás).
  • Diétás terápia . A szerotonin és katekolamin neurotranszmitterek szintézisében és szekréciójában részt vevő egyes mikroelemek hiányának pótlása . Az ADHD-t ezen neurotranszmitterek abnormális szintje jellemzi [51] [52] .
  • Biofeedback terápia (biofeedback felhasználásával), különösen az elektroencefalográfiás visszacsatolás EEG-BFB, más néven neurofeedback (NeuroBFB) alkalmazásával. T. Rossiter szerint a neurofeedback (NeuroBFB) jó alternatívája lehet a gyógyszeres módszereknek a gyermekek figyelmi zavarainak korrigálására [53] . Egyes esetekben, amikor a gyógyszeres terápiát nehéz megtagadni a rendellenességek súlyossága miatt, a NeuroBOS módszer hatékonyan kiegészítheti a terápiát, és hozzájárulhat a pozitív dinamika hosszú távú megszilárdításához. A szerzők megjegyezték, hogy a gyógyszer abbahagyása után fenntartható javulás csak azon betegek csoportjában volt megfigyelhető, akik a gyógyszer szedésével együtt részt vettek kezeléseken [54] . Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a Neurofeedback eljárások után az ADHD-s gyermekek átlagosan 12 ponttal javultak az általános IQ-teszt eredményei [55] . Ugyanezen tanulmányokban a szerzők jelezték, hogy az EEG-interfészek segítségével történő biofeedback az ADHD jól bevált, nem gyógyszeres kezelése, bizonyított hatékonysággal és minimális mellékhatásokkal.

A pszichokorrekció és a gyógyszeres kezelés fenti módszerei az időben történő diagnosztizálással csökkenthetik az ADHD tüneteinek súlyosságát a gyermekeknél, valamint kompenzálhatják a már megtörtént jogsértéseket, és hozzájárulhatnak ahhoz, hogy a jövőben teljes mértékben megvalósítsák magukat az életben.

Az ADHD okai

Az ADHD pontos oka nem ismert [56] , de számos elmélet létezik. Az organikus rendellenességek okai lehetnek:

  • Problémák a család szociális, anyagi, érzelmi helyzetében. Egyedülálló anyák, szenvedélybeteg szülők, alacsony társadalmi státuszú, szülői hibák
  • Az ökológiai helyzet általános romlása.
  • Az anya terhesség alatti fertőzései és a kábítószer, az alkohol, a kábítószer, a dohányzás hatása ebben az időszakban.
  • Immunológiai inkompatibilitás (az Rh faktor szerint ).
  • A vetélés veszélye.
  • Az anya krónikus betegségei.
  • Korai, átmeneti vagy elhúzódó vajúdás, vajúdás serkentése, altatásos mérgezés, császármetszés.
  • A születési szövődmények (a magzat helytelen bemutatása, a köldökzsinór összegabalyodása) a magzati gerinc sérüléséhez, fulladáshoz, belső agyvérzésekhez vezetnek.
  • Magas lázzal és erős gyógyszereket szedő csecsemők bármely betegsége.
  • Az asztma, tüdőgyulladás, szívelégtelenség, cukorbetegség, vesebetegség olyan tényezőkként hathatnak, amelyek megzavarják az agy normális működését [57] ;
  • Az alultápláltságot, beleértve bizonyos táplálék-kiegészítőket is, mint a hiperaktivitást befolyásoló tényezőt vizsgálják [58] .

Az Orosz Orvostudományi Akadémia Orvosi Genetikai Kutatóközpontjának és a Moszkvai Állami Egyetem Pszichológiai Karának szakértői megállapították, hogy „a legtöbb kutató egyetért abban, hogy a betegség egyetlen okát nem lehet azonosítani, és úgy tűnik, soha nem is lesz lehetséges” . 59] . Az Egyesült Államok, Hollandia, Kolumbia és Németország tudósai azt sugallták, hogy az ADHD előfordulásának 80%-a genetikai tényezőktől függ. A több mint harminc jelölt gén közül hármat választottak ki - a dopamin transzporter gént , valamint két dopamin receptor gént. Az ADHD kialakulásának genetikai előfeltételei azonban a környezettel való interakcióban nyilvánulnak meg, ami erősítheti vagy gyengítheti ezeket az előfeltételeket [59] .


Kritika

Az ADHD az egyik legvitatottabb és legvitatottabb mentális zavar [60] [61] . Az ADHD-t és kezelését legalább az 1970-es évek óta megkérdőjelezik [7] [8] [9] [10] [62] [63] [64] . Ennek a szindrómának a létezését sok orvos, tanár, magas rangú politikus, szülő és a média kétségbe vonja. Az ADHD-vel kapcsolatos vélemények skálája meglehetősen széles – azoktól, akik nem hiszik el, hogy ez a rendellenesség létezik, azoktól, akik úgy vélik, hogy ennek az állapotnak genetikai vagy fiziológiai előfeltételei vannak [62] . Egyes kutatók még ragaszkodnak is ahhoz, hogy az éghajlati tényezők befolyásolják az ADHD kialakulását gyermekeknél [65] .

A kanadai McMaster Egyetem kutatói öt fő pontot azonosítottak, amelyekről a vita fejlődik:

  1. Klinikai diagnózis, amelyhez nem állnak rendelkezésre laboratóriumi vagy radiológiai vizsgálatok a betegség megerősítésére, és nincsenek jellemző fiziológiai jellemzői a szervezetnek.
  2. A diagnosztikai kritériumok gyakori változása.
  3. Nincs hatékony kezelés. A jelenlegi kezelési módszerek nagyon hosszúak.
  4. A kezelés során gyógyszereket alkalmaznak, amelyek egy része pszichotróp anyagokat (metilfenidát, dextroamfetamin) tartalmaz.
  5. Az ADHD diagnosztizálásának gyakorisága országonként jelentősen eltér [66] .

Az egyértelműség hiánya, hogy mi minősül ADHD-nek, és a diagnózis kritériumainak megváltozása zavart okoz [67] . A kezelés etikai és jogi kérdései – különösen a pszichostimulánsok terápiás alkalmazása, valamint az ADHD-stimulánsok reklámozása olyan csoportok és személyek által, akik gyógyszergyártó cégektől pénzt kapnak – váltak a fő vitaterületek közé [61] .

Orvosi szakemberek és hírügynökségek azzal érveltek, hogy ennek a rendellenességnek a diagnózisa és kezelése alaposabb vizsgálatot érdemel [68] .

Brit gyermekpszichiáter, a Critical Psychiatry közösség egyik vezetője , Sami Timimi professzor az ADHD-t olyan társadalmi konstrukciónak tartja, amely egy állítólagos genetikailag meghatározott mentális betegség jelenlétével próbálja megmagyarázni a gyermek normális viselkedését [69] [70] [ 71] [72] .

Alternatív elméleteket [73] javasoltak az ADHD tüneteinek magyarázatára , beleértve a vadász-gazdálkodó elméletet , a neurodiverzitást és az ADHD szociális konstrukció elméletét .

Egyes egyének és csoportok teljesen tagadják az ADHD létezését. Ide tartozik Thomas Szasz , Michel Foucault és olyan csoportok, mint a Polgárok Bizottsága az Emberi Jogokért [74] . A legtöbb azonban Az Egyesült Államok egészségügyi hatóságai és bíróságai az ADHD-diagnózisokat legitimnek tekintik (lásd a Ritalin csoportos kereseteit ).

Irodalom

Oroszul
  • Altherr P, Berg L, Welfl A, Passolt M. Hiperaktív gyermekek. A pszichomotoros fejlődés korrekciója. - M . : "Akadémia" Kiadói Központ, 2004.
  • Bryazgunov I.P., Kasatikova E.V.  Nyugtalan gyerek vagy minden a hiperaktív gyerekekről. - M . : Pszichoterápiás Intézet Kiadója, 2002.
  • Bryazgunov I.P., Kasatikova E.V.  Figyelemhiány hiperaktivitással gyermekeknél. — M. : Medpraktika-M, 2002.
  • Zavadenko N. N.  Hiperaktivitás és figyelemhiány gyermekkorban. - M . : "Akadémia" Kiadói Központ, 2005.
  • Zavadenko N. N.  Hogyan értsünk meg egy gyermeket: hiperaktivitásban szenvedő és figyelemhiányos gyermekek. - M . : Iskola-Nyomda, 2001.
  • Zavadenko N. N., Suvorinova N. Yu., Rumyantseva M. V.  Hiperaktivitás figyelemhiánnyal: kockázati tényezők, életkori dinamika, diagnosztikai jellemzők // Defektológia. - 2003. - 6. sz.
  • Monina G. B., Lyutova-Roberts E. K., Chutko L. S.  Hiperaktív gyerekek. Pszichológiai és pedagógiai korrekció. - Szentpétervár. : Beszéd, 2007.
  • Barclay Russell A., Benton Christina M. A te szemtelen gyereked. - Szentpétervár. : Péter, 2004.
  • Ratner A. Yu.  Újszülött neurológia: akut időszak és késői szövődmények. 4. kiadás — M. : BINOM; Tudáslaboratórium, 2008. - 368 p. - ISBN 978-5-94774-897-0 .
  • Chutko L. S., Palchik A. B., Kropotov Yu. D.  Figyelemzavar szindróma hiperaktivitással gyermekeknél és serdülőknél. - Szentpétervár. : SPbMAPO Kiadó, 2004.
  • Chutko L.S.  Figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség és kapcsolódó rendellenességek. - Szentpétervár. : Hoka, 2007.
Más nyelveken
  • Hartmann, Thom "Figyelemhiányos rendellenesség, más felfogás" alcímmel: "Egy vadász a gazdák világában".
  • Barkley, Russell A. Vedd át az ADHD-t: Teljes hiteles útmutató szülőknek (2005) New York: Guilford Publications.
  • Bellak L, Kay SR, Opler LA. (1987) "A figyelemhiányos pszichózis mint diagnosztikai kategória". Psychiatric Developments , 5(3), 239-63. PMID 3454965
  • Conrad, Peter A hiperaktív gyermekek azonosítása (Ashgate, 2006).
  • Crawford, Teresa Nem vagyok hülye! ADHD-s vagyok!
  • Green, Christopher, Kit Chee, Understanding ADD ; Doubleday 1994; ISBN 0-86824-587-9
  • Hanna, Mohab. (2006) Making the Connection: A Parent's Guide to Medication in AD/HD , Washington DC: Ladner-Drysdale.
  • Joseph, J. (2000). "Nem a génjeikben: A figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség genetikájának kritikus képe", Developmental Review 20, 539-567.
  • Kelly, Kate, Peggy Ramundo. (1993) Úgy érted, nem vagyok lusta, hülye vagy őrült?! Af Önsegítő könyv figyelemhiányos felnőttek számára . ISBN 0-684-81531-1
  • Matlen, Terry. (2005) Túlélési tippek AD/HD-s nők számára. ISBN 1-886941-59-9
  • Ninivaggi, FJ "Figyelemhiányos/hiperaktivitási zavar gyermekeknél és serdülőknél: A diagnózis és a kezelés következményeinek újragondolása bonyolult esetekben", Connecticut Medicine . 1999. szeptember; Vol. 63. sz. 9, 515-521. PMID 10531701

Jegyzetek

  1. ↑ LONI: Laboratory of Neuro Imaging (hivatkozás nem érhető el) . Letöltve: 2008. április 25. Az eredetiből archiválva : 2008. szeptember 6.. 
  2. ↑ 1 2 3 NINDS Figyelemhiány-hiperaktivitási zavar információs oldal. Archiválva : 2016. december 2., a Wayback Machine National Institute of Neurological Disorders and Stroke ( NINDS /NIH) 2007. február 9 - én . 2007-08-13 állapot szerint.
  3. ↑ Dr. Russell A. Barkley hivatalos oldala, Hatóság ADHD, Figyelemhiányos hiperaktivitási zavar (a link nem érhető el) . Letöltve: 2008. április 25. Az eredetiből archiválva : 2008. április 15.. 
  4. ↑ Figyelemhiányos/hiperaktivitási zavar (ADHD).  (angol) Adatok a Behavenet.com webhelyről . 2006. december 11-én gyűjtött információk.
  5. ↑ Egészségügyi Világszervezet . F90-F98 Érzelmi és viselkedési zavarok, általában gyermekkorban és serdülőkorban // Betegségek nemzetközi osztályozása (10. felülvizsgálat). V. osztály: Mentális és viselkedési zavarok (F00-F99) (az Orosz Föderációban való használatra adaptálva). - Rostov-on-Don : "Phoenix", 1999. - S. 334. - ISBN 5-86727-005-8 .
  6. ↑ 1 2 Egészségügyi Világszervezet . BNO-11 mortalitási és morbiditási statisztikákhoz: 6A05 Figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség  (angol) (2018). Letöltve: 2018. november 2. Az eredetiből archiválva : 2018. augusztus 1..
  7. ↑ 1 2 3 4 5 Amerikai Pszichiátriai Társaság . Figyelemhiányos/hiperaktivitási zavar // Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, 5. kiadás (DSM-5) . - Arlington, VA : American Psychiatric Publishing, 2013. - P. 59-66. — 992 p. - ISBN 978-0-89042-554-1 . — ISBN 978-0-89042-555-8 . — ISBN 0-89042-554-X . Archiválva : 2019. szeptember 19. a Wayback Machine -nél
  8. ↑ 1 2 ADD/ADHD Egészségügyi Központ. Archiválva 2008. július 25-én a Wayback Machine Information webhelyen a WebMD.com webhelyről . 2006. december 11-én gyűjtött adatok. 
  9. ↑ 1 2 Belousova E. D., Nikanorova M. Yu. Figyelemhiányos és hiperaktivitási rendellenesség: Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának Moszkvai Gyermekgyógyászati ​​és Gyermeksebészeti Kutatóintézetének Pszichoneurológiai és Epileptológiai Osztálya // Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. - 2000. - 3. sz. - S. 39-42. . Letöltve: 2019. május 7. Az eredetiből archiválva : 2019. május 7.
  10. ↑ 1 2 Singer HS, Brown J., Quaskey S., Rosenberg LA, Mellits ED, Denckla MB A figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség kezelése Tourette-szindrómában: kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálat klonidinnel és dezipraminnal   // Gyermekgyógyászat : folyóirat. – Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia, 1995. - 1. évf. 95 , sz. 1 . - 74-81 . o . — PMID 7770313 .
  11. ↑ 1 2 Borkowska AR A figyelmi és gátló funkciók dinamikája figyelemelterelő ingerek jelenlétében figyelemhiányos/hiperaktivitási zavarban, jól működő autizmusban és oppozíciós dacos rendellenességben szenvedő gyermekeknél  (angol)  // Psychiatr Psychol Klin. - 2016. - Nem. 16. (2) bekezdése alapján . - 68-80 . o . — ISSN 1644-6313 . Az eredetiből archiválva : 2018. március 29.
  12. ↑ Berger, Itai, Slobodin, Ortal, Cassuto, Hanoch. Az OUP által elfogadott kézirat  (angol nyelven)  // Archives of Clinical Neuropsychology. - 2016. - Kt. 32 , iss. 1 . — ISSN 1873-5843 0887-6177, 1873-5843 . - doi : 10.1093/arclin/acw101 . Az eredetiből archiválva : 2018. március 29.
  13. ↑ Itai Berger, Ortal Slobodin, Merav Aboud, Julia Melamed, Hanoch Cassuto. Az ADHD érési késése: bizonyíték a CPT -től  // Frontiers in Human Neuroscience. — 2013-10-25. - T. 7 . — ISSN 1662-5161 . - doi : 10.3389/fnhum.2013.00691 . Archiválva : 2020. november 11.
  14. ↑ Berger, Itai, Slobodin, Ortal, Cassuto, Hanoch. Murációs késleltetés az ADHD-ban: bizonyíték a MOXO d-CPT teszttel  //  Frontiers in Human Neuroscience. - 2013. - Nem. 7 . - 691. o . Archiválva az eredetiből 2021. szeptember 16-án.
  15. ↑ 1 2 3 Egészségügyi Világszervezet . A mentális és viselkedési zavarok ICD-10 osztályozása. A kutatás diagnosztikai kritériumai . — Jeneva . - S. 188-191. — 263 p. Archiválva : 2021. október 18. a Wayback Machine -nél 
  16. ↑ Ronald C. Kessler, Lenard Adler, Russell Barkley, Joseph Biederman, C. Keith Conners, Olga Demler, Stephen V. Faraone, Laurence L. Greenhill, Mary J. Howes, Kristina Secnik, Thomas Spencer, T. Bedirhan Ustun, Ellen E. Walters, Alan M. Zaslavsky. A felnőttkori ADHD prevalenciája és korrelációi az Egyesült Államokban: A nemzeti komorbiditási felmérés eredményei  // American  Journal of Psychiatry  : folyóirat. - 2006. - Vol. 163. sz . 4 . - P. 716-723 . — ISSN 0002-953X . - doi : 10.1176/ajp.2006.163.4.716 .  (Angol)
  17. ↑ A Harvard-tanulmány az ADHD-tünetek jelentős előfordulását feltételezi a felnőttek körében. National Institute of Menthal Health Sajtóközlemény, 2006. április 1. Teljes szöveg Archivált : 2010. május 28. a Wayback Machine -nél
  18. ↑ Faraone SV, Biederman J. Mi a felnőttkori ADHD prevalenciája? Egy 966 felnőttet érintő lakossági szűrés eredménye. J. Figyelem. Viszály. 2005; 9(2):384-391. PubMed Abstract Archivált : 2016. szeptember 19. a Wayback Machine -nél
  19. ↑ Asherson P. Áttekintés: a felnőttkori ADHD prevalenciája az életkorral csökken  //  Evidence -Based Mental Health : folyóirat. - 2009. - 1. évf. 12 , sz. 4 . - 128-128 . o . — ISSN 1362-0347 . doi : 10.1136 / ebmh.12.4.128-a .  (Angol)
  20. ↑ Almeida Montes, Luis Guillermo, Hernández García, Ana Olivia, Ricardo-Garcell Josefina. ADHD prevalenciája a nem pszichotikus pszichiátriai betegségben szenvedő felnőtt járóbetegeknél  //  Journal of Attention Disorders : folyóirat. - 2007. - Vol. 11 , sz. 2 . - 150-156 . o . — ISSN 1087-0547 . - doi : 10.1177/1087054707304428 .  (Angol)
  21. ↑ Allen Frances. Normál megmentése: Bennfentesek lázadása a kontrollon kívüli pszichiátriai diagnózis, a DSM-5, a Big Pharma és a hétköznapi élet medikalizálása ellen. - 2014. - ISBN 978-0-0622-2926-7 .
  22. ↑ Joanna Moncrieff, Sami Timimi. A felnőttkori figyelemhiányos hiperaktivitási zavar fogalmának kritikai elemzése  : [ eng. ] // A pszichiáter. - 2011. - Kt. 35., 9. sz. - P. 334-338. — ISSN 1758-3209 . - doi : 10.1192/pb.bp.110.033423 .
  23. ↑ 1 2 3 Zavadenko N. N., Suvorinova N. Yu., Grigoryeva N. V. Figyelemhiányos hiperaktivitás gyermekeknél: a farmakoterápia jelenlegi megközelítései. Archív másolat 2017. március 21-én a Wayback Machine -nél // Pszichiátria és pszichofarmakoterápia névadó A.I. P. B. Gannushkina. - 2000. - 2. sz. - S. 59-62.
  24. ↑ Az ADHD-s gyermekek és serdülők gyógyszeres kezelésének kezelése (WWK3) (a hivatkozás nem érhető el) . Letöltve: 2014. október 18. Az eredetiből archiválva : 2014. október 18.. 
  25. ↑ ADHD-s felnőttek gyógyszeres kezelésének kezelése (WWK10) (hivatkozás nem érhető el) . Letöltve: 2014. október 18. Az eredetiből archiválva : 2014. október 18.. 
  26. ↑ Morton WA, Stockton GG Methylphenidate Abuse and Psychiatric Side Effects  //  Prim Care Companion J Clin Psychiatry : Journal. - 2000. - Vol. 2 , sz. 5 . - 159-164 . o . — PMID 15014637 .
  27. ↑ Ritalin-függőség Archivált : 2009. január 22. a Wayback Machine -nél 
  28. ↑ PRBreggin. Pszichostimulánsok az ADHD-val diagnosztizált gyermekek kezelésében: kockázatok és hatásmechanizmusok. International Journal of Risk and Safety in Medicine 12 (1999) 3-35
  29. ↑ PRBreggin. Pszichostimulánsok az ADHD-vel diagnosztizált gyermekek kezelésében: I. rész – akut kockázatok és pszichológiai hatások. Ethical Human Sciences and Services 1 (1999):13-33
  30. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Schatzberg Alan F., Cole Jonathan O., DeBattista Charles. Manual of Clinical Psychopharmacology = Manual of Clinical Psychopharmacology. - M. : MEDpress-inform, 2014. - S. 493-494. — 608 p. — ISBN 978-5-00030-101-2 .
  31. ↑ Casat CD, Pleasants DZ, Schroeder DH, Parler DW Bupropion figyelemhiányos gyermekeknél  //  Psychopharmacol Bull: folyóirat. - 1989. - 1. évf. 25 , sz. 2 . - P. 198-201 . — PMID 2513592 .
  32. ↑ Ghanizadeh A. A dezipramin hatékonyságának és biztonságosságának szisztematikus áttekintése az ADHD kezelésében  //  Current Drug Safety : Journal. - 2013. - Kt. 8 , sz. 3 . - 169-174 . o . - doi : 10.2174/15748863113089990029 . — PMID 23914752 .
  33. ↑ A figyelemhiányos hiperaktivitási zavar (ADHD) kezelésére használt stimulánsok (hivatkozás nem érhető el) . Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság . Letöltve: 2017. március 11. Az eredetiből archiválva : 2017. január 12.    (Angol)
  34. ↑ Biederman J., Swanson JM, Wigal SB, Boellner SW, Earl CQ, Lopez FA A napi egyszeri és osztott dózisú modafinil összehasonlítása figyelemhiányos/hiperaktivitási rendellenességben szenvedő gyermekeknél: randomizált, kettős vak és placebo- kontrollált tanulmány  (angol)  // The Journal of Clinical Psychiatry : folyóirat. - 2006. - Vol. 67 , sz. 5 . - P. 727-735 . - doi : 10.4088/JCP.v67n0506 . — PMID 16841622 . Archiválva az eredetiből 2012. július 8-án.
  35. ↑ Greenhill LL, Biederman J., Boellner SW . Randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálat a modafinil filmtablettákról figyelemhiányos/hiperaktivitási zavarban szenvedő gyermekek és serdülők körében  // Az American Academy of Child and Adolescent Psychiatry  folyóirata : folyóirat. - 2006. - Vol. 45 , sz. 5 . - P. 503-511 . - doi : 10.1097/01.chi.0000205709.63571.c9 . — PMID 16601402 .
  36. ↑ Kumar R. A modafinil jóváhagyott és vizsgált felhasználásai: bizonyítékokon alapuló   áttekintés // Gyógyszerek : folyóirat. - Adis International , 2008. - Vol. 68 , sz. 13 . - P. 1803-1839 . - doi : 10.2165/00003495-200868130-00003 . — PMID 18729534 .
  37. ↑ Európai Gyógyszerügynökség. Kérdések és válaszok a modafinilt tartalmazó gyógyszerek felülvizsgálatáról  (angolul) (2011. január 27.). Letöltve: 2017. augusztus 9. Az eredetiből archiválva : 2017. augusztus 9..
  38. ↑ Az ADHD kezelése, amikor a metilfenidáttal szembeni tolerancia kialakul  (angol)  (a hivatkozás nem elérhető) . Letöltve: 2010. június 9. Az eredetiből archiválva : 2012. február 21..
  39. ↑ Akut tolerancia a metilfenidáttal szemben a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség kezelésében gyermekeknél  . Letöltve: 2010. június 9. Az eredetiből archiválva : 2012. február 21..
  40. ↑ Metilfenidát  (angol)  (a hivatkozás nem elérhető) . Letöltve: 2010. június 9. Az eredetiből archiválva : 2012. február 21..
  41. ↑ Ritalin visszaélés , függőség és kezelés  . Letöltve: 2010. június 9. Az eredetiből archiválva : 2012. február 21..
  42. ↑ McGauran N., Wieseler B., Kreis J., Schüler YB, Kölsch H., Kaiser T. Reporting bias in medical research - a narrative review  //  Trials : Journal. - 2010. április 13. - 1. évf. 11 . — 37. o . - doi : 10.1186/1745-6215-11-37 . — PMID 20388211 . Archiválva az eredetiből 2019. szeptember 26-án.
  43. ↑ G. Smith, B. Jongeling, P. Hartmann, C. Russell, L. Landau. Raine ADHD-tanulmány: A serkentő gyógyszerekkel kapcsolatos hosszú távú eredmények az ADHD kezelésében  gyermekeknél . Nyugat-Ausztrália kormánya: Egészségügyi Minisztérium (2010). — A Raine ADHD-tanulmány: A stimulánsok használatával kapcsolatos hosszú távú eredmények az ADHD kezelésében gyermekeknél. Letöltve: 2010. február 24. Az eredetiből archiválva : 2012. február 21..
  44. ↑ Lunn S. Az ADHD-szereket szedő gyerekek „szegények az iskolában  ” . Az ausztrál (2010. február 17.). – Lunn S. Az ADHD-szereket szedő gyerekek „rosszul teljesítenek az iskolában”. Letöltve: 2010. február 24. Az eredetiből archiválva : 2012. február 21..
  45. ↑ Landau L. Lou Landau professzor egy ADHD-vizsgálatról, amely azt találta, hogy a stimuláns gyógyszerek növelik a vérnyomást, és nem javítják a viselkedést  (  elérhetetlen link) . ABC News (2010. február 17.). - Lowe Landau professzor egy ADHD-tanulmányról, amely megállapította, hogy a stimuláns kezelés emelte a vérnyomást, és nem javított a viselkedésen: ABC News rádióinterjú. Letöltve: 2010. február 24. Az eredetiből archiválva : 2010. március 11..
  46. ↑ Gøtzsche PC , Young AH , Crace J. Több kárt okoz-e a pszichiátriai szerek hosszú távú használata, mint hasznot?  (angol)  // BMJ (Clinical Research Edit.). - 2015. - május 12. ( 350. köt. ). - P. 2435-2435 . - doi : 10.1136/bmj.h2435 . — PMID 25985333 .
  47. ↑ Swanson JM, Lerner M., Williams L. A figyelemhiányos-hiperaktivitási rendellenesség gyakoribb diagnózisa  //  The New England Journal of Medicine  : folyóirat. - 1995. - 1. évf. 333. sz . 14 . - 944. o . - doi : 10.1056/NEJM199510053331419 . — PMID 7666894 .
  48. ↑ 1 2 Greenhill LL, Halperin JM, Abikoff H. Stimuláns gyógyszerek  //  Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry : folyóirat. - 1999. - 1. évf. 38 , sz. 5 . - P. 503-512 . - doi : 10.1097/00004583-199905000-00011 . — PMID 10230181 .
  49. ↑ http://www.cchr.ru/press1.html Archív másolat 2008. december 21-én, a Wayback Machine gyermekpszichiáterei Ausztráliában, Finnországban és Dániában
  50. ↑ Vargas J. A tanulói tevékenység elemzése. Az iskolai teljesítmény javításának módszertana. — M. : Operáns, 2015.
  51. ↑ Hercigonja Novkovic V., Rudan V., Pivac N., Nedic G., Muck-Seler D. Thrombocyta-szerotonin koncentráció figyelemhiányos  / hiperaktivitási zavarban szenvedő  gyermekeknél // Neuropszichobiológia : folyóirat. - S. Karger AG, 2009. - Vol. 59 , sz. 1 . - P. 17-22 . — ISSN 0302-282X . - doi : 10.1159/000202825 .
  52. ↑ Dvoráková M., Jezová D., Blazícek P., Trebatická J., Skodácek I., Suba J., Iveta W., Rohdewald P., Duracková Z. Urinary catecholamines in children with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD): Modulation fenyőkéregből származó polifenolos kivonattal (Pycnogenol®)  (angolul)  // Nutritional Neuroscience : Journal. - Informa UK Limited, 2007. - Vol. 10 , sz. 3-4 . - 151-157 . o . — ISSN 1028-415X . - doi : 10.1080/09513590701565443 .
  53. ↑ Rossiter TR, La Vaque TJ . Az EEG biofeedback és a pszichostimulánsok összehasonlítása a figyelemhiányos/hiperaktivitási zavarok kezelésében  //  Journal of Neurotherapy : folyóirat. - International Society for Neurofeedback Research, 1995. - Vol. 1 , sz. 1 . - 48-59 . o . — ISSN 1087-4208 . - doi : 10.1300/j184v01n01_07 . Archiválva az eredetiből 2018. január 8-án.
  54. ↑ Monastra VJ, Monastra DM, George S. (2002), A stimuláns terápia, az EEG biofeedback és a szülői stílus hatásai a figyelemhiányos/hiperaktivitási zavar elsődleges tüneteire. , Applied psychophysiology and biofeedback vol . 27 (4): 231-249, ISSN 1090-0586 , PMID 12557451 , < http://www.braintrainuk.com/wp-content/uploads/2013/06/Monastra-Gstra-Monastra -2002-The-Effects-of-Stimulant-Therapy-Neurofeedback-and-Parenting-Style-on-the-Symptoms-of-ADHD.pdf > Archivált : 2018. január 8. a Wayback Machine -nél 
  55. ↑ Friel PN EEG biofeedback a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség kezelésében  (angol)  // Alternative Medicine Review : a Journal of klinikai terápiás : folyóirat. - 2007. - Vol. 12 , sz. 2 . - P. 146-151 . — ISSN 1089-5159 . — PMID 17604459 . Archiválva az eredetiből 2018. január 8-án.
  56. ↑ Bailly L. Stimuláns gyógyszeres kezelés a figyelemhiányos hiperaktivitási zavar kezelésére: bizonyíték-b(i)alapú gyakorlat? (angol)  // Psychiatric Bulletin: folyóirat. - Royal College of Psychiatrists, 2005. - Vol. 29 , sz. 8 . - P. 284-287 . — ISSN 0955-6036 . - doi : 10.1192/pb.29.8.284 . Archiválva az eredetiből 2012. február 21-én.
  57. ↑ Cikk az ADHD-ról a Szociális és Vezetési Tanácsadó Felsőiskola Pszichológiai és Pedagógiai Menedzsment Karának honlapján . Letöltve: 2007. február 23. Az eredetiből archiválva : 2007. február 10.
  58. ↑ Egy nagy tanulmány összefüggést mutat a gyermekek hiperaktivitása és bizonyos élelmiszer-adalékanyagok között Southamptoni Egyetem . www.southampton.ac.uk. Letöltve: 2019. március 25. Az eredetiből archiválva : 2019. március 25.
  59. ↑ 1 2 A hiperaktivitás és a figyelemhiány genetikája // Kémia és élet. - 2008. - 1. szám - 5. o.
  60. ↑ Mayes R., Bagwell C., Erkulwater J.  ADHD és a serkentőszerek használatának növekedése a gyermekek körében  // Harv Rev Psychiatry : folyóirat. - 2008. - Vol. 16 , sz. 3 . - 151-166 . o . - doi : 10.1080/10673220802167782 . — PMID 18569037 .
  61. ↑ 1 2 Foreman DM Figyelemhiányos hiperaktivitási zavar: jogi és etikai szempontok   // Archives of Disease in Childhood : folyóirat. - BMJ, 2005. - 1. évf. 91 , sz. 2 . - P. 192-194 . — ISSN 0003-9888 . - doi : 10.1136/adc.2004.064576 .
  62. ↑ 1 2 Figyelemhiányos/hiperaktivitási zavar kezelése . Az Egyesült Államok Egészségügyi és Humánszolgáltatási Minisztériuma (1999. december). Hozzáférés dátuma: 2008. október 2. Az eredetiből archiválva : 2012. február 21.
  63. ↑ Cohen, Donald J.; Cicchetti, Dante. Fejlődési pszichopatológia  (neopr.) . - Chichester: John Wiley & Sons , 2006. - ISBN 0-471-23737-X .
  64. ↑ Vincent N. Parrillo. Társadalmi problémák enciklopédiája  (határozatlan) . - SAGE, 2008. - P. 63. - ISBN 978-1-4129-4165-5 . Archiválva : 2021. október 26. a Wayback Machine -nél
  65. ↑ Arns M., van der Heijden KB, Arnold LE, Kenemans JL . A figyelemhiányos  / hiperaktivitási zavar előfordulásának földrajzi eltérései: a napfényes perspektíva  // Biological Psychiatry : folyóirat. - 2013. - Kt. 74 , sz. 8 . - P. 585-590 . - doi : 10.1016/j.biopsych.2013.02.010 . — PMID 23523340 . Archiválva az eredetiből 2018. május 27-én.  (Angol)
  66. ↑ Jadad A.R., Booker L., Gauld M. et al . A figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség kezelése: megjegyzésekkel ellátott bibliográfia és publikált szisztematikus áttekintések és metaanalízisek kritikai értékelése  //  Canadian Journal of psychiatry. Revue canadienne de psychiatrie: folyóirat. - 1999. - December ( 44. évf. , 10. sz.). - P. 1025-1035 . - doi : 10.1177/070674379904401009 . — PMID 10637682 . Archiválva az eredetiből 2011. július 25-én.
  67. ↑ PBS - frontline: gyerekek gyógykezelése: adhd: American Academy of Children's Guidelines . Archiválva az eredetiből 2012. február 21-én.
  68. ↑ BBC NEWS - Health - Peer kéri az ADHD ellátás felülvizsgálatát . Archiválva az eredetiből 2012. február 21-én.
  69. ↑ Egy egyenes beszédű Bevezetés a gyermekek mentális egészségügyi problémáiba , Sami Timimi, PCCS Books, 2009. ISBN 978-1906254155
  70. ↑ Critical Voices in Child and Adolescent Mental Health , Sami Timimi, Begum Maitra, Free Association Books, 2006. ISBN 978-1853439438
  71. ↑ Pathological Child Psychiatry and the Medicalization of Childhood , Sami Timimi, Routledge, 2002. ISBN 978-1583912164
  72. ↑ Naughty Boys: Anti-Social Behavior, ADHD and the Role of Culture , Sami Timimi, Palgrave, 2005. ISBN 978-1403945112
  73. ↑ Az ADHD újragondolása >> Palgrave.com: Címlap . Archiválva az eredetiből: 2020. április 14.
  74. ↑ Állampolgárok Bizottsága az Emberi Jogokért – Ausztrália (CCHR Australia) (hozzáférhetetlen link) . Archiválva az eredetiből 2007. július 2-án. 

Lásd még

Linkek

Oroszul Angolul kritikai
  Ugrás a Wikidata elemre  Szótárak és enciklopédiák
Bibliográfiai katalógusokban