Aranyér
| Aranyér | |
|---|---|
| ICD-11 | DB60 |
| ICD-10 | én 84 |
| MKB-10-KM | K64 |
| ICD-9 | 455 |
| MKB-9-KM | 455 [1] [2] és 455,8 [2] |
| BetegségekDB | 10036 |
| Medline Plus | 000292 |
| eMedicine | med/2821 emerg/242 |
| Háló | D006484 |
| Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon | |
Az aranyér ( más görög szóból αἷμα – „vér” és ῥοῦς vagy ῥόος – „áramlás”; orvosilag elavult és regionális vese ) olyan betegség, amely trombózissal , gyulladással , a hemorrhoidalis rectum vénák kóros kiterjedésével és kanyargósságával jár .
Klinikai kép
Leggyakrabban az aranyér fokozatosan alakul ki. Kezdetben némi kínos érzés, nehézség és viszketés van a végbélnyílásban , gyakran fájdalmat és székrekedést észlelnek . Ezek az érzések felerősödnek fűszeres ételek, alkoholfogyasztás, néha fizikai erőfeszítés után.
Az aranyér fájdalom szindrómával, aranyér vérzéssel, aranyér prolapsussal jár. Tipikus esetekben enyhe vérzés lép fel a székletürítés során vagy közvetlenül utána ( bélmozgás ) . A vér színe általában skarlátvörös, de előfordulhat, hogy sötét vér ürül ki, néha vérrögökkel. A rendszeres vérkibocsátás gyorsan vérszegénységhez (vérszegénységhez) vezet. A belső aranyér prolapsusa gyakran fokozatosan alakul ki. Kezdetben székletürítéskor , egy idő után erőlködéskor, súlyemeléskor, köhögéskor , tüsszögéskor jelenik meg . Az első szakaszokban a csomópontok könnyen csökkenthetők, a jövőben folyamatosan az anális csatornán kívül vannak (kívül). Bármely szakaszban lehetséges az aranyér trombózisa és nekrózisa súlyos klinikai kép kialakulásával.
A szövődmény a vérzés , akut gennyes paraproctitis és nekrózis megjelenése [4] .
Az aranyér kialakulását elősegítő tényezők
- Elhízottság
- örökletes hajlam .
- Ülő életmód ( fizikai inaktivitás ) vagy alacsony fizikai aktivitással járó munka.
- Túlzott izomfeszüléssel kapcsolatos tevékenységek (nagy fizikai megterhelés).
- stressz .
- A vér kiáramlásának megsértése a végbélben .
- Gyakori székrekedés .
- Gyulladásos és daganatos folyamatok a belekben és a májban .
- A végbélnyílás repedése .
- Fertőzés.
- Dohányzó.
- Terhesség és szülés.
- Problémák a pajzsmirigy.
Általános tévhit, hogy az anális szex hozzájárulhat az aranyér kialakulásához. Az anális szex önmagában nem okozhat betegséget, de olyan emberek számára, akik már szenvednek aranyértől, ez a fajta intimitás nem ajánlott [5] .
Osztályozás
Akut aranyér - vagy anorectalis trombózis, belső és külső aranyér trombózisa. A folyamatot súlyos fájdalom kíséri, mivel a csomópontok nagyszámú receptorral vannak felszerelve.
Az aranyér akut formája viszont a trombózis három szakaszára oszlik:
- A gyulladt csomópontok egészségtelen cianózist kapnak, tapintásra fájdalmat észlelnek;
- A gyulladás megragadja az érintett aranyér melletti szöveteket;
- Nekrotikus módosulás - az érintett csomópontok feketévé válnak.
A krónikus aranyér a csomópontok gyulladása, amelyet a fájdalom szindróma gyenge súlyossága jellemez. Ez a probléma „jelentéktelenségének” hamis érzését kelti.
A krónikus aranyér során négy szakaszt különböztetnek meg:
- A beteg csak enyhe kényelmetlenséget érez, a belső csomópontok gyulladását csak a vizsgálat során észlelik;
- A gyulladt csomópontok időszakos prolapszusa van, amelyet a beteg különösebb erőfeszítés nélkül beállít;
- A leesett csomók áthelyezése kézi segítségnyújtást igényel;
- A csomópontok igazítása nem lehetséges.
Az aranyér típusai
Külső aranyér
A fogazat alatti és a végbélnyílást körülvevő szubkután barlangos testek változáson mennek keresztül. A külső aranyér súlyos fájdalomként (a csomók ruházattal és különféle tárgyakkal érintkezik), enyhe vérzésként nyilvánulhat meg. A külső lokalizációjú aranyér tünetei gyakorlatilag nem jelentkeznek remisszió esetén.
Külső aranyér terhesség alatt, műtéti kezelés
Terhesség alatt minimálisan invazív (kímélő) eljárásokat alkalmaznak, amelyek minimális hatással vannak a szervezetre. A gyógyszerek használatából származó pozitív hatások hiányában a betegség progressziója és bármilyen szövődmény kialakulásának veszélye esetén a kezelőorvos előírhatja a sebészeti beavatkozás egyik módszerét. A hemorrhoidális struktúrák külső lokalizációja jelentősen korlátozza a minimálisan invazív technikák alkalmazásának lehetőségét, mivel ebben az esetben nem minden eljárás alkalmazható. Leggyakrabban a szakemberek olyan típusú beavatkozásokat írnak elő, mint:
Fotó és lézeres koagulációA változó intenzitású sugárzásnak való kitettség a vértubulusokban található fehérjeszerkezetek összehajtásához vezet, és a barlangos képződmények nem kapnak táplálékot az artériákból és kapillárisokból.
CryodestructionBelső aranyér
A bélhártya nyálkahártya alatti fogsor felett alakul ki a végbél aranyér, melynek fotóját csak speciális eszközök segítségével lehet elkészíteni. Mivel a külső változások, különösen a kezdeti szakaszban, észrevehetetlenek, ez a folyamat titokban zajlik.
Az intraintesztinális elhelyezkedésű aranyér a székletkitörés során fellépő fájdalom és a vécépapíron vagy fehérneműn lévő vérnyomok alapján ítélhető meg.
A rektális aranyér tünetei közé tartozik a viszketés és égő érzés a végbélnyílásban, a hosszan tartó ülés során fellépő kellemetlen érzés, és a székletürítés után is hiányos bélmozgás érzése.
Kezelés
Az aranyér kezelésének számos módja van, a betegség formájától függően:
- Kóros székrekedés elleni küzdelem ;
- Aranyér elleni készítmények kenőcsök, krémek és kúpok formájában;
- Szkleroterápia , infravörös koaguláció , aranyér latexkötése ;
- Aranyér műtéti eltávolítása - hemorrhoidectomia (a klasszikus Milligan-Morgan műtét és a kevésbé gyakori Widehead műtét);
- Minimálisan invazív műtétek ( transanalis hemorrhoidal deartherylization , Longo műtét);
- Fitoterápia ;
- Masszázs .
Diagnosztika
Az aranyér diagnózisa digitális vizsgálattal történik, amely 100 esetből 90 esetben lehetővé teszi az aranyér kimutatását. Az aranyéres betegeket gyakran rektális ultrahangra vagy szigmoidoszkópiára utalják [4] .
Külső vizsgálat során figyelmet fordítanak a perianális régió bőrének állapotára (hiperpigmentáció, lichenifikáció, sírás stb.), a végbélnyílás formájára, tátongására, a cicatricialis elváltozások és deformitások jelenlétére, a daganatok jelenlétére. és papillómás kinövések, fistulous nyílások jelenléte, az azokból történő váladék jellege, az aranyér súlyossága, vérzése, fekélyesedése, fájdalmassága, az anális csatornába való visszahelyezés lehetősége.
Szépirodalomban
Máté evangéliuma görögül említi az "aranyér " szót .
Lásd még
Jegyzetek
- ↑ Betegség-ontológiai adatbázis (angol) - 2016.
- ↑ 1 2 Monarch Disease Ontology megjelenése 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
- ↑ Aranyér / Rozanov I. B. // Nagy Szovjet Enciklopédia : [30 kötetben] / ch. szerk. A. M. Prohorov . - 3. kiadás - M . : Szovjet Enciklopédia, 1969-1978.
- ↑ 1 2 Aranyér . Medaboutme . Hozzáférés dátuma: 2015. június 4. Az eredetiből archiválva : 2016. január 29.
- ↑ Aranyér anális szex megelőzése . Letöltve: 2017. december 22. Az eredetiből archiválva : 2017. december 23.
- ↑ αἱμορροέω . Letöltve: 2021. november 3. Az eredetiből archiválva : 2021. október 22.
Irodalom
- Alexandrin V.V. Nehéz út az asztaltól a székig: [az aranyér betegségéről] // Kémia és élet - XXI. század. - 2005. - N 10. - S. 28 - 31.
- Aranyér / Lutsevich E. V. , Kapuller L. L., Rivkin V. L. // Big Medical Encyclopedia : in 30 volumes / ch. szerk. B. V. Petrovszkij . - 3. kiadás - M .: Szovjet Encyclopedia , 1977. - V. 5: Gambusia - Hypothiazid. — 568 p. : ill.
 Szótárak és enciklopédiák |
| |||
|---|---|---|---|---|
| ||||