A latex lekötés az egyik aranyér kezelési módszer , amelyhez latexgyűrűt helyeznek az aranyérre egy ligatorral.
Első alkalommal Hippokratésznek tulajdonítják az aranyér lekötési eljárásának leírását . 1954-ben Blaisdell először javasolta egy ligator használatát, hogy gumigyűrűket helyezzenek fel a belső aranyérre. 1962-ben Barron javította a ligatort, és 1963-ban publikálta az aranyér lekötésével kapcsolatos első kísérletek eredményeit 150 betegen.
A modern proktológiában a latex ligálás két típusa elterjedt, az alkalmazott ligatortól függően:
A latex ligálás infravörös koagulációval , fotokoagulációval és szkleroterápiával kombinálva alkalmazható latex ligálással kombinálva vagy a belső aranyér kezelésének független módszereként.
A választott lekötési módszertől függetlenül az eljáráshoz anoszkópot helyeznek a végbélbe - általában legfeljebb 21 mm átmérőjű, 50-54 mm hosszú (Oroszországban a leggyakoribb a 18 mm átmérőjű, 54 mm hosszú). ), így a proktológus hozzáfér a belső aranyérhez. A technika hatékonyan segíti az 1-3. szakaszt; A 4. stádiumú aranyér, vagy a belső aranyér anális repedéssel vagy pararectalis fistulával kombinálva általában azonnal kezelendő. A belső vagy külső trombózis által súlyosbított aranyér konzervatív módszerekkel javasolt a remissziós stádiumba átvitele, hogy csökkentsék a fájdalom és az elfogadhatónál nagyobb vérzés kockázatát a lekötés során.
A külső aranyéreket és az anális fimbriákat nem kezelik latexkötéssel.
A latex gyűrű összenyomja az aranyérmet, és megakadályozza a véráramlást benne. Ez akár 7 napon belül szöveti nekrózishoz és csomópont kilökődéshez vezet. Az eljárás napján a beteg kényelmetlenséget és fájdalmat érezhet a végbélben , hamis székelési ingert . Néha az első székletürítést kisebb vérzés kíséri.
Ha a latexgyűrű a lekötést követő első napon eltörik, erős vérzés lehetséges, amely azonnali beavatkozást igényel az aranyér varrásával.
A kötés leválhat, ha a manipulációt helytelenül hajtják végre, vagy megsértik a kezelési rendet - ajánlatos, hogy az eljárás után 24 óráig ne ürítse ki magát. A tapasztalt sebészek általában 2 kötőgyűrűt helyeznek a csomó aljára. A székletürítés során fellépő vérzés a nekrotikus varasodás elutasításával is járhat – általában 5-7 nappal a beavatkozás után. A kilökődés helye kiegyensúlyozatlan étrend mellett vérzik a széklet sűrű konzisztenciája miatt - legfeljebb 2 héttel a manipuláció után. Az úgynevezett késleltetett vérzés (a lekötés után két vagy több héttel) nem függ a manipulátor készségétől, és rendkívül ritkán fordul elő.
A technikát kórházban és járóbeteg alapon is alkalmazzák.
Az ellenjavallatok a következőkre oszlanak: