| Szkleroterápia | |
|---|---|
| Háló | D015911 |
| Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon | |
A szkleroterápia olyan eljárás, amelyet az érrendszeri és nyirokrendszeri betegségek, valamint az érrendszeri daganatok (vascularis malformation ) kezelésére alkalmaznak. Ehhez egy speciális gyógyszert injektálnak az edény lumenébe, amely a falak ragasztását és a jövőben reszorpciót okoz. Gyermekkorban és serdülőkorban ezt a módszert elsősorban az ér- és nyirokrendszeri daganatok kezelésére használják, felnőtteknél leggyakrabban visszérrel és aranyérrel kezelik .
Edouard Chassegnac francia sebész alkalmazta először 1853-ban .
A varikózus vénák kezelésében alkalmazott szkleroterápia hatékonysága nem alacsonyabb, mint a klasszikus sebészet, csak a modern módszereknek engedelmeskedik - endovénás lézeres koaguláció , rádiófrekvenciás abláció. Ezt elősegítette a "hab alakú" (hab) szkleroterápia megjelenése és kialakulása, valamint a gyógyszer ultrahang vagy transzlumineszcens lámpa (a retikuláris vénák megvilágítására szolgáló lámpa) vezérlése mellett történő beadásának lehetősége, ami nagymértékben növelte a a kezelés hatékonyságát és csökkenti a mellékhatások számát.
A szkleroterápiát több mint 100 éve aktívan alkalmazzák a varikózus vénák kezelésében. Az első említés 1682-ből származik, amikor Zollikofer (D. Zollikofer) savat juttatott a véna lumenébe, hogy trombózist okozzon . Debout és Chasseignac 1853-ban egymástól függetlenül publikált anyagokat a varikózus vénák sikeres kezeléséről perklór intravénás adagolásával . Desgranges 1860-ban idézett adatokat 16 beteg sikeres kezeléséről jód és tannin bevezetésével . De az ilyen gyógyszerek bevezetéséből adódó mellékhatások súlyossága gyakorlatilag leállította a szkleroterápia további fejlődését, és sok éven át a sebészeti kezelés vált meghatározóvá a varikózisok kezelésében. A 20. század elején egyetlen publikáció jelent meg a higanyalapú gyógyszerek bevezetésének hatékonyságáról, de ez nem gyakorolt komoly hatást a szkleroterápia fejlődésére.
1946-ban fedezték fel a tetradecil-szulfátot (fibroveint), amelyet a mai napig sikeresen alkalmaznak. George Fegan (George Fegan) 1960-ban 13 ezer betegnél számolt be a varikózisok sikeres kezeléséről. Munkájában tükrözte a sikeres szkleroterápia technikájának alapelveit - a gyógyszer pontos befecskendezését a véna lumenébe, elegendő időt, hogy a gyógyszer érintkezzen a véna falával, és az ezt követő rugalmas kompressziót. Mindez a vénás falban a szklerózis folyamatának túlsúlyához vezet a trombózissal szemben. Ezt a technikát a vezető európai országok orvosi közössége alkalmazta.
A szkleroterápia fejlesztésének következő lépése a duplex angioscanning alkalmazása volt nemcsak érbetegségek diagnosztizálására, hanem a gyógyszer adagolásának monitorozására, valamint a kezelés hatékonyságának értékelésére is. Knight és Thibault aktívan támogatta az ultrahang-vezérelt szkleroterápiát (echo szkleroterápia). A Cabrera és Monfreaux habszkleroterápia alkalmazásával kapcsolatos munkák, valamint a Tessari által kifejlesztett előállítási módszer a modern szkleroterápia alapját képezik.
Közvetlen vizuális irányítás mellett vagy speciális berendezés irányítása mellett véna punkciót végeznek. Aspirációs tesztet végeznek annak igazolására, hogy a tű hegye a véna lumenében van. Ezt követően szklerotizáló gyógyszert fecskendeznek be. A gyógyszer adagját, valamint az adagolás formáját a phlebológus határozza meg. A gyógyszert feltárják, és rugalmas tömörítést alkalmaznak. A mikroszkleroterápia nem igényel rugalmas kompressziót. A gyógyszer bevezetése a véna lumenébe fájdalommentes. A szkleroterápia után 40-60 perces séta szükséges.
A fővénák (nagy és kis saphena) hatékony szkleroterápiájának tekinthető ultrahangos irányítás mellett. A gyógyszer adagolásának sokféle műszeres vezérlése, valamint a beadásra szolgáló speciális berendezések lehetővé teszik a precíz (pontos) szkleroterápia elvégzését, amely kiváló kezelési eredményeket biztosít.
A szkleroterápia többféle típusa létezik:
Padbury és Benveniste úgy találta, hogy a "hab alakú" echo szkleroterápia rendkívül hatékony a fő vénákon keresztüli reflux kezelésében. Barrett megjegyezte, hogy a "hab alakú" szkleroterápia hatásos bármilyen kaliberű varikózis kezelésében, ami javítja az életminőséget és ennek következtében a betegek elégedettségét.
A precíziós szkleroterápia során gyakorlatilag nem fordulnak elő olyan szövődmények, mint a mélyvénás trombózis , allergiás reakciók , bőrelhalás , thrombophlebitis . A szklerotizáló gyógyszer pontosan a véna lumenébe fecskendezve nem károsítja a környező szöveteket. Ha az anyagot paravasalisan juttatják be, akkor ez bőrelhaláshoz vezethet. Ez akkor fordul elő, ha a szklerozáns nagy koncentrációját helytelenül adják be.