Orvosi jellegű kényszerintézkedések - állami kényszerintézkedések, amelyek főszabály szerint számos egyéb büntetőjogi jellegű intézkedés, amelyek lényege a kényszerű kórházi kezelés , a járóbeteg-kezelés vagy más egészségügyi eljárások alkalmazása olyan személyekkel szemben, akik társadalmilag veszélyes cselekményeket követett el . Az ilyen személyek kezelése általában pszichiátriai vagy narkológiai jellegű [1] .
Az orvosi jellegű kényszerintézkedések nem a büntetés egyik formája , és sok tudós nem ismeri el őket a büntetőjogi felelősség végrehajtásának egyik formájaként . Ezeknek az intézkedéseknek a fő célja az egyén egészségének javítása, valamint a saját maga és mások veszélyének megszüntetése [1] .
Jelentős jogi különbségek vannak az „ akaratlan pszichiátriai intézkedések” és a „ kényszerorvosi intézkedések” fogalma között (ez utóbbi magában foglalja a kényszerpszichiátriai kezelést is). Pszichiátriai kényszerkezelésre általában a társadalomra veszélyes cselekményeket elkövetett személyek vonatkozásában kerül sor , kényszerintézkedések esetén azonban ez a feltétel nem szükséges [2] .
A történelem különféle megközelítéseket ismer az elmebetegek, a társadalomra veszélyesek kezelésében. Az ókori Rómában kazamatákba helyezték őket. A középkorban a mentális betegségeket gyakran az ördög megszállottságának tekintették, aminek következtében a betegekkel szemben rendkívül kegyetlen intézkedéseket alkalmaztak, egészen a máglyán való elégetésig. A 15-16. században megjelentek az első pszichiátriai kórházak, de az ottani emberekkel való bánásmód korántsem volt emberséges: a befolyásolás fő eszközei a láncozás, pálcák, büntetőcellák, sötét helyiségbe helyezés stb. [1] Kivételek Ez a szabály ritka volt: például a Constitutio Criminalis Carolina – V. Károly büntető törvénykönyve (1532) – olyan rendelkezést tartalmazott, amely szerint a cselekmények nem büntethetők, ha „az észtől megfosztott emberek ölnek”.
Ugyanakkor az európai országokban egészen a 19. századig az egészséges és az elmebeteg bűnözőket együtt tartották börtönben. Csak a 19. században kezdtek megjelenni olyan speciális intézmények, amelyekben mentális zavarokkal küzdő, társadalmilag veszélyes cselekményeket elkövető személyeket helyeztek el [1] . Ebben jelentős szerepe volt F. Pinel (1745-1826) francia pszichiáter munkásságának, aki összességében jelentősen javította az elmebetegek helyzetét. Az 1810-es francia büntetőtörvénykönyv tartalmazott egy olyan rendelkezést, amely szerint azok a személyek, akik őrült állapotban követtek el cselekményt, nem felelősek tetteikért.
Ennek az intézménynek a továbbfejlesztése a büntetőjogi szociológiai iskola képviselőinek nézeteivel függ össze, akik az elmebetegeket, alkoholistákat és kábítószer-függőket „veszélyes állapotú” személyeknek tekintették, és ennek következtében lehetővé tették a kényszerítő eszközök alkalmazását. a társadalom biztonságának biztosítását célzó intézkedéseket. Ezen nézetek hatására kerültek be számos ország jogszabályaiba a kötelező orvosi intézkedések [3] .
Jelenleg a világ legtöbb országának jogszabályai írják elő a kötelező orvosi intézkedéseket. Az elmebeteg bűnözők kötelező kezelését nemzetközi jogi aktusok írják elő. A foglyokkal való bánásmód szabványos minimumszabályai (amelyeket az Egyesült Nemzetek Bûnmegelőzési és Bûnelkövetõk Eljárásáról szóló Elsõ Kongresszusán fogadtak el, 1955. augusztus 30-án) elõírják, hogy a rossz értelmûnek ítélt személyeket nem szabad bebörtönözni, és intézkedéseket kell tenni. ezért gondoskodni kell arról, hogy a lehető leghamarabb átkerüljenek az elmebetegek intézetébe (82. cikk (1) bekezdés). Az elmebetegek védelmének és a lelki egészség javításának alapelvei (amelyet az ENSZ Közgyűlésének 1991. december 17-i 46/119. számú határozata hagyott jóvá) előírja, hogy a büntetőjogilag tiltott cselekményeket elkövető személyekkel kapcsolatban, ha mentális betegségben szenvedőnek vagy gyanúsítottnak, általánosságban a védelmi elveket teljes egészében alkalmazni kell, olyan minimális módosításokkal és kivételekkel, amelyek az adott körülmények között szükségesek lehetnek, amelyek nem sértik jogaikat (20. alapelv).
A legtöbb esetben az orvosi kényszerintézkedéseket más büntetőjogi intézkedések ("biztonsági intézkedések") részhalmazának tekintik. Mint ilyenek, jelen vannak Ausztria, Algéria, Afganisztán, Bolívia, a Bosznia-Hercegovinai Szövetség, Brazília, Nagy-Britannia, Guatemala, Németország, Honduras, Görögország, Dánia, Irak, Izland, Spanyolország, Olaszország, Kamerun, Kolumbia, Costa Rica, Elefántcsontpart, Kuba, Libanon, Macedónia, Marokkó, Mexikó, Moldova, Nicaragua, Panama, Peru, Lengyelország, Portugália, a Boszniai Szerb Köztársaság, Oroszország, Románia, El Salvador, San Marino, Uruguay, Chile, Svájc , Etiópia [3] .
Egyes országokban a kötelező orvosi intézkedések formálisan nem tartoznak az ilyen intézkedések kategóriájába, független büntetőjogi intézményként működnek (Fehéroroszország, Kirgizisztán, Lettország) [3] .
Számos államban (KNK, Franciaország, Japán, a volt brit gyarmatok többsége) nem büntetőeljárás keretében, hanem polgári vagy közigazgatási jog alapján alkalmazzák a kényszerorvosi intézkedéseket. Ezekben az országokban nem szerepelnek a büntetőjogi intézmények számában [3] .
A kényszerorvosi intézkedések besorolásának számos oka van [3] . Külön kiemelhetjük:
Orvosi jellegű kényszerintézkedés csak olyan személlyel szemben alkalmazható, aki a törvényben meghatározott bűncselekmény objektív oldalát képező bűncselekményt vagy társadalmilag veszélyes cselekményt követett el [4] .
A világ legtöbb országa a következő indokokat biztosítja a társadalmilag veszélyes cselekményt elkövető személy kinevezésére, kötelező orvosi intézkedésekkel [3] :
Egyes országokban a bíróság nem írhat elő kötelező kábítószer-kezelést az elítéltek számára (Dánia, Kolumbia, Hollandia, San Marino, Szudán). Lettország, Oroszország, Ukrajna és Észtország jogszabályai előírják az alkoholizmusban, kábítószer-függőségben vagy kábítószer-függőségben szenvedő elítéltek kötelező kezelését, de nem a kötelező orvosi intézkedések sorrendjében [3] .
Egyes államok kötelező orvosi intézkedések alkalmazását írják elő olyan személyek esetében, akik nem pszichiátriai vagy narkológiai betegségekben szenvednek. A kirgizisztáni jogszabályok előírják, hogy a tuberkulózisban, nemi betegségekben és HIV-fertőzésben szenvedőket is kötelező kezelésnek kell alávetni büntetés letöltésével. Ukrajna Büntető Törvénykönyve kötelező kezelést ír elő, amely bármely elítéltre alkalmazható, aki mások egészségére veszélyt jelentő betegségben szenved [4] .
Az Egyesült Államok törvényei kötelező orvosi intézkedések alkalmazását írják elő azokra a személyekre, akik olyan szexuális preferencia-zavarban szenvednek, amely hajlamossá teszi őket szexuális bűncselekmények elkövetésére. Hasonló intézkedéseket vezettek be az orosz jogszabályokba 2012 februárjában [4] .
Számos országban más feltételeket is bemutatnak, amelyek a kötelező orvosi intézkedések alkalmazásának alapjául szolgálnak. Így gyakran csak akkor lehet kórházi kezelést vagy egyéb kényszerkezelést alkalmazni, ha az érintett állapota olyan, hogy saját vagy mások biztonságát veszélyezteti, vagy más jelentős sérelem okozta. Ezt a feltételt Ausztria, Azerbajdzsán, a Bosznia-Hercegovinai Föderáció, Magyarország, Németország, Görögország, Grúzia, Kazahsztán, Elefántcsontpart, Lettország, Hollandia, Peru és Oroszország jogszabályai írják elő. Például az osztrák büntető törvénykönyv előírja, hogy az elítélt értelmi fogyatékossággal élő elkövetők intézetébe küldése akkor lehetséges, ha „egy személy, állapotának és cselekménytípusának értékelése alapján attól tartanak, hogy szellemi hatása alatt. vagy mentális eltérés, olyan cselekményt követ el, amely súlyos következményekkel járó büntetéssel fenyeget” [4] .
Az orvosi jellegű intézkedések két kategóriába sorolhatók: azokra az intézkedésekre, amelyek egy személy speciális egészségügyi intézménybe (kórházba) történő elhelyezésével járnak, vagyis a környezettől bizonyos mértékben elszigetelődnek gyógyászati céllal, és azokra, amelyek nem igényelnek ilyen szükségletet. (ambuláns kezelés) [4] .
Kényszerpszichiátriai és gyógyszeres kezelésA kötelező orvosi intézkedések típusainak konkrét listája az adott országtól függ. Albániában, Brazíliában, Peruban és Romániában kétféle ilyen intézkedést terveznek: kötelező járóbeteg-kezelést és kötelező fekvőbeteg-kezelést [4] . Németországban és Paraguayban az orvosi kényszerintézkedések a pszichiátriai kórházban, valamint az alkoholisták és kábítószer-függők speciális kezelési intézményében való elhelyezéshez kapcsolhatók [4] . A FÁK-országokban (Moldova kivételével) 4 típusú kötelező orvosi intézkedés létezik [5] :
Egyes országok (Azerbajdzsán, Kazahsztán, Oroszország, Tádzsikisztán, Türkmenisztán) kissé eltérő elnevezéseket használnak:
A FÁK-országokban ezek között az intézkedések között gyakorlatilag nincs lényeges különbség: mind az első, mind a második besorolás lényege, hogy a pszichiátriai intézetek rezsimjei számára egy „létra” kerüljön kialakításra, attól függően, hogy milyen veszélyességi fokot követett el az áldozat. önmagára és másokra nézve társadalmilag veszélyes cselekedet [5] .
Számos országban (Ausztriában, Nagy-Britanniában, Németországban, Lengyelországban) az alkoholistákat és a kábítószer-függőket a börtönökhöz hasonló rendszerű speciális intézményekben helyezik el. Grúziában ezeket a személyeket „speciális narkológiai orvosi és megelőző intézetbe helyezik fokozott felügyelettel”, Moldovában a kezelést olyan intézményekben végzik, amelyek szabadságelvonással járó büntetést hajtanak végre, illetve a tőlük való szabadulást követően (vagy szabadságelvonással nem összefüggő büntetés kiszabásának esete) - „különleges kezelési rendű egészségügyi intézményekben”). Más FÁK-országok jogszabályai a főbüntetés végrehajtásával párhuzamosan biztosítják a kezelést az azt végrehajtó intézményekben, illetve otthon [5] .
A pszichiátriai vagy gyógyszeres kezelés alternatívája számos országban (Bulgária, Bolívia, Lettország, Líbia, Litvánia, Moldova, Szudán, Ukrajna) a beteg átadása a család vagy más gondozók gondozásába. Ez az intézkedés a gyámságon kívül orvosi felügyeletet is magában foglal. A legtöbb országban (Lettország, Litvánia, Moldova, Ukrajna) ez az intézkedés nem egyfajta kötelező orvosi intézkedés, hanem alternatív intézmény [5] .
KasztrálásEgyes országokban ( az USA egyes államaiban ) az úgynevezett kémiai kasztrálás (akaratosan vagy akaratlanul) alkalmazható olyan személyeknél, akik szexuális bűncselekményt követtek el, azaz olyan gyógyszereket szednek, amelyek csökkentik a szexuális vágyat és kizárják a szexuális érintkezés lehetőségét . A kémiai kasztrálás magában foglalja egy speciális gyógyszer önkéntelen beadását az elítéltek számára, amely elnyomja a szexuális vágyat [5] .
Például a kaliforniai büntetőtörvénykönyv előírja, hogy kémiai kasztrálást alkalmaznak olyan szexuális bűncselekményeket elkövető személyeknél, amelyek áldozatai kiskorúak (13 éves korig). A kémiai kasztrálás előfeltétele a feltételes szabadlábra helyezésnek az ilyen bűncselekmény miatti első ítélet esetén, és kötelező visszaesés esetén. Ez az intézkedés a Büntetés-végrehajtási Tanács határozatával megszüntethető [5] .
Ezenkívül bizonyos esetekben sebészeti kasztrálás is alkalmazható. Az Egyesült Államokban a sebészeti kasztrálás csak bizonyos államokban (például Texasban) és csak az elítélt beleegyezésével engedélyezett [5] .
A legtöbb országban a kötelező orvosi intézkedések határozatlan idejűek, azaz felülről vagy alulról korlátlan időtartamúak. Megszűnésük, megváltoztatásuk nem formális feltételekkel, hanem a beteg állapotának valódi javulásával jár. Tehát az Art. (6) bekezdése Litvánia Büntető Törvénykönyvének 98. cikke kimondja: „a bíróság nem határoz meg határidőket a kötelező orvosi intézkedések alkalmazására. Addig alkalmazzák őket, amíg az ember felépül, vagy a lelki állapota javul, és a személy meg nem szűnik társadalmilag veszélyesnek lenni” [6] .
Mivel a kényszerorvosi intézkedéseket főszabály szerint a bíróság jelöli ki, ennek a testületnek is jogában áll dönteni, hogy megszünteti-e vagy módosítja azokat. Ennek a kérdésnek az elbírálásának alapja általában az egészségügyi intézmény kérelme, amely viszont köteles az abban foglalt személyt rendszeresen megvizsgálni [6] .
Egyes országokban a kötelező orvosi intézkedések időtartama még mindig korlátozott; általában az alkoholistákra és a drogosokra vonatkoznak korlátozások, de előfordul, hogy a pszichiátriai kezelés időtartama is korlátozott. A Bosznia-Hercegovinai Föderáció, Vanuatu, Németország, Görögország és Lengyelország jogszabályai értelmében egy személy nem tartózkodhat 2 évnél tovább alkoholisták és kábítószer-függők egészségügyi intézményében; az Egyesült Királyságban - több mint 3 éve [6] .
A pszichiátriai kezelés időtartamát a Bosznia-Hercegovinai Szövetség (2 év, csak járóbeteg-kezelés), Vanuatu (5 év, fekvőbeteg-kezelés), Hollandia (4 év, a cselekményeket elkövető személyek kivételével) törvényei korlátozzák. testi épség ellen). Számos ország (Spanyolország, Kolumbia, Mexikó, Peru) jogszabályai előírják, hogy a pszichiátriai kezelés időtartama nem haladhatja meg a személy által elkövetett cselekmény miatt kiszabható maximális büntetés időtartamát, ez azonban általában azt jelenti, hogy ennek lejárta után. időtartamú személy kényszerkezelését már nem bűnözőben, hanem közigazgatási úton lehet végrehajtani [6] .
Az olasz büntetőtörvénykönyv szerint egy személy nem tartózkodhat pszichiátriai kórházban meghatározott időtartamnál rövidebb ideig: 1 év az 5 évnél hosszabb szabadságvesztéssel büntetendő bűncselekmények esetén; 10 évnél hosszabb szabadságvesztéssel büntetendő bűncselekmények esetén 3 év [6] .
A pszichiátriai fekvőbeteg-kezelésben eltöltött idő általában napi rendszerességgel beszámít a büntetésbe, amikor felépül [6] .
Az 1649-es tanácsi törvénykönyv és az "Adókról, rablásról és gyilkosságokról szóló új cikkek" (1669) szerint a gyilkosságot elkövető elmebetegeket képtelennek nyilvánították ezért a bűncselekményért. A jogszabályok azonban nem írták elő az ilyen személyek kötelező kezelését [7] . A gyakorlatban Oroszországban a 15-18. században a társadalmilag veszélyes cselekményeket elkövető elmebetegeket kolostorokba, a súlyos bűncselekményeket elkövetőket pedig börtönökbe helyezték. II. Katalin 1776-ban kiadott rendelete elrendelte, hogy a bűncselekményt elkövető elmebetegeket a szuzdali kolostorban helyezzék el , ahol szabadon kell tartani őket, és "emberi mértékkel" kellett bánni velük. A valóságban az elmebetegekkel szemben alkalmazott intézkedések továbbra is inkább a megnyugtatásukra, mint a kezelésükre irányultak [7] .
Az 1832 -es törvénykönyvbe először került be olyan szabály, amely a gyilkosságot elkövető elmebetegek kötelező kezelésének szükségességét írja elő [1] . Az elmebetegek menedékházába helyezték őket, ahol külön osztályokon kellett őket elkülöníteni a többi betegtől. Más elmebetegeket felmentettek a büntetés alól [7] .
Az 1845-ös Btk. és Javító Törvénykönyv kellő részletességgel szabályozta az elmebetegek kötelező kezelését. A születésüktől fogva őrült vagy gyilkosságot, öngyilkossági kísérletet és gyújtogatást elkövető őrült személyeket erőszakkal az őrültek intézetébe helyezték . Az ilyen személyeknél egy büntetőeljárás keretében pszichiátriai vizsgálatra került sor. A Kerületi Bíróság vagy az Eljáró Kamara határozatával önkéntelenül is elmebeteg menedékházba kerülhetnek. Az ottani tartalom csak a betegség tüneteinek megjelenésétől számított két év elteltével, vagy a beteg veszélyének megszűnése után szűnt meg [7] .
Az 1903-as Btk. szerint egészségügyi intézményben történő kötelező elhelyezést alkalmaztak azon személyek esetében, akik tébolyodott állapotban gyilkosságot, nagyon súlyos testi sértést, nemi erőszakot, gyújtogatást vagy e cselekmények valamelyikét kísérelték meg. Más esetekben, amikor egy személy saját magát és másokat veszélyeztető veszély miatt felügyeletre szorult, az egészségügyi intézményben való elhelyezésen túl a szülő vagy más hasonló személy felelős felügyelete alá is helyezhető [7] .
Az 1919-es Büntetőjogi Iránymutatások kényszerintézkedések és óvintézkedések alkalmazását írták elő az őrült emberekkel szemben. Az RSFSR 1922. évi büntető törvénykönyve a kötelező kezelést a „szociális védelmi intézkedések” általános kategóriájába sorolta, amely többek között büntetéseket is tartalmazott. Erre tekintettel a bíróság ítéletével ezt az intézkedést alkalmazta. Az RSFSR 1926-os Büntetőtörvénykönyve olyan orvosi védelmi intézkedéseket különített el, mint a kötelező kezelés és az egészségügyi intézményben való elhelyezés az elkülönítéssel kombinálva. Magát a kényszergyógykezelés eljárását házirend szabályozta.
Az RSFSR 1960. évi büntető törvénykönyve kellően részletesen megvizsgálta a kötelező orvosi intézkedéseket, megjelölve azok típusait és alkalmazási feltételeit. A betegek általános ( az Egészségügyi Minisztérium által fenntartott ) vagy speciális (a Belügyminisztérium által fenntartott) típusú pszichiátriai kórházakban helyezhetők el . A kórház típusának megválasztása megfelelt a betegség természetének, a beteg másokra való veszélyességének és a társadalmilag veszélyes cselekmények súlyosságának. 1988-ban az RSFSR Büntető Törvénykönyvének módosításai új intézményrendszert hoztak létre, amely kötelező orvosi intézkedéseket hajt végre. Pszichiátriai kórházakká váltak rendes, fokozott és szigorú felügyelet mellett. A kódex tartalmazta a kényszerkezelés kijelölésének, megváltoztatásának és megszüntetésének eljárási rendjét szabályozó normákat is [7] .
A Büntető Törvénykönyv általános részének elméleti modelljében [8] , amelyet a késő szovjet időszakban dolgoztak ki , az orvosi kényszerintézkedések intézményét kellően részletesen mérlegelték. Az intézkedések alkalmazását az a tény indokolta, hogy egy személy a büntetőjog által előírt társadalmilag veszélyes cselekményt követett el; az illetőnek mentális betegsége, alkoholizmusa vagy kábítószer-függősége van ; az ilyen személy kezelésének szükségessége mentális állapota miatt, amely magában vagy mások károsodásának kockázatával jár. Az ilyen intézkedések alkalmazásának céljaként a beteg állapotának gyógyítását, megváltoztatását, a társadalom számára biztonságossá tételét, a társadalmilag veszélyes cselekmények megelőzését, az elmebetegek jogainak és jogos érdekeinek védelmét ismerték el. Azon személyek esetében, akik korlátozott épelméjűségben követtek el bűncselekményt, olyan intézkedések alkalmazását javasolták, mint a börtönbüntetés letöltésével egybekötött kezelés, valamint a lakóhelyi neuropszichiátriai rendelőben történő kezelés.
Az Elméleti Modell rendelkezéseit sok tekintetben figyelembe vették a Szovjetunió és a Köztársaságok 1991. évi büntetőjogi jogalkotásának alapjai és az Orosz Föderáció 1996. évi büntető törvénykönyve [7] elkészítésekor .
A kötelező orvosi intézkedések lényegét, feltételeit és alkalmazásának eljárását a büntetőjogi, a büntetővégrehajtási és a büntetőeljárási jogszabályok, a 3185-1. számú szövetségi törvény „A pszichiátriai ellátásról és az állampolgárok jogainak biztosítékairól”, szövetségi törvény szabályozza. 2009. május 7-i 92-FZ sz. „A speciális típusú pszichiátriai kórházak (fekvőbeteg-intézetek) védelmének biztosításáról intenzív felügyelettel”, valamint egyéb szabályozási jogi aktusok, beleértve az Orosz Föderáció kormányának rendeletét 2004. február 6., 54. sz. „A betegség miatt büntetés alóli felmentésre bocsátott elítéltek orvosi vizsgálatáról”, az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának és az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériumának október 17-i rendelete , 2005. sz. 640 / 190 „A szolgálatot ellátó személyek egészségügyi ellátásának szervezésének rendjéről szabadságvesztés helyére büntették és őrizetbe vették. Emellett figyelembe veszik a nemzetközi jogi aktusok előírásait, az Emberi Jogok Európai Bíróságának gyakorlatát. Létezik továbbá az Orosz Föderáció Legfelsőbb Bíróságának plénumának 2011. április 7-i 6. számú, „A kötelező orvosi intézkedések bírósági alkalmazásának gyakorlatáról” szóló rendelete, amely értelmezi a jogszabály említett rendelkezéseit.
A jogszabály nem határozza meg az „orvosi jellegű kényszerintézkedés” fogalmát. Lényege a kötelező pszichiátriai megfigyelés és kezelés egy személynél való alkalmazása. Ezen intézkedések eljárását és alkalmazásának indokait a büntetőjog tartalmazza. Az ezek alkalmazására jogosult illetékes hatóság a bíróság, amely döntésében az igazságügyi pszichiátriai szakvélemény [7] következtetése vezérel . Ezeket az intézkedéseket a mentális zavarokban és a szexuális preferencia zavaraiban szenvedő személyekre alkalmazzák gyógyulásuk, egészségi állapotuk, szociális alkalmazkodásuk javítása, valamint személyes biztonságuk és a társadalom biztonsága érdekében.
Az orvosi jellegű kényszerintézkedések orvosi-jogi jellegűek. Kinevezésük, módosításuk és felmondásuk a pszichiátriai szakorvosok által megállapított orvosi diagnózis alapján történik, elsősorban gyógyászati célú. Ugyanakkor az orvosi kényszerintézkedések kijelölésének, végrehajtásának, meghosszabbításának, megváltoztatásának és megszüntetésének indokai, céljai, fajtái, eljárása jogi természetű, büntető-, büntető- és büntetőeljárási jogszabályok szabályozzák [7] .
Az egészségügyi jellegű kényszerintézkedések nem büntetésnek minősülnek, és nem tartoznak a büntetőjogi felelősség tartalmába. Bár ezek az intézkedések állami kényszer jellegűek, és a bíróság alkalmazza őket, alkalmazásukat nem ítélet, hanem bírósági határozat alapján hajtják végre; a büntetéshez képest más céljai vannak (nem a társadalmi igazságosság korrigálását vagy helyreállítását célozza); nem jár együtt a társadalmilag veszélyes cselekmény elkövetésének tényének állam általi negatív értékelésével; nem az elkövetett cselekményért kiszabott büntetés feltételeitől, hanem csak a személy állapotától függ; nem von maga után büntetett előéletet [7] .
Az Orosz Föderáció jelenlegi büntető törvénykönyve ezeket a vagyonelkobzás mellett más büntetőjogi jellegű intézkedések közé sorolja . Az ezen intézkedések alkalmazásának indokaira és eljárására irányadó szabályokat az Orosz Föderáció Büntetőtörvénykönyve VI. szakaszának 15. fejezete tartalmazza .
A „ kötelező orvosi intézkedések” fogalmát meg kell különböztetni az „ akaratlan pszichiátriai intézkedések” [2] fogalmától : az utóbbi esetben általában beleegyezés nélküli kezelésről beszélünk (a beleegyezéssel ellentétben) olyan személyek esetében, akik nem. jogellenes cselekményeket követett el. Az Orosz Föderációban az Orosz Föderáció pszichiátriai ellátásáról és az állampolgárok jogainak biztosítékairól szóló törvény 29. cikke határozza meg azokat a szükséges és elégséges feltételeket, amelyek lehetővé teszik a mentális zavarokkal küzdő személyek bizonyos kategóriáinak önkéntelen kórházi kezelését. ] .
Oroszország büntetőjoga kimerítő listát tartalmaz a kötelező orvosi intézkedések kiszabásának indokairól:
Orvosi jellegű kényszerintézkedést a bíróság csak abban az esetben ír elő, ha a kijelölt személy elmezavar miatt veszélyt jelent önmagára vagy másokra, vagy más jelentős sérelem okozására képes. Így ezen intézkedések kijelölése nem kötelező a bűncselekményt elkövető személy mentális zavarának azonosításakor: a bíróságnak előre kell jeleznie annak valószínűségét, hogy a jövőben társadalmilag veszélyes cselekményeket követ el, és ez alapján kell döntést hoznia [7] . A nem veszélyes személyekkel kapcsolatban a bíróságnak jogában áll a szükséges anyagokat az egészségügyi hatóságoknak átadni, hogy megoldják e személyek ellátásának kérdését, vagy a társadalombiztosítás pszicho-neurológiai intézményeibe küldjék őket a törvényben előírt módon. Orosz Föderáció az egészségügyről.
Az ember önmagára és másokra gyakorolt veszélyének felmérése meglehetősen bonyolult kérdés. Általában úgy gondolják, hogy a veszélynek abban a lehetőségében kell megnyilvánulnia, hogy valaki újabb, a Btk. által tiltott, társadalmilag veszélyes cselekményeket követhet el, vagy hasonló kárt okoz önmagának. Az orosz jogszabályok nem oldják meg az ilyen cselekmények veszélyességi fokának kérdését, azonban a külföldi tapasztalatok szerint csak akkor van szükség kötelező kezelésre, ha fennáll az agresszív-erőszakos cselekmény elkövetésének kockázata [9] . A veszély felmérése során különféle tényezőket vesznek figyelembe: egészségügyi (diagnózis, rendellenesség súlyossága, kialakulásának prognózisa stb.), szociális (alkohollal való visszaélés története, kábítószerek, mérgező anyagok, múltbeli bűncselekmények, család, rokonok, lakhatás). stb.). Ugyanakkor a gyakorlatban a társadalmi mutatók sokkal nagyobb prediktív értékkel bírnak [10] .
Oroszország büntetőjoga az Art. A 99. cikk kimerítő listát tartalmaz a kötelező orvosi intézkedések típusairól:
A kényszerintézkedések egyik vagy másik típusának megválasztása elsősorban a beteg mentális állapotától függ, amely a saját maga és mások veszélyével, valamint a társadalmilag veszélyes cselekmények újbóli elkövetésének lehetőségével jár. A konkrét intézkedés megválasztását a bíróság az igazságügyi pszichiátriai szakvélemény következtetésében foglalt információk alapján hozza meg.
Művészet. Az Orosz Föderáció Büntetőtörvénykönyvének 100. cikke előírja, hogy kötelező ambuláns pszichiáter megfigyelést és kezelést írnak elő, ha egy személyt mentális állapota miatt nem kell pszichiátriai kórházba helyezni, és nincs szüksége az egészségügyi dolgozók állandó megfigyelésére. . Ez különösen azt jelenti, hogy egy személynek tudatában kell lennie a rendellenesség jelenlétének, és viszonylag megfelelően kell felmérnie állapotát, hajlamosnak kell lennie a kezelési rend betartására, és nem lehet kifejezett viselkedési rendellenessége. Általános szabály, hogy nem írják elő pszichiátriai kórházba helyezését olyan személyek számára, akiknek a mentális zavara átmeneti volt, és a bíróság határozatának időpontjáig már elmúlt, a betegség kiújulásának veszélye hiányában; krónikus mentális zavarban és demenciában szenvedő személyek, akik pszichiátriai kórházi kezelésen estek át, ami mentális állapotuk javulásához vezetett, de továbbra is orvosi felügyeletre van szükségük a betegség esetleges visszaesésének megelőzése érdekében [11] .
Ezenkívül kötelező ambuláns pszichiáter megfigyelést és kezelést írnak elő azoknak a személyeknek, akik olyan mentális zavarban követtek el bűncselekményt, amely nem zárja ki a józan észt, ha az ilyen rendellenesség viselkedési zavarokkal jár ( személyiségzavarok , oligofrénia enyhe formái , szerves agykárosodás , neurotikus állapotok stb.). Az ebbe a kategóriába tartozó személyek kezelése a büntetés végrehajtásával egyidejűleg történik [7] .
Ennek az intézkedésnek a lényege a beteg rendszeres pszichiáter általi vizsgálata, aki gyógyszeres és egyéb kezelési formákat ír elő, valamint szociális segítséget nyújt a betegnek. Abban az esetben, ha ezt az intézkedést olyan személlyel szemben alkalmazzák, aki nem tölti szabadságvesztés-büntetését, lehetővé teszi, hogy érintetlenül hagyja a beteg életmódját és társadalmi kapcsolatait [7] .
Művészet. Az Orosz Föderáció Büntetőtörvénykönyvének 101. cikke előírja, hogy a pszichiátriai kórházban kötelező kezelést írnak elő, ha egy személy mentális zavara olyan kezelési, gondozási, karbantartási és megfigyelési feltételeket igényel, amelyek csak pszichiátriai kórházban végezhetők el. A kórház típusát (általános, speciális, intenzív felügyelettel rendelkező) a bíróság határozza meg. Ez figyelembe veszi mind az intézkedésekkel érintett személy, mind más személyek biztonsági követelményeit, valamint a kórházban lévő személy jogainak és jogos érdekeinek tiszteletben tartásának szükségességét. Az oroszországi pszichiátriai kórházak az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának fennhatósága alá tartoznak [7] .
Az általános típusú pszichiátriai kórházak, amelyek orvosi jellegű kényszerintézkedéseket hajtanak végre, pszichiátriai kórházak vagy más egészségügyi intézmények osztályai, amelyekben fekvőbeteg pszichiátriai ellátást nyújtanak. A bennük elhelyezett személyeket más mentális betegségben szenvedő betegekkel együtt tartják, rájuk ezen intézmények rendjének általános követelményei vonatkoznak, azzal az eltéréssel, hogy az osztályt nem hagyhatják el: otthoni szabadságot nem biztosítanak, lehetőség van az ellátásra. ingyenes kilépés stb. [ 7]
Általános pszichiátriai kórházi kötelező kezelés annak a személynek írható elő, aki elmeállapota miatt fekvőbeteg kezelést, megfigyelést igényel, de intenzív megfigyelést nem igényel. Az ilyen kórházakban a betegek megfigyelése nem állandó, nem foglalja magában az elkülönítést és a fizikai korlátozást. A pszichiátriai ellátás modern szabványai az ilyen betegek fenntartásának meglehetősen ingyenes rendszerét javasolják. Erre tekintettel ezen intézkedés alkalmazása megengedhető, feltéve, hogy a beteg állapota nem teszi szükségessé vele szemben különleges biztonsági intézkedések alkalmazását. Ez az intézkedés azokra a személyekre vonatkozik, akik nem hajlamosak megsérteni a pszichiátriai kórházi tartózkodás rendjét, és akiknek egészségi állapota fekvőbeteg kezelést igényel, például állapotuk kritikátlan felmérése következtében [7] .
Speciális pszichiátriai kórházi kötelező kezelés írható elő annak, aki mentális állapota miatt állandó felügyeletet igényel. A speciális típusú pszichiátriai kórházak fokozott fogva tartási rendszerrel rendelkeznek, beleértve a társadalmilag veszélyes cselekmények megismétlődésének megakadályozását célzó intézkedéseket, amelyek kizárják az elítéltek szökésének lehetőségét. Az ilyen kórházakban elhelyezett betegek esetében speciális rehabilitációs és megelőző, korrekciós és helyreállító terápiás intézkedéseket alkalmaznak [12] .
Az ilyen kórházak jellemzően nagy pszichiátriai kórházak speciális osztályai. Az ilyen intézmények rendszerének jellemzői a betegek fokozott ellenőrzése és megfigyelése (videó megfigyelés, biztonsági riasztók, elszigetelt sétálóudvarok jelenléte, a programok tartalmának ellenőrzése), intenzívebb terápiás intézkedések alkalmazása (különösen a foglalkozási terápia), az állandó megfigyelést biztosító további egészségügyi személyzet és biztonsági szolgáltatások elérhetősége. Olyan személyeknek adnak otthont, akik hajlamosak a rendszer megszegésére (például szökésre vagy alkoholfogyasztásra), valamint társadalmilag veszélyes cselekmények újbóli elkövetésére [7] .
Intenzív felügyelettel szakosodott pszichiátriai kórházi kényszerkezelés írható elő annak, aki elmeállapota miatt önmagára vagy másokra különös veszélyt jelent, és állandó és intenzív felügyeletet igényel. Az ilyen kórházak szövetségi alárendeltségű interregionális speciális pszichiátriai kórházak formájában szerveződnek. Az ilyen kórházakban a személyzet és a betegek biztonsága, a külső biztonság és a betegek viselkedésének felügyelete érdekében belügyi szervek vesznek részt. Az egészségügyi személyzet csak orvosi munkát végez. Ilyen kórházakba helyezik azokat a személyeket, akik súlyos és különösen súlyos társadalmilag veszélyes cselekményeket követtek el, akik hajlamosak szisztematikus társadalmilag veszélyes tevékenységekre, a rendszer durva megsértésére (a közigazgatás és az egészségügyi személyzet elleni erőszak alkalmazása, szökések, zavargások és zavargások szervezése). . Az ilyen személyek gyakran nagyon rosszul kezelhetők [7] .
A kötelező kezelésre főszabály szerint a beteg, hozzátartozói és törvényes képviselői lakóhelyén kerül sor, ami lehetővé teszi a társadalmi kötelékek megőrzését és a kötelező intézkedések alkalmazását követően önkéntes alapon történő kezelés folytatását. egészségügyi intézmény [7] .
Az Orosz Föderáció Büntető Törvénykönyve nem rendelkezik a kiskorúakkal kapcsolatos kötelező orvosi intézkedések alkalmazásának sajátosságairól. A személyek ezen kategóriája számára orvosi ellenjavallatok hiányában lehetőséget kell biztosítani az oktatás és a képzés folytatására a kényszerintézkedések alkalmazásának időtartama alatt [7] .
A büntetés végrehajtásával összefüggő orvosi jellegű kényszerintézkedésekHa egy személy elmezavara nem zárja ki józanságát, a büntetés végrehajtásával egyidejűleg kötelező kezelésre is sor kerülhet. Az ilyen személyekkel szemben az egészségügyi jellegű kényszerintézkedéseket a szabadságvesztés helyén, az egyéb büntetésre ítéltekkel szemben az egészségügyi hatóságok járóbeteg-pszichiátriai ellátást nyújtó intézményeiben hajtják végre. A büntetés-végrehajtási rendszerben speciális pszichiátriai kórházak és javítóintézetek jönnek létre ezen személyi kategória kezelésére.
Az elítélt pszichiátriai állapotának megváltozása esetén fekvőbeteg-kezelést igényel, az elítéltet az egészségügyi jogszabályokban előírt módon (tehát nem kényszerintézkedés útján) általános jelleggel pszichiátriai kórházba vagy más egészségügyi intézménybe helyezik. orvosi intézkedések). Ezzel egyidejűleg a szabadságvesztésre ítéltek a szabadságelvonó helyek helyhez kötött egészségügyi és prevenciós intézeteibe, a többi elítélt pedig az egészségügyi hatóságok pszichiátriai kórházaiba kerül. A büntetés lefolyása ugyanakkor nem szakad meg, az ezekben az intézményekben eltöltött idő a büntetés letöltési idejébe számít. Ezen intézményekből való elbocsátást az egészségügyi jogszabályok is szabályozzák.
Az egészségügyi kényszerintézkedések alkalmazásának meghosszabbítását, megváltoztatását és megszüntetését a bíróság a kényszergyógykezelést ellátó intézmény igazgatóságának, illetve a kényszergyógykezelés alkalmazását ellenőrző büntetés-végrehajtási ellenőrzésnek a javaslata alapján a bíróság végzi el, a Kbt. a pszichiáter szakbizottság következtetése. A pszichiátriai kényszerkezelés meghosszabbítása, módosítása és megszüntetése feletti bírói ellenőrzés a jogállamiság, a betegek jogainak és érdekeinek fontos garanciája.
Az orvosi kényszerintézkedést kiszabott személyt legalább hathavonta pszichiáter szakbizottsági vizsgálatnak vetik alá annak eldöntésére, hogy van-e okuk a bírósághoz a kérelem megszüntetésére vagy megváltoztatására irányuló indítványt benyújtani. intézkedés. Az ilyen személy kivizsgálására a kezelőorvos kezdeményezésére kerül sor, ha a kezelés során arra a következtetésre jutott, hogy a kényszerorvosi intézkedés megváltoztatása vagy alkalmazásának megszüntetése szükséges, valamint a kezelőorvos kérésére. maga a személy, törvényes képviselője és (vagy) közeli hozzátartozója. A kérelem benyújtása az utolsó vizsgálat időpontjától függetlenül a kényszergyógykezelést ellátó intézmény, illetve a kényszergyógykezelés alkalmazását ellenőrző büntetés-végrehajtási felügyelőségen keresztül történik.
Ha a kérelem megszüntetésének vagy a kényszergyógyintézkedés megváltoztatásának nincs oka, a kényszergyógykezelést ellátó intézmény igazgatása, illetve a kényszergyógyintézkedés alkalmazását ellenőrző Büntetés-végrehajtási Felügyelőség határozatot terjeszt a bíróság elé a kényszergyógykezelés meghosszabbítása iránt. kötelező kezelés. A kötelező kezelés első meghosszabbítására a kezelés megkezdésétől számított 6 hónap elteltével kerülhet sor, a későbbiekben a kötelező kezelés meghosszabbítására évente kerül sor.
A 14 éven aluli kiskorúak sérelmére elkövetett szexuális bűncselekmények miatt büntetésüket töltő személyek tekintetében a bíróság a büntetés-végrehajtási határidő lejárta előtt legkésőbb 6 hónappal benyújtott indítvány alapján a Büntetés-végrehajtás büntetés-végrehajtási intézményt, igazságügyi pszichiátriai szakvéleményt rendel ki. A feltételes szabadlábra helyezés ideje alatt, illetve az enyhébb büntetés végrehajtásának időtartama alatt, valamint a büntetés letöltése után orvosi kényszerintézkedések alkalmazásának kérdésének megoldására kerül sor. A bíróság a vizsgálat eredménye alapján orvosi jellegű kényszerintézkedést rendelhet el pszichiáter kötelező ambuláns megfigyelés és kezelés formájában, vagy megszüntetheti annak alkalmazását.
Az egészségügyi jellegű kényszerintézkedés megváltoztatását vagy alkalmazásának megszüntetését a bíróság a személy mentális állapotának olyan megváltozása esetén hajtja végre, amelyben nincs szükség korábban előírt intézkedés alkalmazására, vagy más, orvosi jellegű kényszerintézkedés előírása szükséges.
Az orvosi jellegű kényszerintézkedés megváltoztatása a beteg állapotától és fejlődési tendenciáitól függően annak enyhítésével, vagy éppen ellenkezőleg, növelésével járhat. A kényszerintézkedések alkalmazásának megszüntetése különböző körülményekre vezethető vissza. Először is, a betegség gyógyítása volt az alapja a kinevezésüknek. A legtöbb mentális betegség gyógyíthatatlansága miatt azonban a legtöbb esetben lehetetlen teljes gyógyulásról beszélni. Ezért a betegség stabil remissziójának kezdete, amelynek következtében a saját és a körülötte lévők veszélye megszűnik, a kényszerintézkedések megszüntetésének alapjául is szolgálhat. Másodszor, a betegség lefolyása, amely a beteg állapotának tartós egészségügyi romlásával jár, ami miatt nem lesz képes veszélyes cselekvések elvégzésére (például a demencia előrehaladtával, az állandó tevékenység végzésének képességének elvesztésével, stb.), a kényszerintézkedések megszüntetésének is alapja lehet e.) [7] .
A pszichiátriai kényszergyógykezelés megszüntetése esetén a bíróság a kényszerkezelés alatt álló személyre vonatkozó szükséges anyagokat átadhatja az egészségügyi hatóságoknak, hogy döntsenek a kezeléséről vagy a pszicho-neurológiai társadalombiztosításba utalásáról. intézmény az Orosz Föderáció egészségügyi jogszabályai által előírt módon.
Annak a személynek a gyógyítása esetén, akinek elmezavara a bűncselekmény elkövetése után következett be, a büntetés kiszabásakor vagy a végrehajtás újrakezdésekor a pszichiátriai kényszergyógykezelés időtartamába beleszámít az az idő, ameddig az érintett pszichiátriai kórházi kényszerkezelés alatt állt büntetés egy nap pszichiátriai kórházi tartózkodás mértéke egy nap szabadságelvonással.
A büntetés végrehajtásával összefüggő egészségügyi jellegű kényszerintézkedések alkalmazását a bíróság a büntetést végrehajtó szerv javaslatára, a pszichiáter szakvélemény megállapítása alapján megszüntetheti.
| Büntetőbüntetés Oroszországban | |
|---|---|
| Fő | |
| Alap és kiegészítő | |
| További | Rangtól, rangtól, rangtól, osztálytól vagy kitüntetéstől való megfosztás |
| Lásd még | |
| Megjegyzések | ¹ Még nem alkalmazták. ² 1996-1997 moratórium van . |