| cluster fejfájás | |
|---|---|
| ICD-10 | G44.0 _ |
| ICD-9 | 339,00 , 339,01 , 339,02 , |
| OMIM | 119915 |
| BetegségekDB | 2850 |
| Medline Plus | 000786 |
| eMedicine | EMERG/229 NEURO/67 |
| Háló | D003027 |
| Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon | |
A cluster fejfájás kifejezett fájdalomrohamok sorozata az agynak a koponya falaira vetített területein, korlátozott ideig (több héttől több hónapig), amelyet hosszú remisszió követ (több héttől több hónap) [1] . A fájdalom ereje olyan erős, hogy öngyilkossági kísérletekhez vezethet, hogy megszabaduljon a fájdalomtól.
A fürtfájdalom rohamok sorozatában (csoportos, innen a szindróma elnevezése) jelentkezik naponta többször, hetekig vagy akár hónapokig, majd hirtelen eltűnik, és hónapokig vagy akár évekig nem észlelik. A roham 15 perctől két óráig tart, és olyan akut fájdalom jellemzi, hogy az ilyen típusú fejfájásban szenvedő betegek körében még öngyilkosság is előfordul . Azok a betegek, akik ezt a fájdalmat tapasztalták, azt mondták, hogy ez olyan, mintha egy vörösen izzó tűvel szúrnák ki a szemet.
Rohamnál eleinte fület fektet , majd éles fájdalom kezdődik a szem mögött . A szem kivörösödik és könnyek jelennek meg, az orrüreg elzáródása, vérzúgás az arcba és izzadás. Az ilyen fájdalom általában csak az arc egyik oldalát érinti, de későbbi rohamokkal átterjedhet a másikra is. A fájdalom szezonális lehet, a tavasz és az ősz az év legveszélyesebb időszaka. Bár az ilyen típusú fájdalomért felelős gént még nem fedezték fel, ennek valószínűsége a szenvedő elsőfokú rokonoknál nagyobb, mint a lakosság átlaga.
A cluster fejfájás klinikailag különbözik a migréntől, és nem tévesztendő össze semmilyen más típusú fejfájással.
A cluster fejfájások vizsgálata során az orvosok szokatlan hasonlóságokat találtak a fejfájástól szenvedő betegeknél. A megfigyelések sajátos természetűek, és az orvostudomány még mindig nem tudja megmagyarázni jelentőségüket. 1972 -ben John Graham megerősítette, hogy a legtöbb szenvedő nagydarab, izmos férfi [2] . Átlag feletti magasságúak; gyakran erős, masszív testük van. Ezeknek a férfiaknak általában szögletes állkapcsa és hasadt álluk van. A bőr érdes, akár a narancsbőr; a homlokot gyakran mély ráncok borítják; legtöbbnek világoskék vagy világoszöld szeme van. A cluster fejfájásban szenvedők akár 94%-a dohányzik (több mint 30 darab naponta), és serdülőkorban vagy korai felnőttkorban kezd el dohányozni. Hajlamosak az alkohollal való visszaélésre is. Ezek a hasonlóságok azonban csak megfigyelések. Nem ismert, hogy az ilyen fizikai jellemzőkkel és szokásokkal rendelkező emberek miért érzékenyebbek a cluster fejfájásra. E tulajdonságok és a fejfájás közötti kapcsolat alapvetően tisztázatlan, de az orvosok néha felhasználják ezeket a funkciókat a cluster fejfájásban szenvedők diagnosztizálására. Az sem világos, hogy az alkoholfogyasztás miért okoz fájdalmat a cluster fejfájás időszakában, de nincs észrevehető hatása a fejfájás megjelenésére annak befejeződése után.
A cluster fejfájás ciklikus rendellenesség. Minden jelenleg rendelkezésre álló bizonyíték azt mutatja, hogy ez a szindróma összefügg az emberi biológiai órával . A biológiai óra elmélete részben e fejfájások ciklikus jellegének köszönhető, illetve annak, hogy a ciklus során gyakran ugyanabban a napszakban jelentkeznek.
Az emberi biológiai óra szabályozza az enzimaktivitást , a testhőmérsékletet, a hormonális szekréciót, valamint más élettani válaszokat. Cluster fejfájásban szenvedő betegeknél úgy tűnik, hogy a szervezet nehezen tudja kezelni ezeket a természetes ritmusokat. A hipotalamusz , amely az alvást és az ébrenlétet szabályozza , valószínűleg ennek a rejtélynek a gyökere. Impulzusokat küldhet a központi idegrendszernek , a keringési rendszernek , aminek következtében az erek kitágulnak. De azt hiszik[ ki? ] , ez az értágulat a betegség következménye, nem oka. A szerotoninszint egy másik befolyásoló tényező lehet ; ez az agyi vegyi anyag a hisztaminnal együtt szabályozza a biológiai órát, és anatómiailag rokon a szemmel. A hisztamintartalom is okozhatja ezt a problémát. A hisztamin elsősorban a hipotalamuszban található vazoaktív anyag, amely kitágítja az ereket. Tudósok[ ki? ] azt találta, hogy kis mennyiségű hisztamin injekciója (beadása) a betegeknek fejfájást okoz. Erre a tényre hivatkoznak[ ki? ] a hisztamin és a fejfájás közötti kapcsolat bizonyítékaként. Sok beteg arról számol be, hogy éjszaka cluster fejfájás miatt ébred fel. A tudósok azt találták, hogy az esetek körülbelül felében ez az ébredés REM-alvás során, vagy más néven a gyors szemmozgás fázisában következik be. Ezeknek a jelenségeknek az oka nem teljesen ismert. Az alkohol értágító faktorként fejfájást válthat ki a klaszterciklus során. A betegeket figyelmeztetik, hogy ne igyanak alkoholt a cluster fejfájás időszakában.
Mivel a rohamok általában rövid életűek, a cluster fejfájást nehéz kezelni. 2017 áprilisában azonban az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatósága (FDA) regisztrált egy nem invazív orvosi eszközt a cluster fejfájás kezelésére. [3] A gammaCore eszköz a vagus ideg elektromos stimulációjával csökkenti a fájdalmat. A gammaCore technológiát az amerikai electroCore cég fejlesztette ki. Olyan vizsgálatokat végeztek, amelyekben 85 beteg vett részt. Az eredmények azt mutatták, hogy az eszköz használata 34,2%-kal csökkentette a fájdalom súlyosságát (a placebo csoportban ez az arány 10,6%). Amint azt egy másik vizsgálat (27 beteg) kimutatta, a cluster fejfájás roham 15 perc alatt megszűnt a gammaCore-t használók 47,5%-ánál, és csak a placebót kapó betegek 6,2%-ánál. Az FDA megjegyezte, hogy pacemakert nem használhatnak beültethető orvosi eszközökkel (különösen pacemakerrel) rendelkező betegek, illetve klinikailag jelentős magas vérnyomásban, hipotenzióban, bradycardiában vagy tachycardiában szenvedők. Ezen túlmenően, a gammaCore nem ajánlott olyan személyek számára, akiknek a nyakba beültetett fém orvosi eszközei vannak.
A szindróma kezelésének másik módszereként az oxigénlégzést (maszkon keresztül) alkalmazzák. Néha a fájdalmat intenzív testmozgás enyhíti. Ezenkívül a betegséget gyógyszeres kezeléssel kezelik, de csak orvos felügyelete mellett, szomatosztatin , ergotamin , lidokain ("orrcsepp") alkalmazásával.
A megelőző gyakorlatban a Verapamil 240-960 mg dózisban is használatos. Ugyanakkor a kezelés hatékonysága a vizsgálatok szerint akár 94% is lehet az epizodikus rohamokban szenvedő betegeknél, és akár 55% a krónikus rohamokban szenvedő betegeknél. [négy]
2007 -ben amerikai tudósok pszilocibin [5] felhasználásával végeztek egy tanulmányt , amelyben elképesztő eredményeket értek el. A betegek körülbelül 50% -a vagy teljesen megszűnt ettől a betegségtől, vagy a rohamok jelentősen gyengültek. Ez a tanulmány azonban nem felelt meg a bizonyítékokon alapuló orvoslás minden követelményének , és a vizsgálati minta túl kicsi volt a megfelelő statisztikai elemzéshez, ami miatt korai még a gyógyszer megbízható hatásáról beszélni, használatának eredményessége további kutatásokat igényel. A 20. század közepén a természetben előforduló triptamin -származékok felhasználásával tudományos publikációk is elképesztő eredményeket értek el . Tekintettel arra, hogy a vizsgált anyag (pszilocibin) szinte általánosan tiltott anyagként van besorolva, nem lehet nagyszabású vizsgálatokat szervezni. Tanulmányokat végeztek a nem pszichoaktív 2-bróm-LSD kezeléséről is .
Monoklonális antitestek : galcanezumab .