A magnézium-szulfát (Magnesii sulfas, MgSO 4 ) egy gyógyszer . Intravénás beadásra szolgáló oldat formájában és orális beadásra szánt szuszpenzió készítéséhez por formájában alkalmazzák. meghalhatsz, ha 60g-ot használsz túladagolás miatt
Parenterálisan alkalmazva nyugtató, vizelethajtó, arteriodiláló , görcsoldó, antiaritmiás, vérnyomáscsökkentő, görcsoldó, nagy dózisban curare -szerű (a neuromuszkuláris átvitelt gátló), tokolitikus, hipnotikus és narkotikus hatású, elnyomja a légzőközpontot . A Mg 2+ egy "fiziológiás" kalcium antagonista és lassú kalciumcsatorna-blokkoló ( SCC ), és képes kiszorítani a kalciumot kötőhelyeiről. Szabályozza az anyagcsere folyamatokat, az interneuronális transzmissziót és az izmok ingerlékenységét, megakadályozza a Ca 2+ bejutását a preszinaptikus membránon keresztül, csökkenti az acetilkolin mennyiségét a perifériás idegrendszerben és a központi idegrendszerben . Ellazítja a simaizmokat , csökkenti a vérnyomást (főleg magas), fokozza a diurézist. Görcsoldó hatás - A Mg 2+ csökkenti az acetilkolin felszabadulását a neuromuszkuláris szinapszisokból, miközben elnyomja a neuromuszkuláris átvitelt, közvetlen gátló hatással van a központi idegrendszerre. Antiaritmiás hatás - A Mg 2+ csökkenti a szívizomsejtek ingerlékenységét, helyreállítja az ionegyensúlyt, stabilizálja a sejtmembránokat, megzavarja a Na + áramot , a lassú bejövő Ca 2+ áramot és az egyirányú K + áramot . A kardioprotektív hatás a koszorúerek tágulásának, a perifériás vaszkuláris ellenállás csökkenésének és a vérlemezke -aggregációnak köszönhető . Tokolitikus hatás - A Mg 2+ gátolja a myometrium kontraktilitását (a Ca 2+ felszívódásának, kötődésének és eloszlásának csökkenése a simaizomsejtekben), növeli a véráramlást a méhben az erek tágulása következtében. Nehézfémek sóival való mérgezés ellenszere . A szisztémás hatások szinte azonnal kialakulnak intravénás és 1 órával az intramuszkuláris beadás után. A hatás időtartama intravénás beadással 30 perc, intramuszkuláris injekcióval - 3-4 óra.
Mellékhatások: Az emésztőrendszer részéről: hasmenés, bélatónia.
Az urogenitális rendszer szerveiből: a vese irritációjának tünete, oliguria
A CCC szervekből: tachycardia (ritka)
Antikonvulzív Css - 2-3,5 mmol / l. Áthatol a vér-agy gáton és a placenta gáton , és az anyatejben kétszer magasabb koncentrációt hoz létre, mint a plazmában. A kiválasztás a vesén keresztül történik , sebessége arányos a plazmakoncentrációval és a glomeruláris filtráció szintjével.
Túlérzékenység, artériás hipotenzió , a légzőközpont depressziója, súlyos bradycardia , AV-blokád , súlyos krónikus veseelégtelenség (CC kevesebb, mint 20 ml/perc), prenatális időszak (2 órával a szülés előtt). Óvatosan: myasthenia gravis, légúti betegségek, krónikus veseelégtelenség , a gyomor-bél traktus akut gyulladásos betegségei, terhesség . Vesebetegeknél szigorúan tilos használni.
Intravénásan és intramuszkulárisan lassan (az első 3 ml - 3 percen belül), naponta 5-20 ml 20-25% -os oldatot, naponta 1-2 alkalommal 15-20 napon keresztül. Higany-, arzén-, tetraetil-ólom-mérgezés esetén - in / in, 5-10 ml 5-10% -os oldat. Gyermekek rohamainak enyhítésére - in / m, 20-40 mg / kg (0,1-0,2 ml / kg 20% -os oldat). A maximális adag 40 g/nap (160 mmol/nap). Hipertóniás krízisben MI gyanújával csak 5-10 ml 20-25%-os magnézium-szulfát oldatot kell beadni intramuszkulárisan.
A hypermagnesemia korai jelei és tünetei : bradycardia, diplopia, hirtelen "rohanás" a vérben az arc bőrén, fejfájás, vérnyomáscsökkenés, hányinger, légszomj, homályos beszéd, hányás, gyengeség. A hypermagnesemia jelei, a szérum Mg 2+ koncentrációjának növekedési sorrendjében: csökkent mélyínreflexek (2-3,5 mmol/l), a PQ intervallum megnyúlása és a QRS komplex kitágulása az EKG-n (2,5-5 mmol/l) , a mély ínreflexek elvesztése (4-5 mmol / l), a légzőközpont depressziója (5-6,5 mmol / l), a szív vezetési zavara (7,5 mmol / l), szívmegállás (12,5 mmol / l). Veseirritáció tünete. Ezenkívül hyperhidrosis, szorongás, mély szedáció, polyuria, méh atónia.
TúladagolásTünetek: a térdrándulás eltűnése , émelygés, hányás, éles vérnyomáscsökkenés, bradycardia, légzésdepresszió és központi idegrendszer . Kezelés: IV lassan, CaCl 2 oldat vagy kalcium-glükonát - 5-10 ml 10%, végezzen oxigénterápiát, szénhidrogén inhalációt , mesterséges lélegeztetést, peritoneális dialízist vagy hemodialízist , tüneti kezelést.
Szükség esetén Mg 2+ és Ca 2+ sók egyidejű intravénás beadása különböző vénákba történik. Lehetséges a magnézium-szulfát alkalmazása a status epilepticus enyhítésére (komplex terápia részeként). Súlyosan károsodott veseműködésű betegek nem kaphatnak 20 g-nál több magnézium-szulfátot (81 mmol Mg 2+ ) 48 órán belül, oliguriás vagy súlyos vesekárosodásban szenvedő betegeknek nem szabad túl gyorsan intravénásan beadni a magnézium-szulfátot. Javasoljuk a vérszérum Mg 2+ koncentrációjának szabályozását (nem lehet magasabb 0,8-1,2 mmol / l-nél), diurézist (legalább 100 ml / 4 óra), légzésszámot (legalább 16 / perc), vérnyomás. Parenterális alkalmazás esetén különös figyelmet kell fordítani arra, hogy a gyógyszer ne hozzon létre toxikus koncentrációt. Idős betegeknél gyakran szükség van az adag csökkentésére (a vesefunkció gyengülése). Az oldatos injekció szájon át (hashajtóként) is használható.
Fokozza más, a központi idegrendszert elnyomó gyógyszerek hatását. A szívglikozidok növelik a vezetési zavarok és az AV-blokád kockázatát (különösen Ca 2+ sók egyidejű intravénás beadása esetén ). Az izomrelaxánsok és a nifedipin fokozzák a neuromuszkuláris blokádot. A magnézium-szulfát más értágító szerekkel történő parenterális beadásra történő kombinálásával a vérnyomáscsökkentő hatás fokozható. A barbiturátok , a kábító fájdalomcsillapítók , a vérnyomáscsökkentők növelik a légzésdepresszió valószínűségét. Megsérti a tetraciklin csoportba tartozó antibiotikumok felszívódását , gyengíti a sztreptomicin és a tobramicin hatását . A Ca 2+ sók csökkentik a magnézium-szulfát hatását. Gyógyszerészetileg inkompatibilis (csapadékot képez) gyógyszerekkel: Ca 2+ , etanol (nagy koncentrációban), alkálifém-karbonátok, -hidrogén-karbonátok és -foszfátok, arzénsav sói, bárium , stroncium , klindamicin -foszfát, nátrium- hidrokortizon - szukcinát, poliszulfát, procin B hidroklorid, szalicilátok és tartarátok. 10 mmol/ml feletti Mg 2+ koncentrációk esetén a teljes parenterális táplálásra szolgáló keverékekben a zsíremulziók szétválása lehetséges.
A por alakú adagolási formák a következők:
Szájon át szedve choleretikus (reflexhatás a nyombél nyálkahártya receptoraira) és hashajtó hatású (a gyógyszer rossz felszívódása miatt a bélben magas ozmotikus nyomás keletkezik benne, a víz felhalmozódik a bélben. bél, a béltartalom cseppfolyósodik, a perisztaltika fokozódik). Nehézfémek sóival való mérgezés ellenszere. A hatás 0,5-3 óra múlva jelentkezik, időtartama 4-6 óra.
Szájon át bevéve rosszul felszívódik (legfeljebb 20%) a jejunumban és a csípőbélben , újra felszívódik az epéből , a hasnyálmirigyből és a bélnedvből ; felszívódási zavar szindróma és zsírban gazdag ételek fogyasztása esetén a Mg 2+ felszívódása csökken. Kommunikáció intracelluláris fehérjékkel és makroerg foszfátokkal - 30%. TCmax - 4 óra Mg 2+ lerakódik a csontokban, a vázizmokban, a vesékben, a májban és a szívizomban ; kis mennyiségben - szöveti folyadékban és eritrocitákban. Áthatol a BBB-n és a placenta gáton, és olyan koncentrációt hoz létre az anyatejben, amely 2-szer magasabb, mint a plazmában. A kiválasztás a vesén keresztül történik (a vesén keresztüli kiválasztódás sebessége arányos a plazmakoncentrációval és a glomeruláris szűrési sebességgel) és a széklettel.
Székrekedés , epehólyag- gyulladás , epehólyag-gyulladás , hipotóniás típusú epehólyag-diszkinézia (csövezéshez), nyombélszondázás (az epehólyag epehólyag-részének kinyerésére ), béltisztítás a diagnosztikai manipulációk előtt. Mérgezés nehézfémek sóival ( higany , arzén , tetraetil-ólom, bárium ).
Túlérzékenység, vakbélgyulladás , végbélvérzés (beleértve a nem diagnosztizáltat is), bélelzáródás , kiszáradás, súlyos CRF, hypermagnesemia. Óvatosan: szívblokk, szívizom károsodás, krónikus veseelégtelenség.
Hashajtóként - belül, feloldva a csomag tartalmát (20-30 g) 100 ml meleg vízben, gyermekeknek - 1 g / 1 életév sebességgel. Koleretikus belsőként naponta háromszor 15 ml 20-25% -os oldatot nyombélszondával , szondán keresztül 50 ml 25% -os vagy 100 ml 10% -os meleg oldatot fecskendeznek be . Nehézfém -sókkal való mérgezés esetén a gyomrot 1% -os magnézium-szulfát oldattal mossák vagy szájon át (20-25 g 200 ml vízben oldhatatlan magnézium-szulfát képződéséhez ). A felnőttek maximális adagja legfeljebb 40 g / nap.
Hányinger, hányás, hasmenés, a gyomor-bél traktus gyulladásos betegségeinek súlyosbodása, elektrolit-egyensúlyzavar (fáradtság, gyengeség, zavartság, aritmia, görcsök), flatulencia , görcsös hasi fájdalom, szomjúság, hypermagnesemia jelei veseelégtelenség (dizzines) jelenlétében. Túladagolás: tünetek: súlyos hasmenés. A kezelés tüneti.
A gyógyszert hashajtóként csak epizodikus használatra írják fel.
Csökkenti az orális antikoagulánsok (beleértve a kumarin- vagy indándion-származékokat), a szívglikozidok, a fenotiazinok (különösen a klórpromazin ) hatását. Csökkenti a ciprofloxacin , az etidronsav, a tetraciklin csoportba tartozó antibiotikumok felszívódását (az orális tetraciklinekkel fel nem szívódó komplexeket képez), gyengíti a sztreptomicin és a tobramycin hatását (a hashajtó Mg 2+ tartalmú gyógyszereket a használat után 1-2 órával kell bevenni) gyógyszerek felett). Gyógyszerészetileg nem kompatibilis (kicsapódik) Ca 2+ -készítményekkel , etanollal (nagy koncentrációban), alkálifém-karbonátokkal, -hidrogén-karbonátokkal és -foszfátokkal, arzénsav sóival, báriummal , stronciummal , klindamicin -foszfáttal, nátrium-hidrokortizon-szukcináttal, polimixin B-szulfáttal, szalicilin-szulfáttal, és tartarátok.