Parenterális táplálás

Az oldal jelenlegi verzióját még nem ellenőrizték tapasztalt közreműködők, és jelentősen eltérhet a 2020. július 7-én felülvizsgált verziótól ; az ellenőrzések 6 szerkesztést igényelnek .

A parenterális táplálás   ( más görög παρά „by” + ἔντερᾰ „bél”) olyan módszer, amellyel a tápanyagokat intravénás infúzióval juttatják be a szervezetbe , a gyomor-bél traktus megkerülésével . Lehet részleges vagy teljes. Akkor alkalmazzák, ha a beteg nem tud önállóan enni [1] .

A parenterális táplálás a beteg komplex terápiájának szerves részét képezi több esetben: ha nem tud szájon keresztül táplálékot felvenni és/vagy asszimilálni (sérülések és műtétek az arcon és a koponyán, az emésztőrendszeren), vagy ha fennáll a a betegség súlyosbodása szájon keresztül történő étkezéskor ( hasnyálmirigy -gyulladás súlyosbodása , rövid bél szindróma ), valamint akkor is, ha a szájon át történő táplálás nem kielégítő, és további táplálkozási támogatásra van szükség [2] .

A parenterális táplálás a gyógyszerek parenterális adagolásával történhet . A parenterális táplálás fő célja az összetevők ( tápanyagok ) keverékének biztosítása a beteg szükségleteinek megfelelő mennyiségben, így az biztonságos és nem okoz komplikációkat.

A parenterális táplálás hosszú ideig lehetővé teszi a beteg fehérje- és energiaszükségletének megfelelő kielégítését . A parenterális táplálás összetétele a különböző korcsoportokban és/vagy különböző betegségekben jelentős eltéréseket mutat. A megfelelő parenterális táplálás csökkenti a mortalitást és a betegek kórházi és intenzív osztályon való tartózkodásának idejét.

Parenterális táplálás megvalósítása

A parenterális táplálás a következő fő célokat oldja meg [1] :

A teljes parenterális táplálás során (a beteg csak intravénásan kapja meg az összes tápanyagot) kötelező az aminosavak, zsíremulziók, glükóz , vitaminok és nyomelemek ( szelén , cink , mangán stb.) egyidejű alkalmazása. A beteg állapotától függően különböző adagolási sémákat, energia- és műanyag szubsztrátumokat alkalmaznak, amit az Európai Klinikai Táplálkozási és Anyagcsere-szövetség (ESPEN) ajánlásai is tükröznek . Különös figyelmet fordítanak a glutamin aminosavra glutamin dipeptid formájában. A parenterális táplálás kiegészítése ezzel a komponenssel erősíti az immunitást , helyreállítja a szervek és rendszerek (különösen a gyomor-bél traktus ) működését, ami csökkenti a betegek intenzív osztályokon töltött idejét , csökkenti a szövődmények számát, felgyorsítja a gyógyulást [3] [4 ] ] és kórházi pénzeket takarít meg a betegek kezelésében [5] .

Javallatok és ellenjavallatok

Elsődleges terápia esetén:

Fenntartó terápia esetén:

A parenterális táplálásnak nincs abszolút ellenjavallata [6] .

Alkalmazott megoldások

Az alábbiakban a parenterális táplálásra szolgáló gyógyszerek osztályozása látható [7]

Lásd még

Jegyzetek

  1. ↑ 1 2 V. G. Moszkvicsev R. Yu. Volokhova. Parenterális táplálás a terápiás gyakorlatban  // Kezelőorvos 02/07 Sürgősségi ellátás.
  2. ↑ 1 2 A.L. Kostyuchenko, A.V. Kanyuchevsky. A parenterális táplálás modern lehetőségei  // Bulletin of Intensive Therapy 2. sz. '98.
  3. ↑ Yu.V. Erpulev, A.U. Lekmanov. Immuntáplálkozás az intenzív terápiában: előnyei és hátrányai  // Russian Bulletin of Pediatric Surgery, Anesthesiology and Resuscitation, 2. szám, 2012, v.2, 111-115. Az eredetiből archiválva: 2015. november 20.
  4. ↑ A.E. Shestopalov, V.G. Pasko, A.I. Grigorjev, S.G. Polovnikov. Glutamin-dipeptid (Dipeptiven®) teljes parenterális táplálásban kritikus körülmények között  // Intenzív terápia Bulletin 1. sz. '2003.
  5. ↑ I.A. Metelkin, R.I. Yagudina, A.Yu. Kulikov. A Dipeptiven gyógyszer alkalmazásának farmakoökonómiai elemzése a betegek teljes parenterális táplálásával  // Farmakoökonómia No. 4 '2011, v.4, 61-67.  (nem elérhető link)
  6. ↑ 1 2 Kotaev A.Yu. A parenterális táplálás elvei (nem elérhető link) . Orosz orvosi folyóirat. Hozzáférés dátuma: 2012. december 21. Az eredetiből archiválva : 2012. november 14. 
  7. ↑ A moszkvai kormány Egészségügyi Minisztériumának 1144. számú, 2012. 10. 24-i rendelete „Az aneszteziológiai és újraélesztési ellátás során kritikus állapotban lévő betegek táplálkozási támogatására (parenterális és enterális táplálásra) vonatkozó algoritmusok (standard sémák) jóváhagyásáról "
  8. ↑ 1 2 V.V. Nikoda, A.V. A.K. Ragozin, A.V. Bondarenko, O.V. Christina, G.N. Scserbakov. Teljes parenterális táplálás és a glükózszint monitorozása betegeknél a korai posztoperatív időszakban  // Intenzív Terápiás Tájékoztató No. 3 '2008.
  9. ↑ Consilium Medicum. 2005, v.7, №2 "Zsíremulziók a parenterális táplálásban. Az Enterális és Parenterális Táplálkozás Európai Szövetsége 2004-es kongresszusának anyaga" . Hozzáférés dátuma: 2013. március 4. Az eredetiből archiválva : 2013. február 2..
  10. ↑ A.E. Shestopalov, A.V. Dmitriev, V.B. Zingerenko. Az injekciós multivitamin komplexek (MVKI) alkalmazásának klinikai vonatkozásai  // Intenzív Terápiás Közlemény 3. és 4. '2006.
  11. ↑ A hatékonyság, biztonságosság és tolerálhatóság preklinikai és klinikai értékelése (Ausztráliai dosszié a Smoflipidhez) (szójababolaj, közepes láncú trigliceridek, olívaolaj, halolaj) (2010. június). Ausztrál nyilvános értékelő jelentés szójaolajról, közepes láncú trigliceridekről, olívaolajról és halolajról. szabadalmaztatott terméknév: smoflipid (downlink) . Letöltve: 2013. március 4. Az eredetiből archiválva : 2013. augusztus 12.. 

Irodalom