Értelmi zavar

Az értelem zavara ( lat.  intellectus "megértés, tudás" szóból), arch. demencia - pszichiátriai intellektuális-mnesztikus szindróma; veleszületett ( mentális retardáció ) vagy szerzett ( demencia ) értelem károsodása, melynek következtében az embernek csökken a képessége a környező jelenségek közötti összefüggés megértésére , elveszik a fő és a másodlagos elválasztás képessége, kijelentéseinek kritikája , ill. a viselkedés elveszett.

Demencia megszerzése esetén a memória gyengül , az ismeretek és ötletek készlete csökken. Mélységes elszegényedés tapasztalható az érzelmi-akarati szférában , a személyiségben [1] . Ebben az esetben először egy monoton lapos affektus figyelhető meg, majd érzelmi tompaság , akár apato-abouliával , akár pszichomotoros izgatottsággal . A személyiség megváltozik, a karakter eltorzul .

A pszichiátriában a demencia a racionális megismerés folyamatában bekövetkezett változásokat jelenti, amelyek komplikáció vagy a tudás elsajátításának teljes képtelensége formájában jelentkeznek [1] ; következtetések ; ítéletek ; kritikus képességek. A szerzett demenciával a régi tudás, készségek, képességek felhasználása is bonyolódik vagy lehetetlenné válik.

Történelem

Az értelmi zavarok már a történelem előtti idők óta ismertek . Ezt megerősíti a pszichiátria és a transzkulturális pszichiátria története , feltárva például a civilizálatlan törzsek agyának érelmeszesedési változásait [2] .

Elválasztva a szenilis demenciát a "mánia" fogalmától , a cappadociai Areteus , a kiváló ókori római orvos és filozófus valószínűleg először tesz különbséget akut és krónikus organikus mentális zavarok között, az akut (tranziens) delíriumnak , valamint a krónikus és visszafordíthatatlan demenciának nevezve. [3] .

Külön kiemelte az értelmi zavarokat a mentális betegségek osztályozásában F. Plater svájci orvos [4] .

F. Pinel francia pszichiáter volt az első, aki felosztotta veleszületett és szerzett demenciáját [5] .

J.-E. D. Esquirol francia pszichiáter ,Philippe Pinel tanítványa, aki a „demencia” kifejezéseket „demencia” és „idiotizmus” „mentális retardáció” értelmében használja, először különbözteti meg őket. A demencia Esquirol szerint krónikus lefolyású agyi elváltozás, amely az intellektus gyengülésével, az érzések és az akarat torzulásával jár. A tudósra oly jellemző pontos és élénk aforizmák egyikében különbséget tesz a demencia és az idiotizmus között :

Az idióta elvesztette az egykori tulajdonát, az idióta kezdettől fogva szegény volt.J.-E. D. Esquirol

A modern „ oligofrénia ” kifejezést Emil Kraepelin német pszichiáter javasolta .

Osztályozás

A demencia felépítésében a tünetek eltérőek lehetnek, de a negatívak dominálnak [6] . Ha csak ők határozzák meg, az egyszerű demencia . Gyakrabban, különösen a kezdeti szakaszban, van pszichotikus demencia téveszmékkel , hallucinációkkal , mániás és depressziós szindrómával . Sőt, minél többet fejeznek ki, annál könnyebb a demencia, és fordítva, teljes demenciával teljesen eltűnnek. G. Maudsley szerint : "A demencia szélsőséges eseteiben még nevetséges elképzelések sem születhetnek" [7] .

Az etiológia szerint vannak:

1. Szerzett betegség - demencia, például az agy atrófiás folyamatai preszenilis és szenilis korban - Alzheimer-kór , demencia érrendszeri, anyagcsere- és egyéb szervi agyi betegségekben - az úgynevezett pszicho-organikus szindróma .
   1. A folyásirányban a következők találhatók:
      1. Helyhez kötött - miután felmerült, nem mélyül;
      2. Progresszív – mentális őrültséghez vezet . Ugyanakkor minél korábban kezdődik, annál gyorsabb a haladás és annál rosszabb a prognózis [8] .
   2. A patoanatómiai változások szerint O. V. Kerbikov szerint :
      1. Szerves - jellegzetes változások vannak az agyban. Ezt viszont az etiológia, a nosológiai elv és az agyban való lokalizáció szerint osztályozzák. Külön-külön egyes szerzők megkülönböztetik az epilepsziás demenciát , amely nemcsak a memória jelentős csökkenésében, hanem a gondolkodás egyfajta változásában is kifejeződik, amikor az ember kezdi elveszíteni a képességét, hogy különbséget tegyen a fő és a másodlagos között, minden fontosnak tűnik. számára minden apróság jelentős. A gondolkodás viszkózussá, terméketlenné, kórosan részletessé válik, a páciens semmilyen módon nem tudja kifejezni gondolatait (nem ok nélkül nevezik az epilepsziás gondolkodást néha labirintusnak ). Jellemző még az érdeklődési kör szűkülése, a figyelem kizárólag az állapotára való koncentrálása ( koncentrikus demencia ).
      2. A skizofrén demenciát (vagy vezanikus, apatikus, átmeneti [9] , ataktikus demenciát) intellektuális inaktivitás, kezdeményezőkészség hiánya jellemzi, miközben a mentális aktivitás előfeltételei hosszú ideig fennmaradhatnak [10] . A skizofrénia hosszú lefolyása esetén fordul elő .
   3. Klinikailag megkülönböztetik a lacunáris és a teljes demenciát [10] [6] . A teljes demencia között A. V. Snezhnevsky megkülönbözteti a bénulást és a szenilis demenciát [11] . Az elsőt eufória , pszichomotoros izgatottság, az asszociációk enyhülése és az alacsonyabb késztetések gátlása jellemzi ; a második - amnézia , kritika elvesztése, közömbös vagy komor-ingerlékeny hangulat, érzelmi tompaság . A klasszikus formák a progresszív bénulásban és a szenilis demenciában találhatók .
2. Veleszületett betegség - mentális retardáció ( oligofrénia ). Ennek oka a korai ontogenezis zavara [6] . A folyamat stacioner, azonban újabb exogén hatások ( TBI ) súlyosbíthatják. Hagyományos osztályozás (a részletekért lásd " Az oligofrénia osztályozása " című részt):
   1. gyengeség (néha a munkaképesség megmarad );
   2. imbecilitás (az önkiszolgálás képessége megmarad);
   3. idiotizmus (az önkiszolgálás és a beszéd képessége nem marad meg ).

Lásd még

• Intelligencia
• Kognitív zavar
• Mentális retardáció
• elmebaj
• kórházi kezelés

Irodalom

1. Bitensky V. S. , Goryachev P. I. , Melnik E. V. és mások. Pszichiátria: Előadások tanfolyama: Tankönyv = Pszichiátria: Előadások tanfolyama: Útmutató / Pirosnak. Bitensky V. S. . - Odessza: ONMU , 2004 . — 354 p. - 1000 példányban.  — ISBN 966-7733-56-4 . ;
2. Zamsky Kh. S. , Konyaeva N. P. Mentálisan retardált gyermekek: Tanulásuk, oktatásuk és képzésük története az ókortól a 20. század közepéig: tankönyv felsőoktatási intézmények hallgatói számára. - 2. kiadás - Moszkva: "Akadémia" Kiadói Központ,2008. — 368 p. — ISBN 978-5-7695-4334.  (nem elérhető link)
3. Morozov G. V. , Shuisky N. G. Bevezetés a klinikai pszichiátriába (propedeutika a pszichiátriában). - Nyizsnyij Novgorod : NGMA kiadó , 1998 . — 426 p. - 3000 példányban.  - ISBN 5-86093-010-0 . ;
4. O. V. Kerbikov , M. V. Korkina , R. A. Nadzharov , A. V. Sznezsnyevszkij Pszichiátria. - 2., átdolgozott. - Moszkva : Orvostudomány , 1968 . — 448 p. - 75.000 példány. ;
5. Yu. V. Kannabikh . A pszichiátria története . - Leningrád : Állami Orvosi Könyvkiadó, 1928 .

Jegyzetek

1. ↑ 1 2 Morozov G.V., Shuisky N.G., 1998 , p. 244.
2. ↑ Yu. V. Kannabikh, 1928 .
3. ↑ Demencia: A fogalom evolúciója . Orvostudomány és egészségügy. Betegségek kezelése . MEDALBUM/RU. Hozzáférés dátuma: 2018. január 18. Az eredetiből archiválva : 2018. január 18. (Orosz)
4. ↑ Zamsky Kh. S., Konyaeva N. P., 2008 , p. 17.
5. ↑ Zamsky Kh. S., Konyaeva N. P., 2008 , p. 22.
6. ↑ 1 2 3 Morozov G.V., Shuisky N.G., 1998 , p. 245.
7. ↑ O. V. Kerbikov, 1968 , p. 110.
8. ↑ Morozov G.V., Shuisky N.G., 1998 , p. 246.
9. ↑ O. K. Naprenko , I. J. Vloch , O. Z. Golubkov. Psychiatry = Psychiatry / Szerk. O. K. Naprenko . - Kijev: Egészség, 2001 . - S. 124. - 584 p. - 5000 példány.  — ISBN 5-311-01239-0 .
10. ↑ 1 2 Bitensky V. S., Goryachev P. I., Melnik E. V., 2004 , p. 114.
11. ↑ Útmutató a pszichiátriához / Szerk. A. V. Sznezsnyevszkij . - Moszkva : Orvostudomány , 1983 . - S. 79. - 481 p. — 25.000 példány.