D-vitamin

A D csoportba tartozó vitaminok ( D-vitamin ) biológiailag aktív anyagok ( kolekalciferol , ergokalciferol , sitokalciferol , 2,2- dihidroergokalciferol és mások). A kolekalciferol ( D3 - vitamin ) az emberi bőrben szintetizálódik a "B" tartományba tartozó ultraibolya sugarak hatására , és táplálékkal is bejut az emberi szervezetbe . Az ergokalciferol (D 2 -vitamin ) csak élelmiszerből származhat.

A D-vitamin fő célja az emberi szervezetben  , hogy biztosítsa a kalcium és a foszfor felszívódását az élelmiszerekből a vékonybél falain keresztül [1] . Számos klinikai vizsgálat szerint a krónikus D-vitamin-hiány kisgyermekeknél nagy kockázattal jár a jövőben különböző betegségek kialakulásában: cukorbetegség , elhízás , autoimmun betegségek , onkológiai betegségek , szív- és érrendszeri betegségek , pikkelysömör , atópiás betegségek , bélgyulladásos betegségek [2] .

A kalcitriol ( a kolekalciferol és az ergokalciferol1,25(ОН)₂D anyagcsereterméke ) a szövetekben a D-vitamin receptorokhoz (VDR) kötődik, és megváltoztatja a VDR transzkripció szintjét az egész szervezetben [1] .

A kalciferol zsírokban oldódik. A zsírok is szükségesek ennek a vitaminnak a belekben történő felszívódásához. Más zsírban oldódó vitaminokhoz hasonlóan hajlamos a zsírszövetben felhalmozódni [3] . A szervezet nyáron felhalmozott D-vitamin-készletei a téli hónapokban fokozatosan kimerülhetnek [3] .

A D-vitamin-kiegészítők rendszeres bevitele segíthet enyhíteni az irritábilis bél szindróma tüneteit [4] .

A D-vitamin-kiegészítés hatása a mortalitásra nem tisztázott, az egyik metaanalízis szerint az idősek mortalitása kismértékben csökken [5] , egy másik pedig arra a következtetésre jutott, hogy nincs egyértelmű alapja annak, hogy számos betegség megelőzése érdekében pótlást javasoljanak, és hogy további vizsgálatok hasonló kialakítás ezeken a területeken nem szükséges [6] .

A vér "D"-vitamin-tartalmának normája: a 25 (OH) D koncentrációja több mint 30 ng / ml (50 nmol / l), az alacsonyabb értékek hiányt jelentenek, és kevesebb, mint 20 ng / ml (50 nmol / l) - hiány. A D-vitamin túladagolása lehetséges, 100 nmol/l koncentrációtól kezdve a feltétel nélkül mérgező koncentráció 200 nmol/l [7] .

A 2015-ös orosz ajánlások szerint a D-vitamin napi megelőző adagja az élelmiszerekben (kolekalciferol D₃ és ergocalciferol D₂) a 18-50 éves korosztály számára legalább 600-800 NE (nemzetközi egység), ami 15-20 mcg-nak felel meg. ; terhes és szoptató nőknek - 800-1200 NE (20-30 mcg), 50 év felettieknek - 800-1000 NE (20-25 mcg) [8] .

Felfedezés

A D - vitamin felfedezése lehetővé tette a gyermekkori angolkór akut problémájának megoldását . Miután Elmer McCollum amerikai biokémikus 1914-ben felfedezte az A- vitamint a halolajban , Edward Mellenby angol állatorvos megfigyelte, hogy a halolajjal etetett kutyák nem szenvednek angolkórban. Ez a megfigyelés arra a következtetésre vezette, hogy az A- vitamin , vagy valamilyen rokon anyag volt az , amely megakadályozta az angolkórt .

A probléma tisztázására McColum 1922-ben kísérletet végzett egy adag halolajjal, ahol az A-vitamint semlegesítették. Azokat a kutyákat, akiknek ezt a terméket adta, sikeresen kigyógyították az angolkórból. Így bebizonyosodott, hogy nem az A-vitamin a felelős a angolkór gyógyulásáért, hanem egy másik, eddig ismeretlen vitamin. Mivel ez volt a tudomány által felfedezett negyedik vitamin, a latin ábécé negyedik betűjének nevezték el - D.

1923-ban Harry Stenbock amerikai biokémikus kimutatta, hogy az élelmiszer ultraibolya fénnyel történő besugárzása megnöveli a D-vitamin-tartalmát.Azok a kísérleti patkányok, amelyek ilyen besugárzott táplálékot ettek, meggyógyultak az angolkórból. Körülbelül ugyanebben az időben A.F. Hess bebizonyította, hogy az ember képes D-vitamint termelni napfény hatására.

Stenbock eközben szabadalmaztatott egy módszert, amellyel a tejben és más zsíros ételekben ultraibolya fénnyel történő besugárzással növelhető a "napfény-vitamin" mennyisége. Az Egyesült Államokban elterjedt az élelmiszerek D-vitaminnal való dúsításának gyakorlata. Az orosz kiskereskedelemben a D-vitamin hozzáadásával készült tejtermékek gyakorlatilag nem képviseltetik magukat.

Hatásmechanizmus és mérés

A D-vitamin mindkét formában jelen van a gyógyszerekben (kolekalciferol és ergokalciferol) valójában egy provitamin . Az aktiváláshoz a kolekalciferolt először a májban 25-hidroxi-kolekalciferollá (rövidítve 25(OH)D 3 , calcidiol) kell átalakítani, majd a vesében  1,25-dihidroxi-kolekalciferollá (1,25(OH). ) 2 D 3 , kalcitriol ).

Az egyén D-vitaminnal való ellátásának megfelelőségének megítélése ellentmondásos a tudományos közösségben. A 2006-os év leguniverzálisabb laboratóriumi mutatója a 25-hidroxi-kolekalciferol koncentrációja volt a vérszérumban [9] . Minimális értéke, amely a lakosság többségénél biztosítja a csontok egészségét, 20 ng/ml (50 nmol/l) [10] .

A klinikai vizsgálatok során nem sikerült egyértelműen megállapítani a 30 ng/ml (75 nmol/l) feletti értékek elérésének további előnyeit [10] . Egyes ajánlások szerint azonban a 30-60 ng/mL (75-150 nmol/L) intervallum tekinthető optimálisnak [11] .

A csontritkulás kialakulásának megelőzése és a csontszövet erősítése érdekében sokáig javasolták a további D-vitamin bevitelét. Egy 2018-ban közzétett meta-tanulmány azonban azt mutatta, hogy nincs statisztikailag szignifikáns bizonyíték a D-vitamin hatékonyságára vonatkozóan. A kutatók több mint 53 500 beteget (főleg 65 év feletti nőket) elemeztek 81 randomizált klinikai vizsgálat során . A nagy és alacsony dózisú D-vitaminnal végzett alcsoportos kísérletek eredményei hasonlóak voltak, és nem mutattak javulást a csontok egészségi állapotában a D-vitaminnal kiegészített betegek körében. A kutatók egyetértettek abban, hogy a kiegészítés csak az idősebb felnőttek körében indokolt, akik szinte soha nem fekszenek le. hiányzik a természetesen termelődő D-vitamin [12] [13] . Az utolsó állítás vitatható: vitaminhiány mindenkinél előfordulhat, aki szinte mindig bőrt fedő ruházatot hord, vagy fényvédőt használ, különösen akkor, ha a zárt ruházatot az arcra felvitt fényvédő krémmel kombinálják. Ezenkívül az átlátszatlan kozmetikumok megakadályozzák, hogy az UV-sugarak elérjék az arcbőrt és a D-vitamin termelődését.

Hátránya

A D-vitamin-hiány meglehetősen gyakori jelenség, egyes becslések szerint [14] a Föld egymilliárd lakosát is érinti. Az Egyesült Államokban egy 2001-2006-ban végzett nagy népesség-alapú tanulmány szerint a D-vitamin "hiánykockázatának" előfordulása felnőtteknél és 1 évnél idősebb gyermekeknél 8% volt. Ehhez jön még az "elégtelen fogyasztás kockázata" státusszal rendelkezők 24%-a [15] . Ez együtt az Egyesült Államok lakosságának csaknem egyharmada. Számos más országban, ahol megfelelő szintű a napsugárzás, mint például Indiában , Pakisztánban , Iránban , Kínában , a lakosság jelentős részénél (egyes jelentések szerint akár 60-80%-án) vannak D-vitamin-hiány tünetei . 16] [17] . Oroszország alacsony besugárzású övezetben található , ezért szinte minden lakosa veszélyben van [18] .

Ugyanakkor a D-vitamin-hiány előfordulásának adott számai jelentősen eltérhetnek attól függően, hogy a vérben milyen 25-hidroxi-kolekalciferol-szintet veszünk határértéknek (16, 20 vagy 30 ng/ml vagy más). Az Egyesült Államok Orvostudományi Intézete ben új osztályozást vezetett be a D-vitamin státusz megfelelőségére a vérszérum 25-hidroxi-kolekalciferol szintjétől függően [10] .

25(HO)D - a 25-hidroxi-kolekalciferol koncentrációja a vérszérumban

A D- vitamin -hiány a gyermekek angolkórjának fő oka . Az angolkór, egy gyermekkori betegség, amelyet a növekedés lassulása és a puha, gyenge, deformálódott hosszú csontok jellemeznek, amelyek meghajlanak és meghajlanak a súlyuk alatt, amikor a gyerekek elkezdenek járni. Az angolkór általában 3 és 18 hónapos kor között jelentkezik [19] . Észak-Amerikában és más nyugati országokban továbbra is jelentenek eseteket, és többnyire szoptatott és sötétebb bőrű gyermekeknél fordulnak elő [19] . Ezt az állapotot görbe lábak [20] jellemzik , amit kalcium- vagy foszforhiány, valamint D-vitamin-hiány okozhat; ma leginkább Afrika, Ázsia vagy a Közel-Kelet alacsony jövedelmű országaiban [21] , valamint olyan genetikai rendellenességekkel küzdő országokban fordul elő, mint a pszeudovitamin angolkór [22] . A hosszú távú D-vitamin-hiány a rák előfordulásának növekedéséhez vezethet [23] , és növeli a csontritkulás kialakulásának valószínűségét . A közelmúltban olyan tanulmányok eredményeit publikálták, amelyek a vitaminhiányt a legyengült immunrendszerrel és a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának fokozott kockázatával kapcsolták össze [14] . A D-vitamin-hipovitaminózis a zsírsejtek differenciálódásának és a lipidmetabolizmusnak a modulálása révén társul a túlsúllyal [24] . Másrészt a terhesség alatti túlsúly D-vitamin-hiányhoz vezet az anyában és a gyermekben, és ez a tendencia az életkoron keresztül is fennmarad [25] . A D-vitamin-hiány provokáló tényező a pikkelysömörben és a vitiligoban, valamint néhány más autoimmun betegségben [2] . Ezenkívül a vizsgálatok azt mutatják, hogy a D-vitamin hiánya memóriazavarokhoz, izomfájdalmakhoz és álmatlansághoz vezethet [26] .

2017-ben a Touro Egyetem tudósai(Kalifornia, USA) végzett egy tanulmányt, amely szerint a 15-ös vagy magasabb fényvédőfaktorú fényvédők 99%-kal csökkentik a D₃-vitamin 7-dehidrokoleszterinből történő termelődését az emberi szervezetben [27] [28] . Ennek a vitaminnak a napfénynek való kitettséggel történő csökkentése különösen akut lehet azoknál, akik olyan betegségekben szenvednek, amelyek csökkentik a D-vitamin élelmiszerből történő felszívódását. .

Felesleges

A D-vitamin hipervitaminózis nagyon lassan alakul ki. Nagy dózisban szedve a kalcium-anyagcsere zavarokat okozhat, ami hiperkalcémiához és hypercalciuriához vezethet . Az ergocalciferollal vagy kolekalciferollal végzett hosszú távú kezelés során a hiperkalcémia általában a D₃ provitamin felhalmozódása miatt alakul ki, de előfordulhat kalciumban gazdag élelmiszerek, például tejtermékek egyidejű túlfogyasztása is [29] .

A D-vitamin forrásai

A D-vitamin szükséglet egy részét a bőrben való képződése biztosítja, amikor közvetlen napfénynek van kitéve. A folyamat intenzitása függ az évszaktól, a napszaktól és a nap hosszától, a felhők és árnyékok jelenlététől, a bőr melanintartalmától, valamint a fényvédő krémek használatától. Az ablaküveg elszigeteli a napfény UV-komponensét, kivéve az "A" UV-spektrumot. Számos kutató azt tanácsolja, hogy délelőtt 10 és 15 óra között tartózkodjanak 5-30 percet a napfényben, és azoknak, akik kevés napfénynek vannak kitéve, vegyenek be elegendő D-vitaminban gazdag élelmiszert az étrendbe, vagy vegyenek táplálék-kiegészítőket [30] .

• Szintézis a szervezetben: A D3-vitamin a bőr hámrétegében képződik ultraibolya napsugárzás hatására a D3-provitaminból (7-dehidrokoleszterin). A D3 provitamin termikus izomerizációval (testhőmérsékleten) kolekalciferollá alakul. Az epidermiszben a kolekalciferol D-vitamin-kötő fehérjéhez kötődik, és ebben a formában bejut a véráramba, és átkerül a májba [29] . Az árnyékban való tartózkodás és a borús idő 60%-kal csökkentheti a vitamintermelést [31] . Az üvegen, ruhán és fényvédőn keresztül a vitamin szintéziséhez szükséges ultraibolya nem hatol be [3] . A szoláriumban végzett rendszeres besugárzással a bőr elegendő mennyiségű vitamint termel , de ez bőrrákhoz vezethet [30] .
• Étel:
  • Hal (zsíros hal, halolaj ). 400 NE D-vitamin beviteléhez naponta 150 g lazacot vagy 850 g tőkehalat kell enni [3] . 100 g tőkehalmáj 100 μg D-vitamint tartalmaz, míg 100 g tőkehalmájolaj 250 μg [32] , ami 4000 és 10 000 NE-nek felel meg (1 μg D-vitamin 40 NE [33] ).
  • Sokkal kisebb mértékben - vaj , sajt és egyéb zsíros tejtermékek, tojássárgája, kaviár [30] . 400 NE D-vitamin körülbelül 20 csirke sárgájának felel meg [3] .
  • Az emberi ergokalciferol természetes forrása az erdő (nem pedig mesterséges megvilágítás mellett) ) rókagomba és néhány más típusú gomba, amelyek sejtjeiben az ergokalciferol ergoszterolból termelődik [34][ adja meg ] .
  • A D-vitamin (ergoszterol) ipari termelésének fő forrása az élesztő [35] .

100 g-onként az állati máj legfeljebb 50 NE D-vitamint tartalmaz, a vaj - legfeljebb 35 NE, a tojássárgája - 25 NE, a hús - 13 NE, a kukoricaolaj - 9 NE, a tej - 0,3-4 NE 100 ml-enként. napi 600 NE emberi szükséglet mellett [36] , ezért még ezekre az élelmiszerekre korlátozódó, olajos tengeri halaktól mentes étrend mellett sem elégséges napsugárzás nélkül nem lehet teljes mértékben kielégíteni a szervezet D-vitamin-szükségletét [37] .

Óvatosabb becslések szerint az átlagember számára elérhető étrend elvileg nem tudja kielégíteni D-vitamin-szükségletét, míg a túlzott napozás a bőrrák kockázatával jár [3] . Általánosan elfogadott, hogy a napfény a 37. szélességi kör szintjén és azt meghaladóan nem teszi lehetővé a megfelelő vitaminbevitelt [38] .

Télen az északi országokban a természetes fény nem elegendő a szervezet kolekalciferol-tartalékainak feltöltéséhez. A vitamin napfényből való beszerzésének nehézségei még trópusi éghajlaton élve is a sötét bőrűek, idősek és túlsúlyosak, valamint a végtagjaikat ruhával eltakaró embereknél tapasztalhatók [14] . Szakértői szervezetek szerint a normál D-vitamin adag biztosításához naponta (10 és 16 óra között) vagy hetente legalább kétszer napfényben kell lenni az arcon, a karokon, a lábakon, fényvédő krém használata [30] . Világos bőrűeknek elegendő egy 5 perces napozás, míg a sötét bőrűeknek legalább fél órát kell a napon lenniük [31] .

Bár az északiak számára ajánlott vitamin-kiegészítők szedése [39] , ezek a kiegészítők csak angolkór és angolkórszerű betegségek esetén bizonyultak hatásosnak. A D-vitamin pótlása nem bizonyult hatékonynak a csontritkulás , a rák és a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésében [40] . A csontritkulásban szenvedő idősek esetében a D-vitamin kalciummal együtt történő szedése segíthet megelőzni a csípőtáji töréseket, de kismértékben növeli a gyomor- és veseproblémák kockázatát is [41] [42] . Nincs bizonyíték arra, hogy a D-vitamin hatással lenne a légúti fertőzésekre öt év alatti gyermekeknél [43] [44] . Egy felülvizsgálat megállapította, hogy a D-vitamin-kiegészítés csökkentheti az enyhe vagy közepesen súlyos asztmás betegek rohamainak csökkentésére használt szteroidok iránti igényt, és a kiegészítés nem befolyásolja a napi asztmás tüneteket [45] . Azoknál a terhes nőknél, akik a terhesség alatt megfelelő D-vitamint szednek, alacsonyabb a preeclampsia kockázata [46] [47] és pozitív immunhatás [48] . A D-vitamin pótlása csökkentheti a terhességi cukorbetegség, az alacsony gyermekek [46] és lassú növekedésének kockázatát is [49] . Nem találtak bizonyítékot arra, hogy a rendszeres D-vitamin-pótlás előnyös a cisztás fibrózisban szenvedők számára [50] .

A D-vitamin pótlása nem befolyásolja a klinikai eredményeket vagy az új elváltozásokat az MRI -n a szklerózis multiplexben szenvedő betegeknél . A D-vitamin-pótlás dózisai és időzítése a bevont vizsgálatokban biztonságosnak tűnt, bár a rendelkezésre álló adatok korlátozottak [51] [52] .

Nem találtak olyan következetes mintát, amely szerint a D-vitamin-kezelés bármely krónikus fájdalom esetén jobb lenne, mint a placebó. A tanulmányoknak azonban voltak módszertani hibái (alacsony minőségű bizonyítékok) [53] [54] .

Azt találták, hogy két év kezelés után a kalciumot és D-vitamint szedő betegek ágyéki gerincének és alkarjának csontsűrűsége jobban javult, mint azoknál a betegeknél, akik nem részesültek kezelésben. Nem volt különbség a törések számában vagy a csontsűrűség laboratóriumi mérésében a két csoport között. A kalcium és a D-vitamin hatékonynak bizonyult a kortikoszteroidok által kiváltott csontvesztés megelőzésében és kezelésében az ágyéki gerincben és az alkarban [55] .

Egy 2017-es tanulmány megállapította, hogy a szérum 25(OH)D 100 nmol/l (40 ng/ml) szintjének eléréséhez gyakran napi 6000 NE-t meghaladó D-vitamin adagokra van szükség, különösen túlsúlyos vagy elhízott egyének esetében [56] . Ugyanakkor a nagy dózisú D-vitamin veszélytelen is lehet: olyan esetet jegyeztek fel, amikor egy magas vérnyomásban, diszlipidémiában és köszvényben szenvedő személy veseelégtelenségben szenvedett, aki napi 8000-10 000 NE D-vitamint vett be 2,5 évig [57] .

A D-vitamin napi értéke

Űrlapok

Kutatás

2014-ben az Egyesült Államok Nemzeti Egészségügyi Intézetének Étrend-kiegészítők Hivatala létrehozta a D-vitamin kezdeményezést a folyamatban lévő kutatások és fogyasztói oktatás nyomon követésére [60] . A 2020-as frissítésben felismerték, hogy egyre több kutatás utal arra, hogy a D-vitamin szerepet játszhat az 1-es és 2-es típusú cukorbetegség, a glükóz intolerancia, a magas vérnyomás, a sclerosis multiplex és más betegségek megelőzésében és kezelésében. Arra a következtetésre jutottak azonban, hogy a rendelkezésre álló bizonyítékok vagy nem elegendőek, vagy túlságosan következetlenek ahhoz, hogy alátámasszák a D-vitamin hatékonyságát ezekben az állapotokban, kivéve a jobb csont-egészségügyi eredményeket.

Egyes előzetes tanulmányok az alacsony D-vitamin-szintet összefüggésbe hozták a későbbi életszakasz betegségeivel [61] . Egy metaanalízis kimutatta az idősek halálozásának csökkenését [41] [42] . Egy másik, több mint 350 000 emberre kiterjedő metaanalízis arra a következtetésre jutott, hogy a nem kiválasztott közösség lakóinak adott D-vitamin pótlása nem csökkentette több mint a csontrendszeri (teljes törés) vagy a nem csontrendszeri kimeneteleket (szívinfarktus, koszorúér-betegség, stroke, cerebrovascularis betegség, rák). 15%, és a további, hasonló felépítésű vizsgálatok valószínűleg nem változtatnak ezen a következtetéseken [6] . Egy 2019-es metaanalízis arra utalt, hogy kalcium és D-vitamin szedése esetén megnőhet a stroke kockázata [62] . A 2013-as adatok nem elegendőek annak megállapítására, hogy a D-vitamin befolyásolja-e a rák kockázatát [63] .

COVID-19

Kimutatták, hogy a D-vitamin-hiány potenciálisan növeli a súlyos légúti fertőzések kockázatát [64] . Ez felkeltette az érdeklődést e lehetőség iránt 2020-ban a COVID-19 világjárvány idején . Egy 27 publikáció szisztematikus áttekintése és metaanalízise megállapította, hogy a D-vitamin-hiány nem jár nagyobb valószínűséggel a COVID-19 megbetegedésének valószínűségével, de pozitív összefüggést talált a D-vitamin-hiány és a betegség súlyossága között, beleértve a megnövekedett kórházi kezelések és halálozási arányokat [65]. .

2020 júniusában az Egyesült Államok Nemzeti Egészségügyi Intézete nem talált bizonyítékot a D-vitamin kifejezetten a COVID-19 megelőzésére vagy kezelésére történő alkalmazása mellett vagy ellen [66] . Ugyanebben a hónapban a brit National Institute for Health and Clinical Excellence ugyanerre a következtetésre jutott [67] . Mindkét szervezet ajánlásokat fogalmazott meg a korábban meghatározott D-vitamin-kiegészítési ajánlások folytatására más okokból, például a csontok és az izmok egészségéért, ha van ilyen. Mindkét szervezet megjegyezte, hogy több embernek lehet szüksége táplálék-kiegészítőkre a járvány alatti kevesebb napsugárzás miatt [66] [67] , az NHS pedig ingyenes napi D-vitamin-kiegészítőket biztosított azoknak a személyeknek, akiknél magas a COVID-19 kockázata [68] .

A COVID-19 fő szövődménye az akut légúti distressz szindróma (ARDS), amelyet súlyosbíthat a D-vitamin-hiány [69]  , amely összefüggés nem specifikus a koronavírus-fertőzésekre [69] . 2020-ban számos kísérlet folyik különböző országokban a D-vitamin alkalmazásának lehetőségeinek feltárására a SARS-CoV-2 fertőzések megelőzésére és kezelésére.

Lásd még

• vitaminok

Jegyzetek

1. ↑ 1 2 Nemzeti program, 2018 , p. tizennégy.
2. ↑ 1 2 Nemzeti program, 2018 , p. 9.
3. ↑ 1 2 3 4 5 6 A D-vitamin és az egészséged  . Harvard egészségügyi kiadványok . Hozzáférés dátuma: 2018. február 26. Az eredetiből archiválva : 2018. február 27.
4. ↑ A D-vitamin segít az irritábilis bél szindrómában szenvedőknek . MedDaily (2018. január 26.). Letöltve: 2018. január 26. Az eredetiből archiválva : 2018. január 27.. (Orosz)
5. ↑ Bjelakovic G, Gluud LL, Nikolova D, Whitfield K, Wetterslev J, Simonetti RG és társai. (2014 január). "D-vitamin pótlás a halálozás megelőzésére felnőtteknél." The Cochrane Database of Systematic Reviews (Szisztematikus áttekintés). 1 (1): CD007470. DOI : 10.1002/14651858.CD007470.pub3 . PMID  24414552 .
6. ↑ 1 2 Bolland MJ, Gray A, Gamble GD, Reid IR (2014. április). "A D-vitamin-kiegészítés hatása a csontváz, érrendszeri vagy rák kimenetelére: egy próba szekvenciális metaanalízis." A Lancet. Cukorbetegség és endokrinológia (metaanalízis). 2 (4): 307-320. DOI : 10.1016/S2213-8587(13)70212-2 . PMID24703049  _ _
7. ↑ Nemzeti program, 2018 , p. tíz.
8. ↑ Klinikai irányelvek, 2015 , p. 13.
9. ↑ Holick, MF D-vitamin-hiány és angolkór feltámasztása  : [ eng. ] // Journal of Clinical Investigation. - 2006. - Vol. 116. sz. 8. - P. 2062-2072. - doi : 10.1172/JCI29449 . — PMID 16886050 .
10. ↑ 1 2 3 Diétás tájékoztató, 2011 .
11. ↑ Holick, MF D-vitamin-hiány  : [ eng. ] // The New England Journal of Medicine . - 2007. - Vol. 357. sz. 3 (július). - P. 266-281. - doi : 10.1056/NEJMra070553 . — PMID 17634462 .
12. ↑ Tanulmány: A D-vitamin-kiegészítők nem javítják a csontok egészségét . Remedium (2018. október 5.). Letöltve: 2018. október 8. Az eredetiből archiválva : 2018. október 8.. (Orosz)
13. ↑ Bolland, Mark J. A D-vitamin-kiegészítés hatásai a csont- és izomrendszer egészségére  : szisztematikus áttekintés, metaanalízis és kísérleti szekvenciális elemzés: [ eng. ]  / Mark J. Bolland, Andrew Grey, Alison Avenell // The Lancet . Cukorbetegség és endokrinológia: j. — Elsevier , 2018. — Vol. 6, sz. 11-én (november 1.). — P. 847–858. - doi : 10.1016/S2213-8587(18)30265-1 . — PMID 30293909 .
14. ↑ 1 2 3 D-vitamin és egészség | A táplálkozási forrás | Harvard Közegészségügyi Iskola . Hozzáférés dátuma: 2014. március 10. Az eredetiből archiválva : 2014. február 9.. (határozatlan)
15. ↑ Looker AC, Johnson CL, Lacher DA, Pfeiffer CM, Schleicher RL, Sempos CT D- vitamin állapot: Egyesült Államok, 2001–2006.  (határozatlan)  // NCHS Data Brief. - 2011. - március ( № 59 ). - S. 1-8 . — PMID 21592422 .
16. ↑ Harinarayan önéletrajz, Joshi SR. A D-vitamin állapota Indiában - következményei és orvosi intézkedései  //  Az Indiai Orvosok Szövetségének folyóirata. - 2009. - 1. évf. 57 , iss. január . - P. 40-48 . — PMID 19753759 .
17. ↑ Ziaee A, Javadi A, Javadi M, Zohal M, Afaghi A. Nutritional Status Assessment of Minodar Residence in Qazvin City, Iran: Vitamin Deficiency in Sunshine Country, a Public Health Issue  //  Global Journal of Health Science. - 2013. - Kt. 5 , iss. 1 . - 174-179 . o . — ISSN 1916-9736 . - doi : 10.5539/gjhs.v5n1p174 .
18. ↑ „Oroszország teljes lakossága veszélyben van” . Olga Ershova professzor a csontritkulás okairól és megelőzésében . Gazeta.Ru (2011. július 18.) . Letöltve: 2014. március 10. Az eredetiből archiválva : 2014. november 20.. (Orosz)
19. ↑ 1 2 Wagner CL, Greer FR (2008. november). „Az angolkór és a D-vitamin-hiány megelőzése csecsemőknél, gyermekeknél és serdülőknél”. Gyermekgyógyászat . 122 (5): 1142-52. doi : 10.1542/ peds.2008-1862 . PMID 18977996 . 
20. ↑ Brown, Judith E. [ [1]  a Google Booksban : Táplálkozás az életcikluson keresztül] / Judith E. Brown, Janet Isaacs, Bea Krinke … [ stb. ] . - Cengage Learning, 2013. június 28. - ISBN 978-1-285-82025-5 .
21. ↑ Lerch C, Meissner T (2007. október). Lerch C, szerk. „Beavatkozások a táplálkozási angolkór megelőzésére időskorban született gyermekeknél”. The Cochrane Database of Systematic Reviews (4): CD006164. DOI : 10.1002/14651858.CD006164.pub2 . PMID  17943890 .
22. ↑ Zargar AH, Mithal A, Wani AI, Laway BA, Masoodi SR, Bashir MI, Ganie MA (2000. június). „Pszeudovitamin-hiányos angolkór – jelentés az indiai szubkontinensről” . Posztgraduális Orvosi Folyóirat . 76 (896): 369-72. DOI : 10.1136/pmj.76.896.369 . PMC  1741602 . PMID  10824056 .
23. ↑ Garland, Cedric F. A D-vitamin szerepe a rákmegelőzésben: [ eng. ]  / Cedric F. Garland, Frank C. Garland, Edward D. Gorham … [ et al. ] // American Journal of Public Health. - 2006. - Vol. 96, sz. 2 (február). - P. 252-261. - doi : 10.2105/AJPH.2004.045260 . — PMID 16380576 . — PMC 1470481 .
24. ↑ Savastano, Silvia. Alacsony D-vitamin állapot és elhízás : Táplálkozási szakember szerepe : [ eng. ]  / Silvia Savastano, Luigi Barrea, Maria Cristina Savanelli … [ et al. ] // Vélemények az endokrin és anyagcserezavarokról. - 2017. - február 23. — ISSN 1573-2606 . - doi : 10.1007/s11154-017-9410-7 . — PMID 28229265 .
25. ↑ Bodnar, Lisa M. A terhességi elhízás az anyák és újszülötteik rossz D-vitamin-státuszát jósolja: [ eng. ]  / Lisa M. Bodnar, Janet M. Catov, James M. Roberts … [ et al. ] // The Journal of Nutrition. - 2007. - Vol. 137. sz. 11 (november). — P. 2437−2442. — ISSN 0022-3166 . — PMID 17951482 .
26. ↑ D -vitamin . Weboldal a vitaminokról . Letöltve: 2017. december 19. Az eredetiből archiválva : 2017. december 22.  (Orosz) {{sub:nem AI}}
27. ↑ Pfotenhauer, Kim M. D-vitamin-hiány, szerepe az egészségben és a betegségekben, valamint a jelenlegi étrend-kiegészítési ajánlások: [ eng. ]  / Kim M. Pfotenhauer, Jay H. Shubrook // The Journal of the American Osteopathic Association. - 2017. - Kt. 117. sz. 5 (május). — P. 301−305. — ISSN 0098-6151 . doi : 10.7556 /jaoa.2017.055 .
28. ↑ Dina Mingalijeva. A fényvédő krém használata D-vitamin-hiányt okozhat . Medportal (2017. május 4.). Letöltve: 2018. október 2. Az eredetiből archiválva : 2018. október 1.. (Orosz)
29. ↑ 1 2 Brikman, A. A kalcium és a foszfor metabolizmusának megsértése felnőtteknél  / Szerk. N. Lavina. - M .  : Gyakorlat, 1999. - S. 413-454. — 1128 p. — (endokrinológia). — ISBN 5898160175 .
30. ↑ 1 2 3 4 D -vitamin .  Egészségügyi szakmai adatlap . Étrend-kiegészítők Iroda . Amerikai Nemzeti Egészségügyi Intézet . Letöltve: 2012. április 1. Az eredetiből archiválva : 2011. július 6..
31. ↑ 1 2 A D - vitamin megvilágítása .  táplálkozási tanulmányok . Letöltve: 2014. június 22. Az eredetiből archiválva : 2018. június 12.
32. ↑ Az élelmiszerek D-vitamin tartalma . Yumchief.com . Letöltve: 2021. október 26. Az eredetiből archiválva : 2021. október 26.. (Orosz)
33. ↑ D-vitamin – Egészségügyi szakmai adatlap . Letöltve: 2020. november 16. Az eredetiből archiválva : 2016. december 31. (határozatlan)
34. ↑ Kezdőlap  (angol)  (elérhetetlen link) . NDL/FNIC élelmiszer-összetételi adatbázis . Hozzáférés dátuma: 2012. március 21. Az eredetiből archiválva : 2015. február 22.
35. ↑ Elinov, N. P. A biotechnológia alapjai. - Szentpétervár.  : Nauka, 1995. - 600 p. - ISBN 5-02-026027-4 .[ pontosítás ]
36. ↑ Apukhovskaya, L.I. D3-vitamin: élettani szerep és orvosi alkalmazás / L.I. Apukhovskaya, L.I. Omelchenko, A.V. Kalasnyikov // Egy gyakorlati orvos folyóirata. - K. , 1997. - T. 3. - S. 35-37.
37. ↑ VanAmerongen, BM Sclerosis multiplex és D-vitamin  : frissítés: [ eng. ]  : [ arch. 2010. december 13. ] / BM VanAmerongen, CD Dijkstra, P Lips … [ et al. ] // European Journal of Clinical Nutrition. - 2004. - 20. évf. 58. - P. 1095-1109. - doi : 10.1038/sj.ejcn.1601952 .
38. ↑ Ideje több  D - vitaminra . Harvard egészségügyi kiadványok . Letöltve: 2014. március 10. Az eredetiből archiválva : 2014. március 10.
39. ↑ Vitaminok listája  (angolul)  (elérhetetlen link) . Harvard egészségügyi kiadványok . Letöltve: 2014. március 10. Az eredetiből archiválva : 2019. augusztus 7..
40. ↑ Bolland, Mark J. A D-vitamin-kiegészítés hatása a csontrendszeri, érrendszeri vagy rák kimenetelére  : a trial szekvenciális metaanalízis: [ eng. ]  : [ arch. 2014. július 19. ] / Mark J. Bolland, Andrew Grey, Greg D. Gamble … [ et al. ] // The Lancet . Cukorbetegség és endokrinológia. - 2014. - január 24. - doi : 10.1016/S2213-8587(13)70212-21 .
41. ↑ 1 2 Avenell A, Mak JC, O'Connell D (2014. április). "D-vitamin és D-vitamin-analógok a menopauza utáni nők és idősebb férfiak törésének megelőzésére." A Cochrane rendszeres áttekintések adatbázisa . 4 (4): CD000227. DOI : 10.1002/14651858.CD000227.pub4 . PMID  24729336 .
42. ↑ 1 2 D-vitamin és D-vitaminnal rokon vegyületek az időskori csontritkulás okozta törések megelőzésére . Cochrane Könyvtár . (határozatlan)
43. ↑ Yakoob MY, Salam RA, Khan FR, Bhutta ZA (2016. november). „D-vitamin pótlás az öt év alatti gyermekek fertőzéseinek megelőzésére” . A Cochrane rendszeres áttekintések adatbázisa . 11 : CD008824. doi : 10.1002/14651858.cd008824.pub2 . PMC  5450876 . PMID  27826955 .
44. ↑ D-vitamin pótlás a fertőzések megelőzésére öt év alatti gyermekeknél . Cochrane Könyvtár . (határozatlan)
45. ↑ Martineau AR, Cates CJ, Urashima M, Jensen M, Griffiths AP, Nurmatov U, et al. (2016. szeptember). "D-vitamin az asztma kezelésére" . A Cochrane rendszeres áttekintések adatbázisa . 9 : CD011511. DOI : 10.1002/14651858.cd011511.pub2 . PMC  6457769 . PMID  27595415 .
46. ↑ 1 2 Palacios C, Kostiuk LK, Peña-Rosas JP (2019. július). „D-vitamin pótlás nőknek terhesség alatt” . A Cochrane rendszeres áttekintések adatbázisa . 7 : CD008873. DOI : 10.1002/14651858.CD008873.pub4 . PMC  3747784 . PMID  31348529 .
47. ↑ D-vitamin pótlás nőknél terhesség alatt . Cochrane Könyvtár . (határozatlan)
48. ↑ Wagner CL, Taylor SN, Dawodu A, Johnson DD, Hollis BW (2012. március). „A D-vitamin és szerepe a terhesség alatt az anya és a magzat optimális egészségének elérésében ” Tápanyagok . 4 (3): 208-30. DOI : 10.3390/nu4030208 . PMC  3347028 . PMID  22666547 .
49. ↑ Bi WG, Nuyt AM, Weiler H, Leduc L, Santamaria C, Wei SQ (2018. július). „A terhesség alatti D-vitamin-pótlás és az utódok növekedése, morbiditása és mortalitása közötti kapcsolat: szisztematikus áttekintés és metaanalízis” . JAMA Gyermekgyógyászat . 172 (7): 635-645. doi : 10.1001/ jamapediatrics.2018.0302 . PMC 6137512 . PMID 29813153 .  
50. ↑ D-vitamin pótlás cisztás fibrózis esetén . Cochrane Könyvtár . (határozatlan)
51. ↑ D-vitamin a sclerosis multiplex kezelésére . Cochrane Könyvtár . (határozatlan)
52. ↑ D-vitamin sclerosis multiplexben . Cochrane Könyvtár . (határozatlan)
53. ↑ D-vitamin krónikus fájdalmas állapotok kezelésére felnőtteknél . Cochrane Könyvtár . (határozatlan)
54. ↑ D-vitamin krónikus fájdalom kezelésére felnőtteknél . Cochrane Könyvtár . (határozatlan)
55. ↑ Kalcium és D-vitamin a kortikoszteroidok által kiváltott csontritkulás ellen . Cochrane Könyvtár . (határozatlan)
56. ↑ Mennyi D-vitamint szedhetek naponta? . Fitness Szemle (2017. május 24.). Letöltve: 2017. május 27. Az eredetiből archiválva : 2017. november 7.. (Orosz)
57. ↑ Bargman, Joanne M. Veseelégtelenséghez vezető D-vitamin cseppek alkalmazása egy 54 éves férfinál  : [ eng. ]  / Joanne M. Bargman, Carmen Avila-Casado, Bourne L. Auguste // Canadian Medicine Association's Journal. - 2019. - 1. évf. 191. sz. 14 (április 8.). -P.E390-E394. — ISSN 0820-3946 . - doi : 10.1503/cmaj.180465 .
58. ↑ D- vitamin (2021. április 14.). Letöltve: 2021. május 4. Az eredetiből archiválva : 2021. május 4. (határozatlan)
59. ↑ Phillips et al., 2012 , Abstract.
60. ↑ ODS D-vitamin kezdeményezés . Étrend-kiegészítők Hivatala, az Egyesült Államok Nemzeti Egészségügyi Intézete (2014). Letöltve: 2020. december 13. Az eredetiből archiválva : 2021. január 26. (határozatlan)
61. ↑ A D-vitamin-hiány metabolikus és immunológiai következményei elhízott gyermekeknél // Body Metabolism and Exercise. - 2015. - Kt. 840.—P. 13–9. — ISBN 978-3-319-10249-8 . - doi : 10.1007/5584_2014_81 .
62. ↑ Khan SU, Khan MU, Riaz H, Valavoor S, Zhao D, Vaughan L és mások. (2019. augusztus). "A táplálék-kiegészítők és az étrendi beavatkozások hatása a szív- és érrendszeri eredményekre: esernyő áttekintés és bizonyítéktérkép." Annals of Internal Medicine . 171 (3): 190-198. DOI : 10.7326/m19-0341 . PMID  31284304 .
63. ↑ D-vitamin és rákmegelőzés . National Cancer Institute, US National Institutes of Health (2013. október 21.). Letöltve: 2020. december 13. Az eredetiből archiválva : 2015. február 13. (határozatlan)
64. ↑ Martineau AR, Jolliffe DA, Hooper RL, Greenberg L, Aloia JF, Bergman P, et al. (2017. február). „D-vitamin-pótlás az akut légúti fertőzések megelőzésére: az egyes résztvevők adatainak szisztematikus áttekintése és metaanalízise” . B.M.J. _ 356 : i6583. DOI : 10.1136/bmj.i6583 . PMC  5310969 . PMID28202713  _ _
65. ↑ Pereira M, Dantas Damascena A, Galvão Azevedo LM, de Almeida Oliveira T, da Mota Santana J (2020. november). „A D-vitamin-hiány súlyosbítja a COVID-19-et: szisztematikus áttekintés és metaanalízis”. Élelmiszertudományi és táplálkozástudományi kritikai áttekintések : 1-9. DOI : 10.1080/10408398.2020.1841090 .
66. ↑ 1 2 D-vitamin |  Koronavírus betegség COVID-19 . COVID-19 kezelési irányelvek (US Centers for Disease Control and Prevention) . Letöltve: 2020. október 3. Az eredetiből archiválva : 2021. január 27.
67. ↑ 1 2 Tanácsadó nyilatkozat a terápiában való valószínű helyről | COVID-19 gyors bizonyítékok összefoglalója: D-vitamin a COVID-19 ellen | Tanács | SZÉP . www.nice.org.uk. _ Letöltve: 2020. október 2. Az eredetiből archiválva : 2020. december 18. (határozatlan)
68. ↑ Vegyen D-vitamin-kiegészítőket, ha nagy a koronavírus (COVID-19  ) kockázata . nhs.uk (2020. november 27.). Letöltve: 2020. november 30. Az eredetiből archiválva : 2021. február 2..
69. ↑ 1 2 Quesada-Gomez JM, Entrenas-Castillo M, Bouillon R (2020. szeptember). „D-vitamin-receptor stimuláció az akut légzési distressz szindróma (ARDS) csökkentésére koronavírusos SARS-CoV-2 fertőzésben szenvedő betegeknél: Revised Ms SBMB 2020_166”. The Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology . 202 :105719. doi : 10.1016 /j.jsbmb.2020.105719 . PMID  32535032 .

Irodalom

• Murray, R. Humán biokémia / R. Murray, D. Grenner, P. Meyes … [ stb. ] . - M.  : Mir, 1993. - T. 2. - 415 p. - ISBN 5-03-001775-5 (2. kötet).
• Hobbs, K. Vitaminok bábuknak / K. Hobbs, E. Haas. - M .  : Dialektika, 2005. - 352 p. — ISBN 0-7645-5179-5 .
• Gromova, O. A. D- vitamin: Paradigmaváltás / O. A. Gromova, I. Yu. Torshin. - M.  : GEOTAR-Média, 2017. - 568 p. — ISBN 978-5-9704-4058-2 .
• D-vitamin-hiány felnőtteknél  : Diagnózis, kezelés és megelőzés : Klinikai irányelvek / Orosz Endokrinológusok Szövetsége, Endokrinológiai Kutatóközpont. - M.  : Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma, 2015. - 75 p.
• D-vitamin-hiány az Orosz Föderáció gyermekeiben és serdülőiben: korrekciós megközelítések: Nemzeti program / FGBUN "Szövetségi Táplálkozási és Biotechnológiai Kutatóközpont", FGAU NMICZD, Oroszország Egészségügyi Minisztériuma, FGBOU DPO RMAPE az Egészségügyi Minisztérium Oroszország; az Orosz Gyermekorvosok Szövetségének védnöke alatt. - M.  : Pediatr, 2018. - 96 p. — 15.500 példány.  - BBC  57.334.152.8-4-5ya81 . - UDC  616.391-053.2-07-085.356 (035.3) . - ISBN 978-5-9500710-6-5 .
• 2. A kalcium áttekintése  // A kalcium és a D-vitamin étrendi referenciaértékei: [ eng. ]  / Institute of Medicine (USA) felülvizsgálati bizottsága; szerkesztők: Ross AC, Taylor CL, Yaktine AL, Del Valle HB és társai - Washington (DC): National Academies Press (US), 2011. - P. 9. - PMID 21796828 .
• Phillips, Katherine M. D4-vitamin a gombákban : [ eng. ]  / Katherine M. Phillips, Ronald L. Horst, Nicholas J. Koszewski … [ et al. ] // PLoS One : j. - 2012. - Kt. 7, sz. 8. - P. e40702. - Közzétéve online: 2012. augusztus 3. - doi : 10.1371/journal.pone.0040702 . — PMID 22870201 . — PMC PMC3411670 .

Linkek

• D-vitamin és D-vitaminhoz kapcsolódó vegyületek az időskori csontritkulás okozta törések megelőzésére / Cochrane
• D-vitamin pótlás az öt év alatti gyermekek fertőzéseinek megelőzésére / Cochrane
• D-vitamin pótlás nőknél terhesség alatt / Cochrane
• D-vitamin sclerosis multiplexre / Cochrane
• D-vitamin krónikus fájdalom kezelésére felnőtteknél / Cochrane
• Salkova, Alla "Csak divat" . Miért írnak fel az orvosok D-vitamint ? Gazeta.ru (2019. július 7. ) Letöltve: 2019. július 10. (Orosz)
• Kasapcsuk Alexander, Kasapchuk Nadezhda. Kalcium és D-vitamin felnőtteknek és gyermekeknek minden korosztály számára. Válaszok alapvető kérdésekre . Az Okos Fogyasztói Útmutató az egészségügyi szolgáltatásokhoz és tájékoztatáshoz (2014. július 25.). Letöltve: 2018. szeptember 12. (határozatlan)
• D-vitamin: előnyök, ártalmak, hogyan és mikor kell szedni . Minden, amit tudni akartál, de féltél megkérdezni! . Femz (2019. július 3.) . (Orosz)
• Komarovsky E.O. A D-vitamin szerepe az emberi egészség megőrzésében a YouTube -on . - Komarovszkij doktor.
• Sokolova , T. Igazság és mítoszok a D-vitaminról. Letöltve (2022. október 18.). Hozzáférés időpontja: 2022. október 18. (Orosz)

Szótárak és enciklopédiák	a világ körül Britannica (online)
Bibliográfiai katalógusokban	J9U : 987007543708105171 LCCN : sh85143982 NDL : 00560694 NKC : ph280227 SUDOC : 027364593