| Trichinózis | |
|---|---|
| A Trichinella spiralis fonálféreg lárvája | |
| ICD-11 | 1F6E |
| ICD-10 | B75 _ |
| MKB-10-KM | B75 |
| ICD-9 | 124 |
| MKB-9-KM | 124 [1] [2] |
| BetegségekDB | 13326 |
| Medline Plus | 000631 |
| Háló | D014235 |
| Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon | |
A trichinellózis ( lat. trichinellosis szinonimája: trichinosis ) a fonálférgek csoportjába tartozó helminthiasis , amelyet láz, izomfájdalmak, arcduzzanat, bőrkiütések, véres eozinofília , súlyos esetekben a belső szervek és a központi idegrendszer károsodása jellemez . 3] .
A kórokozó a trichinella Trichinella spiralis . Az ivarérett nőstények és hímek a vékonybélben parazitálnak. A nőstény testhossza 1,5-1,8 mm, megtermékenyítés után - 4,4 mm-ig; férfi testhossz 1,2-2 mm. A megtermékenyítés után a hímek elpusztulnak, a nőstények 2 nap múlva. az invázió után lárvákat kezdenek termelni, amelyek a bélnyálkahártya szöveteibe hatolnak be a vérbe és a nyirokerekbe, és szétterjednek az egész testben, megtelepedve a harántcsíkolt izmokban. Az invázió intenzitásától függően a nőstények lárváinak kiürülése 4-6 hétig tart, ezt követően a paraziták elpusztulnak.
A fiatal lárva a szarkolemmán keresztül behatol az izomrostba, részben elpusztítva azt. A lárva körül sejtinfiltrátum alakul ki, majd 3-4 hét múlva. invázió után érhálózattal rendelkező rostos tok alakul ki. A kapszula falai fokozatosan megvastagodnak, és kalciumsókkal impregnálják. A lárvák sok évig életképesek maradnak. Ha a nyers húst 62,2 °C-ra melegítjük, minden lárva elpusztul. [4] Az ember leggyakrabban Trichinella lárvákkal (ch. arr. sertéshús ) vagy izomszövetrétegekkel fertőzött hússal (zsírréteg) fertőzött hússal fertőződik meg.
Általában a fertőzés különösebb tünetek vagy szövődmények nélkül halad. A trichinella kezdetben a bélben található . A fertőzést követő 1-2 napon belül olyan tünetek jelentkeznek, mint a hányinger , gyomorégés , dyspepsia és hasmenés ; ezeknek a tüneteknek a súlyossága a fertőzés mértékétől függ. Később, attól függően, hogy a parazita hol található a test különböző részein, fejfájás, láz, hidegrázás, köhögés, duzzanat, ízületi és izomfájdalmak, viszketés jelentkezhet.
A legtöbb tünet több évig is eltarthat. A legveszélyesebb esetben a parazita behatol a központi idegrendszerbe . Ott nem tud túlélni, de elég kárt okoz ahhoz, hogy súlyos neurológiai károsodást (például ataxiát vagy légúti bénulást) és akár halált is okozzon .
A trichinosis szemkárosodását exophthalmos, az arc duzzanata, egyoldalú ptosis kíséri; diplopia, konvergencia gyengesége, szemmozgás közbeni fájdalom, intraokuláris vérzések stb.. Ezt követően a trichinella behatol az izmokba, ahol burkot képeznek maguk körül, ami után a tünetek ritkán jelentkeznek. Néha fájdalom van az izmokban.
A hím 1,4-1,6 mm hosszú, 0,14 mm széles. A nőstény kétszer akkora - 3-4 mm hosszú, életképes. A féreg bármilyen emlőst megfertőzhet. Ha az állat cisztákat tartalmazó húst eszik, a gyomorban lévő sav feloldja a bevonatot, és kiszabadítja a férgeket. A férgek a vékonybélben vannak, és 1-2 napon belül éretté válnak. Párosodás után a nőstények lárvákat termelnek. A lárvák bármely szövetbe bejuthatnak, de csak a vázizomzatban maradhatnak életben.
A vérvizsgálat vagy az izombiopszia trichinózist tár fel.
A kezelés tüneti aszpirinnel és kortikoszteroidokkal . A tiabendazol képes elpusztítani a kifejlett férgeket a bélben, azonban még nincs olyan kezelés, amely elpusztítaná a lárvákat. A trichinosis minden formájában szenvedő betegek kezelését, kivéve a törölteket, kórházban végzik, mivel a betegség előrehaladása és a specifikus kezelés súlyos mellékhatásai lehetségesek. A trichinosis törölt és enyhe formáiban szenvedő betegek, valamint a mérsékelt betegség utáni lábadozás időszakában megfigyelés alatt álló betegek kezelését gyulladásgátló, nem szteroid szerekkel végezzük. Speciális kezelés - a mebendazolt mérsékelt trichinózisban szenvedő betegek és súlyosan beteg betegek számára végzik. A mebendazolt felnőtteknek napi 0,3 g dózisban írják fel (gyermekeknek 5 mg / 1 testtömegkilogramm dózisban), 3 adagban étkezés után 7-10 napig, a betegség súlyosságától függően. A paraziták elpusztulására adott nemkívánatos allergiás reakciók megelőzése érdekében specifikus kezelést végeznek az ibuprofén vagy diklofenak gyulladáscsökkentő terápia hátterében . A glükokortikoidokat specifikus gyógyszerekkel együtt írják fel súlyos szervkárosodással járó betegségekre - napi 30-80 mg prednizolon vagy napi 6-10 mg dexametazon a kemoterápia időtartamára, a gyógyszer adagjának gyors csökkentésével azután. 5-7 nap használat után.
A beteg kényszerhelyzete és mozdulatlansága gondoskodást igényel az ágyban elfoglalt helyzetének megváltoztatásával, a nehéz állapotból való kiemelés után - masszázs, passzív, majd aktív torna.
A következő ajánlások vannak: