| Dicroceliosis | |
|---|---|
| ICD-11 | 1F81 |
| ICD-10 | B66.2 _ |
| MKB-10-KM | B66.2 |
| ICD-9 | 121,8 |
| MKB-9-KM | 121,8 [1] |
| Háló | D004011 |
A dicrocoeliosis ( lat. dicrocoeliasis ) egy parazita betegség, amelyet a Dicrocoelium dendriticum ( lándzsás métely ) és a D. hospes [2] - a trematode osztályba tartozó laposférgek - okoznak .
A dicroceliasis kórokozója egy kisméretű féreg, amely vadon élő patás állatok, szarvasmarhák és esetenként ember májában és epevezetékében élősködik. A parazita 5-15 mm hosszú és 1,5-2,5 mm széles [3] . Köztes gazdaszervezetek a szárazföldi puhatestűek és hangyák. A hangyáknál élősködő cerkáriákkal megfertőzve az állkapcsok lebénulnak, így a fűhöz tapadnak, ahonnan a kérődzők lenyelik őket.
Az emberi fertőzés meglehetősen ritkán fordul elő, amikor a fertőzött hangyákat lenyelik, például kerti zöldségekkel, bogyós gyümölcsökkel, réti fűszernövényekkel. Előfordulhatnak álfertőzés esetei is, ha nem megfelelően termikusan feldolgozott májat fogyasztanak [4] . Ebben az esetben a betegek székletében élősködők peték találhatók, de a nyers máj étrendből való kizárása után a peték kiválasztódása leáll [5] .
A dicroceliosis klinikai megnyilvánulásai szinte azonosak a fascioliasiséval. Enyhe fertőzés esetén előfordulhat, hogy nincsenek tünetek. Súlyosabb esetekben a betegek fájdalomról és kellemetlen érzésről panaszkodnak a jobb hypochondriumban, hasmenést, székrekedést, a bőr ikterikus elszíneződését, súlycsökkenést tapasztalhatnak.
A Dicrocoelium dendriticum által okozott krónikus hasmenés [6] és akut csalánkiütés [7] eseteiről számoltak be .
A betegek vérvizsgálata az eozinofilek számának növekedését mutatta ki (tipikus minden helmintikus invázióra), a bilirubin, az immunglobulin E, és esetenként a transzaminázok szintjének növekedését [3] .
A dicroceliosis diagnózisát megerősíti a parazita peték kimutatása a székletben. A tojások sötétbarnák és vastag héjúak; tojás mérete 0,038-0,045 × 0,022-0,030 mm. Néha azonban a tojás felszabadulása álfertőzésre is utalhat, ha a tojás az elfogyasztott nyers májjal együtt bejut az emberi bélbe. Ebben az esetben ezt a terméket teljesen ki kell zárni az étrendből, és néhány nap múlva újra el kell végezni az elemzést.
A betegség legkorábbi szakaszában a változások csak az epevezeték rendszerében jönnek létre. Náluk hurutos és produktív gyulladásos jelenségek lépnek fel. Jelentős a lokális eredetű limfociták felhalmozódása is, vannak lokális limfopoézis gócai [8] .
Parazita cholangitis figyelhető meg, amely az érintett epeutak vastag, fehéres kanyargós szálainak megjelenésében fejeződik ki a kapszula alatt és a máj bemetszésében. Intenzív invázió esetén biliaris cirrhosis lép fel. [9]
Orvosi kezelés. A triklobendazol (Fasinex®) egyszeri 10 mg/kg dózisban [3] rendkívül hatékony a parazita ellen . A prazikvantel is használható [10] .