Viselkedésterápia

A viselkedésterápia a pszichoterápia  egyik iránya, amelyet Mihail Pokrass orosz pszichoterapeuta fejlesztett ki .

A neurózis és pszichoszomatikus rendellenességek kezelésének független hatékony megközelítése, amelyet Oroszországban és külföldön "Behavior Therapy" néven ismernek el, és amelyet az azonos nevű könyv [1] tartalmaz .

Történelem

1970 - ben az országban az elsők között, a Kujbisev régióban pedig az elsők között nyílt meg Mihail Pokrass pszichoterápiás rendelője, amelyben egy új terápiás megközelítés, a viselkedésterápia alapjait alakították ki. Ugyanezen év februárjában, a Kuibisev Regionális Neurológusok és Pszichiáterek Társaságának ülésén először készült jelentés a viselkedésterápia első szakaszairól (a páciens bemutatásával ). 1972 -ben M. L. Pokrass jelentést készít a "Viselkedésterápia" címmel az Intézet neurózisok osztályán . V. M. Bekhtereva . Az intézet vezetője, V. N. Myasishchev akadémikus és B. D. Karvasarsky professzor lehetőséget biztosított M. Pokrassnak, hogy az intézet neurózis osztályán kezelje a betegeket. B. D. Karvasarsky bemutatta Pokrass munkásságát kollégájának, Wolf Lauterbachnak . Lauterbach először "felfedezésnek" nevezte és V. N. Myasishchev akadémikus megközelítéséhez igazítva M. L. Pokrass megközelítésének részletes bemutatását a Németországban megjelent "Pszichoterápia a Szovjetunióban" [2] című könyvében. Ausztria és az USA .

Általános információk

A viselkedésterápia egy olyan intézkedésrendszer, amelyet rögeszmés - fóbiás tünetekkel járó neurózisok ambuláns kezelésére használnak . Ez a rendszer a páciens viselkedésének azon jellemzőit írja le, amelyek hozzájárulnak a rögeszmés-fóbiás tünetek kialakulásához és rögzüléséhez, és amelyek nélkül ezek a tünetek nem maradhatnak fenn. Ezeknek a tulajdonságoknak a felfedezése határozza meg a pszichoterapeuta feladatait a páciens viselkedésének átstrukturálásában. Ezek a feladatok a páciens viselkedésében lévő ezen jellemzők kiküszöbölésére és egy új viselkedési sztereotípia kialakítására korlátozódnak, amely megakadályozza a rögeszmés-fóbiás rendellenességek kialakulását és rögzítését . Részletesen lefektetjük azokat az elveket , amelyekre az új magatartás megszervezése épül . Felsorolja azokat a feladatokat, amelyek következetesen felmerülnek a terápia folyamatában , amelyeket a neurózis klinikai képének dinamikája határoz meg (a beteg számára releváns), a kezelés hatására. Leírják a terápia azon szakaszait, amelyek során ezek a feladatok megoldódnak. A pszichoterápia minden szakaszának lényegének és tartalmának következetes bemutatása után bemutatjuk, hogyan valósul meg a gyakorlatban. Ehhez konkrét példákat használnak.

A rögeszmés-fóbiás tünetekkel járó neurózisban szenvedők viselkedésének elemzése lehetővé teszi néhány, a csoportba tartozó összes betegre jellemző viselkedési jellemzők kiemelését. Az orvosi gyakorlat azt mutatja, hogy ezen jellemzők egy részének megszüntetése megakadályozza a rögeszmés-fóbiás rendellenességek kialakulását. Ezen túlmenően ezeknek a viselkedési jegyeknek a megjelenése más neurózisokban hozzájárul e rendellenességek megjelenéséhez és kialakulásához. A fenti megfigyelés alapján arra a következtetésre jutottunk, hogy ezek a tulajdonságok (melyek jelenléte hozzájárul, megszüntetése pedig megakadályozza a rögeszmés-fóbiás tünetek kialakulását és rögzülését) elengedhetetlen feltétele a neurózisok rögeszméinek és fóbiáinak kialakulásának és rögzülésének. Ezen jellemzők megszüntetése a rögeszmés-fóbiás szindróma megszűnéséhez vezet.

Ezek a jellemzők:

1. Az első sajátosság az olyan gyakorlati tevékenység elutasítása, amelynek során saját tapasztalatot lehet szerezni, leértékelve a megszállott élményt, és feltárva ugyanezen tapasztalat megalapozatlanságát.
   A rögeszmés-fóbiás tünetekkel járó neurózisban szenvedők viselkedésének első jellemzője a félelem ellenére való cselekvés megtagadása, a szorongást kiváltó jelenségek elkerülése (valódi okainak tisztázása nélkül), valamint az ezt csökkentő védőrituálék. szorongás. Az ilyen viselkedés eredményeként a tapasztalat szubjektíven érvényes marad.
   De a félelem szubjektíven indokolt élménye még nem rögeszmés élmény (A nő fél az egerektől, kerüli őket, macskát kap, de ugyanakkor egészséges marad). Ahhoz, hogy egy szubjektíven indokolt élmény rögeszméssé váljon, bizonyos személyes jelentőségű kritériumok szerint nemkívánatosnak kell lennie. Az élménynek ez a személyes elfogadhatatlansága okozza a következő megnyilvánulást a viselkedésben, amely szükséges ahhoz, hogy az élmény rögeszméssé alakuljon át.
2. A rögeszmés-fóbiás tünetekkel járó neurózisban szenvedők viselkedésének második sajátossága, hogy a szubjektíven indokolt tapasztalattal ellentétes cselekvés nélkül, akaratlagos erőfeszítéssel ("elterelni", "nem gondolkodni", "összehúzni") próbálják azt megszüntetni. ", "győzd meg magad"). Ennek eredményeként az élmény megszállottá válik (Egy nő szégyelli, hogy fél az egerektől, és elkerülve őket, megpróbálja elűzni a félelmet. A félelem ekkor nő, és a nő már megijed egy nyikorgástól, suhogástól, lyuktól a helyén ahol a vízemelő áthalad, és így tovább).

Feladatok. A megoldás sorrendje és feltételei

Az orvosnak (ez aztán a szimpátia alapja!) kényelmesebb, ha a terápiás problémákat abban a sorrendben oldja meg, ahogyan azok maximális érdeklődést váltanak ki a páciensben. Ezt az érdeklődést az ő (a beteg) aktuális állapota határozza meg a kezelés megkezdésekor, később pedig a neurotikus szindróma dinamikája a kezelés során. A gyakorlatban a következő feladatokat egymás után oldják meg:

1. A páciens tapasztalataiban fellépő rögeszmék kiküszöbölése, azaz deaktualizálása és későbbi megszüntetése.
2. A rögeszmék megnyilvánulásának megszüntetése a viselkedésben, vagyis a kialakulásukhoz és rögzítésükhöz hozzájáruló viselkedési sajátosságok azonosítása, ezeknek a sajátosságoknak a megszüntetése, a rögeszmék kialakulását és rögzülését megakadályozó magatartásszervezés.
3. A neurózisban kezdeti érzelmi és vegetatív-szomatikus rendellenességek megszüntetése, a páciens számára releváns rögeszmés-fóbiás tünetek mögé bújva.
4. A külső konfliktus aktualizálása és a beteg megtanítása a megoldás taktikájára.
5. Az adott személyiségre jellemző külső konfliktusok kialakulására hajlamosító belső konfliktus aktualizálása.
6. A személyes egyéni jellemzők produktív felhasználásának stratégiáinak elsajátítása.

Az első probléma megoldásához a következőkre lesz szüksége:

1. Megmutatni a betegnek, hogy a szubjektíven indokolt élmény akaratkifejezéssel történő megszüntetésére irányuló kísérletek megszűnése rontja az állapotot, a betegre nézve káros következményekhez vezet. A beteg sokszor meg van győződve arról, hogy csak az ilyen próbálkozásoknak köszönhető, hogy "még kitart": nem őrül meg, nem lesz öngyilkos, még reggel sem, hanem elalszik stb. Úgy véli, hogy a "küzdelem" megszűnése nagy kínokkal fenyegeti, ezért "küzd", kimeríti magát.
2. Megmutatni a betegnek, hogy az ilyen próbálkozások abbahagyása enyhíti az állapotot, gyengíti a rögeszmés élményt, a szubjektíven indokolt élménnyel való „küzdelem” pedig megszállottá teszi.
3. Megmutatni, hogy tapasztalata szubjektíven igazolt, és az is marad, amíg nem lesz saját tapasztalata (és nem logikai bizonyítéka), amely teljes meggyőződéssel megmutatja a tapasztalat megalapozatlanságát.
   A „show” itt azt jelenti, hogy lehetőséget adunk a tapasztalatszerzésre, lehetőséget adni az érzésre, lehetőséget adni a tapasztalatra, lehetőséget adni az ellenőrzésre.

A második feladat megoldásához segíteni kell a pácienst viselkedésének oly módon történő megszervezésében, hogy meggyőződjön a rögeszmés élmény megalapozatlanságáról, azaz megszerezze a megfelelő gyakorlati ismereteket, a megfelelő saját tapasztalatot. A rögeszmés élmény megalapozatlanságát vagy biztonságát mutató magatartás megteremti a feltételeket annak megszüntetéséhez. A fóbiák esetében a félelem ellenére való viselkedés olyan élményt ad, amely meggyőzi a félelem alaptalanságáról, és annak eltűnéséhez vezet. A kritika, amelyről fóbiák jelenlétében szokás beszélni, elméleti tudáson alapul, nem pedig saját tapasztalattal. Az ilyen kritika tehát nem képes mozgósítani a beteget, amikor a félelem ellenére is cselekedni kell, és ebben az esetben a viselkedési megnyilvánulások tekintetében nem különbözik a túlértékelt eszmét tartalmazó kritikától.[ tiszta ]

A fenti feladatok alapján az orvos a viselkedés átstrukturálásán alapuló neurózisterápiát épít fel, amely során ezeket a feladatokat következetesen megoldják.

A módszer fejlesztése és gyakorlati alkalmazása számos konkrét kérdést vetett fel a magatartás, a kezdeményezőkészség és a kreativitás motivációjával kapcsolatban. E kérdések megválaszolására tett kísérletet az emberi tapasztalat és viselkedés motivációjának eredeti elmélete , amelyet a „Létezés lehetőségének záloga” című könyv [3] részletesen kifejt .

Az elmélet feltárja a pszichoterápiás, pedagógiai és nevelési megközelítések lényegét, amelyek egy gyakorló ( pszichoterapeuta , pszichológus , pedagógus , tanár ) számára szükségesek a hazai tudomány hagyományaiban. A civilizációnkban egy személyre jellemző problémák megoldását M. L. Pokrass a Homo Moralis , majd csak azután a Homo Sapiens fogalmának prizmáján keresztül vizsgálja .

Lásd még

• Viselkedési pszichoterápia

Jegyzetek

1. ↑ Pokrass M. L. Viselkedésterápia. (Módszertan aktív pszichoterapeutának és mindenkinek, aki kiutat keres). - Samara: Bahrakh Publishing House, 1997. - 240 p. – Példányszám 10.000 példány.
2. ↑ Lauterbach W. Pszichoterápia in der Sowjetunion: Methoden u. Perspektiven / Commentar von RA Zacepickij. — 1. Aufl. - Munchen, Wien, Baltimore: Urban und Schwarzenberg, 1978.
3. ↑ Pokrass M. L. A létezés lehetőségének záloga. (A pszichológia negyedik kategóriája). - Samara: Bahrakh Publishing House, 1997. - 456 p. – Példányszám 10.000 példány.