Egészségügy Oroszországban

Ez egyfajta speciális orvosi ellátás [16] .

A csúcstechnológiás orvosi ellátás (HTMC) a tudomány és a technológia modern vívmányain alapuló, összetett és egyedi orvosi technológiákat alkalmazó orvosi ellátás, amelyet magasan képzett egészségügyi személyzet nyújt. A VMP-t olyan speciális egészségügyi intézményekben biztosítják, amelyek engedéllyel rendelkeznek ilyen típusú segítségnyújtásra.

Ezek elsősorban a nyitott szívműtétek, szív-, máj-, veseátültetés, agydaganatok idegsebészeti beavatkozásai, örökletes és szisztémás betegségek, leukémia, endokrin patológia súlyos formái, nagy bonyolultságú sebészeti beavatkozások.

Az Orosz Föderáció minden állampolgárának joga van a VMP-hez. Az ilyen segítség igénybevételének fő kritériuma az orvosi javallatok.

A csúcstechnológiás orvosi ellátás típusainak listáját, valamint az egészségügyi intézmények csúcstechnológiás egészségügyi ellátására vonatkozó szövetségi kvótákat az Orosz Egészségügyi Minisztérium rendelete hagyja jóvá.

Szülészeti és nőgyógyászati ​​ellátás

Szülészkórházak, önkormányzati kórházak szülészeti osztályai.

Gyermekorvosi ellátás

A gyermekek orvosi ellátását gyermekpoliklinikán és gyermekkonzultánokon, központi kerületi és városi kórházakban biztosítják.

Az Orosz Föderáció Számviteli Kamara 2019-es adatai szerint gyermekkórházak és poliklinikák 117 ezer épületben helyezkedtek el. Minden harmadik intézményben nincs vízellátás (30,5%-a) és csatornázás (35%), felében (52,1%) nincs melegvíz-szolgáltatás. Minden hetedik épület leromlott állapotban van [17] .

Spa kezelés

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma számos szanatóriumot biztosít, amelyek szanatóriumi kezelést biztosítanak.

Új technológiák az egészségügyben Moszkvában

2013 óta Moszkvában az Információs Város program részeként a moszkvai kormány 2011. április 7-i 114-PP „A Moszkva város egészségügyi korszerűsítésének programjáról 2011-2012-re” szóló rendelete alapján. ” (a moszkvai kormány 2013. május 21-i, 1322-PP számú rendeletével módosított) elindították az Egységes Orvosi Információs és Elemző Rendszert ( EMIAS ). A rendszer célja, hogy az ingyenes egészségügyi szolgáltatások igénybevételét megfizethető, magas színvonalú és kényelmessé tegye az állampolgárok számára, megkímélje az egészségügyi dolgozókat a papírmunkától, és egyszerű és kényelmes hozzáférést biztosítson számukra az egészségügyi ellátáshoz, valamint az intézményvezetéshez és az intézményvezetéshez szükséges információkhoz. az ipar – megbízható és hatékony eszköz az egészségügyi rendszer elemzéséhez és hatékony irányításához.

Az EMIAS egy komplex információs rendszer, amely automatizálja a betegek felvételét a klinikákon és a moszkvai egészségügyi dolgozók tevékenységét. A rendszer magában foglalja az orvosok online regisztrációját, az elektronikus kórlap és a receptek elektronikus nyilvántartását.

Jelenleg az EMIAS Európa egyik legnagyobb egészségügyi rendszere, amely több mint 600 egészségügyi intézményt, 23 ezer egészségügyi dolgozót foglal magában. Körülbelül 6 millió ember használja a rendszert. A működés első évében több mint 114 000 tranzakciót rögzítettek a rendszerben.

Gyógyszerellátás

• 2016 elején a médiában olyan információk jelentek meg, hogy a gyógyszertárakban szabadon beszerezhető létfontosságú és nélkülözhetetlen gyógyszerek listájáról , valamint az egészségügyi intézményekben található gyógyszerekről és oltóanyagokról hiányzik [18] . Ugyanakkor a gyógyszertárak 2/3-ában orosz gyógyszer biztosítása helyett sokkal drágább importgyógyszert kínálnak a vásárlónak [19] . Ennek oka a hazai gyógyszerhiány, de a másik ok abban rejlik, hogy a gyógyszertárak számára kifizetődőbb a drágább importtermékek értékesítése, és mindenekelőtt a vásárlók felkínálása, így a patikák harmada teljesen elutasította a hazai vásárlást. kábítószerek, importra támaszkodva [20] .
• Az állampolgárok szociális támogatásának egyik intézkedése a kedvezményes gyógyszerellátás a szövetségi költségvetésből (LLO) [21] és a kiegészítő gyógyszerellátás az Orosz Föderáció (DLO) régióinak költségvetési alapjainak terhére [22] . A DRP magában foglalja a lakosság gyógyszerekkel való ellátását mind az állami szociális segély keretében, mind a hét magas költségű nozológia programja keretében [21] .
• Az Orosz Föderáció Elnöke mellett működő Orosz Nemzetgazdasági és Közigazgatási Akadémia Társadalmi Elemzési és Előrejelzési Intézetének (ISAP) szakértői által a vényköteles gyógyszerek fogyasztásának és a gyógyszerellátásra fordított kiadások szerkezetének elemzése szerint. 2019-ben továbbra is alacsony a gyógyszerek elérhetősége, és a lakosság az összes költség több mint felét kénytelen személyes forrásból fizetni. A gyógyszerellátás területén a járóbeteg-ellátásban felhalmozódott problémák átfogó megoldása csak a jelenlegi rendszer mélyreható reformjával lehetséges. A jelenleg a létfontosságú és esszenciális gyógyszerek listáján (VED) szereplő, ténylegesen lakossági költségen vásárolt, 70%-os állami társfinanszírozás mellett megvásárolt vényköteles gyógyszerek bemerítéséhez 430. milliárd rubel évente [23]
• Az Ipari és Kereskedelmi Minisztérium által 2014- ben elkészített " Az orvosi és gyógyszeripar fejlesztése" állami program szerint 2020-ra 50%-ra kellett volna növelni az orosz gyógyszerek arányát a fogyasztásban. Ez csökkentené az importfüggőséget, és megbizonyosodna az orosz gyógyszerek versenyképességéről . De ez a program megbukott; 2019-ben a hazai kábítószerek részarányát tekintve a 46%-ot tervezték elérni, de a valós részarány 30,5% volt (az első kilenc havi statisztika szerint); hasonló számok az orvostechnikai eszközöknél: tervezett 36%, a valóságban 22,7%.
• A hazai gyógyászati ​​termékek alacsony részarányának több oka is van: a 2014-2015-ös válság után a rubel drágult , az import gyógyászati ​​termékek gyorsabban drágultak, mint a hazaiak. és a banki hitelek kibocsátási feltételeinek szigorítása miatt az orosz gyártók számára csökkent elérhetőségük. A drága importált orvostechnikai eszközök iránti kereslet az állami szükségletekre történő vásárláskor nagyobb, mint az oroszoké, és a hazai gyártású orvostechnikai eszközök állami nyilvántartásba vételének hosszadalmas eljárása megakadályozza az "importált készletektől való függőség megszüntetését" [24].
• Moszkvában a Betegszövetség elnöke, Alekszandr Saverszkij által hangoztatott felmérés szerint az emberek körülbelül 80%-a beszélt a gyógyszerekhez való hozzáféréssel kapcsolatos problémákról, körülbelül 40%-uk mondta azt, hogy nem engedheti meg magának az orvos által felírt gyógyszereket. Különösen a súlyosan beteg betegek gyakran nem juthatnak hozzá a törvény által megillető gyógyszerekhez. [25]
• Jelenleg nincs olyan törvény vagy dokumentum, amely jóváhagyná a falvak és falvak teljes körű gyógyszerellátását és egészségügyi ellátását. Ebben a tekintetben nincsenek külön helyek a gyógyszerek értékesítésére, és nincs külön lista, amely jóváhagyja a gyógyszerek listáját, mivel az egészségügyi intézmények nem sietnek az engedélyezési eljárás lefolytatásával. [26]
• Az Egészségügyi Világszervezet a szegénység egyik fő okaként a gyógyszerekhez való rossz hozzáférést járóbeteg-ellátásban említi. Ezt mutatta ki egy elemző vizsgálat, melynek során a világ 194 országának helyzetét vizsgálták. Ezt Melita Vujnovich, a WHO oroszországi képviselője mondta el a 2019. február 26-án megtartott "Egészségügy Oroszországban: szervezeti és gazdasági jellemzők és trendek, a továbbfejlesztés stratégiai és taktikai feladatai" című szakértői fórumán. [27]
• A Moszkvai Szkolkovo Menedzsment Iskola Egészségfejlesztési Központjának igazgatója Jurij Kresztinszkij 2019. október 24-én a VBHC (értékalapú egészségügyi ellátás) szakértői tanács ülésén megjegyezte, hogy a jelenlegi szabályozási keret és jogszabályok továbbra is fogyasztási cikkek közé sorolják a gyógyszereket. ambuláns kezelésre . Az országban elfogadott és jelenleg is végrehajtott járóbeteg-ellátás egészségügyi ellátásának összes állami programja (ONLS, "Seven Nosology", sőt az Orosz Föderáció kormányának 890. számú rendelete "Az orvosi fejlesztés állami támogatásáról"). Az ipar, valamint a lakosság és az egészségügyi intézmények gyógyszerekkel és gyógyászati ​​termékekkel való ellátásának javítása" ) nem része az egészségügyi rendszernek. A lakosság szociális segélyezésének részeként valósulnak meg. Ez nem orvosi segítség, ez szociális segély [28]
• A 44-FZ szerint a betegek kedvezményes gyógyszerellátását az állam olyan aukciók alapján végzi, amelyeken azonos hatóanyagokat tartalmazó gyógyszerek különböző gyártói vesznek részt, és a kedvezőbb árat kínáló gyártó nyer. Az intravénás antibakteriális gyógyszerek ("Fortum", "Tienam", "Meronem"), "évek óta tesztelt, hatékonyságuk és biztonságosságuk a cisztás fibrózisban szenvedő betegek számára bizonyított", elkezdték elhagyni az oroszországi gyógyszerpiacot , és Oroszországba szállítottak egy gyógyszert. A cisztás fibrózis kezelésében nélkülözhetetlen legfontosabb antibakteriális inhaláció egy olyan gyógyszer, amelynek nincs analógja Oroszországban - "Kolistina" - hat hónapig késik. Ez komoly nyugtalanságot okozott a betegek, családtagjaik és maguk az orvosok körében, mivel a forgalomban maradt vagy a közelmúltban megjelent antibiotikumok nem bizonyítottan terápiás egyenértékűek azokkal a gyógyszerekkel, amelyek hatékonyságát és biztonságosságát évek óta tesztelték cisztás betegeknél. fibrózis. Ezzel kapcsolatban a cisztás fibrózisban szenvedő betegek közel négyezer betegből álló közössége, valamint családtagjaik arra kérik, hogy fordítsanak figyelmet erre a nehéz helyzetre, és forduljanak az állami hatóságokhoz a 44. szövetségi törvény felülvizsgálata iránt. valamint a cisztás fibrózisban szenvedő betegek kezelésére gyógyszereiket kínáló gyógyszergyárak aukcióin való részvétel kritériumai a cisztás fibrózisos betegek hatékony ellátásának rendszerének kidolgozása érdekében, rögzítve azt az Orosz Föderáció jogszabályaiban, amely ma már nem elégíti ki az ilyen betegek létfontosságú szükségleteit [29]
• Az orosz régiók hatóságai az idei év első öt hónapjában 39,4 millió gyógyszercsomagot vásároltak a kedvezményezettek számára, ami 25%-kal kevesebb, mint az előző év azonos időszakában. Ilyen adatokat közöl a DSM Group elemző cég tanulmánya. A tanulmány készítői rámutatnak, hogy a régiókban a vásárlások visszaesése szinte minden gyógyszerkategóriát érintett, kivéve a rák kezelésére szolgáló gyógyszereket és a hormonális gyógyszereket. Az emésztőrendszeri gyógyszerek vásárlása 24%-kal, a szív és az erek kezelésére 6%-kal, az idegrendszeri betegségekre - 30%-kal csökkent [30] .
• A Pharmaceutical Bulletin a Podari Zhizn jótékonysági alapítványra hivatkozva 2020 júniusában arról számolt be, hogy az orosz kórházakból kifogy a rák kezelésére használt vinkrisztin , amely szerepel a létfontosságú és alapvető gyógyszerek listáján (VED) . Ez év végére fennáll annak a veszélye, hogy a betegek kezelés nélkül maradnak – írta az "FV" [31] .
• 2020 novemberében az Összoroszországi Betegszövetség rengeteg panaszt érkezett a betegektől a gyógyszerek hiányával kapcsolatban, mind a kórházakban, mind a gyógyszertári szegmensben. Hiányuk feltehetően a címkézés bevezetésével függ össze [32]

A lakosság várható élettartama

A WHO 2015-ös adatai szerint a születéskor várható élettartam tekintetében Oroszország csak a harmadik helyen áll a világon – ez év a G7-országok egy évéhez képest . [33]

A Washington Post 2008. októberi cikke, Murray Feshbach azzal érvelt, hogy az ENSZ szerint a férfiak átlagos várható élettartama Oroszországban 59 év, a 166. a világon, a nők esetében pedig átlagosan 73 év, a 127. [34] .

2010 februárjában Oroszország miniszterelnök-helyettese, A. D. Zhukov az Orosz Föderáció kormányának ülésén a nemzeti projektek 2009-es végrehajtásának eredményeiről kijelentette, hogy 2009-ben a várható élettartam 69 évre nőtt: „ Már több éve , az átlagos várható élettartam Oroszországban , jegyezte meg Zsukov. " 2009-ben ez a szám több mint 1,2 évvel nőtt, és átlagosan 69 év volt mind a férfiak, mind a nők esetében ." Szerinte a várható élettartam növekedése a kiemelt nemzeti projektek sikere : " A nemzeti projektek 2009-es megvalósításának eredményei meglehetősen sikeresnek mondhatók... Ez következik az elért mutatószámokból, számos évben területeken elég jó eredményeket értünk el ." Zsukov szerint ez elsősorban az „Egészségügy” nemzeti projektet és a demográfiai politikát érinti [35] .

2019-ben a Rosstat statisztikai elemzést végzett az átlagos várható élettartamról az Orosz Föderáció különböző régióiban, és a következő eredményeket kapta [36] :

• A központi szövetségi körzetben az átlag 72 év.
• Az északnyugati szövetségi körzetben ez a szám szintén 71 év volt.
• A déli szövetségi körzetben - 70 év.
• Az Észak-Kaukázusban a legmagasabb arányt 74 évesen figyelték meg.
• Privolzsszkijban 70 évet figyeltek meg.
• Uralszkban a férfiak és a nők átlagosan 70 évig éltek.
• Szibériai nyelven - ez a szám valamivel több, mint 68 év.
• Csak 67 van a Távol-Keleten.

Megjegyzendő, hogy Oroszországban nőtt a várható élettartam. Ez mindenekelőtt olyan fő okoknak és tényezőknek köszönhető, mint:

• Az orvostudomány színvonalának emelése nemcsak Oroszországban, hanem a világon is.
• A gyermekhalandóság csökkentése.
• Kényelmesebb életkörülmények és kíméletes munkakörülmények biztosítása.

A pozitív statisztikák ellenére azonban a Rosstat megjegyzi, hogy a férfiak és nők átlagos várható élettartama Oroszországban lényegesen alacsonyabb a világ más országaihoz képest. Bár az előrejelzések az alacsony opciót figyelembe véve is meglehetősen jó dinamikát mutatnak, a jelentés megjegyzi, hogy Oroszország tovább fog lemaradni a fejlett és fejlődő országok mögött. Ez elsősorban annak köszönhető, hogy magasabb szintű orvoslásra, az egészséges életmód népszerűsítésére és számos egyéb tevékenységre van szükség, amelyek kezdeményezésére az államnak kell származnia [36] .

Az Egészségügyi Szervezeti és Menedzsment Felsőiskola által végzett számítások eredményei azt mutatták, hogy az Orosz Föderációban az optimális, 78 éves várható élettartam elérése érdekében 2024-re az erős alkoholos italok fogyasztásának csökkentését célzó politikával együtt. (2024-re 45%-os csökkenés), évente mintegy 15%-kal kell növelni az egy főre jutó egészségügyi közkiadásokat változatlan áron. Az egészségügyre fordított közkiadások növekedési üteme 2024-ben a GDP 6,5%-ának felel meg , ami az uniós országok átlagos szintjének felel meg. [37]

Az optimális, 77 éves várható élettartam eléréséhez 2024-re változatlan áron számolva évi 10%-os kormányzati kiadás-növekedést kellene elérni. Az „Egészségfejlesztés” állami programban szereplő pénzügyi források nem elegendőek az optimális, 78 éves várható élettartam eléréséhez 2024-re – ezeknek a költségeknek a növekedési dinamikája 2018-tól 2024-ig változatlan áron csak 6 százalékos lesz. 2024-re ezek a kiadások a GDP 2,9%-át teszik ki, ami alacsonyabb, mint 2018-ban (a GDP 3,2%-a). [37]

Oroszország összlakossága a 2020 végi járvány hátterében az előzetes becslések szerint 158 ​​ezer fővel fog csökkenni – ez 14 év alatt a maximum, következik az egységes kormányterv tervezetéből az orosz nemzeti fejlesztési célok elérésére. a 2024-ig tartó időszakra és a 2030-ig tartó tervezési időszakra [38] .

A Rosstat adatai szerint 2020 első felében a természetes népességfogyás már elérte a 265,5 ezer főt (946,5 ezer halálozás a 681 ezer születéssel szemben). A halálozás 2020 január-júniusában a járvány hátterében 3,1%-kal nőtt 2019 azonos időszakához képest, míg a születési ráta 5,4%-kal csökkent [38] .

2020 az oroszországi népesség természetes fogyásának ötödik évévé válhat – derül ki a Számvevőszék adataiból. A hivatal becslései szerint 2020. január-júliusban a természetes népességfogyás több mint 30%-kal nőtt az előző év azonos időszakához képest, és 316,3 ezer főt tett ki. Általánosságban elmondható, hogy az ország demográfiai helyzetét kedvezőtlennek nevezték [39] .

Az átlagos oroszországi lakos egészséges várható élettartama 2020-ban 58,9 év volt. Ez áll a Munkaügyi Minisztérium levelében, amelyet az orosz régiók kormányzóinak küldött. A mutatókat a 2020. január-szeptemberi operatív adatok és a lakosság egészségi állapotának szelektív megfigyelése alapján alakítják ki [40] . E levél szerint régiónként a következő eredmények születtek:

• A legalacsonyabb egészséges életkor a Nyenec Autonóm Körzetben várható - 43,9 év.
• A Zsidó Autonóm Régióban ez a szám eléri a 48,3 évet, a Mari El Köztársaságban pedig a 49,9 évet.
• Az Urálban ez a szám 57 év körül ingadozik: a Szverdlovszki régióban 56,4 év, a Tyumen régióban 56,6 év, a Jamalban 57,1, a Kurgan régióban 57,3 és a Cseljabinszki régióban 57,9 év.
• A Távol-Keleten az előrejelzések szerint az egészséges élettartam 55-57 év: a Habarovszki Területen - 55,3 év, Primorye-ban - 56,8 év.

Oroszországban a 2020 januárja és novembere közötti időszakban a halálozás 13,8%-kal magasabb, mint 2019 azonos időszakában. Ezt Tatyana Golikova miniszterelnök-helyettes jelentette be [41] .

2024-re Oroszországban a várható élettartam 72,7 évről 78 évre, az egészséges életkor pedig 63 évről 67 évre nő. Ezeket a mutatókat az Idősek Érdekeit szolgáló Nemzeti Cselekvési Stratégia 2025-ig célkitűzéseiként jelölték meg. Ezeket az Orosz Egészségügyi Minisztérium szabadúszó geriáter főorvosa, az Orosz Nemzetiségi Orosz Gerontológiai Kutató és Klinikai Központ igazgatója ismertette. Kutató Orvostudományi Egyetem. N.I. Pirogova Olga Tkacheva a WHO Nemzeti Egészséges Öregedés Politika Szakértői Regionális Munkatalálkozóján február 26-án [42] .

2021 márciusában Mihail Murashko orosz egészségügyi miniszter azt mondta, hogy az országban a csecsemőhalandóság történelmi mélypontot ért el. A mutató 2020-ban 4,5 halálozás/ezer születés volt, ami 12%-kal alacsonyabb, mint 2019-ben [43] .

Az egészségügyi reform első eredményei

Az Orosz Föderáció Számviteli Kamara különbizottságának (2015 tavaszán készült) jelentésében a 2015 januárjában megkezdett oroszországi egészségügyi reformot kudarcnak minősítették: nemcsak hogy nem javította az orvosi ellátás minőségét. a lakosságnak nyújtott szolgáltatásokat, de kevésbé hozzáférhetővé tette azokat a lakosság számára. A reform által már 2014-ben előirányzott „optimalizálás” 90 ezer fős egészségügyi létszámleépítéshez vezetett, ami a szolgáltatást igénybe vevők számának 152,7 ezer fős növekedésével rontotta az egészségügyi ellátás minőségét és jelentős ( 24%-kal nőtt a fizetős szolgáltatások volumene. 33 757 kórházi ágyat levágtak, 29 kórházat bezártak; ugyanakkor a halálozás a kórházakban az egész országban 2,6%-kal, 49 régióban (amelyben a kórházi betegek száma csökkent) pedig 3,7%-kal nőtt [44] [45] . [46] szerint az új egészségügyi reform végrehajtása 2014–2015. a betegek érdekeivel ellentétes formában kell végrehajtani.

Az ellenőrök által levont következtetések ellenére az orosz egészségügy „optimalizálása” folytatódik. 2015 februárjáig több mint nyolcezer orvos maradt munka nélkül. 2015-ben 41 kórház áll felszámolás alatt, négy év alatt a kórházak összlétszámát 77%-kal, a poliklinikákét 7%-kal tervezik csökkenteni. Az Egészségügyi Minisztérium azonban nem értett egyet a Számvevőszék állításaival, és kijelentette, hogy a reform pozitív eredményei már Oroszország több (nem megnevezett) régiójában is érezhetők [44] [47] .

Már 2014. november elején tömeges tüntetések kezdődtek Oroszország különböző régióiban, amelyeket az orvostudomány finanszírozásának csökkentése és jelentős számú egészségügyi dolgozó elbocsátása okozott. Az első nagygyűléseket Moszkvában tartották (2014. november 2-án [48] , november 30-án [49] és december 14-én [50] ) [47] ; egy hónapon belül Szentpétervár , Rzsev , Mozdok , Uljanovszk , Izsevszk , Ufa , Perm , Jekatyerinburg , Omszk , Irkutszk , Vlagyivosztok [51] orvosai vettek részt a tiltakozásokon . A gyűléseken követelések hangzottak el az „álreform” leállítására, az egészségügyi dolgozók „tisztességes fizetésének” biztosítására, az elbocsátások megszüntetésére [48] [49] . A legaktívabb orvosok házi készítésű plakátokat vittek magukkal: " Menjünk meghalni ", " Gyógyulj macskákkal ", " Putyin, küldj csapatokat az egészségügybe ". A tüntetőket mintegy 10 párt és közéleti szervezet támogatta [52] .

2015. szeptember 22-én az Orosz Föderáció Állami Dumájában a Természeti Erőforrások, Környezetgazdálkodási és Ökológiai Bizottság elnöke, az Orosz Tudományos Akadémia akadémikusa V. I. az orvosok számának [53] . Ugyanakkor a 2015. év végi adatok szerint az Orosz Föderációban 22%-kal kevesebb volt a gyakorló orvos, mint amennyit a személyzeti normák megkövetelnek, a kórházakban pedig 23%-os volt az ágyhiány; az oroszok egészségügyi ellátásának elérhetősége számos tényező miatt csökkent, és vidéken, ahol az orvosok elérhetősége 3,5-szer alacsonyabb, mint a városban, 2014-ben 15%-kal magasabb volt a halálozás, mint a városban. A kevés pozitív mozzanat egyike a betegek fájdalomcsillapítókhoz való hozzáférésének egyszerűsítése volt (bár a beteg nem mindig kaphatja meg az orvos által felírt gyógyszert) [54] . 2016 végén 27 százalékos volt a körzeti orvoshiány az orosz poliklinikán. A gyermekorvosok hiánya 18 százalék volt [55] .

2016-ra különböző becslések szerint 2000-hez képest 2-5-szörösére csökkent a kórházak száma az országban, a legtöbb kórházban ágykapacitás-csökkenés, a poliklinikák száma pedig közel 3000-rel csökkent. , ez a vidéki körzeti kórházakat (SUB) és az egészségügyi ambulanciákat érintette . A feldsher-szülészeti állomások (FAP) száma több mint 5000 egységgel csökkent [56] [57] [58] . Részben helyettük tömeges háziorvosi rendelők létrehozását tervezték , de ez a rendezvény, különösen a vidéki területeken, meghiúsult. Mindez negatívan hatott a távoli és nehezen megközelíthető települések lakosságának egészségügyi ellátására, ennek következtében egészségi állapotára, életminőségére, életminőségére, lakosságszámára (a természetes fogyás és az elvándorlás miatt ) [59] [60] .

2017-ben olyan információk jelentek meg, hogy a központi körzeti kórházak (CRH) a csőd szélén állnak. Így csak az Altaj Területen ezen kórházak adóssága 2017-ben 860 millió rubelt tett ki [61] .

2018-ban folytatódtak az egészségügyi dolgozók tömeges tiltakozásai a rezidensképzés költségeinek emelkedése, az orvosok kedvezményes nyugdíjkorhatártól való megvonása és az egészségügyi személyzet létszámcsökkentése ellen [62] .

2019-ben az oroszországi egészségügyi szektor reformjainak és optimalizálásának nem hatékony végrehajtását a végrehajtó hatalom felismerte , az ezzel kapcsolatos kérdéseket és a megoldási javaslatokat többször is megvitatásra terjesztette az orosz elnök és az államtanács. Oroszország [63] [64] [65] [66] [67] . Akut probléma volt még az egészségügyi személyzet ( orvosok , ápolók ) hiánya [68] , és a mindenek mellett az alapfokú betegellátásban részt vevő ápolók áthelyezése az egészségügyi ügyekben szakképzetlen takarítók kategóriájába . ideértve az outsourcing elvét is  , ezen a területen is problémákra [69] [70] [71] [72] . Ugyanakkor ez az áthelyezés különböző módokon valósult meg, számos egészségügyi intézményben meghatározott munkaköri feladatok kizárásával és ápolókra való átcsoportosítással, máshol az ápolók korábbi munkakörének megváltoztatása nélkül, de egyúttal a bérek és juttatások csökkenése [73] [74] . Szintén a reform érintette a betegszállításban részt vevő ápolónőket és mentősofőröket, akik átkerültek a rendes gépkocsivezetők kategóriájába, a betegszállítási feladatot pedig az ápolónőkre bízták [75] [76] [77] [78] . A rendõrökkel/rendelõkkel kapcsolatos problémákat a rosszul átgondolt és a szövetségi törvények és az alapszabályok közötti következetlenségek okozták [79] [78] .

A megelőző egészségügyi ellátás is szenved az „átszervezéstől” és az „optimalizálástól”, valamint a „ felügyeleti szabadságoktól ” [80] [81] .

A Novgorod régióban, Simszk városában egy körzeti kórház éjjel-nappal nyitva tartó kórházának bezárása a létszámcsökkentés következtében a Velikij Novgorod-Pszkov szövetségi autópálya blokkolásához vezetett ;

A Kemerovói régióban a helyi hatóságok intézkedései miatt bezárással fenyegették a Novokuznyeck TB-ambulanciájának mezhdurecsenszki kirendeltségét, a városban egyszeri pikettet tartottak. Ennek eredményeként a kormányzó párbeszédbe kezdett a tüntetőkkel, és elbocsátotta a Kemerovo régió szociálpolitikai osztályának vezetőjét. [83] [84]

Az orvosi reform hátterében tüntetések és gyűlések zajlottak Jekatyerinburgban [85] , Cseljabinszkban [86] , Permben [87] , Kurganban [88] , Szaratovban [89] , Szentpéterváron [90] és Moszkvában [91] .

A Kurgan régió egészségügyi intézményeiben 1018 egészségügyi dolgozó hiányzik. Ebből 554 fő felsőfokú orvosi és gyógyszerész végzettségű szakorvos, 464 fő mentős. Az üresedéseket a régió Egészségügyi Minisztériuma tette közzé honlapján [92] .

A rosztovi régió egészségügyi minisztériuma 2020 augusztusában ellenőrzést tervez a Kamensk-Shakhtinsky városi központi kórházban, mivel onnan tömegesen mennek el az orvosok. Korábban Georgij Medvegyev, a Sebészeti Osztály vezetője a közösségi oldalakon azt nyilatkozta, hogy kiemelkedő sebészek hagyják el a kórházat, és a megmaradt orvosokat is elbocsátják, ha nem teljesítik a normál munkakörülményekre, bérekre és prémiumokra vonatkozó igényeiket [ 92] .

Egészségügyi reform Moszkvában

Szakértők szerint a moszkvai városi egészségügyi reform kidolgozása során nem végeztek komoly számításokat [93] . Jelenleg az Egészségügyi Minisztérium kórházi ágyainak aránya a moszkvai ágyalap általános struktúrájában folyamatosan csökken. Ha 2013-ban 75,4 százalék volt, akkor 2015-ben már csak 68,2 [94] . Csökkent a depzdrav poliklinikáira, míg a magánszektor poliklinikáira nőtt a látogatások száma, 2015-ben megközelítette a 23 milliót [94] .

2012-ben bezárták a Luzsnyeckij Proyezd 8. számú és a Yamskoye Polya utca 1. számú 12. számú gyermekkórházát. Együtt 300 beteget tudnának fogadni. Kárpótlásul a Szperanszkij Gyermekkórház számára 200 férőhelyes fertőző betegségek épülete épült, ami harmadával kevesebb, mint a felszámolt kórházakban. [95]

Moszkvában a fertőző betegségek kórházait az elsők között bocsátották el. 2014-ben bezárták a 3. számú fertőzőkórházat, a fővárosban 420 ágy szűnt meg a különösen veszélyes fertőzésekkel és HIV -vel fertőzött betegek ellátása miatt . Itt 350 főként vírusfertőzések kezelésére szakosodott orvos dolgozott. 2020-ban e központ elvesztését sürgősen kompenzálni kellett egy új kórház felépítésével Kommunarkában egy nyílt terepen , ami több tízmilliárd rubelbe került a moszkvai költségvetésnek - amint azt az Izvesztyia megtudta -. [96]

Most Moszkvában és Oroszország egészében 30%-kal kevesebb aneszteziológus és újraélesztő dolgozik, mint amennyinek a szabvány szerint kellene.

Guzel Ulumbekova , az Egészségügyi Szervezeti és Irányítási Felsőiskola (HSEHOZ) rektora a következő számokat idézi: a felnőttek és a gyermekek fertőző ágyakkal való ellátottsága csaknem felére csökkent - 4,7 ezerről 2,5 ezerre. Ez növekedéssel párosult a fertőző betegségek okozta halálozás 11% -kal - 12,5-13,9 / 100 ezer ember (Rosstat adatok). A szakember szerint a moszkvai városháza hibája az volt, hogy a fertőző betegségek szolgálata átkerült a kötelező egészségbiztosítási rendszerbe, finanszírozása a betegek számától kezdett függni. Ennek nem szabadna így lennie, mivel a fertőző betegségek szolgálata az idő nagy részében készenlétben van [97]

Az egészségügyi ellátás minőségének értékelése Oroszország lakossága által

Szociológiai tanulmányok azt mutatják, hogy ma a lakosság valamivel több mint egyharmada elégedett az oroszországi egészségügyi intézmények munkájával [98] [99] [42] :

Az Orosz Föderáció állami programjainak végrehajtásáról és eredményességének értékeléséről szóló, 2018. évi eredményeket követő összevont éves jelentésben a Gazdaságfejlesztési Minisztérium megjegyzi, hogy az „Egészségfejlesztés” állami program egyik célja – „Az Orosz Föderáció állami programjainak elégedettsége lakosságot az orvosi ellátás minőségével” – 2018-ban nem sikerült elérni. Ennek a mutatónak a tényleges értéke 2018-ban az Orosz Egészségügyi Minisztérium éves jelentésében bemutatott információk szerint a tervezett szint alatt van: terv - 41,7%, tényleges - 38,7%. [100]

Az Összoroszországi Közvélemény-kutatási Központ (VTsIOM) és a Társadalmi Tervezési Központ „Platform” 2019-es felmérése szerint az oroszok 41%-a nem bízik a diagnózisban vagy az orvos receptjeiben. A válaszadók háromnegyede (75%) úgy gondolja, hogy az egészségügyi intézmények munkáját független struktúrának, például biztosítónak kell ellenőriznie [101].

Problémák

2018-2019

2019-ben az orosz orvosok sztrájkjai tömeges jelleget öltöttek, és magasabb fizetéseket követeltek, amiből szerintük nem lehet megélni [102] . További probléma az egészségügyi intézmények vezetőinek és az átlagszemélyzetnek a fizetése között fennálló óriási különbség, a tömeges elbocsátások és a megmaradtak több pozícióba való áthelyezése miatti feldolgozás [102] .

A Rosstat adatai szerint az országban 60 000 orvos van, az ápolószemélyzet hiánya pedig körülbelül 130 000 szakember [103] .

Dmitrij Medvegyev volt miniszterelnök 2018-ban a hazai médiának adott interjújában elismerte, hogy probléma van a személyzet hiányával. „Összesen megközelítőleg 22,5 ezer fős nemzeti hiányunk van. Ez azt jelenti, hogy egyes régiókban, helyenként nincs elég például terapeuta, gyermekorvos, máshol pedig szűkös szakember” – mondta.

G. Izotova, a Számviteli Kamara elnökhelyettese az Állami Dumában tartott beszédében kijelentette, hogy 2020-ban az iparra fordított teljes kiadás a GDP 3,6%-át teszi ki , és ez az összeg a következő két évben nem fog növekedni. Összehasonlításképpen: más országokban ez a szám 9 és 10%. Ma orvosi szervezeteinkben a bérköltségek az összes finanszírozás 80%-át teszik ki, ami jelentősen korlátozza a teljes értékű diagnosztikai és kezelési folyamat lehetőségét [104] .

Az Egészségügyi Szervezeti és Irányítási Felsőiskola (HSE) jelentésében megjegyzi, hogy az Orosz Föderációban a GDP arányában az egészségügyre fordított állami kiadások a GDP 3,2%-át tették ki, ami 1,6-szor alacsonyabb, mint az EU-országokban (5 a GDP %-a). Az Orosz Föderációban az elmúlt 6 évben (2012-től 2018-ig) az egészségügyi ellátásra fordított állami kiadások amúgy is alacsony szintjére tekintettel a változatlan árak 4%-os csökkenést mutattak (2012-100%). Ez a költségcsökkentés az orvosi ellátás garantált mennyiségének csökkenéséhez vezetett.

A legvalószínűbb problémák, amelyekkel egy állami vagy önkormányzati poliklinikán találkozhatnak a betegek: hosszú várakozási idők, sorban állás, fizetős szolgáltatások kijelölése, képtelenség minden szolgáltatást egy helyen kapni, megfelelő szakember hiánya. Egy 1-től 5-ig terjedő skálán az oroszok átlagosan 3,4 pontra értékelték e problémák lehetőségét. Kevésbé gyakoriak az orvosok figyelmetlensége vagy a gyógyszerek helytelen felírása (2,9 pont), az egészségügyi személyzet durvasága (2,6 pont) [105] .

A Gallup adatai szerint 2019-ben, a koronavírus - járvány előtt az oroszok mindössze 37 százaléka volt elégedett a megfizethető egészségügyi ellátás minőségével a lakóhelyén . Ez a szám 2014 óta nagyjából változatlan (38%). 2018-ban a felmérésben résztvevők 34%-a számolt be arról, hogy elégedett az egészségügyi szolgáltatások minőségével, 2017-ben pedig 35%. A Gallup anyaga a 2005-től tavalyig végzett globális közvélemény-kutatások adatain alapult. Oroszországban 2005 és 2018 között személyes interjús módszerrel végeztek felméréseket, amelyekben a városiak közül átlagosan 2 ezer válaszadó vett részt [106] .

2019-ben az Állami Duma Egészségvédelmi Bizottságának tagja, Alekszej Kurinny helyettes közzétette az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma által összeállított régiók besorolását az egészségügyi intézmények teljes lejárt tartozására vonatkozóan. 2019. július 1-jén Uljanovszk , Kemerovói régió és Krasznojarszk Terület volt a vezető , amelyek kórházai és klinikái együttesen több mint 3 milliárd rubel adóssággal tartoznak [107] . Emiatt az a helyzet, hogy az egészségügyi intézmények pénzeszközeinek nagy része a béralapba kerül, és gyakran nincs elég pénz gyógyszerek és fogyóeszközök beszerzésére, közüzemi számlák kifizetésére [108] . Ez a helyzet komoly aggodalmat kelt a regionális hatóságokban. Így Vologda megyében Szergej Martov, a Vologda Tartomány Kötelező Egészségbiztosítási Területi Alapjának igazgatója ragaszkodik a Kötelező Egészségbiztosítási Szövetségi Alapból származó támogatások növeléséhez, mivel az alulfinanszírozottság körülbelül 30%. Hasonló helyzet a régióban is megfigyelhető más területeken is [109] .

Az Egészségügyi Minisztérium becslése szerint 2019-ben 155,8 ezer fő volt az egészségügyi dolgozók hiánya: nem volt elég 25,2 ezer orvos és 130,6 ezer nővér [110] .

2020

2020. április végén Dmitrij Peskov elnöki sajtótitkár azt javasolta, hogy az egészségügyi dolgozók az illetékes regionális hatóságokkal – például a regionális egészségügyi minisztériummal – lépjenek kapcsolatba , ne pedig újságokkal és más médiával, ha felszerelés vagy egyéni védőeszköz hiánya áll fenn. világjárvány , és hangsúlyozta, hogy az orvosok biztonsággal kapcsolatos követelményeit teljesíteni kell [111] . Egy héttel Peskov nyilatkozata után azonban a Roszkomnadzor letiltotta a Vademecum orvosi szaklap honlapját, hogy jelezze a kötelező egészségbiztosításból a koronavírus-betegek kezelésére szolgáló pénzeszközök biztosítását [112] .

A Doctor's Directory alkalmazás 2020. június végén 10,1 ezer szakorvos körében végzett felmérést. A kötelező egészségbiztosítási rendszer fő negatívumai között a válaszadók 82%-a említette a teljes egészségügyi szolgáltatási rendszer túlbürokratizálódását és az orvosok túlzott vizsgálati terheit [113] .

2020 júniusában az orosz egészségügyi minisztérium azt javasolta, hogy az Orosz Föderáció egészségügyi alapellátásának korszerűsítésére irányuló projekt végrehajtását legalább hat hónappal tolják el [114] .

2020 júliusában az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának vezetője, Mihail Murashko újságíróknak adott interjújában azt mondta, hogy az egészségügyi ellátás minden részét, az alapellátástól a szakellátásig modernizálni kell, a betegeknek a világon bárhol meg kell tenniük. kényelmesen megkapja a szükséges kezelést [115] .

2020 júliusában a Vologda megyében az OFAS Szövetségi Monopóliumellenes Szolgálat megerősítette egy egészségügyi kartell jelenlétét a közintézmények számára kiírt beszerzésekben [116] .

Az All-Oroszország Egészségügyi Menedzsment és Szervezési Iskola 2020 júliusában elmosódottnak nevezte az egészségügyi ellátás megszervezéséért és a járványellenes intézkedések felügyeletéért felelős állami struktúrák felelősségét, és a pénzeszközök elköltése nem volt hatékony. Ennek eredményeként a szervezet szakemberei szerint a COVID-19 világjárvány idején a következmények teljes terhe az egészségügyi dolgozókra hárult [117] .

2020 augusztusában Borisz Titov, a vállalkozói jogok védelméért felelős elnöki biztos levelet írt Tatyana Golikova orosz miniszterelnök-helyettesnek az egészségügyi intézmények és a területi kötelező egészségbiztosítási pénztárak 2020-as partnerekkel szembeni tartozásairól. Az adósság a régiókban 25 és 250 millió rubel között mozog [118] .

2019-ben 245,2 ezer egészségügyi dolgozó dolgozott vidéken. Ez 5,6 ezer fővel kevesebb, mint 2018-ban. A vidéki orvosok számának folyamatos csökkenése 2015 óta figyelhető meg. Vidéken ekkor 262,4 ezer egészségügyi dolgozó dolgozott [110] .

Az Orosz Föderáció Pénzügyminisztériuma 2020 augusztusában javasolta az „Egészségfejlesztés” és az „Oktatásfejlesztés” állami programok finanszírozásának csökkentését. Ezt a "Az Orosz Föderáció állami programjaira és a programon kívüli tevékenységi területekre vonatkozó szövetségi költségvetés maximális alapköltségvetési előirányzatainak kiszámításának módszertana" tartalmazza. A dokumentum szerint a törvényileg megállapított költségvetési előirányzatokhoz képest 2021-ben 65,7 milliárd rubelre, 721,9 milliárd rubelre, 2022-ben 71,6 milliárd rubelre, 716-ra csökkenthető az egészségügy fejlesztésére szánt alapköltségvetés. 5 milliárd, 2023-ban - 115,4 milliárd rubel, akár 672,7 milliárd rubel [119] .

2020 augusztusában Baskíria Egészségügyi Minisztériuma kommentálta a birszki mentőápoló fellebbezését . Az alállomáson kialakult patthelyzetről, az elviselhetetlen munkakörülményekről és a ki nem fizetett pótlékokról beszélt. Az Egészségügyi Minisztérium csak részben ismerte el a problémákat, a többi kárára pedig kifejtették, hogy az egészségügyi dolgozó levele „érzelmi jellegű” [120] .

A SuperJob álláskereső szolgálat tanulmánya szerint 2020-ban az orvosok vezették a veszélyes foglalkozások listáját, megelőzve a bányászokat, a tűzoltókat és a katonákat. "A korábbi évek hasonló vizsgálataihoz képest először az orvosok voltak az első helyen a veszélyes szakmák rangsorában: korábban az oroszok két-három százaléka nevezte munkáját a legkockázatosabbnak, ma már minden ötödik." mondja [121] .

Guzel Ulumbekova, az Egészségügyi Szervezeti és Menedzsment Felsőiskola tanszékvezetője szerint a koronavírus-járvány több jelentős problémát is feltárt a hazai egészségügyben: az első a fertőző szolgáltatások felkészületlensége, leszerelése. Ennek eredményeként a Szovjetunió összeomlása után 2,5-szeresére csökkent a fertőző betegek ágyainak száma, és csökkent a fertőző orvosok száma is. Ezzel párhuzamosan a fertőző betegségek okozta halálozási arány megduplázódott. Az orosz egészségügy második gyenge pontja az orvos- és ágyhiány. Az ágyszám az elmúlt 7 évben 160 ezerrel, 15%-kal, az orvosok létszáma 46 ezer fővel, 8%-kal csökkent. A harmadik probléma az egészségügy finanszírozási rendszerének lassúsága. Így elsősorban a ténylegesen készenlétben lévő építmények, mint például a mentő és a fertőző szolgálat esnek támadások alá. A másik probléma, amely a rendszer készenlétét a járványnak való megfelelésre befolyásolja, az irányítás decentralizációja: a központi hatóságok valójában külön, a regionális hatóságok pedig külön dolgoznak. Ennek eredményeként az egészségügyi szolgálatot kizárták az Egészségügyi Minisztériumból, bár a szovjet időkben annak része volt, és ez az a modell, amely ma minden fejlett országban működik [122] .

A Szentpétervári Orvosi Fórum vezetője, Szergej Anufrijev szerint a fő probléma az orvosok szakmai autonómiájának és az orvostársadalmi párbeszéd hiánya. Valójában ez vezetett oda, hogy a kezelés minőségéért jogilag felelős orvosok hozzáértő és szakszerű véleményét a Roszpotrebnadzor parancsai váltották fel, elváltak a városi egészségügy valós helyzetétől, és esetenként futva is. ellentétes a szövetségi törvénnyel [122] .

A Roszdravnadzor vezetője , Alla Samoilova elmondta, hogy a járvány idején a krónikus, nem fertőző betegségekben szenvedő betegek nehezen jutottak hozzá a szükséges orvosi ellátáshoz a kórházak karantén miatti átprofilozása vagy bezárása miatt. A világjárvány hivatalos bejelentése óta - 2020. március 1. és augusztus 1. között - a Roszdravnadzorhoz intézett orvosi ellátás iránti kérelmek száma 39%-kal nőtt az előző év azonos időszakához képest [123] .

A Lomonoszov Moszkvai Állami Egyetem Egyetemi Klinikájának igazgatója, Armajsz Kamalov akadémikus a modern egészségügy fejlesztésének fő hibái között kiemeli a fertőző egészségügyi szolgáltatások csökkentését és azt, hogy finanszírozása a kezelt betegek számától kezdett függni, ami az egészségügyi alapellátás kudarcára a 2020-as koronavírus-járvány idején [124] .

A Bajkál-túli Terület Pénzügyminisztériuma 2020 szeptemberében arra kérte a régió képviselőit, hogy vegyék fel a kapcsolatot a szövetségi hatóságokkal az egészségügyi intézmények adósságai kérdésének megoldása érdekében. Kiderült, hogy a régió kórházainak teljes adóssága meghaladja az egymilliárd rubelt [125] .

A Vlagyimir Régió Számvevőszéke nem tartja hatékonynak, hogy az Egészségügyi Minisztérium költségvetési forrásokat használ fel orvosok bevonzására. Erre a következtetésre jutott az osztály, miután egészségügyi dolgozókkal ellenőrizte a jelenlegi személyzeti helyzetet. 2015-2019-ben 1,35 milliárd rubelt költöttek az „Egészségügyi intézmények személyi támogatása” program végrehajtására a Vladimir régióban [126] .

Az Orosz Föderáció Számviteli Kamara összefoglalta az Orosz Egészségügyi Minisztérium által 2019-re létrehozott állami program végrehajtásának eredményeit. A minisztérium megállapította, hogy a minisztérium négyből hármat nem teljesített. A szükséges mutatókat csak a csecsemőhalandóság csökkentése terén sikerült elérni [127] .

Az onkológiai betegségben szenvedő felnőtt lakosság orvosi ellátásának új eljárása, amely 2021 januárjában lép életbe Oroszországban, meglehetősen sok kritikát váltott ki a társadalomban. Számos szakértő úgy véli, hogy a dokumentum szerint a magánklinikák gyakorlatilag ki vannak zárva az útválasztásból, mások pedig azt hangsúlyozzák, hogy ezzel az Egészségügyi Minisztérium azt tervezi, hogy blokkolja a betegek régiók közötti vándorlását a területközi CHI települések részeként. . A segítségnyújtás új rendjének azonban hívei is vannak [128] .

A krasznojarszki nyomozók büntetőeljárást indítottak a Krasznojarszk Terület Egészségügyi Minisztériumának azonosítatlan tisztviselői ellen. Az ügyészség ellenőrzést tartott és gondatlanságra utaló jeleket tárt fel a támogatott gyógyszerek vásárlása során. Ennek eredményeként a költségvetés jelentős károkat szenvedett. Tekintettel arra, hogy az illetékesek nem mérték fel a gyógyszer szükségességét, a gyógyszerek 2 évig a raktárban hevertek. 2020 februárjában lejárt. Az el nem költött gyógyszerek összköltsége 15 millió rubelt tett ki [129] .

Oroszország 2021-ben 4400 milliárd rubelt költ az egészségügyre, ami inflációtól megtisztítva 3 százalékos kiadáscsökkentést jelent ezen a tételen – számoltak ki szakértők. Az elégtelen finanszírozás munkaerőhiányhoz, az állampolgárok rossz gyógyszerellátásához, valamint a lakosság jelentős költségeihez vezet [130] .

A COVID-19 világjárvány kezdete óta az Amur régió egészségügyi intézményei mintegy 200 szakorvost veszítettek el: 400-an különböző okok miatt abbahagyták, és csak 200-an dolgoztak. A szakemberek felhívják a figyelmet az orvosok nehéz munkakörülményeire, a hatóságok és a betegek etikátlan hozzáállására [131] .

A 2025-ig tartó Egészségfejlesztési Stratégiában ellentmondások vannak az azonos nevű állami programmal. Galina Izotova, a számviteli kamara elnökhelyettese hívta fel a figyelmet az Állami Duma Egészségvédelmi Bizottságának október 14-i ülésén. Külön megjegyezte, hogy a HIV-fertőzött és a tuberkulózisos betegek kezelésének költségeit még nem erősítették meg. Izotova szerint az e betegségekben szenvedő betegek nyilvántartásában, amelynek kezelője az Egészségügyi Minisztérium, a számok nem közelednek egymáshoz [132] .

A járvány idején az állami és önkormányzati kórházakban megnövekedett az üresedési helyek száma. Az egészségügyi dolgozók távoznak az egyéni védőfelszerelés hiánya miatt, attól tartanak, hogy megfertőzik magukat vagy szeretteiket COVID-19-cel, a beígért „koronavírus” járadékok hiánya miatt [133] .

Az orosz orvostudomány helyzetét a VTsIOM 2020 novemberében végzett felmérésében a résztvevők 45 százaléka kielégítőnek nevezte, de csak 12 százalékuk gondolja úgy, hogy minden rendben van az egészségügyi rendszerben. A válaszadók többsége ugyanakkor bízik az orvosokban, és tekintélyesnek tartja ezt a szakmát [134] . Ugyanakkor a lakosság körében meglehetősen magas az orvosok iránti bizalom besorolása: a válaszadók 36%-a értékelte bizalmát a legmagasabb pontszámmal egy ötfokú skálán, 4 pont - 26%, 3 - 22%. 11% nem bízik, vagy inkább nem bízik az egészségügyi dolgozókban. A felmérésben résztvevőket arra is felkérték, hogy egy állami vagy önkormányzati poliklinikán milyen valószínűséggel találkoznak problémákkal. Ebben az ellenértékben 3,7 pontot ért a hosszas sorban állás, 3,6 - az összes szükséges szolgáltatás egy helyen történő elérhetetlensége és a fizetős szolgáltatások kijelölése miatti többletköltségek, 3,5 - a megfelelő szakember hiánya, ill. rossz diagnózis. A válaszadók 41%-ának az elmúlt 3-5 évben kétszer is ellenőriznie kellett a diagnózist [134] .

Az Autizmus Problémák Központjának elnöke, Ekaterina Men szerint a Szövetségi Tanácsban az ilyen gyermekeket nevelő családok állami támogatási intézkedéseinek végrehajtásáról tartott kerekasztalon az Autizmus Problémák Központjához intézett hívások legalább 30%-a kapcsolatban áll az autizmus spektrumzavarban szenvedő gyermekek egyéb betegségeinek kezelésére szakorvosok hiánya [135] .

Az Oroszországi Betegszövetség 2020 decemberében bejelentette, hogy az országban több hónapja 42 gyógyszer hiánya van, köztük a koronavírus kezelésére használt gyógyszerekből is. A VSP 20 betegszövetség nevében levelet küldött az Orosz Föderáció elnökének, Vlagyimir Putyinnak, valamint az Orosz Föderáció kormányának, az Egészségügyi Minisztériumnak, valamint az Ipari és Kereskedelmi Minisztériumnak , amelyben felsorolta a gyógyszertárban található gyógyszerek listáját. hiány Oroszországban [136] .

Oroszországban az elmúlt évben az alapvető gyógyszerek listáján szereplő gyógyszerek 4,9%-kal drágultak. A nem szabályozott szegmensben pedig az árak emelkedése közel nyolc százalékot ért el [137] .

2021

2021 elején a kormány csaknem felére csökkentette a szövetségi költségvetésből az ország egészségügyi rendszerének finanszírozását. Az orvostudomány azon kevés költségvetési tételek egyikévé vált, amelyek előirányzatait 2021-ben csökkentették [138] .

2021 márciusában Tatyana Golikova orosz miniszterelnök-helyettes ismét az ország fő egészségügyi problémájának nevezte a munkaerőhiányt [139] .

2021 márciusában az Oroszországi Számviteli Kamara ellenőrzést végzett, és szabálysértéseket tárt fel az egészségügyi dolgozók covid-pótlékának kifizetésében. Összességében 2020-ban kevesebb mint 330,6 millió rubelt kaptak. Az ellenőrzési intézkedések megtétele után ebből az összegből 251,2 millió rubelt utaltak át az orvosoknak [140] .

2021 júniusában Anatolij Wasserman azt mondta, hogy az elmúlt 25 évben az egészségügyi rendszer reformjai tarthatatlanok voltak. Azt mondta, hogy meg kell változtatni az orvostudomány megközelítését [141] .

2021 júniusában vált ismertté, hogy 2020-ra a betegektől a különböző egészségügyi intézményekhez benyújtott követelések összege összesen meghaladta az ezermilliárd rubelt [142] .

Lásd még

• Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma
• "Egészségügy" nemzeti projekt
• Kreml orvoslás

Jegyzetek

1. ↑ Az Orosz Föderáció állampolgárok egészségének védelméről szóló jogszabályának alapjai I. szakasz. Általános rendelkezések
2. ↑ Kórházi létesítmények . // Szövetségi Állami Statisztikai Szolgálat. Letöltve: 2013. szeptember 6. Az eredetiből archiválva : 2013. december 4.. (határozatlan)
3. ↑ Orvostudomány: szovjetről oroszra, 2007.11.26 . (elérhetetlen link) . Hozzáférés dátuma: 2008. március 5. Az eredetiből archiválva : 2008. január 1.. (határozatlan) 
4. ↑ Az egyes szakterületeken dolgozó orvosok száma . // Szövetségi Állami Statisztikai Szolgálat. Letöltve: 2009. október 8. Az eredetiből archiválva : 2012. január 19.. (határozatlan)
5. ↑ 1 2 Alla Astakhova. A "sovány" évek prioritásai . Egészségblog (2017. január 18.). Letöltve: 2017. január 20. Az eredetiből archiválva : 2017. január 22.. (határozatlan)
6. ↑ Egészségügyi világstatisztika  : 2010. - Egészségügyi Világszervezet , 2010. - S. 134-135. — 177 p. — ISBN 978-92-4-456398-4 .
7. ↑ Egészségügyi világstatisztika  : 2015: [ eng. ] . - Egészségügyi Világszervezet , 2015. - P. 130-131. — 161 p. — ISBN 978-92-4-156488-5 .
8. ↑ Global Adult Tobacco Survey. Orosz Föderáció, 2009-es országjelentés . Letöltve: 2015. augusztus 27. Az eredetiből archiválva : 2015. szeptember 24.. (határozatlan)
9. ↑ 1 2 Zakharova O.D. A  demográfiai válság Oroszországban: a történelem tanulságai és a kilátások  // Szociológiai kutatás . - 1995. - 9. sz . - S. 99-109 .
10. ↑ Mele F., Shkolnikov V. M., Frans Mele, Hertrisch V., Wallen J.  Mitől halnak meg emberek Oroszországban és Franciaországban?  // Oroszország világa. - 1997. - V. 6., 4. sz . - S. 12-18 .
11. ↑ No. 913136-7 Törvényjavaslat :: Jogalkotási tevékenységet biztosító rendszer . sozd.duma.gov.ru. Letöltve: 2020. március 26. Az eredetiből archiválva : 2020. március 25. (határozatlan)
12. ↑ Az Állami Duma törvényt fogadott el a gyógyszerárak állami szabályozásáról . RIA Novosti (20200319T1309+0300). Letöltve: 2020. március 26. Az eredetiből archiválva : 2020. március 26. (Orosz)
13. ↑ A Számviteli Kamara javaslatokat készít az egészségügyi rendszer korszerűsítésére . Orvosi Oroszország (2020. április 28.). Letöltve: 2020. július 21. Az eredetiből archiválva : 2020. július 21. (Orosz)
14. ↑ Mishustin: Korszerűsíteni kell a fertőző szolgáltatást . Orvosi Oroszország (2020. július 20.). Letöltve: 2020. július 21. Az eredetiből archiválva : 2020. szeptember 20. (Orosz)
15. ↑ Nyílt nap az Egészségházban, 2011. november 8.  (elérhetetlen link)
16. ↑ Az Orosz Föderáció 2011. november 21-i 323-FZ szövetségi törvénye „Az Orosz Föderáció polgárai egészségének védelmének alapjairól” 34. cikkének 3. része // Megjelent: Jogi Információk Hivatalos Internetes Portálja 2011. november 22-én; A Rosszijszkaja Gazeta újság 2011. november 23-i 263. száma ; A „ Parlamenti újság ” újság 2011.11.24-01.50. sz . 48. sz. 6724 Az Orosz Föderáció jogszabálygyűjteménye 2011.11.28
17. ↑ Számlakamra : Oroszországban az oroszországi gyermekkórházak felében nincs fűtés , minden harmadikban nincs vezetékes víz
18. ↑ Gordeeva, Katerina. Lehetséges betegeken kísérletezni? Az oroszországi gyógyszerhiányról . // " Meduza " internetes kiadás (2016. február 12.). Letöltve: 2016. február 16. Az eredetiből archiválva : 2016. február 23.. (határozatlan)
19. ↑ Kulikova, Anna. Nehéz olcsó orosz gyógyszereket vásárolni a gyógyszertárakban . // "Big Moscow" hálózati kiadvány (2016. február 23.). Letöltve: 2016. február 28. Az eredetiből archiválva : 2016. május 5.. (határozatlan)
20. ↑ Olcsó gyógyszerhiány van az orosz patikákban . // "Express-News" online kiadás (2016. február 22.). Letöltve: 2016. február 28. Az eredetiből archiválva : 2016. február 24.. (határozatlan)
21. ↑ 1 2 Gyógyszerek . Kedvezményes gyógyszerellátás . Roszdravnadzor . Letöltve: 2019. július 28. Az eredetiből archiválva : 2019. július 27. (Orosz)
22. ↑ Kiegészítő gyógyszerellátás . GOBUZ "Borovichi Központi Kerületi Kórház". Letöltve: 2019. július 28. Az eredetiből archiválva : 2019. július 6.. (Orosz)
23. ↑ A szakértők kormányzati társfinanszírozást javasolnak a vényköteles gyógyszerek vásárlásához . TASS . Letöltve: 2020. május 30. Az eredetiből archiválva : 2020. január 24. (Orosz)
24. ↑ Az Ipari és Kereskedelmi Minisztérium a hazai kábítószerek fogyasztáson belüli részarányának mérséklését javasolja . Vedomosti. Letöltve: 2020. június 1. Az eredetiből archiválva : 2020. június 24. (Orosz)
25. ↑ Patient Advocate League - Hírek . ligap.ru. Hozzáférés időpontja: 2020. június 9. (határozatlan)
26. ↑ Az Orosz Föderáció lakosságának kábítószer-ellátása - Informio . www.informio.ru Letöltve: 2020. június 4. Az eredetiből archiválva : 2020. május 29. (határozatlan)
27. ↑ A WHO a járóbeteg-ellátáshoz való rossz hozzáférést említi a szegénység okaként . Letöltve: 2020. június 5. Az eredetiből archiválva : 2022. május 14. (határozatlan)
28. ↑ Bemutatják az "Értékalapú egészségügyi ellátás Oroszországban" projektet . Letöltve: 2020. június 4. Az eredetiből archiválva : 2022. május 14. (határozatlan)
29. ↑ A cisztás fibrózisban szenvedők arra kérik az OP-t, hogy akadályozza meg az alapvető gyógyszerek piacról való távozását . RAPSI (2019. december 5.). Letöltve: 2020. június 1. Az eredetiből archiválva : 2020. augusztus 5.. (Orosz)
30. ↑ Az elemzők 25%-kal csökkentették a kedvezményezettek gyógyszervásárlását . RBC . Letöltve: 2020. július 9. Az eredetiből archiválva : 2020. július 8. (Orosz)
31. ↑ Jótékonysági alapítványok rákgyógyszerhiányról számolnak be . RBC . Letöltve: 2020. július 9. Az eredetiből archiválva : 2020. július 9. (Orosz)
32. ↑ Tatyana Beskaravaynaya. A GSP a gyógyszerellátásban a címkézés bevezetése miatti fennakadásokat jelentett . www.medvestnik.ru _ Hozzáférés időpontja: 2020. november 17. (határozatlan)
33. ↑ E.G. Yasin orosz gazdaság. 2 könyvben. - Herceg. 2. Jelen és a reformok utáni kilátások. - M., HSE , 2019. - ISBN 978-5-7598-1950-9 - 18-tól
34. ↑ Feshbach, Murray. A robbanás mögött Oroszország összeomlik . // The Washington Post (2008. október 5.). Letöltve: 2013. november 18. Az eredetiből archiválva : 2014. október 10.. (határozatlan)
35. ↑ Bazhenova, Anna. Az átlagos várható élettartam Oroszországban több mint egy évvel nőtt . // AMI-TASS (2010. február 17.). Letöltve: 2013. november 18. Az eredetiből archiválva : 2010. szeptember 27.. (határozatlan)
36. ↑ 1 2 A Rosstat átlagos várható élettartama: nők és férfiak . rosinfostat.ru. Letöltve: 2020. május 25. Az eredetiből archiválva : 2020. szeptember 24. (határozatlan)
37. ↑ 1 2 Az egészségügyi ellátás finanszírozása Oroszországban (2021–2024)  (eng.) . www.vshouz.ru. Letöltve: 2020. június 9. Az eredetiből archiválva : 2020. szeptember 27.
38. ↑ 1 2 A hatóságok 14 éven belül Oroszország lakosságának maximális csökkenését jósolták . RBC . Letöltve: 2020. szeptember 1. Az eredetiből archiválva : 2020. szeptember 1. (Orosz)
39. ↑ Számlakamara: 2020 a természetes népességfogyás ötödik egymást követő éve lehet . TASS . Letöltve: 2020. november 11. Az eredetiből archiválva : 2020. november 8.. (határozatlan)
40. ↑ Munkaügyi Minisztérium: az oroszok várható egészséges élettartama kevesebb mint 60 év volt - az Ön véleménye - Mirtesen médiaplatform . Az Ön véleménye - Mirtesen . Letöltve: 2020. november 17. Az eredetiből archiválva : 2020. november 28.. (Orosz)
41. ↑ Oroszországban 2020-ban 13,8%-kal nőtt a halálozás  (orosz)  ? . Orvosi Oroszország (2020. december 29.). Letöltve: 2021. január 13. Az eredetiből archiválva : 2021. január 27.  (határozatlan)
42. ↑ Tatyana Beskaravaynaya. 2024-re Oroszországban az egészséges életkor 67 évre emelkedik . www.medvestnik.ru _ Hozzáférés időpontja: 2020. november 17. (határozatlan)
43. ↑ Murashko: A csecsemőhalandóság elérte történelmi minimumát  (orosz)  ? . Orvosi Oroszország (2021. március 16.). Letöltve: 2021. március 29. Az eredetiből archiválva : 2021. április 15.  (határozatlan)
44. ↑ 1 2 A Számviteli Kamara ellenőrizte az optimalizálást az egészségügy, a kultúra, az oktatás és a szociális szolgáltatások területén . // Az Orosz Föderáció Számviteli Kamara (2015. április 13.). Letöltve: 2020. április 21. Az eredetiből archiválva : 2020. május 1. (határozatlan)
45. ↑ Prihodko, Vlagyimir. Krasznodari régió: orvosi kudarc . // „Kavpolit” internetes kiadás (2015. augusztus 7.). Letöltve: 2015. november 18. Az eredetiből archiválva : 2015. november 19. (határozatlan)
46. ↑ Leonyid Alekszejev. Összeférhetetlen az élettel  // A.A. Prokhanov holnap . - Moszkva, 2017. - szeptember 17. ( 37. sz .). - S. 4 . Archiválva az eredetiből: 2020. augusztus 12. (Orosz)
47. ↑ 1 2 Az egészségügyi reformot kudarcként ismerték el: gyakrabban halnak meg oroszok, romlott a szolgáltatások minősége . // Információs ügynökség " NEWSru.com " (2015. április 13.). Letöltve: 2015. november 18. Az eredetiből archiválva : 2015. november 19. (határozatlan)
48. ↑ 1 2 Orvosok nagygyűlése zajlik Moszkvában a kórházbővítés és a munkahelyek leépítése ellen . // Információs ügynökség " NEWSru.com " (2014. november 2.). Letöltve: 2015. november 18. Az eredetiből archiválva : 2015. november 19. (határozatlan)
49. ↑ 1 2 Moszkvában felvonulást és orvosi gyűlést tartottak az orvosi reform ellen . // Információs ügynökség " NEWSru.com " (2014. november 30.). Letöltve: 2015. november 18. Az eredetiből archiválva : 2015. november 19. (határozatlan)
50. ↑ Újabb orvosi akció a reform és a megszorítások ellen Moszkvában . // Információs ügynökség " NEWSru.com " (2014. december 14.). Letöltve: 2015. november 18. Az eredetiből archiválva : 2015. november 19. (határozatlan)
51. ↑ Borta, Julia.  Ágyak nélkül, valahogy? Az orvostudomány optimalizálása - az orvosok és a betegek rovására  // Érvek és tények  : újság. - 2014. - 50. (1779) szám december 10-re . - S. 41 .  (Orosz)  (Hozzáférés: 2015. november 20.)
52. ↑ Buyanova, Daria.  A fővárosi orvosok az utcára  vonultak // Metro Moszkva . - 2014. - 136. szám november 5-re . - S. 4 .  (Hozzáférés: 2015. november 18.)
53. ↑ Rendszerválságot él át az ország!  // Moszkvai igazság. - 2015. - 61 (971) szám szeptember 24-re . - S. 1 .  (Hozzáférés: 2016. május 7.)
54. ↑ Govorova, Anna. Orosz egészségügy 2015: egy lépéssel közelebb a katasztrófához . // „KM.RU” hálózati kiadás (2016. január 1.). Letöltve: 2016. május 7. Az eredetiből archiválva : 2016. április 12. (határozatlan)
55. ↑ Alla Asztakhova. Multistation . Egészségblog (2017. június 16.). Letöltve: 2017. június 16. Az eredetiből archiválva : 2017. június 22. (határozatlan)
56. ↑ A vidéki lakosság orvosi ellátás nélkül marad. A régiók nagyon sajátosan értették meg az egészségügy modernizációját A. Gorbacsov.
57. ↑ A szakértők azt jósolták, hogy a kórházak száma az 1913-as szintre csökken. Archív másolat 2019. november 11-én a Wayback Machine -nél // Cikk keltezése: 2017.07.04. " RBC ". P. Zvezdina.
58. ↑ A szakértők az összes falusi kórház bezárását jósolták 2023 -ra. Archív másolat 2019. november 17-én a Wayback Machine -nél // Cikk keltezése: 2016.09.12. " RBC ". I. Nyemcsenko.
59. ↑ A belépés a mai napon lezárult. Mi fenyegeti a távoli falvak lakóit a körzeti kórházak bezárásával? Archív példány 2019. november 17-én a Wayback Machine -n // Cikk 2011.04.03. a Rossiyskaya Gazeta újság 46. számában (5422) (szövetségi szám). T. Kuznyecova.
60. ↑ "Elviszik - elvitték, de mi a következő lépés - nem ismert" Archív példány 2019. november 17-én a Wayback Machine -nél // Cikk 2013. február 22-én " Gazeta.Ru ". I. Reznik.
61. ↑ Alla Asztakhova. Alulról kopogtattak . Egészségblog (2017. július 21.). Letöltve: 2017. július 24. Az eredetiből archiválva : 2017. július 25. (határozatlan)
62. ↑ Natalia Csernova. A nép doktora  // Novaja Gazeta . - 2018. - 115. sz . - S. 15-17 . (Orosz)
63. ↑ Golikova sikertelennek ismerte fel az egészségügy optimalizálását számos régióban. Archív másolat 2019. november 15-én a Wayback Machine -nél // Cikk 2019. november 4-én " RIA Novosti ".
64. ↑ Putyin az ország egészségügyi problémáiról beszélt Medvegyevvel. Archív másolat 2019. november 15-én a Wayback Machine -nél // Cikk keltezése: 2019.09.10. " OTR ". D. Kuznyecova.
65. ↑ Putyin megvitatta Golikova problémáit az egészségügy területén. Archív másolat 2019. november 15-én a Wayback Machine -n // Cikk 2019. július 25-én "TRK RF Armed Forces" ZVEZDA "A. Arkadiev.
66. ↑ Az Államtanács Elnökségének ülésén megvitatott egészségügyi kérdések A Wayback Machine 2019. november 15-i keltezésű archív példánya // Cikk keltezése: 2019.10.31. " Channel One ". K. Panyuskin.
67. ↑ Putyin egészségügyi problémákról beszélt a kalinyingrádiakkal A 2019. november 5-i archív példány a Wayback Machine -n // 2019.10.31-i cikk " RIA Novosti ".
68. ↑ Az egészségügyi minisztérium azt javasolta, hogy migránsok segítségével oldják meg a munkaerőhiányt. Archív másolat 2019. november 15-én a Wayback Machine -n // Cikk keltezése: 2019.10.10. " Izvesztyia ".
69. ↑ Az Egészségügyi Minisztérium arra kéri a régiókat, hogy tartsák meg a takarítók - volt ápolónők fizetését // 2018. február 16-i cikk "Medvestnik". V. Kogalovsky.
70. ↑ „Senki nem tart téged”: hogyan készülnek a takarítók az ápolókból. A Számviteli Kamara rámutatott az egészségügyi dolgozókról szóló májusi rendelet végrehajtásának elmaradására . A Wayback Machine 2020. március 11-i archív példánya // Cikk keltezése: 2019.03.06. " Gazeta.Ru ". S. Krakkó.
71. ↑ „Habozott”: egy takarító egy piszkos ronggyal megtörölte az arcát egy kórházi betegnek a Miass Archív 2019. november 15-i példányában a Wayback Machine -n // Cikk 2019. november 04. „ NTV ”.
72. ↑ A Kurszk régió kórházaiban az ápolónőket takarítókká változtatták // Jelentés az NTV csatorna „ Ma ” című televíziós műsoráról 2019.01.03 .
73. ↑ A fiatal egészségügyi személyzet összetételéből kizárt ápolók 2020. május 24-i archív példány a Wayback Machine -n // A Rosszija -1 TV-csatorna Vesti Pomorye TV műsorának 2017.11.22 -i riportja .
74. ↑ Ápolókat helyeznek át takarítókra // A Petrozavodsk Speaks online kiadvány 2017.12.22-i videóriportja.
75. ↑ Egészségügyi Minisztérium : A mentőket felmentik sofőri tisztségükből I. Ártatlan.
76. ↑ Hová tűntek a mentősökből a rendfenntartók és a sofőrök? Az alkalmazottak számát évente csökkentik // 2017. július 25-i cikk "Ural56.Ru". N. Gordienko.
77. ↑ Ki hordja hordágyon a beteget? 2018. november 12-i archív példány a Wayback Machine -nél // Az Argumenty i Fakty újság 2018. április 25-i 17. számában található cikk .
78. ↑ 1 2 A mentőautó sofőrje nem rakodó, a rakodó orvos . Archív példány 2021. január 25-én a Wayback Machine -n // Cikk keltezése: 2017.07.18. " Komsomolskaya Pravda ". G. Pjatov.
79. ↑ Kadyrov F. N., Meshchankina E. V. A "Junior Medical Personnel" szakmai szabvány végrehajtásának gyakorlati szempontjai / Oroszország Egészségügyi Minisztériumának Egészségügyi Szervezeti és Informatizálási Központi Kutatóintézete; Az Orosz Egészségügyi Minisztérium FGBU adatvédelmi tisztviselője VUNMTS // Tudományos cikk a „Health Manager” folyóirat 2016. évi 10. számában. 62-70. UDC 614.258. ISSN 1811-0185.
80. ↑ A helyzet nem kritikus, de sok kérdés merül fel Archív másolat 2020. szeptember 21-én a Wayback Machine -n // 2018.06.29-i cikk a Szamarai Régió Nyilvános Kamarájának honlapján.
81. ↑ Anatolij Szemenov: „A panaszokat egyre gyakrabban használják a versenyben” Archív másolat 2017. január 20-án a Wayback Machine -n // Cikk dátuma: 2017. január 18. „Tartomány – Dél-Urál” online kiadvány, D. Neszterov.
82. ↑ Simszkben a kerületi kórház kórházát bezárták . orosz újság. Letöltve: 2020. május 25. Az eredetiből archiválva : 2020. október 4. (Orosz)
83. ↑ Az Állami Egészségügyi Intézmény "Novokuznyeck Clinical Tuberculosis Dispensary" Mezhdurechenszki fiókjának tevékenységét felfüggesztették . 42.rospotrebnadzor.ru. Letöltve: 2020. május 25. Az eredetiből archiválva : 2020. december 5. (határozatlan)
84. ↑ Riot-2020: Az orvosi reform okozta újabb tiltakozási hullám lefedi Oroszországot? . Rambler / orvos. Letöltve: 2020. május 25. (Orosz)
85. ↑ Orvosok ügye: orvosok tiltakozó akciója zajlott Jekatyerinburgban . ural.aif.ru (2014. november 29.). Letöltve: 2020. május 28. Az eredetiből archiválva : 2021. június 15. (határozatlan)
86. ↑ A cseljabinszki régióban a mentősök tüntetésre indultak . www.znak.com. Letöltve: 2020. május 28. Az eredetiből archiválva : 2020. április 2. (határozatlan)
87. ↑ A permi orvosok tiltakozásul megtagadták a túlórázást  // Kommersant. Archiválva az eredetiből: 2020. január 15.
88. ↑ Kurganban az orvosok tiltakozása után őrizetbe vették az "Orvosok Szövetsége" vezetőjét . Újság.Ru . Letöltve: 2020. május 28. Az eredetiből archiválva : 2021. április 6.. (Orosz)
89. ↑ Az Orosz Föderáció egészségügyi minisztere a főorvosok arroganciáját tartja az orvosok tiltakozásának okának . Ingyenes (2014. december 3.). Letöltve: 2020. május 28. Az eredetiből archiválva : 2020. október 27. (Orosz)
90. ↑ Összehangolatlan tiltakozást tartanak az orvosok Szentpéterváron . RIA Novosti (20150607T1331). Letöltve: 2020. május 28. (Orosz)
91. ↑ A moszkvai orvosok az elmúlt évek legnagyobb tiltakozását készítik elő . RBC. Letöltve: 2020. május 28. Az eredetiből archiválva : 2020. április 13. (Orosz)
92. ↑ 1 2 Kurgan kórházban több mint ezer egészségügyi dolgozó hiányzik . Orvosi Oroszország (2020. augusztus 5.). Letöltve: 2020. augusztus 11. Az eredetiből archiválva : 2020. szeptember 25. (Orosz)
93. ↑ Alla Asztakhova. Az ágyak mellett! . Egészségblog (2015. március 28.). Letöltve: 2017. június 4. Az eredetiből archiválva : 2017. május 12. (határozatlan)
94. ↑ 1 2 Alla Astakhova. A legjobb város a földön . Egészségblog (2017. május 17.). Letöltve: 2017. június 4. Az eredetiből archiválva : 2017. május 29. (határozatlan)
95. ↑ "Keserves bezárni a kórházat, de szükséges" . Újság.Ru . Letöltve: 2020. június 9. Az eredetiből archiválva : 2020. május 2. (Orosz)
96. ↑ Mária Perevoscsikova. Koronaszám: április 4-ig felépül a második egészségügyi központ a COVID-2019-es betegek számára . Izvesztyija (2020. március 19.). Letöltve: 2020. június 9. Az eredetiből archiválva : 2020. július 24. (Orosz)
97. ↑ „Egy törvény van az egészségügyi rendszerben: semmit nem lehet elvenni” – Guzel Ulumbekova, az Egészségügyi Szervezeti és Vezetési Felsőiskola vezetője  (angol) . Északunk (2020. április 16.). Letöltve: 2020. június 1. Az eredetiből archiválva : 2022. május 20.
98. ↑ Prihodko, Vlagyimir. Életminőség az orosz városokban 2014-ben (hozzáférhetetlen link) . // Az Orosz Föderáció kormánya alá tartozó Pénzügyi Egyetem Alkalmazott Szociológiai Tanszékének honlapja . Letöltve: 2013. november 18. Az eredetiből archiválva : 2014. november 2.. (határozatlan) 
99. ↑ Zubets A.N. Az egészségügyi ellátás magánfinanszírozása Oroszországban // Pénzügy. - 2014. - 2. sz . - S. 56-58 .
100. ↑ Összevont éves jelentés az Orosz Föderáció állami programjainak 2018. évi végrehajtásáról és hatékonyságának értékeléséről | Az Orosz Föderáció Gazdaságfejlesztési Minisztériuma . www.economy.gov.ru Letöltve: 2020. május 27. Az eredetiből archiválva : 2021. június 28. (Orosz)
101. ↑ Az orvosi szolgáltatások minősége: szigorú ellenőrzési kérés . wciom.ru. Letöltve: 2020. május 27. Az eredetiből archiválva : 2020. június 24. (Orosz)
102. ↑ 1 2 Natalja Csernova. Emberek fehér foltokban  // Novaja Gazeta . - 2019. - 102. sz . - S. 15 . (Orosz)
103. ↑ Az Egészségügyi Minisztérium ápolói létszámhiányt jelentett be . RIA Novosti (20200226T1326). Letöltve: 2020. május 25. Az eredetiből archiválva : 2020. március 2. (Orosz)
104. ↑ Az Állami Dumában „kormányórát” tartottak az Orosz Föderáció egészségügyi miniszterével . Az Állami Duma. Letöltve: 2020. május 28. Az eredetiből archiválva : 2020. május 27. (Orosz)
105. ↑ Az orvosi szolgáltatások minősége: szigorú ellenőrzési kérés . wciom.ru. Letöltve: 2020. május 28. Az eredetiből archiválva : 2020. június 24. (Orosz)
106. ↑ A közvélemény-kutatás szerint az oroszok egyharmada elégedett az egészségügyi rendszerrel . RBC . Letöltve: 2020. június 13. Az eredetiből archiválva : 2020. június 13. (Orosz)
107. ↑ Három régió egészségügyi intézményei összesen több mint 3 milliárd rubellel tartoznak a partnereknek . vademec.ru . Letöltve: 2020. július 17. Az eredetiből archiválva : 2020. július 19. (határozatlan)
108. ↑ A szaratovi kórházak számlái elérték a 394 millió rubelt . vademec.ru . Letöltve: 2020. július 17. Az eredetiből archiválva : 2020. július 17. (határozatlan)
109. ↑ A Vologda megyében a régióknak nyújtott FFOMS-támogatás növelését szorgalmazták . vademec.ru . Letöltve: 2020. július 17. Az eredetiből archiválva : 2020. július 17. (határozatlan)
110. ↑ 1 2 A község egészségügyi dolgozóinak száma az év során 5,6 ezer fővel csökkent . Orvosi Oroszország (2020. július 29.). Letöltve: 2020. augusztus 2. Az eredetiből archiválva : 2020. augusztus 7. (Orosz)
111. ↑ A Kreml azt javasolta, hogy az orvosok panaszkodjanak a védőfelszerelések hiányáról a tisztviselőknek, ne az újságíróknak . Letöltve: 2020. június 23. Az eredetiből archiválva : 2020. június 25. (határozatlan)
112. ↑ A Roskomnadzor letiltotta a Vademecum orvosi oldalt . Vedomosti . Letöltve: 2020. június 23. Az eredetiből archiválva : 2020. június 24. (Orosz)
113. ↑ Az orvosok a CHI rendszer fő hiányosságait nevezték meg . RBC . Letöltve: 2020. június 30. Az eredetiből archiválva : 2020. július 2. (Orosz)
114. ↑ Hat hónappal elhalasztották a poliklinikák korszerűsítését . www.garant.ru _ Letöltve: 2020. július 17. Az eredetiből archiválva : 2020. július 20. (határozatlan)
115. ↑ Az Egészségügyi Minisztérium bejelentette az egészségügy minden részének korszerűsítésének szükségességét . Rambler/hírek . Letöltve: 2020. július 17. Az eredetiből archiválva : 2020. július 17. (Orosz)
116. ↑ Az OFAS megerősítette az egészségügyi kartellt a költségvetési intézmények vásárlásairól . Orvosi Oroszország (2020. július 17.). Letöltve: 2020. július 21. Az eredetiből archiválva : 2020. július 21. (Orosz)
117. ↑ A VSHOUZ hatástalannak nevezte az illetékes osztályok munkáját a járvány idején . Orvosi Oroszország (2020. július 17.). Letöltve: 2020. július 21. Az eredetiből archiválva : 2020. július 21. (Orosz)
118. ↑ Golikova értesült az egészségügyi intézmények és a kötelező egészségbiztosítási pénztárak tartozásairól . Orvosi Oroszország (2020. július 30.). Letöltve: 2020. augusztus 2. Az eredetiből archiválva : 2020. szeptember 20. (Orosz)
119. ↑ A Pénzügyminisztérium az egészségügyi és oktatási kiadások csökkentését javasolta . TASS . Letöltve: 2020. augusztus 6. Az eredetiből archiválva : 2020. augusztus 7.. (határozatlan)
120. ↑ "Türelemre és kitartásra van szüksége" - kommentálta a baskíriai egészségügyi minisztérium egy birszki mentős fellebbezését . ufa.mk.ru _ Letöltve: 2020. augusztus 11. Az eredetiből archiválva : 2020. augusztus 11. (Orosz)
121. ↑ Megnevezik a legveszélyesebb szakmákat . RIA Novosti (20200805T1244). Letöltve: 2020. augusztus 11. Az eredetiből archiválva : 2020. augusztus 8.. (Orosz)
122. ↑ 1 2 Nyomorúság: hogyan „vérezték ki” az orosz orvoslást . RBC . Letöltve: 2020. augusztus 16. Az eredetiből archiválva : 2020. augusztus 13. (Orosz)
123. ↑ A Roszdravnadzor pontatlanságokról beszélt a COVID-kórházak halálozási nyilvántartásában . Orvosi Oroszország (2020. szeptember 7.). Letöltve: 2020. szeptember 7. Az eredetiből archiválva : 2020. október 1. (Orosz)
124. ↑ Az egészségügyi optimalizálók hibáit egészségügyi dolgozóink hősiessége kompenzálja . Orvosi Oroszország (2020. szeptember 1.). Letöltve: 2020. szeptember 7. Az eredetiből archiválva : 2020. szeptember 29. (Orosz)
125. ↑ A transzbaikáliai egészségügyi intézmények több mint egymilliárd adósságot halmoztak fel  (orosz)  ? . Orvosi Oroszország (2020. szeptember 22.). Letöltve: 2020. szeptember 23. Az eredetiből archiválva : 2020. október 26.  (határozatlan)
126. ↑ A Számviteli Kamara hatástalannak nevezte az Egészségügyi Minisztérium  (orosz) toborzási költségeit  ? . Orvosi Oroszország (2020. szeptember 16.). Letöltve: 2020. szeptember 23. Az eredetiből archiválva : 2020. szeptember 20.  (határozatlan)
127. ↑ Számviteli Kamara: Az Egészségügyi Minisztérium nem teljesítette a 2019-es állami program négy céljából hármat  (orosz)  ? . Orvosi Oroszország (2020. szeptember 22.). Letöltve: 2020. szeptember 23. Az eredetiből archiválva : 2020. október 26.  (határozatlan)
128. ↑ „Az Egészségügyi Minisztérium rákos betegekről szóló rendelete az ő érdekeik ellen irányul, és ez teljesen nyilvánvaló”  (orosz)  ? . Orvosi Oroszország (2020. szeptember 30.). Letöltve: 2020. szeptember 30. Az eredetiből archiválva : 2020. október 24.  (határozatlan)
129. ↑ A tisztviselők hanyagsága miatt 15 millió rubel értékű gyógyszerek 2 évig egy raktárban álltak és megromlottak . ngs24.ru (2020. október 16.). Letöltve: 2020. október 17. Az eredetiből archiválva : 2020. október 17. (Orosz)
130. ↑ Julia Kulikova. Az egészségügyre fordított kormányzati kiadások nem lépik túl az inflációt . www.medvestnik.ru _ Hozzáférés időpontja: 2020. október 18. (határozatlan)
131. ↑ Kobernik Olga. A járvány idején az Amur régióban körülbelül 400 egészségügyi dolgozó mondott le . www.medvestnik.ru _ Hozzáférés időpontja: 2020. október 18. (határozatlan)
132. ↑ Margarita Groseva. A Számviteli Kamara ellentmondásokat talált az egészségfejlesztési stratégia és az állami program költségvetésében . www.medvestnik.ru _ Hozzáférés időpontja: 2020. október 18. (határozatlan)
133. ↑ Megduplázódott az üresedési helyek száma az egészségügyi intézményekben a járvány miatt  (orosz)  ? . Orvosi Oroszország (2020. május 15.). Letöltve: 2020. november 11. Az eredetiből archiválva : 2020. november 28..  (határozatlan)
134. ↑ 1 2 Ilja Kalasnyikov. Az oroszok csaknem fele elégedetlen az egészségügy helyzetével . www.medvestnik.ru _ Letöltve: 2020. november 17. Az eredetiből archiválva : 2020. november 13. (határozatlan)
135. ↑ Az Autizmus Központba érkező hívások harmada más betegségek kezelésére irányuló orvosok felkutatásával kapcsolatos . www.medvestnik.ru _ Hozzáférés időpontja: 2020. november 30. (határozatlan)
136. ↑ Jekaterina Yasakova, Veronika Kulakova. Kábítószer-éhség: 42 gyógyszer hiányát jelentették be Oroszországban . Izvesztyija (2020. december 21.). Letöltve: 2020. december 21. Az eredetiből archiválva : 2020. december 21. (Orosz)
137. ↑ Oroszországban évente 4,9%-kal drágultak a létfontosságú gyógyszerek  (orosz)  ? . Orvosi Oroszország (2021. március 16.). Letöltve: 2021. március 29. Az eredetiből archiválva : 2021. április 15.  (határozatlan)
138. ↑ Oroszországban az egészségügyi kiadások majdnem felére csökkentek 2021-ben  (orosz)  ? . Orvosi Oroszország (2021. március 17.). Letöltve: 2021. március 29. Az eredetiből archiválva : 2021. március 17.  (határozatlan)
139. ↑ Golikova: Az orvoshiány a fő egészségügyi probléma  (orosz)  ? . Orvosi Oroszország (2021. március 24.). Letöltve: 2021. március 29. Az eredetiből archiválva : 2021. április 15.  (határozatlan)
140. ↑ Az egészségügyi dolgozók nem kaptak 330 millió rubelt extra fizetést a járvány elleni küzdelemért 2020-ban  (oroszul)  ? . Orvosi Oroszország (2021. március 17.). Letöltve: 2021. március 29. Az eredetiből archiválva : 2021. április 15.  (határozatlan)
141. ↑ Anatolij Wasserman kijelentette, hogy az egészségügyi reform kudarcot vallott . www.metronews.ru (2021. június 29.). Letöltve: 2021. június 29. Az eredetiből archiválva : 2021. június 29. (Orosz)
142. ↑ 2020-ban a betegek több mint egy billió rubelt próbáltak beperelni egészségügyi intézményektől  (orosz)  ? . Orvosi Oroszország (2021. június 23.). Letöltve: 2021. június 29. Az eredetiből archiválva : 2021. június 29.  (határozatlan)

Linkek

• „ Mi a beteggyógyszer? Szakértőktől megtudjuk, hogyan kell kezelni az egészségügyi rendszert ”- az OTR TV-csatorna „Reflection” című tévéműsorának megjelenése 2019.04.18 .
• Egészségügy Oroszországban, 2011, statisztikai adatok
• "Egészségügyi intézmények tevékenységei és erőforrásai" gyűjtemény (tartalomjegyzék) melléklet (zip/doc)
• Közegészségügyi modell Oroszországban
• Az oroszországi egészségügyi rendszer finanszírozásának kulcsmutatóinak dinamikája 2000–2008 között