| Prinzmetal angina | |
|---|---|
| ICD-10 | I 20.1 |
| ICD-9 | 413.1 |
| MKB-9-KM | 413,1 [1] |
| BetegségekDB | 13727 |
| Medline Plus | 000159 |
| eMedicine | med/447 |
| Háló | D000788 |
A Prinzmetal-angina (szinonimák: variáns angina pectoris, spontán angina pectoris) az angina ritka típusa, amelyet a szívet ellátó erek görcsei okoznak, és ST-szegmens emelkedés kísér . Ennek az állapotnak a megjelenéséhez elegendő az atherosclerosis kezdeti szakasza . A betegek 75%-ában atherosclerotikus plakkok találhatók , amelyek tartós szűkületet okoznak . Jellemzője a fájdalom megjelenése nyugalomban kora reggel vagy éjszaka [2] [3] .
Stabil terheléses anginával változatos angina fordulhat elő. A betegség pontos prevalenciája nem ismert, de úgy tűnik, hogy a betegség meglehetősen ritkán fordul elő. A Prinzmetal anginája ritkán vezet szívrohamhoz, mert a görcs nem tart elég sokáig.
A variáns angina rohamai során a szívizom kifejezett iszkémiája (a vérellátás hiánya). Az elektrokardiogram egy ilyen ischaemiás roham során hasonlít az akut miokardiális infarktus során fellépő képre, de az utóbbitól eltérően nagyon rövid ideig (általában legfeljebb 2-5 percig) marad, majd az EKG-kép helyreáll, és felveszi a képét. eredeti forma. Általában a támadást intenzív fájdalom kíséri a retrosternalis régióban.
Egyes esetekben az ischaemia okozta variáns angina rohamai során a szív elektromos működése megzavarodik. Ebben az esetben a szívritmus meglehetősen veszélyes megsértése fordulhat elő, beleértve a halálosakat is, például kamrai tachycardia.
Ez az állapot megbízhatóan diagnosztizálható Holter (napi) EKG monitorozással. Az ilyen betegek napi rekordjának elemzésekor jellegzetes EKG-változásokat rögzítenek (általában a kora reggeli órákban) az ST szegmens kifejezett rövid távú emelkedése (emelkedése) formájában. Ha ezek az EKG-változások egybeesnek a beteg megfelelő panaszainak megjelenésével, a diagnózis bizonyítottnak tekinthető.
Roham során szublingvális (a nyelv alá) nitroglicerint és rövid hatású nifedipint adnak be , miközben fenntartják a vérnyomást . A rohamok növekedésével hosszú hatású gyógyszerek: nitrátok ( izoszorbid-mononitrát ) és kalcium-antagonisták ( nifedipin , verapamil , diltiazem ) alkalmazhatók. Az alfa-blokkolók ( prazosin ) használatának pozitív hatását észlelték. A béta-blokkolókat nem írják fel, mivel csak meghosszabbíthatják a variáns angina rohamát. Ha a Prinzmetal anginát súlyos koszorúér érelmeszesedéssel kombinálják , akkor sebészeti kezelés lehetséges .
A szívinfarktus megelőzésére a betegeknek acetilszalicilsavat és más thrombocyta-aggregációt gátló szerek alkalmazását mutatják be .
A hosszú távú prognózis kedvező. Előfordulhat spontán remisszió (a rohamok eltűnése), amely néha évekig tart. A 3 hónapon belüli betegek szívinfarktust is tapasztalhatnak.
A betegséget először 1959-ben, Myron Printsmetal amerikai kardiológus írta le "az angina pectoris változataként" [ 4] .