A gyomornedv savassága a gyomornedvben lévő sósav koncentrációjának jellemzője . pH mértékegységben mérve .
A gyomor-bél traktus (GIT) szerveinek állapotának felméréséhez a savasság (pH) értékét egyidejűleg veszik figyelembe a gyomor különböző részein, és tágabb értelemben egyidejűleg a nyelőcső , a gyomor és a nyombél különböző részein ; a pH változása az idő múlásával; A pH dinamikája stimulánsokra és gyógyszerekre adott válaszként .
Paracelsus a 16. század elején sav jelenlétét sugallta a gyomorban, hisz a sav megjelenik, amikor savas vizet iszunk. William Prout angol orvos és biokémikus 1824-ben megállapította, hogy a gyomornedvben lévő sav sósav . Bevezette a szabad , kötött sósav és a gyomornedv teljes savasságának fogalmát is . 1852-ben Friedrich Bidder fiziológus és Karl Schmidt vegyész kiadta az Emésztőlevek és anyagcsere című könyvet, amely megalapozta a gyomornedv savasságának meghatározására szolgáló titrálási módszert, és végül eloszlatta azokat a kételyeket , amelyek szerint a sósavat általában a gyomor választja ki . Riegel 1886-ban és Schule 1895-ben megkezdte a gyomornedv savasságának meghatározását a gasztroenterológiai betegségek diagnosztizálása és kezelése érdekében.
Az elsők között Adolf Kussmaul német orvos javasolta a gyomorszondát . A gyomorszekréció aspirációs módszerekkel történő vizsgálatára szolgáló klinikai módszerek és gyomorszondák létrehozása (főleg az első németországi gasztroenterológusok : Wilhelm von Leibe , Karl Ewald és Ismar Boas , valamint a Németországban képzett amerikai Max Einhorn erőivel ) ténylegesen kialakult. egy új orvosi tudományág – a gasztroenterológia .
Søren Sørensen dán biokémikus 1909-ben javasolta a pH-skálát, és modern elektrometriai módszereket dolgozott ki a savasság mérésére. Jesse McClendon amerikai kémikus és fiziológus 1915-ben végezte el az első pH mérést az emberi gyomorban és a nyombélben egy saját tervezésű készülékkel .
Az élelmiszer-emésztés gyomor-stádiuma enzimek segítségével megy végbe, amelyek közül a legfontosabb a pepszin , amely savas környezetet igényel. A részben megemésztett élelmiszerekből és gyomornedvekből álló chyme -ban (iszapban) lévő savat azonban semlegesíteni kell, mielőtt kiürítené a gyomorból.
A gyomor feltételesen felosztható savképző (felső) és savsemlegesítő (alsó) zónákra, amelyeket egy közbülső zóna választ el, vagyis az enyhén savas pH-ról (6,0-4,0) az élesen savas (pH kisebb) átmenet zónájára. mint 3,0), és a gyomor teste és az antrum között helyezkedik el.
Mivel a gyomor savasságának vizsgálatában a savtermelés és a savsemlegesítés folyamataira vonatkozó információk diagnosztikailag fontosak, a gyomor savasságának mérése legalább két zónában történjen: a gyomor testében és az antrumban.
A gyomorban a sav semlegesítését elsősorban a nyálkahártya felszíni sejtjei által kiválasztott bikarbonát ionok (HCO 3 - ) okozzák.
A sósavat a gyomor fundus mirigyeinek parietális (szinonim parietális) sejtjei termelik a H + / K + -ATPáz részvételével . A fundus (szinonim fő ) mirigyek alkotják a gyomor fundusának és testének mirigyeinek fő részét.
A termelt sósav koncentrációja megegyezik, és egyenlő 160 m mol / l-rel, de a kiválasztott gyomornedv savassága változik a működő parietális sejtek számának változása és a sósavnak a gyomornedv lúgos komponensei által történő semlegesítése miatt. . Minél gyorsabb a sósav szekréciója, annál kevésbé semlegesül, és annál magasabb a gyomornedv savassága.
A sósav jelen van a gyomorban az emésztési folyamat megkezdése előtt. Annak ellenére, hogy számos tényező befolyásolja a bazális szekréciót (vagyis az éhgyomorra történő szekréciót), ennek értéke a gyomorban minden embernél szinte állandó, és egészséges emberekben nem haladja meg az 5-7 mmol / óra értéket.
A gyomornedv savasságának növekedése beindítja a szekréciót szabályozó mechanizmust: a gyomor antrum sejtjeiben beindul a szomatosztatin , a sósav szekréció blokkoló termelése.
A sósav a következő funkciókat látja el:
A savfüggő betegségek oka lehet a savtermelési vagy savsemlegesítési mechanizmusok működésének kiegyensúlyozatlansága, az alsó nyelőcső vagy a pylorus sphincterek elégtelen hatékonysága, ami a kóros gastrooesophagealis és duodenogasztrikus reflux oka , valamint a helytelen táplálkozás. vagy életmód. A legfontosabb diagnosztikai tényező a savasság értéke a felső gasztrointesztinális traktus (GIT) szerveinek különböző részeiben, ezen értékek időbeli változása. Ilyenkor gyakran szükséges a savasság viselkedésének egyidejű ismerete a gyomor-bél traktus több pontján.
A savasság vizsgálatát gastrooesophagealis reflux betegség , Barrett-nyelőcső , gyomorfekély , nyombélfekély , krónikus gastritis , duodenitis , dyspepsia , valamint a nyelőcső termikus és kémiai égési sérülései [1] diagnosztizálására és kezelésére végzik .
A gyomornedv savasságának vizsgálatára négy fő módszer létezik.
A laboratóriumban a gyomornedv savasságát nátrium-hidroxid-oldattal (NaOH) történő titrálással határozzák meg különféle kémiai indikátorok segítségével , amelyek a közeg savasságától függően változtatják a színüket. Megosztják a gyomornedv teljes savasságának , a szabad és a kötött savasság fogalmát.
A gyomornedv savasságát vagy titeregységekben (100 ml gyomornedvben a sav semlegesítéséhez szükséges 0,01 M nátrium-hidroxid-oldat ml-nyi mennyisége) vagy 1 liter gyomornedvre vonatkoztatott mmol HCl -ben fejezzük ki. Számszerűen ezek az értékek egybeesnek. Általában 5 ml gyomornedvet használnak a titráláshoz. Ezért a titrálás után a semlegesítő NaOH mennyiségét megszorozzuk 20-zal.
A teljes savasság a szabad és kötött savakból, valamint a szerves savak ( tejsav , ecetsav , vajsav és mások) által okozott savasságból áll normál vagy kóros körülmények között.
A teljes savasság meghatározásához egy csepp 1%-os fenolftalein alkoholos oldatot adunk 5 ml gyomornedvhez . Figyelje meg az oldat szintjét egy mérőcsőben, és titrálja a gyomornedvet, amíg a vörös szín meg nem jelenik. A titrálásra elköltött ml nátrium-hidroxid mennyisége 20-zal szorozva egyenlő lesz a teljes savtartalommal titrálási egységekben vagy mmol / l-ben.
A szabad sósavat sósavnak nevezzük, amely a gyomornedvben különálló H + és Cl - ionok formájában van .
A szabad savtartalom meghatározásához egy csepp dimetilamidoazobenzolt adunk 5 ml gyomornedvhez . Figyelje meg az oldat szintjét egy mérőcsőben, és titrálja a gyomornedvet, amíg narancssárga szín meg nem jelenik. A titrálásra elköltött nátrium-hidroxid ml-ek száma 20-zal szorozva egyenlő lesz a szabad savtartalommal.
A kapcsolódó sósavat sósavnak nevezik, amely a gyomornedvben fehérjékkel kémiailag kötődve és nem disszociált formában van jelen.
Az alizarin indikátort a megkötött sósav meghatározására használják . A titrálási eljárás hasonló a fent leírtakhoz, és addig végezzük, amíg lila szín meg nem jelenik.
| Az emésztés élettana , az emberi emésztőrendszer | |
|---|---|
| Enterális idegrendszer | |
| Enterokrin | |
| Gastroenteropancreas endokrin rendszer | |
| Enterociták | |
| biológiai folyadékok | |
| Folyamatok | |
A gyomor-bél traktus motilitása | |