| Nyombélfekély | |
|---|---|
| ICD-11 | DA63 |
| ICD-10 | K26 _ |
| MKB-10-KM | K26 |
| MKB-9-KM | 532 [1] [2] |
| Háló | D004381 |
| Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon | |
A nyombélfekély ( lat. ulcus duodeni ) a túlérzékeny emberek nyombélnyálkahártyájára gyakorolt sav és pepszin hatására kialakuló fekély .
A peptikus fekélybetegséget ( latinul Ulcus Enteritis ) recidiváló lefolyás jellemzi, azaz váltakozó exacerbációs periódusok (általában tavasszal vagy ősszel) és remissziós időszakok . Az erózióval (felületes nyálkahártya-defektus) ellentétben a fekély hegképződéssel gyógyul.
A világon a lakosság mintegy 10%-a szenved peptikus fekélyben, és a férfiaknál ez a betegség kétszer olyan gyakran fordul elő, mint a nőknél. A nyombélfekélyek négyszer gyakrabban alakulnak ki, mint a gyomorban. Ha a gyomorban és a nyombélben is fekélyes defektust találnak, az ilyen fekélyeket kombináltnak nevezik [3] .
A legfrissebb adatok szerint világszerte a nyombélfekélyek 56%-a H. pylori fertőzéssel függ össze , ritkább okok: gastrinoma , nem szteroid gyulladáscsökkentők , krónikus obstruktív tüdőbetegség , májcirrhosis , veseelégtelenség , Crohn . s betegség , cöliákia , limfóma és mások. [4] A Helicobacter pylori nyálkahártyájának megtelepedése az agressziós faktorok (sósav, pepszin, gyomorürítés zavara, duodenogasztrikus reflux) és a védőfaktorok gyengülésének (nyálkaképződés, hámregeneráció, nyálkahártya rezisztencia, prosztaglandin szintézis) oka. , vérellátás, hasnyálmirigy-bikarbonát szintézis) [5]
| Név | ICD-10 kód |
|---|---|
| Akut nyombélfekély vérzéssel | K 26,0 |
| Akut nyombélfekély perforációval | K 26.1 |
| Akut nyombélfekély vérzéssel és perforációval | K26.2 _ |
| Akut nyombélfekély vérzés vagy perforáció nélkül | K26.3 _ |
| Krónikus vagy nem meghatározott nyombélfekély, vérzéssel | K26.4 _ |
| Krónikus vagy nem meghatározott nyombélfekély perforációval | K 26,5 |
| Krónikus vagy nem meghatározott nyombélfekély, vérzéssel és perforációval | K 26.6 |
| Krónikus nyombélfekély vérzés és perforáció nélkül | K 26.7 |
| Nyombélfekély, nem akut vagy krónikus, vérzés vagy perforáció nélkül | K 26,9 |
A peptikus fekélybetegség fő megnyilvánulása a fájdalom és a dyspeptikus szindrómák. A betegek legfeljebb 75% -a panaszkodik a felső hasi fájdalomra (gyakrabban az epigasztrikus régióban). A betegek körülbelül 50%-a tapasztal alacsony intenzitású fájdalmat, és a betegek körülbelül egyharmada érez kifejezett fájdalmat. A fájdalom megjelenhet vagy fokozódhat fizikai erőfeszítéssel, fűszeres ételek fogyasztásával, hosszú étkezési szünettel, alkoholfogyasztással. A gyomorfekély tipikus lefolyása esetén a fájdalmak egyértelműen összefüggenek a táplálékfelvétellel, a betegség súlyosbodása során jelentkeznek, és szezonalitás jellemzi. Ezen túlmenően, a fájdalom csökkenése vagy akár eltűnése a szódabikarbóna , az élelmiszerek, a szekréciót gátló és az antacid gyógyszerek bevétele után meglehetősen jellemző. [3]
A szövődménymentes peptikus fekély klinikai vérvizsgálata legtöbbször jelentős változások nélkül marad. Néha enyhén emelkedik a hemoglobin és a vörösvértestek száma , de vérszegénység is kimutatható , ami nyílt vagy rejtett vérzésre utal. Leukocitózis és felgyorsult ESR fordul elő a peptikus fekély bonyolult formáiban.
A nyombélfekélyek és a pylorus csatorna esetében általában a savtermelés fokozott (ritkán normális) mutatói figyelhetők meg.
A röntgenvizsgálat a duodenális bulb cicatricialis és fekélyes deformációját, a gastroduodenális motilitás zavarait tárja fel. Jelenleg ritkán használják, főleg olyan esetekben, amikor lehetetlen endoszkópos vizsgálatot végezni [6] .
Az endoszkópos vizsgálat megerősíti a fekély jelenlétét, tisztázza annak lokalizációját, mélységét, alakját, méretét, lehetővé teszi a fekély aljának és széleinek állapotának felmérését, a nyálkahártya egyidejű elváltozásainak azonosítását.
Ez a vizsgálat lehetővé teszi a fekély rosszindulatú természetének kizárását.
A nyombélfekély kezelésének átfogónak kell lennie, a gyógyszerek mellett tartalmaznia kell: diétát (1a, 1sh, 1l/f, 1p táblázat) [7] a dohányzás abbahagyása és az alkoholfogyasztás, a munka és a pihenés betartása, a stressztényezők csökkentése, gyógyfürdő kezelés [6] .
A nyombélfekély diétás táplálkozásának alapelvei a gyakori (5-6 alkalom), a frakcionált táplálás termikus, mechanikai és vegyszerkímélő módon, ki kell zárni a sült, fűszeres, füstölt, erősen sós ételeket, valamint a savanyúságokat, pácokat, szénsavas italok az étrendből, bármilyen alkohol, citrusfélék. A legtöbb esetben az 1. számú diéta kijelölése M. I. Pevzner szerint javallt.
A felhasznált gyógyszerek közül: savkötők , H2 - blokkolók , protonpumpa-gátlók . Ha H. pylori -t észlelnek , eradikációs anti-Helicobacter terápiát végeznek [6] .