A ciklodollal való visszaélés a ciklodol (trihexifenidil) antikolinerg és antiparkinson gyógyszer rekreációs felhasználása, amely függőséget okozhat . A pszichiátriában a ciklodolt gyakran írják fel az antipszichotikumok extrapiramidális mellékhatásainak kezelésére és megelőzésére . A gyógyszerrel való visszaélés előfordulhat eufórikus , bódító és hallucinogén hatásai miatt [1] . Mivel a cyclodol nem szerepel az orosz állami kábítószerek listáján , legálisan ő nem drog . Ezért az ettől a gyógyszertől való függést kábítószerrel való visszaélésnek tekintik .
A ciklodol, valamint más központi antikolinerg szerek nem orvosi célokra történő szisztematikus alkalmazása esetén memóriakárosodás, időben és térben való tájékozódás, az intellektuális képességek és a reakciósebesség csökkenése, remegés , krónikus székrekedés lehetséges. Ezek a változások azonban a legtöbb esetben reverzibilisek, és a ciklodollal való visszaélés megszűnése után egy idő után eltűnnek.
A Cyclodol szerrel való visszaélést gyakran kombinálják más mérgező vagy kábítószerekkel ( hasis , barbiturátok , alkoholos italok , difenhidramin , nyugtatók ), ezekben az esetekben politoxikomániának nevezik [2] . A ciklodoltól való függőség főként serdülőknél és fiataloknál jelentkezik, és a ciklodol szerrel való visszaélésben szenvedők többsége a ciklodol visszaélés előtt már használt más pszichoaktív szereket , és specifikus, nevezetesen hallucinogén hatása miatt kezdték el szedni ezt a szert; mérgezés céljára a ciklodolt leggyakrabban egyéb gyógyszerek hiányában alkalmazzák [3] .
A cyclodol szerrel való visszaélés diagnózisát akkor állapítják meg, ha bizonyíték van a ciklodol szisztematikus alkalmazására a terápiásnál háromszoros vagy nagyobb dózisokban [3] .
A Cyclodol a parkinsonizmus kezelésére használt legrégebbi gyógyszer . Rekreációs célokra a Szovjetunióban az 1950-es évek végén és az 1960-as évek elején kezdték használni , miután a pszichiátriai gyakorlatban megjelent a neuroleptikus klórpromazin , extrapiramidális mellékhatások kezelésére és megelőzésére, amelyhez ciklodolt írtak fel. Mivel a klórpromazint akkoriban rendkívül gyakran írták fel skizofrén pszichózisok kezelésére , a ciklodolt is nagyon széles körben alkalmazták. A pszichiátriai kórházakból átterjedt a börtön- és táborkörnyezetbe, ahol alkohollal , barbiturátokkal , „ chifirrel ” (rendkívül erős tea) stb. kezdték el használni. [4]
A jól ismert orosz pszichiáter és narkológus , A. G. Danilin szerint a ciklodol a fenciklidin szovjet analógja „az abúzus elterjedtsége és következményei”, a kábítószer használatának rendkívüli veszélye és a gyorsan megnyilvánuló és növekvő „szellemi hanyatlás” szempontjából. Ugyanakkor a fenciklidinhez hasonlóan a ciklodol rekreációs célú bevétele is ritkán okoz örömet, ami azonban nem akadályozta meg széles körű elterjedését a Szovjetunióban [4] .
A Cyclodol és a hozzá hasonló drogok továbbra is népszerűek a posztszovjet Oroszországban, gyakran árulják az utcán a drogokkal együtt. Különösen gyakran kezdték el használni a cyclodol-t iskolai környezetben: A. G. Danilin 2001-ben megjelent monográfiájában a kábítószer-függők történeteire hivatkozva megjegyezte, hogy a drogdílerek gyakran kínálják a 2-3 osztályos iskolásoknak ezeket az állítólagos „ártalmatlan tablettákat, gyógyszerként használják." Sok heroinfüggő elkezdte a ciklodol használatát az iskolában vagy a táncokon [4] .
A ciklodol használatával eufória már a gyógyszer 2-3-szoros terápiás dózisának alkalmazása esetén is lehetséges. Néha kialakulhat terápiás adag bevételekor [5] . A ciklodol első adagjait egyes esetekben hányinger, kellemetlen érzés a gyomorban kíséri [6] .
A terápiás adagnál 3-4-szer nagyobb adag bevétele esetén a mérgezés eufóriára, beszédkészségre, könnyű hallási és vizuális hallucinációkra korlátozódhat a használat után 20-30 perccel. Kezdetben kis adag gyógyszer bevételekor hatása csak érzelmi zavarokra korlátozódhat: eufória vagy félelem; szórakozás és szorongás néha váltakozik egymással [7] .
Ha a gyógyszer terápiás dózisánál sokkal nagyobb adagot vesznek be, az akut mérgezés 4 fázisa figyelhető meg [8] :
A serdülők két szakaszában fordulhatnak elő: eufória (gyakran derealizációval) és delírium, amelyek között néha van egy alvási időszak. A kábítószeres alvás stádiuma nagy dózisú ciklodol szedésekor, különösen alkohollal kombinálva alakulhat ki. A kábítószeres alvás során a drogosok nyugtalanok, hánykolódnak az ágyban, motyognak és sikoltoznak. Élénk álmaik vannak, amelyekről később szinte semmire sem emlékeznek. Az alvás általában több óráig tart, néha akár 8-12 óráig is. Alvás után egyes serdülőknél nem alakul ki delírium, hanem csak az asthenia jelenik meg [7] .
A ciklodolt szedő serdülők közül sokan nagyon kellemetlennek írják le kezdeti élményeiket, a „rémálom”, „horror” szavakkal. Különösen a könnyedség és a lebegés érzése a második fázisban általában a félelem és a szorongás érzésével társul. A legtöbb serdülő azonban továbbra is visszaél a kábítószerrel [4] .
Külsőleg a ciklodollal mérgezett ember állapota egy kicsit olyan, mint az alkoholmérgezés , ha nincs alkoholszag. A nyálkahártya és a bőr száraz, sápadt; a szemek jellegzetes „turbiditása”, a pupillák élesen kitágultak, a konvergenciára és az akkomodációra való reakciójuk gyengül , a tekintet szélső szakaszaiban nystagmus van; a mozgáskoordináció zavart, a pulzus felgyorsul, a vérnyomás mérsékelten emelkedik. Jellemző az álmodozó pózban való megdermedés, üdvözléskor a drogos megborzonghat [5] .
Nagy mennyiségű ciklodol (15-20 tabletta) egyidejű bevitele pszicho-organikus szindróma kialakulását idézheti elő , amely a memória, a figyelem, az intelligencia romlásában nyilvánul meg, és olyan következményekkel jár, mint a terméketlenség és a felületes gondolkodás, a kritikus képességek csökkenése, egyes esetekben az organikus demencia mértéke [10] .
A ciklodol 8-20 mg-os (4-10 2 mg-os tabletta) alkalmazása az első 1,5-2 hónapban eufóriát, mámoros exaltált állapotot vált ki, amelyet az absztinencia során elégedetlenség, depresszió vált fel. Kialakul a cyclodol iránti rögeszmés vágy - a mentális függőség legmakacsabb és szubjektíve legnehezebben tolerálható jele, amely nagyon gyorsan kialakul a cyclodol szerekkel való visszaélés során [1] . A ciklodollal való visszaélésben a mentális függőséget néha eufórikusra és hallucinációsra osztják, mivel egyes kábítószer-függők elsősorban eufória, mások pedig hallucinációk elérése érdekében szedik a ciklodolt [7] . A cyclodol használatának megkezdése után másfél évvel fizikai függőség alakul ki [2] .
Kezdetben a ciklodolt rendszerint szórványosan veszik be, gyakran felváltva más gyógyszerekkel (általában nyugtatókkal ). Ebben az időszakban hányinger, fájdalmas érzések a gyomorban, félelem, feszültség figyelhető meg. Ez a szakasz akár 2-2,5 hónapig is eltart [1] .
A ciklodollal szembeni tolerancia nő , adagja 25-30 tablettára nő. A fő tünet ebben a szakaszban az érzelmi ingadozások: a gyógyszer hatásának időszakában - eufória, boldogság érzése, miközben tartózkodik a bevételétől - ingerlékenység, harag, elégedetlenség, a vétel megismétlésének vágya. A figyelem, a memória, az intelligencia károsodásának első jelei vannak. A szomato-vegetatív rendellenességek közé tartozik az arc elfehéredése, az orcák pillangó alakú rózsaszínűvé válása, a kezek, néha a végtagok remegése és az izomtónus növekedése. A férfiaknál gyakran csökken a potencia [1] .
Egy-másfél év alatt alakult ki. A tolerancia ebben a szakaszban eléri a 30-40 tablettát. A mentális függőség nemcsak a rögeszmés vonzalomban nyilvánul meg, hanem a mentális kényelem érzésének megszerzésére való vágyban is. Megvonási szindróma alakul ki , amely a ciklodol utolsó bevétele után 20-30 órával jelentkezik. Ugyanakkor a kezek, az egész test remegése, az izomtónus erősen megnövekszik, izomfájdalmak, nagy ízületek , gerinc [1] , mozgások merevsége [5] , hányinger, izzadás [2] jelentkeznek .
Körülbelül egy évvel a ciklodol szisztematikus visszaélés kezdete után a kis izomrángások görcsökké válnak a kézben és az arcban [9] . Egy drogos például önkéntelenül is folyamatosan ökölbe szorítja és kioldja ujjait [9] . Az ember nyugtalan , állandóan felugrik, sok értelmetlen akaratlan mozdulatot tesz. Az elvonási tünetekkel ezek a rendellenességek súlyosbodnak [4] . Az arc maszkszerű, zsíros. A szív ritmusának megsértése van, amelyet szorongás, félelemérzet kísér. A vonzalom kényszeres , a kábítószer-függő minden gondolata a ciklodol beszerzésének és szedésének lehetőségére összpontosul. A ciklodol bevételén kívül általános mentális és fizikai kényelmetlenség figyelhető meg. A hangulat változékony, rosszindulatúan ingerlékeny, harag van. A szedéstől való absztinencia hasonló állapota 10-12 napig tart, fokozatosan elhalványul, a kifejezett aszténiás szindróma hosszú ideig tart [1] .
Egy késői stádiumban a mentális és fizikai függőség szindrómái súlyosbodnak, hangsúlyossá és durvává válnak. A demencia az organikus típus szerint alakul ki . A betegek nehezen tudják koncentrálni a figyelmüket, különösen az új információk rögzítése ( fixációs amnéziáig ), a memóriában való tárolása és az azt követő reprodukció szenved. Az absztrakt gondolkodás képessége élesen lecsökken . Az érdeklődési kör szűkül, ami elsősorban a cyclodol szedésének szükségességére korlátozódik. Magasabb érzelmek megsértése, beleértve a családhoz, a szülőkhöz és a gyerekekhez való kötődést. Szinte állandó a dysphoria vagy a depresszió állapota ; öngyilkossági gondolatok és cselekedetek lehetségesek . Létezik egy ingerlékeny és astheno - apatikus típusú pszichopata viselkedés. Delírium is előfordulhat. A krónikus ciklodol-függőség következményei közé tartoznak a központi idegrendszer , a szív- és érrendszeri és a légzőrendszer súlyos szervi elváltozásai [1] . A függőség harmadik szakaszában bekövetkező mentális változások súlyos társadalmi maladaptációhoz vezetnek [9] .
A ciklodol absztinencia szindrómával összefüggő veleszületett agyi szervi inferioritás esetén az izomtónus növekedése és a szándékos tremor , azaz az akaratlagos cselekvések során fellépő izomremegés előrehaladott epileptiform rohamokká válhat [9] .
Az elvonási szindróma súlyos lefolyása esetén ciklodol delírium fordulhat elő [9] , amely élénk, színes hallucinációkkal nyilvánul meg, amelyeket kaleidoszkóposság, a különböző epizódok és képek gyors változása jellemez [7] . A hallucinációk vizuális és hallási is lehetnek; kombinálhatók akut üldözéses téveszmékkel, attitűdtéveszmékkel, pszichomotoros izgatottsággal . A tudat elhomályosult [5] . A Cyclodol delírium különösen azért veszélyes, mert a hallucinációkkal járó mérgezés harmadik fázisa és a cyclodol delírium állapota közötti mentális különbség néha gyakorlatilag megkülönböztethetetlen egy kábítószerfüggő számára. Delírium esetén fokozott agyödéma lehetséges [9] .
A Cyclodol delírium általában nem tart sokáig - körülbelül egy napig, majd több napig gyengeség, letargia, álmosság és éjszakai álmatlanság jelentkezik. Nagyon ritka esetekben a delírium kábultságig és kómáig halad [7] .
A szervezet általában nem tud elviselni négy-öt delíriumos állapotot: a 4. vagy 5. delíriumnál a drogfüggő meghal [4] .
A ciklodális delíriumot antikolinészteráz szerekkel kezelik : galantamin , neoszerin és fizosztigmin [9] . 1%-os oldatot szubkután alkalmazunk, átlagos napi 1,0-2,0 ml adaggal [9] .