| Streptokináz | |
|---|---|
| Kémiai vegyület | |
| CAS | 9002-01-1 |
| gyógyszerbank | 00086 |
| Összetett | |
| Osztályozás | |
| ATX | B01AD01 |
| Az adagolás módjai | |
| Intravénás infúzió , intrakardiális injekció [d] és intraartériás infúzió [d] | |
| Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon | |
A sztreptokináz egy fémtartalmú enzim , amelyet a β-hemolitikus streptococcus választ ki , és amelyet olcsó és széles körben elérhető szerként használnak trombolitikus terápiában .
A fibrinolitikus enzimek csoportjába tartozik. Az inaktív plazminogént aktív formává, plazminná alakítja . A felezési idő 6 óra.
fibrinolitikus szer. Profibrinolizinnel (plazminogénnel) kombinálva komplexet képez, amely aktiválja a vérben vagy a vérrögben fibrinolizinná (plazminná) való átalakulását, egy proteolitikus enzimet , amely feloldja a fibrinrostokat a vérrögökben és a trombusokban, ami a fibrinogén és más plazma lebomlását okozza. fehérjék, beleértve az V. és VII. véralvadási faktorokat . Feloldja a vérrögöket, mind a felületükön, mind belülről hatva. A streptokináz egy streptococcus fehérje, amely antigén tulajdonságokkal rendelkezik, így megfelelő antitestekkel semlegesíthető a szervezetben. Ilyen helyzetben a fibrinolízis felgyorsítását túlzott (az antitestek semlegesítéséhez szükséges) mennyiségű sztreptokináz bevezetésével érik el. Helyreállítja a trombózisos erek átjárhatóságát. Intravénás infúzióval csökkenti a vérnyomást és a perifériás vaszkuláris rezisztenciát, ezt követi az IOC csökkenése, CHF -ben szenvedő betegeknél javítja az LV funkciót. Csökkenti a szívinfarktus okozta halálozások gyakoriságát. Javítja a szív funkcionális teljesítményét. Csökkenti a trombózisos szövődmények számát a szív- és érrendszeri betegségekben és a tüdőembólia okozta halálozásban. A maximális hatás 45 perc után figyelhető meg. Az infúzió befejezése után a fibrinolitikus hatás több órán keresztül megfigyelhető, a trombinidő megnyúlása 24 óráig fennáll a fibrinogén egyidejű csökkenése és a keringő fibrin és fibrinogén bomlástermékek számának növekedése miatt. Nemcsak a szöveti fibrinolízist aktiválja (a hatás a vérrög feloldására irányul - trombolízis), hanem a szisztémás fibrinolízist (a vér fibrinogén lebontása) is, ezzel összefüggésben vérzés alakulhat ki (hipofibrinogenémia miatt). Friss fibrinrögök esetén a leghatékonyabb (visszahúzás előtt). Intrakoronáris beadás esetén a trombolízis 1 óra múlva következik be.
Akut miokardiális infarktus (legfeljebb 24 óra), a tüdőartéria és ágainak tromboembóliája. Artériák trombózisa és thromboemboliája (akut, szubakut, krónikus perifériás artériák trombózisa, krónikus obliteráló endarteritis , arteriovenosus shunt obliterációja), a központi retina ereinek elzáródása 6-8 óránál rövidebb ideig (artériák), kevesebb, mint 10 napok (vénák); diagnosztikai vagy terápiás eljárások miatti artériás trombózis gyermekeknél, vaszkuláris trombózis katéterezés során újszülötteknél. A belső szervek vénáinak trombózisa, a végtagok mélyvénás trombózisa 14 napnál rövidebb időre felírt és a medence. Retrombosis érműtét után. A hemodialízis shunt trombózisa. Trombózis a szívbillentyűprotézisekben. Mosás a katéterben/ben (beleértve a hemodialízist is). A nyugalmi angina mono- vagy kombinációs terápiája akut miokardiális infarktusban.
Túlérzékenység, vérzés, vérzéses diathesis, a gyomor-bél traktus erozív és fekélyes elváltozásai, a vastagbél gyulladásos betegségei, közelmúltbeli többszörös sebek, aneurizma, vérzésre hajlamos daganatok, agydaganatok vagy áttétek a központi idegrendszerben, artériás magas vérnyomás (BP bővebben 200/110 Hgmm-nél nagyobb, diabéteszes retinopátia, akut hasnyálmirigy-gyulladás, endocarditis, pericarditis, mitralis szívbetegség pitvarfibrillációval, tuberkulózis (aktív forma), tüdőüregek, szepszis, szeptikus trombózis, posztoperatív időszak (8-12 posztoperatív nap, 3-6 héttel hosszabb műtéti beavatkozások után, 8 héttel idegsebészeti műtétek után), belső szervek friss biopsziájával, 4 héttel transzlumbáris arteriográfia után, 3 hónappal akut hemorrhagiás stroke után; a terhesség első 18 hete; a terhesség megnövekedett kockázatával járó patológiája, a közelmúltban szülés (10 napon belül) vagy a terhesség mesterséges megszakítása; beépített hólyagkatéter. Óvatosan. Máj-/veseelégtelenség, bronchiális asztma, korábbi streptococcus fertőzés (beleértve a reumát is), bronchiectasis hemoptysissel, nyelőcsővéna tágulat, közelmúltbeli antikoaguláns-használat, kardiopulmonális újraélesztés (beleértve a mellkaskompressziót is) utáni állapotok, gépi lélegeztetés, nephrourolithiasis, menstruációs menorrhagia, korábbi kezelés streptokinázzal (5 naptól 1 évig), előrehaladott kor (75 év felett).
A kész oldatokat 12 órán belül fel kell használni A véralvadás időszakos (4 órás időközönkénti) monitorozása szükséges: trombin vagy részleges tromboplasztin idő (az érújraelzáródás elkerülése érdekében a trombin idő 2-4-szeres növekedése) , és a részleges tromboplasztin idő - 1,5-2,5-szeresére; ezt szem előtt tartva kell megadni a megfelelő mennyiségű heparint - 0,5-1 ezer NE / h, majd az orális kumarin származékokat). Gyermekeknek és olyan betegeknek történő beadás előtt, akiknek a kórtörténetében emelkedett antisztreptokináz antitest titer szerepel, sztreptokináz érzékenységi tesztet kell végezni. Újszülötteknél a koponya ultrahangvizsgálata javasolt. A kezelés kezdetén az infúziót alacsony sebességgel kell végezni, 10 perccel az infúzió megkezdése előtt, profilaktikusan antihisztamin gyógyszerek és 100-200 mg metilprednizolon adható. Ismételt beadása növelheti az allergiás reakciók valószínűségét. A mélyvénás trombózis kezelésének időszaka alatt a betegek nem szakíthatják meg a fogamzásgátlók alkalmazását, hogy elkerüljék a menorrhagia kialakulását. 5 napos kezelés után és a kezelés befejezése után 1 évig streptococcus fertőzés után nagy a valószínűsége a rezisztencia kialakulásának a magas antistreptococcus antitestek titerének megjelenése miatt. Ha szükséges, trombolitikus terápia ebben az esetben, akkor más fibrinolitikumok (urokináz, stb.) Intravénás beadáshoz a felső végtagok ereit részesítjük előnyben; a beavatkozás után - nyomókötés felhelyezése 30 percig, majd ellenőrzés, az esetleges vérzés miatt (artériás szúrások és intramuszkuláris injekciók után 10 napon belül nem alkalmazható).
| Endopeptidázok : szerin proteázok/szerin endopeptidázok ( EC 3.4.21) | |
|---|---|
| Emésztőenzimek |
|
| Alvadás |
|
| Kiegészítő rendszer |
|
| Mások, az immunrendszer |
|
| A biotoxinoktól |
|
| Egyéb |
|
| Antitrombotikus szerek – ATC kód: B01 | |||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| |||||||||||||||