Tenekteplasz

A tenekteplaz egy trombolitikus gyógyszer . Fibrinolitikus , rekombináns plazminogén aktivátor , genetikailag módosított. Akut szívinfarktus , tüdőembólia esetén alkalmazzák .

A Metalise (Metalyse) márkanév alatt készült.

Az alkalmazás módja és az adagok

Intravénásan . A gyógyszer adagját a testtömegtől függően számítják ki; a maximális adag nem haladhatja meg a 10 000 NE-t (50 mg tenekteplaz).

A gyógyszer szükséges adagját gyors egyszeri intravénás injekcióval adják be 5-10 másodperc alatt. A csak 0,9%-os nátrium-klorid oldat intravénás beadására szolgáló, korábban beépített katéter a tenektepláz bevezetésére használható. A tenektepláz bevezetése után a katétert át kell öblíteni, mielőtt további gyógyszereket alkalmaznának.

A tenektepláz terápia hatékonyságának növelése érdekében acetilszalicilsav és heparin alkalmazása szükséges . Ezeket a gyógyszereket közvetlenül az akut miokardiális infarktus diagnózisa után kell beadni a trombusképződés megelőzése érdekében.

Az acetilszalicilsav alkalmazását az akut miokardiális infarktus tüneteinek észlelése után azonnal el kell kezdeni, és legalább addig kell folytatni, amíg a beteget el nem engedik a kórházból. Az ajánlott kezdő adag szájon át történő alkalmazás esetén 150-325 mg/nap. Ha a beteg nem tudja lenyelni a tablettát, 150-250 mg kezdő adag acetilszalicilsav adható be intravénásan. Az acetilszalicilsav adagját a következő napokban a kezelőorvos határozza meg.

A heparin bevezetését az akut miokardiális infarktus diagnózisának megerősítése után azonnal el kell kezdeni, és legalább 24 órán keresztül folytatni kell A heparin adagját a testtömegtől függően kell kiszámítani. A 67 kg-os vagy annál kisebb testtömegű betegeknél a heparin kezdeti egyszeri dózisa intravénás bolus beadásakor nem haladhatja meg a 4000 NE-t, amelyet 800 NE/óra sebességű heparin infúzió követ. A 67 kg-nál nagyobb testtömegű betegeknél a heparin kezdeti egyszeri dózisa intravénás bolus beadásakor nem haladhatja meg az 5000 NE-t, amelyet heparin infúzió követ 1000 NE / óra sebességgel. Az intravénás bolus heparin kezdeti adagja nem adható olyan betegeknek, akik már kapnak heparint. A heparin infúzió sebességét úgy kell beállítani, hogy az APTT 50-75 s (a kontrollidő 1,5-2,5-szerese vagy a plazma heparin 0,2-0,5 NE / ml) legyen.

Alkalmazási korlátozások

A tenektepláz felírásakor gondosan mérlegelni kell a várható előny mértékét és a vérzés lehetséges kockázatát a következő esetekben:

• SAD (szisztolés vérnyomás ) > 160 Hgmm. Művészet. ;
• vérzéses stroke vagy átmeneti cerebrovaszkuláris baleset a kórtörténetben ;
• friss vérzés a gyomor-bélrendszerből vagy a húgyúti rendszerből (az elmúlt 10 napon belül);
• agyi érrendszeri betegségek ;
• legutóbbi intramuszkuláris injekció (az elmúlt 2 napban);
• 75 év feletti öregség;
• alacsony testsúly (<60 kg).

Ha terhesség vagy szoptatás (szoptatás) során akut miokardiális infarktus kialakulása esetén szükséges a gyógyszer felírása, az anya számára várható előnyt és a magzatra vagy gyermekre gyakorolt ​​lehetséges kockázat mértékét össze kell hasonlítani.

Mellékhatások

A tenektepláz alkalmazásával kapcsolatos leggyakrabban jelentett mellékhatás a vérzés . A trombolitikus kezeléssel összefüggő vérzéstípusok két nagy csoportra oszthatók:

1. külső (általában az erek szúrási helyeiről);
2. belső : gyomor-bélrendszeri, tüdő- és húgyúti vérzés, hemopericardium , vérzések a retroperitoneális térben és az agyban (megfelelő neurológiai tünetek, például letargia, afázia , görcsök kialakulásával). A stroke-ban és intracranialis vérzésben szenvedő betegeknél haláleseteket és maradandó rokkantságot írtak le.

• Nagyon gyakran (>1/10) - külső vérzés (általában a szúrás helyéről vagy a sérült erekből), reperfúziós aritmiák, vérnyomáscsökkenés .
• Gyakran (>1/100, de <1/10) - ecchymosis, orrvérzés, gyomor-bélrendszeri vérzés, hányinger, hányás, vérzés az urogenitális traktusból, láz, vérátömlesztés szükségessége.
• Ritkán (>1/1000, de <1/100) - intracranialis vérzés, thromboembolia, tüdővérzés, retroperitoneális vérzés, anafilaktoid reakciók (kiütés, csalánkiütés, bronchospasmus, gégeödéma).
• Ritkán (>1/10000, de <1/1000) - hemopericardium.
• Nagyon ritkán (<1/10000) - embolizáció koleszterinkristályokkal .

Túladagolás

Fokozhat a vérzés kockázata. Kezelés: Hosszan tartó jelentős vérzés esetén vérátömlesztésre lehet szükség .

Ellenjavallatok

• túlérzékenység a tenektelázzal vagy a gyógyszer más összetevőjével szemben;
• súlyos vérzéssel járó betegségek az elmúlt 6 hónapban;
• hemorrhagiás diatézis ;
• orális antikoagulánsok egyidejű adása (INR> 1,3);
• a központi idegrendszer betegségei a történelemben (neoplazmák, aneurizma, agyi és gerincvelői műtétek);
• súlyos, kontrollálatlan artériás hipertónia ;
• nagy műtét, parenchymalis szerv biopsziája vagy jelentős trauma az elmúlt 2 hónapban (beleértve a jelenlegi akut miokardiális infarktussal kombinált traumát ), közelmúltbeli traumás agysérülés ;
• elhúzódó vagy traumás kardiopulmonális újraélesztés (>2 perc) az elmúlt 2 hétben;
• súlyos májműködési zavar, beleértve. májelégtelenség , cirrhosis , portális hipertónia (beleértve a nyelőcső varikózus vénáit is) és aktív hepatitis ;
• diabéteszes vérzéses retinopátia vagy más vérzéses szembetegség;
• gyomor- vagy nyombélfekély az akut fázisban;
• artériás aneurizma vagy artériás/vénás vaszkuláris malformáció jelenléte;
• neoplazma fokozott vérzési kockázattal;
• akut szívburokgyulladás és/vagy szubakut bakteriális endocarditis ;
• akut hasnyálmirigy -gyulladás .