Az odontoid törése

Az odontoid törése

Elmozdult spirális komputertomográfiás odontoid nyúlvány törésének (II. típus)
ICD-11 NA22.12
ICD-10 S 12.1
ICD-9 805.02

Az odontoid nyúlvány  törése - a II nyaki csigolya odontoid nyúlványának törése . Előfordulhat közúti közlekedési baleseteknél, vagy esésnél [1] .

Eredeti mechanizmus

Az odontoid törések pontos mechanizmusa továbbra is tisztázatlan. Nyilvánvalóan a hajlítás, nyújtás és elforgatás elemeit tartalmazza [2] .

Osztályozás

Az LD Anderson és RT D`Alonzo által 1974-ben javasolt osztályozás [3] általánosan elfogadott . Ez magában foglalja az odontoid folyamat három típusú törésének kiosztását [2] .

Szintén igen informatív az A. A. Lutsik, N. K. Ratkin és N. M. Nikitin 1998-as osztályozása [4] :
1. Törések a fog tövében:
a) elmozdulás nélkül;
b) eltolással:
- elöl;
- hátrafelé;
— szögben
2. Az odontoid nyúlvány nyakának törései:
a) elmozdulás nélkül;
b) eltolással:
- elöl;
- hátrafelé;
- kívül;
- szögben;
— diastasissal
3. Az
odontoid nyúlvány csúcsának törései 4. A kezdetleges porckorongon keresztüli törések — osteoepiphyseolisis.

Klinikai tünetek

A legtöbb áldozat a nyaki fájdalomra és a fej mozgatásának képtelenségére panaszkodik. Jellemző a fej és a gerinc elválasztásának érzése. Sokan járás közben a kezükkel tartják a fejüket, hogy kiküszöböljék az akaratlan mozgásokat. A klinikai tünetek a quadriplegiától és a medulla oblongata légzőközpontok érintettségétől a kisebb szenzoros és motoros zavarokig terjedhetnek [2] [4] . Az odontoid folyamat törésének sajátossága, hogy egyes esetekben ezek a tünetek a sérülést követő későbbi szakaszokban jelentkeznek [4] .

Diagnosztika

A betegség diagnosztizálása magában foglalja a klinikai tünetek jelenlétét, a tapintási adatokat, a röntgenfelvételt 2 vetületben (oldalsó és közvetlenül a nyitott szájon keresztül) és a számítógépes tomográfiát . A képeken látható a törésvonal, az elmozdulás jelenléte, valamint a prevertebralis szövet árnyékának növekedése az atlas elülső gumója szintjén [4] .

Kezelés

A kezelés lehet konzervatív vagy műtéti. Az I-es típusú törések 6-8 hétig tartó immobilizálást igényelnek nyaki gallérral [5] . A II-es típusú törések Halo nyakmerevítővel vagy csavarokkal kezelhetők a törés rögzítésére. Kimutatták, hogy a korai műveletek a leghatékonyabbak a fragmentum stabilizálása során. A művelet késleltetése annak eredményességének jelentős csökkenéséhez, azaz fúzió kialakulásához vezet [6] .

Jegyzetek

  1. ↑ Omeis I., Duggal N., Rubano J. et al. C2-törések sebészeti kezelése időseknél: többközpontú retrospektív elemzés // J Spinal Disord Tech. - 2009. - Vol. 22, 2. sz . - P. 91-95. — PMID 19342929 .
  2. ↑ 1 2 3 4 5 6 Boyarsky I. C2 törések • Gyakori C2 törések  . Medscape (2014. december 18.). Letöltve: 2015. július 2. Az eredetiből archiválva : 2015. június 15.
  3. ↑ Anderson LD, D`Alonzo RT A tengely odontoid folyamatának törései  // J Bone Joint Surg Am. - 1974. - 1. évf. 56. - P. 1663-1674. — PMID 4434035 .
  4. ↑ 1 2 3 4 Polishchuk N. E., Lutsik A. A., Ratkin I. K., Nikitin M. N. II. rész. A gerinc és a gerincvelő sérülései. 1. fejezet A craniovertebralis régió sérülései // A gerinc és a gerincvelő sérülései / Szerk. N. E. Polishchuk, N. A. Korzha, V. Ya. Fishchenko. - K . : BOOK plus, 2001.
  5. ↑ Boyarsky I. C2 törések • Kezelés és  kezelés . Medscape (2014. december 18.). Letöltve: 2015. július 2. Az eredetiből archiválva : 2015. június 15.
  6. ↑ Cho DC, Sung JK Az anterior odontoid csavarrögzítés utáni fúziós kudarchoz kapcsolódó kockázati tényezők elemzése   // Gerinc . - 2012. - Kt. 37. - P. 30-34. — PMID 21228750 .

Irodalom