A tudományos kutatások és a klinikai irodalom jelenlegi konszenzusa szerint a homoszexuális vonzalom, érzések és viselkedésmódok az emberi szexualitás normális és pozitív változatai . Történelmileg a homoszexualitást mentális betegségnek tekintették [1] .
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) Nemzetközi Betegségek Osztályozásában a 9. kiadásig a homoszexualitást a pszichoszexuális rendellenességek ( pszichoszexuális rendellenességek ) csoportjába tartozó betegségek közé sorolták (302.0 ) (302) [2] . 1990. május 17-én a WHO kizárta a Betegségek Nemzetközi Osztályozásának 10. felülvizsgálatából (V. osztály) [3] .
Az egodisztonikus szexuális irányultság diagnózisa az ICD-10-ben megmaradt, amelyet a páciens szexuális irányultságának megváltoztatására irányuló vágyaként jellemeztek további meglévő pszichés és viselkedési zavarok miatt. Az ICD-10 mentális zavara nem magát a szexuális irányultságot (homoszexuális, biszexuális vagy heteroszexuális), hanem az ezzel járó jelentős lelki diszkomfort érzést ismeri fel egyes egyéneknél, aminek következtében felmerülhet a változás iránti vágy [4] [ 5] .
Az ICD-11 munkacsoport javasolta az F66 „A szexuális fejlődéssel és irányultsággal kapcsolatos pszichológiai és viselkedési rendellenességek” kategória törlését, amely magában foglalja az egodisztonikus szexuális irányultságot is, a klinikai hasznosságra vonatkozó bizonyítékok hiánya és a diagnózis és a kezelés esetleges késése miatt. Az ebbe a kategóriába tartozó problémák az ICD más kategóriáival is kezelhetők, összhangban a helyes klinikai gyakorlattal, a meglévő emberi jogi elvekkel és a WHO küldetésével [6] .
A homoszexualitással kapcsolatos attitűdöt évszázadokon át a vallás határozta meg, de a 18. és 19. században a diskurzus a világi szférára terelődött. Az orvostudomány különleges szerepet kezdett játszani a homoszexualitás vitájában , amely tudományos magyarázatot keresett a jelenségre. A homoszexualitás orvosi nézete gyakran előnyben részesítette a veleszületett vagy biológiailag meghatározott állapot elméleteit, amelyeket túlnyomórészt betegségnek tekintettek. Abban az időben a homoszexuális cselekményeket számos európai országban és az Egyesült Államokban is kriminalizálták. A homoszexualitás patológiájáról szóló elméletek megjelenése a homoszexuális viselkedés bűnként és bűnként való felfogásának megváltozásához vezetett. Orvosok és aktivisták kezdtek felszólalni a homoszexuálisok büntetőjogi felelősségre vonása ellen, mivel beteg embert nem lehet hibáztatni [7] . De volt egy másik oldala is a homoszexuális emberekhez mint elmebetegekhez való hozzáállásnak. Ahogy Igor Kon szexológus írja : „A korábbi elképzelések szerint az a személy, aki szodómiát követett el, amiért megbüntették, megtérhet és megreformálhat. A vallás reményt adott a bűnösnek. És mit kérsz egy értelmi fogyatékos "szexuális pszichopatától"? Egy és ugyanaz az elmélet lehet igazoló (az ember nem hibáztatható azért, hogy korcsnak született), és vádaskodó is (meg kell védeni a társadalmat a degeneráltaktól). Ugyanakkor a politikai megfontolások gyakran beárnyékolták a kérdés lényegét” [8] .
Az elsők között, aki a veleszületett homoszexualitás gondolatára támaszkodva felszólalt a homoszexuálisok büntetőjogi felelősségre vonása ellen, Karl Heinrich Ulrichs német jogász és író volt 1864-1879-es röpirataiban. Ulrichs megalkotta az " urning " kifejezést a homoszexuális férfiakra és az "urnind" kifejezést a homoszexuális nőkre. 1869-ben Carl Maria Kertbeny újságíró megalkotta a „homosexuális” kifejezést a német szodómiatörvények eltörlésére irányuló kampánya során , azzal érvelve, hogy a homoszexualitás veleszületett emberi vonzalom. Ulrichs cikkei felkeltették Karl Westphal német orvos figyelmét , aki 1869-ben Die Konträre Sexualempfindung: Symptom eines neurologologischen (psychopathischen) Zustandes, a homoszexualitásról publikált [9] [10] . Az ebben a munkában használt Konträre szó „ellentétnek” vagy „perverznek” is felfogható. Westphal a homoszexualitást az autonóm idegrendszer veleszületett patológiájának tekintette [8] .
Arrigo Tamassia pszichiáter 1878 ban a Konträre szót " inverziónak " fordította, a homoszexualitást pedig a szexuális ösztön megfordításának minősítette, a homoszexuálisokat pedig "fordítóknak" nevezte "A szexuális ösztön megfordításáról" című cikkében (Sull'inversione). dell'istinto sessuale) [11] . Igor Kon szerint az „inverzió” szó lágyabban hangzik, mint a „ perverzió ”, ami a tényleges „perverziót” jelenti [8] . Jean Martin Charcot és Valentin Magnan pszichiáterek 1882- ben francia nyelvű művükben bemutatták a homoszexualitás megfordításának elméletét, amelyben az inverziót a perverzióknak tulajdonították. Ezt a munkát Inversion du sens génital et autres perversions sexuelles [12] néven nevezték el . Az örökletes degeneráció akkoriban elterjedt elmélete alapján Charcot és Magnan a szexuális inverziót neuropszichiátriai degeneratív betegségnek tekintette [9] [10] .
1886-ban a kor egyik legelismertebb pszichiátere, Richard von Krafft-Ebing a homoszexualitást belevette a "Sexual Psychopathies: A Clinical Forensic Study" [13] (Psychopathia sexualis. Eine klinisch-forensische Studie) című klasszikus munkájába. az első kiadás 45 különböző szexuális perverzió esettörténetét tartalmazta. A könyv nagyon népszerű volt, többször kiadták. Az 1903-as 12. kiadásban már több mint 300 esettörténetet tartalmazott [14] . Kraft-Ebing adaptálta és népszerűsítette Kertbeny terminológiáját, de a homoszexualitást veleszületett degeneratív neurológiai betegségnek tekintette [15] [10] . Bár leírt olyan eseteket, amikor a homoszexualitás szerzettnek tűnt (például úgy vélte, hogy az önkielégítés oka lehet az azonos neműek közötti kapcsolatok), ezekben az esetekben kóros biológiai előfeltételek jelenlétére is utalt. Így ezt írta: „Az úgynevezett szerzési esetek alapos tanulmányozása valószínűsíti, hogy az itt is jelenlévő hajlam a látens homoszexualitásban, vagy mindenesetre a biszexualitásban rejlik, ami megnyilvánulásához szükséges a véletlenszerű gerjesztő tényezők befolyása a nyugalmi állapotból való kiemelése érdekében.” [16] [17] .
A homoszexualitás egy másik nézetét Havelock Ellis brit orvos mutatta be 1897-ben megjelent " Sexual Inversion " [18] című munkájában, amelyet John Eddington Symonds -szal közösen írt .. Kezdetben németül jelent meg, majd angolul is megjelent, és ez lett az első angol monográfia ebben a témában [19] . Ellis úgy vélte, hogy a legtöbb esetben a homoszexualitás természetes vagy "veleszületett" állapot, amely ezért nem tekinthető erkölcstelennek [20] . Ellis szerint a homoszexuális emberekben (a férfiakat tanulmányozta) egy biológiai anomália irányítja a szexuális ösztönt az azonos neműekhez [21] . Ellis nem tartotta kórosnak ezt az anomáliát . Ebben a tekintetben úttörő szerepet játszott a homoszexualitás okainak biológiai megközelítésében [20] . Példákat gyűjtött antropológiai és történelmi tanulmányokból, hogy bemutassa a homoszexualitás jelenlétét a különböző kultúrákban. Azt is hitte, hogy a homoszexualitás emberekben és állatokban egyaránt előfordul [19] .
Magnus Hirschfeld volt egy figyelemre méltó szexológus , aki a biológián keresztül szemlélte a homoszexualitást . Bár a homoszexualitást nem tartotta kórosnak, egy veleszületett deformációhoz, például ajakhasadtsághoz hasonlította . A témával foglalkozó első munkájában, Sappho és Socrates , Hirschfeld Ulrichshoz hasonlóan a szexuális irányultság kialakulását a korai embrió biszexuális természetének tulajdonította. Abban az időben a közömbös szakaszt az anatómiai jellemzők alapján a biszexualitással társították olyan tudósok is, mint Wilhelm Fliess és Sigmund Freud . Hirschfeld úgy vélte, hogy az embrió eltérő módon fejlődik homoszexualitás és heteroszexualitás esetén, és hogy a homoszexuálisok és a heteroszexuálisok agyának szerkezete eltérő. 1897-ben Hirschfeld és három munkatársa létrehozta a "Tudományos és Humanitárius Bizottságot", a világ első melegjogi szervezetét, amelynek célja a büntetőeljárás eltörlése volt. A bizottság petícióit számos híres ember írta alá, köztük Richard Kraft-Ebing [22] . A bizottság kiadta a Jahrbuch für sexuelle Zwischenstufen című tudományos folyóiratot (A közepes szexuális típusok évkönyve). A magazin neve Hirschfeldnek a férfi és nő közötti szexuális eltérésekről alkotott elképzeléséhez kapcsolódik. Kidolgozta azt az elméletet, hogy minden emberben más-más arányban van a férfiasság és a nőiesség . Hirschfeld kiterjedt statisztikai tanulmányokat végzett a homoszexualitásról, és 1914-ben kiadta a Homosexuality of Men and Women című munkáját. 1919-ben megnyitotta a világ első Szexológiai Intézetét, amelyet 1933-ban a nácik leromboltak [23] [8] .
A pszichoanalízis nagy befolyást gyakorolt a tudományos körökben és a pszichiátriában 1940 és 1960 között [24] . A pszichoanalízis megalapítójának , Sigmund Freudnak a szexualitásról alkotott nézetei a maguk idejében általában liberálisak voltak. Freud toleráns volt a homoszexualitással szemben. Magnus Hirschfeldot támogatta [25] . Különösen Freud írt alá egy nyilatkozatot, amelyben a 30-as években Németországban és Ausztriában a homoszexuális cselekmények dekriminalizálását szorgalmazta, mivel a homoszexuális viselkedést a homoszexuális embereken kívül álló mentális hajlam eredményének tekinti. Freud megkérdőjelezte a homoszexualitás mint degeneratív rendellenesség elméletét is, amelyet Kraft-Ebing és számos más orvos is támogatott. Azt írta, hogy a homoszexualitás azokban az emberekben fordul elő, akiknek teljesítménye nem zavart, és akiket magas szintű intelligencia és erkölcsi kultúra jellemez [24] [26] . Az amerikai anyának írt híres, posztumusz kiadott levelében Freud kijelentette:
A homoszexualitás persze nem előny, de nincs benne semmi szégyenletes, nincs bűn, nincs leépülés, nem sorolható a betegség közé; úgy gondoljuk, hogy ez a szexuális funkció változása, amelyet a szexuális fejlődés bizonyos késése okoz [25] .
Freudnak a homoszexualitás kialakulásáról szóló elméletének egyik jellemzője a veleszületett biszexualitásról alkotott elképzelése volt . Arra a tényre hivatkozva, hogy a korai embrionális fejlődés során "az ellenkező nemű szervek nyomai minden normális férfi és női egyedben megtalálhatók" [26] , Freud arra a következtetésre jutott, hogy minden ember hajlamos a biszexualitásra [27] . Freud elmélete szerint a pszichoszexuális fejlődés folyamatában a libidó az orálisból az análisba, majd a genitális szakaszba kerül. A genitális stádium heteroszexualitást jelent, míg a homoszexualitás a libidó korábbi szinteken való megszűnésével vagy a trauma következtében ezekre a szintekre való visszatéréssel jár. Ennek megfelelően Freud úgy vélte, hogy a homoszexualitás csecsemőkori szexuális vágy, bár nincs benne intrapszichés konfliktus [26] [28] , amelynek jelenlétét a pszichoanalízis betegségként kezelte [24] .
A The Psychogenesis of a Case of Homosexuality in a Woman [28] című művében Freud leírta egy 18 éves leszbikus esetét, akit a szülei kezelésre kényszerítettek, és megpróbálta kezelni azzal a céllal, hogy megváltoztassa homoszexualitását. Freud azt sugallta, hogy pubertás korában élte át az infantilis Oidipusz-komplexus feltámasztását, amikor anyja egy másik gyermeket szült, ami miatt hátat fordított apjának és minden férfinak, így a nő felé fordította libidóját. A terápia nem járt sikerrel. Freud férfigyűlölőnek tartotta a lányt, aki a pénisz irigységétől szenvedett, és azt állította, hogy azért hagyta abba a terápiát, mert nem szereti a férfiakat. Ugyanebben a művében ezt írta: "Általában az a kísérlet, hogy egy teljesen fejlett homoszexuálist heteroszexuálissá alakítsanak, nem ad nagyobb esélyt a sikerre, mint a fordítottja, kivéve, hogy jó gyakorlati okokból ez utóbbit soha nem kísérlik meg" [24] . Freud arra a következtetésre jutott, hogy a szexuális irányultság megváltoztatására tett kísérletek nagy valószínűséggel kudarcra vannak ítélve [29] . Az "amerikai anyának" írt levelében a homoszexualitás heteroszexualitásra cserélésének lehetőségéről azt is írta: "...általában nem ígérhetjük meg, hogy ezt elérjük. Bizonyos esetekben lehetséges a heteroszexuális törekvések romlott csíráinak kialakulása, amelyek minden homoszexuálisban jelen vannak, de ez a legtöbb esetben lehetetlen” [24] [27] .
Freud halála után sok pszichoanalitikus arra a következtetésre jutott, hogy a homoszexualitás nemcsak a szexuális fejlődés megsértését jelenti, hanem patológiát is, és hogy azok a homoszexuális egyének, akik nem tekintik homoszexualitásukat problémának, egyszerűen tagadták vonzalmuk kóros természetét. Sok pszichoanalitikus úgy vélte, hogy az azonos neműek szexuális vonzalom tárgyának kiválasztása a nárcizmus következménye, és instabil kapcsolati minták kialakulásához vezet. Egyes modern írók szerint a szexualitással kapcsolatos elméleti gondolkodás minden bonyolultságának vagy homályosságának eltűnésével a pszichoanalitikusok öntudatlan előítéletei szabadon kifejezésre juthatnak a homoszexuálisokról szóló kijelentéseken keresztül. Edmund Bergler pszichoanalitikus így írt: „Nincs előítéletem a homoszexualitással szemben... [de] a homoszexuálisok valójában kellemetlen emberek, függetlenül attól, hogy kellemes vagy kellemetlen modoruk... [amelyek az arrogancia, a hamisság keverékét tartalmazzák] agresszió és nyöszörgés... [Engedelmeskednek, ha erősebb személlyel állnak szemben, könyörtelenek, ha hatalmon vannak, szégyentelenek, ha egy gyengébb embert taposnak..." [25][ a tény jelentősége? ] .
A pszichoanalitikusok új generációja megkérdőjelezte Sigmund Freud homoszexualitáselméletének számos rendelkezését. Freud eszméinek egyik legjelentősebb kritikusa Rado Sándor volt . Rado elutasította a veleszületett biszexualitás fogalmát . Úgy vélte, hogy a heteroszexualitás az egészséges emberi fejlődés egyetlen eredménye. Rado a homoszexualitás eredetét a szülők befolyásával magyarázta, akik visszafogják gyermekeik szexuális tevékenységét, aminek következtében a gyerekben szorongás alakul ki, amely elnyomja a heteroszexuális vágyakat. Rado szerint a szexualitás ilyen szülői visszafogottsága következtében a nők a férfi hímtagot "pusztító eszköznek" tekintik, és egy leszbikus pár partnereit "vigasztalja, hogy mindkettőben nincs férfiszerv". A szexuális aktivitás ugyanezen gátlása arra készteti a férfiakat, hogy "a megcsonkított női nemi szervet az elkerülhetetlen büntetés emlékeztetőjeként tekintsék", és egy férfi homoszexuális pár partnereit "megnyugtatja, hogy mindkettőben egy férfi szerv van" [24] [27 ] ] .
A második jelentős teoretikus, aki a homoszexualitást a családi környezethez kapcsolta, Irving Bieber volt . Bieber rendszerezte a férfi homoszexualitás eredetének elméletét a gyermek anyával való szoros kapcsolata és az apa távolsága miatt [27] . 1962-ben Bieber és munkatársai kiadták a Homosexuality: A Psychoanalytic Study of Male Homosexuals című monográfiát [30] . Ez a cikk tartalmazza ennek az elméletnek az egyik első említését [25] . A monográfia szerzői arra a következtetésre jutottak, hogy a homoszexualitásra hajlamosító alkotmányos tényezők elenyészőek, a szülői pszichopatológia pedig a homoszexualitás oka. Tanulmányukban a pszichoanalitikusok kijelentették: "Úgy gondoljuk, hogy a heteroszexualitás biológiai norma, és ha nem avatkoznak bele, minden egyén heteroszexuális"; „A homoszexualitást kóros bioszociális, pszichoszexuális alkalmazkodásnak tekintjük, amely a heteroszexuális impulzusok kifejezésével kapcsolatos mély félelmek eredménye. A mi szempontunkból minden homoszexuális valójában "látens" heteroszexuális" [24] . Bieber és szerzőtársai bíztak a homoszexualitás megváltoztatásának lehetőségében a homoszexuális emberek erős motivációja mellett [27] .
Ugyanez a monográfia azzal érvelt, hogy „[minden] pszichoanalitikus elmélet azt feltételezi, hogy a felnőttkori homoszexualitás pszichopatológia”. Kenji Yoshino jogász professzor idézi ezt, és ezt írja: "Bieber állítását 1952-ben az APA [ Amerikai Pszichiátriai Társaság ] támogatta azzal, hogy a homoszexualitást pszichopatológiaként sorolta fel a Mentális zavarok Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyve (DSM ) nozológiájának első kiadásában. -I)" [27] . Bieber monográfiájának kortárs kritikusai megjegyzik, hogy a vizsgálatban minden résztvevő beteg volt, akiknek 90%-a elégedetlen volt homoszexualitásukkal, sokuknak voltak társbetegségei, például skizofrénia. Dr. Kenneth Lewis, a The Psychoanalytic Theory of Male Homosexuality [31] szerzője ezzel kapcsolatban így fogalmaz: „Tehát abból a feltételezésből kiindulva, hogy minden homoszexuálisnak vannak fogyatékosságai, és a fogyatékos homoszexuálisok előre kiválasztott mintáját használva [Bieber ] megállapította, hogy minden homoszexuálisnak vannak rendellenességei” [25] .
Egy 2009-es jelentésében az Amerikai Pszichológiai Társaság Munkacsoportja megjegyezte, hogy a pszichoanalitikusok elméletei, "amelyek jelentős hatást gyakoroltak a pszichiátriai gondolkodásra a 20. század közepén, részei voltak annak az indoklásnak, hogy a homoszexualitást mentális betegségként kezeljék". és a DSM második kiadása [29] . Ezt követően sok pszichoanalitikus ellenezte az APA azon döntését, hogy a homoszexualitást levegyék a rendellenességek listájáról. Így Charles Sokarides pszichoanalitikus 2005-ben bekövetkezett haláláig továbbra is betegségnek tekintette a homoszexualitást [25] . A pszichoanalitikus elméletek képezik a reparatív terápia alapját , a modern tudományos közösségben nem ismert módszereket, amelyek segítségével egyes terapeuták megpróbálják megváltoztatni az ember szexuális irányultságát. Az American Psychological Association kutatásának áttekintése szerint azokat az elméleteket, amelyek szerint a családi tényezők befolyásolhatják a homoszexualitás valószínűségét, nem támasztják alá bizonyítékok [29] .
A 20. század végén és a 21. század elején a pszichoanalitikus közösség homoszexualitáshoz való hozzáállása megváltozott. 1997-ben az Amerikai Pszichoanalitikus Egyesület támogatta a házassági egyenlőséget, 2000-ben pedig ellenezte a reparatív terápiát [29] , 2019-ben pedig bocsánatot kért az LMBT közösségtől a homoszexualitást és a transzneműséget patologizáló korai nézeteiért [32] . A Brit Pszichoanalitikai Tanács 2012-ben felismerte, hogy a homoszexualitás nem mentális vagy fejlődési rendellenesség [25] .
Abban a korszakban, amikor a legtöbb orvos a homoszexualitást kórosnak tartotta, készültek olyan tanulmányok, amelyeket később jelentős érvnek tekintettek a depatologizálás mellett. 1948-ban és 1953-ban két könyv jelent meg az emberi szexualitásról, a férfiakról és a nőkről, The Kinsey Reports néven . Alfred Kinsey amerikai szexológus több más tudóssal együtt írta ezeket a könyveket. A Reports több ezer embert kérdezett meg, akik nem voltak pszichiáterek páciensei, és megállapították, hogy azoknak a száma, akiknek valaha is voltak homoszexuális vágyai, fantáziái vagy szexuális aktusai, lényegesen több, mint azt általában hitték [33] . Ellentétben a pszichiáterek következtetéseivel, amelyek pácienseik kórtörténetén, sőt esetenként börtönben fogvatartottak vizsgálatán alapultak, a szexológusok széles mintát vizsgáltak [34] .
A Kinsey Reports különösen arról számolt be, hogy a férfiak 37%-a vett részt legalább egy homoszexuális aktusban (amely orgazmussal végződött), és azoknál, akik 35 éves koruk előtt nem házasodtak össze, ez a fele. A 16 és 55 év közötti férfiak mindössze 10%-a élt kizárólag homoszexuális életet három évig. Kinsey arra a következtetésre jutott, hogy "nehéz ragaszkodni ahhoz a véleményhez, hogy az azonos nemű személyek közötti pszichoszexuális kapcsolatok ritkák, ezért rendellenesek és természetellenesek, és neurózisra vagy akár pszichózisra is utalnak ." Egy nők körében végzett vizsgálat során kiderült, hogy 30 éves korukra a nők mintegy negyede érez homoerotikus reakciókat, a 40 év alatti nők 19%-a lépett homoszexuális kapcsolatba, és az ilyen nők aránya a hajadon nők között elérte a 24%-ot. Kinsey olyan skálát használt , amely a szexuális irányultságot kontinuumként ábrázolta. Arra a következtetésre jutott, hogy nincsenek egyértelmű határok a szexuális irányultságok között, és lehetetlen az embereket két csoportra osztani, amelyek közül az egyiket a „normális” szexuális viselkedés, a másikat a „rendellenes” szexuális viselkedés jellemzi [35] .
Ugyanabban az évben, amikor Kinsey monográfiái megjelentek, Clellan Ford amerikai antropológus és Frank Beach etnológus megjelentette a " Sexual Behavior Models " című könyvet”, ahol tanulmányt végeztek a szexuális viselkedésről a különböző világkultúrákban, és kimutatták, hogy a vizsgált 76 társadalom 64%-a pozitívan viszonyul a homoszexualitáshoz, de a homoerotikus viselkedés szerepe és jelentősége a különböző közösségekben eltérő [33] [36]. . Ford és Beach az állatok viselkedését is tanulmányozta. Kutatásuk eredményei alátámasztották Kinsey azon megállapításait, hogy a homoszexuális viselkedés elterjedtebb, mint azt a pszichiáterek gondolták, és rendszeresen előfordul a természetben [34] .
1957-ben megjelent Evelyn Hooker pszichológus The Adjustment of the Male Overt Homosexual című tanulmánya [37] . Hooker 30 homoszexuálisból és heteroszexuálisból álló két csoportot tesztelt projektív Rorschach és TAT módszerekkel , majd azt javasolta, hogy a szakértők értelmezzék az eredményeket anélkül, hogy jelentenék az alanyok szexuális irányultságát. Egyik alany sem ment el pszichiáterhez vagy pszichológushoz [35] . Hooker volt az első, aki elválasztotta az ilyen homoszexuálisokat a pszichiátriai betegektől [33] . A szakértők, akiknek felajánlották az eredményeket, nem találtak szignifikáns különbséget a két csoport között, és csak 50%-ban tudták helyesen meghatározni a szexuális irányultságot. Hooker arra a következtetésre jutott, hogy a homoszexualitás nem klinikai jelenség, a normális tartományon belül van, és a homoszexuális vonzalom nem játszik olyan nagy szerepet a személyiségfejlődésben, mint azt általában hitték. Hooker kutatása nem volt hatással a szakmai közösségre a publikáció idején. Hooker ismeretlen volt, és munkáját egy homályos folyóiratban tették közzé. Csak néhány viselkedési szakember, valamint a születőben lévő meleg és leszbikus közösség figyelmét keltette fel. Hooker tesztalanyokat toborzott az egyik első melegjogi szervezethez. Évekkel később meleg aktivisták arra használták fel ezt a tanulmányt, hogy a homoszexualitást vegyék le a mentális betegségek listájáról [35] .
Később Hooker vizsgálatait sokszor megismételték azonos eredménnyel az Egyesült Államokban és más országokban különböző módszerekkel. Így Mark Friedman a nőket, míg Hooker a férfiakat vizsgálta: az eredmények és a következtetések egybeestek [33] [38] [39] [40] .
Az 1953-as DSM-I osztályozásban a homoszexualitást "szociopatikus személyiségzavarnak" tekintették. Az 1968-as DSM-II-ben „szexuális eltérésnek” minősítették [34] . Patologizáló pszichoanalitikus Jeffrey Satinoverazt írja, hogy 1963-ban a New York-i Orvostudományi Akadémia megbízta a Közegészségügyi Bizottságát, hogy készítsen jelentést a homoszexualitás kérdéséről, attól való félelem miatt, hogy a homoszexuális viselkedés aktívan terjed az amerikai társadalomban. A bizottság a következő következtetésekre jutott: „…A homoszexualitás egy betegség. A homoszexuális érzelmileg zaklatott egyén, aki képtelen normális heteroszexuális kapcsolatokat kialakítani. <…> Egyes homoszexuálisok túllépnek a pusztán védekező állásponton, és azzal kezdenek érvelni, hogy az ilyen eltérés kívánatos, nemes és kedvelt életforma” [41] .
A tudományos revízió társadalmi kontextusa az 1960-as évek közepétől kezdődő feminista és melegmozgalmak fejlődése volt, amelyek szembehelyezkedtek a hagyományos nemi viszonyokkal és szerepekkel. Az 1960-as évek végétől a melegmozgalom képviselői közvetlen konfrontációba kerültek az Amerikai Pszichiátriai Társasággal (APA), és ragaszkodtak ahhoz, hogy a homoszexualitást a mentális patológia egyik formájaként értelmezze. Amint azt Dmitrij Isaev pszichiáter megjegyezte , ekkorra már voltak kísérleti bizonyítékok a nem patológiás homoszexualitásra [33] . A homoszexualitásról és a mentális egészségről szóló történeti feljegyzésében Herek Gregory amerikai pszichológus azt állítja, hogy az 1970-es évek óta az empirikus adatokkal és a változó kulturális attitűdökkel szembesülve a pszichiáterek és pszichológusok megváltoztatták a homoszexualitásról alkotott nézeteiket [38] .
1970 óta meleg aktivisták tiltakozásokat szerveznek az Amerikai Pszichiátriai Társaság éves kongresszusain, amelyek tudományos és szakmai vitát kezdeményeztek a depatologizálás ellenzőiről és támogatóiról. Ezekben az években kiterjedt viták zajlottak tudományos folyóiratok, találkozók és konferenciák oldalain [42] . Isaev azt írja, hogy ugyanebben az évben az APA pszichiáterek találkozóit kezdett szervezni a kollégáik közül homoszexuálisokkal, akikről kiderült, hogy jó néhányan vannak ebben a környezetben, amely korábban ismeretlen volt a szakmai közösségben [33] . Valószínű, hogy a személyes találkozások csökkentették a pszichiáterek homoszexuálisokkal szembeni negatív attitűdjét [42] .
1972 elején az APA Massachusetts Regionális Szervezetének tagjai, miután határozatot hoztak arról, hogy a homoszexualitást nem szabad mentális zavarnak tekinteni, javaslatot küldtek az APA vezetőségének, hogy távolítsák el a homoszexualitást a Mentális Zavarok Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyvéből (DSM- ). II). A határozatot az APA központi irodájában különböző bizottságok tárgyalták, és ez felkeltette az érdeklődést a regionális szervezetekben. A nyilvános beszélgetések során a pszichiáterek sokféle álláspontot fogalmaztak meg. 1973 őszén a határozatot mérlegelő APA Pszichiátriai Betegségek Nómenklatúrájával foglalkozó bizottsága arra a következtetésre jutott, hogy a homoszexualitás mint olyan nem minősül mentális zavarnak, és javaslatot tett ennek a diagnózisnak a DSM-II-ből való kizárására. Judd Marmorea vita során kijelentette, hogy "a mi pszichiáterek feladata a betegek gyógyítói lenni, nem pedig a társadalmi szokások őrzői", Robert Spitzer , az Amerikai Pszichiátriai Társaság Pszichiátriai Betegségek Nómenklatúrájával foglalkozó Bizottságának tagja pedig a definíció felülvizsgálatát javasolta. egy mentális zavar két kritérium alapján: egyrészt magából a zavar fogalmából következik, hogy egy személy szenvedést él át egy rendellenesség során, másrészt a szociális alkalmazkodás zavart okoz egy mentális zavarban [33] [43] [44] .
1973-ban az APA igazgatótanácsának 15 tagjából 13 a Spitzer által javasolt kritériumoknak megfelelően megszavazta, hogy a homoszexualitást mint differenciálatlan diagnózist kizárják a DSM mentális zavarok listájának (DSM-II) második változatából [45] [ 45] 46] .
Bár a homoszexualitást kizárták a mentális zavarok amerikai osztályozásából, az Amerikai Pszichiátriai Társaság a DSM következő, 1973-as kiadásában megjegyezte, hogy ez a szexuális irányultság nem olyan „normális”, mint a heteroszexualitás [47] :
„A meleg aktivista csoportok kétségtelenül azzal érvelnek, hogy a pszichiátria végre elfogadta a homoszexualitást heteroszexualitásként „normálisnak”. Tévedni fognak. Azzal, hogy a homoszexualitást eltávolítjuk a nómenklatúrából, csak azt valljuk be, hogy nem felel meg a mentális zavar meghatározásának kritériumainak.”
Eredeti szöveg (angol)[ showelrejt] Kétségtelen, hogy a homoszexuális aktivista csoportok azt állítják, hogy a pszichiátria végre felismerte, hogy a homoszexualitás ugyanolyan „normális”, mint a heteroszexualitás. Tévedni fognak. Ha a homoszexualitást önmagában eltávolítjuk a nómenklatúrából, akkor csak azt ismerjük fel, hogy a homoszexualitás önmagában nem felel meg a pszichiátriai rendellenességnek tekintendő kritériumoknak. — Az APA dokumentum hivatkozási száma. 730008 [47]Isaev ugyanakkor megjegyzi a következőket: „Válaszként a konzervatívok egy kis csoportja, Charles Socarides és Irving Bieber pszichoanalitikusok vezetésével összegyűjtötte a chartában előírt 200 aláírást, és népszavazást követeltek, amelyen a szövetség minden tagja részt vesz. szervezet. 1974 tavaszán történt, a pszichiáterek 58%-a támogatta az elnökség döntését. A Socarides-csoport megpróbálta megkérdőjelezni a népszavazás eredményeit, de egy különbizottság nemcsak megerősítette azokat, hanem azt is megállapította, hogy "a tudományos kérdésekről szóló népszavazásnak nincs értelme", és javasolta, hogy az egyesület ennek megfelelően módosítsa az alapszabályt" [45] [33 ] ] . Közvetlenül ezt követően az Amerikai Pszichológiai Társaság támogatta a pszichiáterek döntését, és azóta is aktívan dolgozik a homoszexuálisok társadalmi történelmi megbélyegzésének felszámolásán [48] .
Gyakran van kapcsolat azok között, akik a homoszexualitás depatologizálását a „meleglobbi” befolyásával magyarázzák vallási és konzervatív nézetekkel [49] . Igor Kon 2003-ban írta:
„Az amerikai fundamentalisták javaslatára a homoszexualitás depatologizálását olykor elszigetelt cselekedetként ábrázolják, amelyet politikai indítékok és a homoszexuális lobbi nyomása diktálnak. Valójában az ultrajobboldali lobbi az Egyesült Államokban mindig is sokkal erősebb volt, mint a homoszexuális lobbi (főleg most [50] ). A diagnózis eltörlése mögött nemcsak és nem is annyira politikai megfontolások állnak, hanem mélyreható változások a szexualitás természetének, a szexuális egészségnek és az orvostudomány filozófiájának megértésében” [51] .
A homoszexualitás depatologizálásának folyamatában és a Plútó bolygó státuszától való megfosztásában tapasztalható hasonlóságokat és különbségeket vizsgáló kutatók szerint minden olyan tudományágban, amely absztrakt konstrukciókat használ, amelyek egy heterogén csoportot egységesnek minősítenek, a besorolási problémák pszichológiai, társadalmi vagy gazdasági jelentősége van, és ha a jelenlegi osztályozás nem veszi kellőképpen figyelembe az összes adatot, akkor összetett konfliktusok alakulhatnak ki, mint például az a konfliktus, amely a homoszexualitás depatologizálását kísérte [42] .
Igor Kon szerint a homoszexualitás depatologizálása természetes következménye "az orvosi gondolkodás átstrukturálásának hosszú folyamatának, eltávolodva a merev normativizmustól, és megérteni, hogy a szexualitás visszavezethetetlen a szaporodásra "; a homoszexualitás normalizálása „a társadalmi tolerancia általános növekedésével , a nemi polarizáció gyengülésével és a szexualitás reprodukcióból való emancipációjával jár ”, és „a demokratikus fejlődés általános folyamatának speciális esete” [51] .
A depatologizálás egyik résztvevője és támogatója, Judd Marmor szerint a homoszexualitás DSM-ből való kizárására vonatkozó döntés nem a homoszexuálisok politikai nyomásán, hanem a tudományos korrektségen alapult, és pontosan a depatologizálás ellenzői ragaszkodtak ahhoz, hogy az APA-tagok szavazata, amely bevonta a politikát a folyamatba [52] .
Edward Shorter orvostörténész szerint a Historical Dictionary of Psychiatry című művében, míg a tudomány egyes területein, például a skizofrénia genetikájában a pszichiátria a lehető legtudományosabbra törekedett, más területeken, különösen a homoszexualitás esetében, a diszciplína nagyrészt politikai és kulturális befolyásnak volt kitéve, és a konjunktúrát követte. A 19. században a homoszexualitás „orvosi elítélés tárgyává” vált, a század végétől pedig a pszichiátria betegségeként tekintenek rá. A 20. század közepén, a DSM korai változataiban vita nélküli eltérésként ismerték fel, az 1970-es években, a homoszexualitás depatologizálása során az APA meleg aktivisták nyomása alá került [53] .
A homoszexualitás mint patológia DSM-ből való kizárásának történetét összegezve Jack Drescher amerikai pszichiáter megjegyezte, hogy a depatologizálás hozzájárult a homoszexualitással kapcsolatos kulturális elképzelések megváltozásához és a tolerancia növekedéséhez. Drescher szerint a tudomány tekintélyéhez való apelláció számos országban az LMBT-emberek jogait védő törvények elfogadásához vezetett, az orvostudományban és a pszichiátriában pedig a homoszexualitás okainak és gyógymódjainak keresése helyett az egészségre és a mentális egészségre való összpontosítás történt. LMBT betegek igényei [34] .
1978-ban felmérést végeztek 10 000 amerikai pszichiáter körében, akik az Amerikai Pszichiátriai Társaság tagjai. Az első 2,5 ezer válaszadó 68%-a továbbra is kóros alkalmazkodásnak tartotta a homoszexualitást, 18%-a nem, 13%-a pedig nem volt biztos benne [54] . Egy 1980-ban publikált tanulmányában Bernard Riess pszichológus több tucat, 1960 és 1977 között végzett homoszexualitási pszichológiai tanulmányt elemzett, és arra a következtetésre jutott, hogy a pszichológiai módszerek nem mutatják ki nagyobb patológia jelenlétét a homoszexuálisoknál, mint a heteroszexuálisoknál. Riess azzal érvelt, hogy azok a szakemberek, akik patológiásnak tartják a homoszexualitást, figyelmen kívül hagyják a kísérleti vizsgálatok eredményeit [33] [55] .
Gregory Herek megjegyzi, hogy ezt követően, a DSM harmadik kiadásában, 1980- ban bevezették az egodisztonikus homoszexualitás diagnózisát , amelyben a páciens stresszt él át homoszexuális orientációja miatt. Ezt a következőképpen jellemezték: 1) a heteroszexuális izgalom szisztematikus hiánya, amelyet a páciens a szexuális kapcsolat megzavarásaként vagy a heteroszexuális kapcsolatok folytatásaként érzékel, és 2) a nem kívánt homoszexuális izgalom folyamatos előfordulása miatti szisztematikus szorongás. Ezt az új diagnosztikai kategóriát azonban bírálták a szakemberek az Egyesült Államokban. Egyesek politikai kompromisszumnak tekintették a homoszexualitás patológiájához ragaszkodó pszichoanalitikusok megnyugtatását, mások pedig szükségtelennek és a homoszexuálisokat megbélyegzőnek tartották a diagnózist, mivel az egodisztonikus homoszexualitással kapcsolatos problémák más állapotok közé sorolhatók, és sok homoszexuális irányultsága egodisztonikussá vált. éppen azért, mert a társadalom előítéletei miatt. 1986-ban a diagnózist teljesen eltávolították a DSM-ből [38] .
Néhány homoszexuális pszichológiai tanulmány azt mutatja, hogy személyiségi jellemzőikben különböznek a heteroszexuálisoktól [56] . John Gonsorek amerikai klinikai pszichológus egy 1982-es áttekintésében azt állítja, hogy a tesztek eredményeit homoszexuálisok és heteroszexuálisok mintáival összehasonlítva megállapította, hogy van némi különbség köztük, de mindkét csoport a normál tartományon belüli eredményeket mutat. Arra a következtetésre jutott, hogy „a homoszexualitás önmagában nem jár pszichológiai rendellenességgel vagy helytelen alkalmazkodással. A homoszexuálisok mint csoport többé nem tapasztalnak pszichés zavarokat homoszexualitásuk miatt .
A 20. és 21. század fordulóján B. Kohlerés R. Galatzer-Levy számos összehasonlító tanulmányt áttekintettek, és ebből az áttekintésből arra a következtetésre jutottak, hogy „kevés bizonyíték utal arra, hogy a szexuális irányultság és a személyiségjegyek vagy pszichiátriai értékelés alapján mért kedvezőtlen mentális egészségi állapotok között bármiféle belső összefüggés mutatható ki. » [58] . Ezt követően az Amerikai Pszichoanalitikus Egyesületarra a következtetésre jutott, hogy „a szexuális orientáció és a mentális egészség a személyiség független dimenziói, és a homoszexuális orientáció önmagában nem patológia jele. Egy személy szexuális irányultságának ismerete semmit sem mond pszichológiai egészségéről és érettségéről, jelleméről, belső konfliktusairól, tárgyi kapcsolatairól vagy integritásáról .
2002 decemberében az Amerikai Pszichiátriai Társaság bejelentette, hogy „támogatja azokat a kezdeményezéseket, amelyek lehetővé teszik, hogy azonos nemű párok közösen fogadjanak örökbe és neveljenek fel gyermekeket”, és hogy az elmúlt 30 év kutatásai szerint meleg vagy leszbikus szülők családjában nevelkedő gyerekek. emocionálisan, kognitívan, szociálisan és szexuálisan is ugyanolyan jól érzik magukat, mint a heteroszexuális szülők által felnevelt gyerekek. Hasonló álláspontot képvisel az Amerikai Pszichoanalitikus Társaság, az Amerikai Gyermek- és Serdülőpszichiáterek Szövetsége és az Amerikai Családorvosok Szövetsége [51] .
Az American Psychological Association olyan dokumentumokat tett közzé a honlapján, amelyek szerint az orvosi és pszichiátriai szakértők világszerte egyetértenek abban, hogy a homoszexualitás az emberi szexuális irányultság normális és pozitív változata [60] [61] . Az American Psychological Association szerint „a leszbikus, meleg és biszexuális embereket fogyatékkal élőként ábrázoló sztereotípiák dacára a több évtizedes kutatás és a vezető amerikai mentális egészségügyi szervezetektől származó klinikai tapasztalatok kimutatták, hogy ezek a szexuális irányultságok normális formákat képviselnek. az emberi viselkedésről.” [62] .
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) Nemzetközi Betegségek Osztályozásában a 9. kiadásig a homoszexualitást a pszichoszexuális rendellenességek ( pszichoszexuális rendellenességek ) csoportjába tartozó betegségek közé sorolták (302.0 ) (302) (lásd ICD- 9 kódlista: V) szakasz [ 2] . 1990-ben a homoszexualitást eltávolították a Betegségek Nemzetközi Osztályozásának (ICD-10: V. osztály) 10. felülvizsgálatából [63] a WHO közgyűlésének határozatával [33] .
A világon számos pszichiáter és pszichológus egyesület, az amerikai egyesületet követően, felhagyott azzal, hogy a homoszexualitást patológiának tekintse. Miután 1994-ben kizárták a homoszexualitást az ICD-besorolásból, ilyen döntést hozott Nagy-Britannia kormánya , 1995-ben Japán kormánya , 1999-ben az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma [51] . Számos orosz és ukrán szexológus és pszichiáter azonban továbbra is patológiának tartja a homoszexualitást. Köztük G. S. Vasilchenko , V. V. Krishtal , A. M. Svyadoshch , S. S. Liebikh [64] , A. A. Tkachenko [65] professzorok . 2001-ben a Kínai Pszichiátriai Társaság kivette a homoszexualitást a mentális zavarok kínai osztályozásából [66] [51] .
Az „ egodisztóniás szexuális irányultság ” diagnózisa az ICD-10-ben továbbra is fennmaradt, amelyet a páciens szexuális irányultságának megváltoztatására irányuló vágyaként jellemeztek további meglévő pszichés és viselkedési zavarok miatt. Az ICD-10-ben nem a homoszexualitást ismerték fel mentális zavarként, hanem az ezzel járó jelentős lelki kényelmetlenséget az egészségtelen homoszexuálisoknál, aminek következtében felmerülhet a vágy a változtatásra [4] [5] . Az ICD-11 munkacsoport javasolta az F66 „A szexuális fejlődéssel és irányultsággal kapcsolatos pszichológiai és viselkedési rendellenességek” kategória törlését, amely magában foglalja az egodisztonikus szexuális irányultságot is, a klinikai hasznosságra vonatkozó bizonyítékok hiánya és a diagnózis és a kezelés esetleges késése miatt [6] . [ adatok frissítése ]
Egy 1974-ben Új-Dél-Walesben 100 pszichiáter és 93 pszichiátriai gyakornok körében végzett véletlenszerű mintavételes felmérés kimutatta, hogy a válaszoló 87 pszichiáter 35%-a neurotikus betegségnek, 52%-a pedig fejlődési rendellenességnek, amely nem feltétlenül jár együtt neurotikus tünetekkel. 13% tartotta normálisnak, mint a balkezesség. A válaszoló 69 gyakornok 19%-a a homoszexualitást neurotikus rendellenességnek, 60%-a fejlődési anomáliának tartotta, amely nem feltétlenül jár neurotikus tünetekkel, 21%-a normálisnak tartotta, például a balkezességet [67] .
Az Egyesült Királyságban 1973-ban egy újabb felmérést végeztek 300 pszichiáter bevonásával. A 210 válaszadó közül mindössze 5,7% tartotta betegségnek a homoszexualitást, 34,8% tartotta normálisnak, akárcsak a balkezességet, 70,9% tartotta a homoszexualitást deviáns viselkedésnek. A legtöbb pszichiáter úgy vélte, hogy a homoszexualitás veleszületett, vagy a serdülőkor előtt kialakult. A legtöbb pszichiáter nem tartotta szükségesnek a beteg orientációjának megváltoztatását és az averzív terápia igénybevételét , és szükségesnek tartotta vagy a másodlagos tünetek, például a szorongás kezelését, vagy a homoszexuális állapotához való alkalmazkodás elősegítését [68] .
1989-ben felmérést végeztek az Egyesült Királyságban. 193 válaszadóból mindössze 8 tartotta betegségnek a homoszexualitást. A pszichiáterek túlnyomó többsége nem tartotta neurotikusnak a homoszexuálisokat , nem hitte, hogy nem szabad iskolákban dolgozni, nem tartotta őket veszélyesnek a gyerekekre. A szerzők arra figyelmeztetnek, hogy mintájuk nem reprezentatív, és a válaszadási arány alacsonyabb a vártnál [69] .
Isaev rámutat, hogy az 1990-es évek közepén egy amerikai pszichiáter-tanárok körében végzett felmérés kimutatta, hogy 198 válaszadóból csak három tulajdonította a homoszexualitást kóros jelenségeknek. Körülbelül ugyanekkor egy 82 pszichoanalitikus megkérdezése alapján kiderült, hogy többségük hajlamos a homoszexualitást inkább normálisnak, mint kóros jelenségnek tekinteni (bár az 1970-es években a pszichoanalitikusok voltak a homoszexualitás depatologizálásának fő ellenzői) [33 ] ] .
| LMBT - leszbikusok , melegek , biszexuálisok és transz emberek | |
|---|---|
| Sztori | |
| jogok | |
| Üldöztetés és előítélet | |
| Szubkultúra | |
| LMBT és a társadalom | |
| |