Vékonybél

Az oldal jelenlegi verzióját még nem ellenőrizték tapasztalt közreműködők, és jelentősen eltérhet a 2020. április 11-én felülvizsgált verziótól ; az ellenőrzések 19 szerkesztést igényelnek .
Vékonybél
lat.  intestinum tenue

A vékonybél falának mikropreparálása
vérellátás felső mesenterialis artéria
Vénás kiáramlás gyűjtőér
beidegzés cöliákia ganglionok, vagus ideg
Nyirok bélnyirok törzs [d]
Katalógusok
 Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon

A vékonybél ( latinul  intestinum tenue ) [1] [2] gerincesek  bélszakasza , amely a gyomor és a vastagbél között helyezkedik el . A vékonybél látja el a tápanyagok felszívódását az állatok testében a héjból . A vékonybél relatív hossza és szerkezeti jellemzői nagymértékben függenek az állati takarmányozás típusától [3] .

Biológiai jelentősége

A vékonybél lumenében mindenféle tápanyag kémiailag feldolgozott - fehérjék , zsírok és szénhidrátok . A tápanyag-összetevők emésztési folyamata emésztőenzimek  - speciális katalitikus fehérjék - jelenlétében megy végbe, amelyeket az emésztőmirigyek szintetizálnak , és szükség szerint a bélcső lumenébe kerülnek . Az enterokináz , kinasogén és tripszin enzimek részt vesznek a fehérjeemésztés folyamatában, amelyek az egyszerű fehérjéket bontják, valamint az erepszin ( peptidázok keveréke ), amely a peptideket aminosavakra bontja , valamint a nukleáz , amely képes a komplex lebontására. fehérjék  - nukleoproteinek . A szénhidrátok emésztését az amiláz , maltáz , szacharáz , laktáz és foszfatáz enzimek , valamint a zsírok és lipidek lipáz  általi lebontását biztosítják . A vékonybél lumenéből a fehérjék, zsírok és szénhidrátok élelmiszer-összetevőinek enzimatikus lebontásának termékei felszívódnak a vérbe és a nyirokerekbe. Magát a felszívódási folyamatot a bélbolyhok végzik, amelyek fő feladata a fizikai és kémiai feldolgozáson átesett tápanyagok epe, hasnyálmirigy és a bélmirigyek által kiválasztott bélnedv általi felfogása: míg a fehérjék és szénhidrátok a vénás ereken keresztül szívódnak fel. és belépnek a portális vénába , ahol a májban kémiai feldolgozásnak vetik alá, a zsírok pedig a nyirokerek rendszerén keresztül [1] . Ráadásul a bél (bélcső) végig mechanikai funkciót lát el , vagyis az izomhártya perisztaltikus összehúzódásainak köszönhetően a táplálékcsomót ( chyme ) farokirányban a végbélnyílás felé tolja. Az endokrin funkciót az emésztőrendszer mentén elhelyezkedő gasztroenteropancreatikus endokrin rendszer sejtjei látják el , és biológiailag aktív anyagok ( szerotonin , hisztamin , motilin , szekretin , enteroglukagon , kolecisztokinin , gasztrin és gátlói ) termelődését és időben történő felszabadulását jelentik. a bélcső lumene [4] .

Épület

A vékonybél falát nyálkahártya , submucosa, muscularis és serosa alkotják .

A vékonybél nyálkahártyáját jellegzetes dombormű jellemzi , amelyet számos anatómiai képződmény alkot: körkörös redők, bolyhok és bélmirigyek vagy kripták . Ezeknek a struktúráknak köszönhetően nő a teljes, beleértve a szívófelületet is, ami hozzájárul a vékonybél fő biológiai funkcióinak teljesítéséhez [4] :

A submucosa gyakran tartalmaz zsírszövet lebenyeket , ereket ( artériás , vénás , nyirok ) és nyálkahártya alatti idegfonatot [4] .

A vékonybél izmos bevonatát az izomsejtek két rétege képviseli : egy erősebb belső (vagy kör alakú) és egy kevésbé fejlett külső (vagy hosszanti). Ugyanakkor az izomrostok kötegeinek iránya mindkét rétegben nem szigorúan hosszanti vagy körkörös, hanem spirális, és a külső rétegben a spirál fürtjei jobban megnyúltak a belső réteghez képest. A vékonybél izomhártyájának rétegei között laza rostos kötőszövet réteg található , amely a plexus izom-bélrendszer csomópontjait és az ereket tartalmazza. A vékonybél izomhártyájának biológiai jelentősége (fő funkciója) a chyme összekeverése és a bél mentén történő, caudalis irányba történő tolása. Ugyanakkor az izomösszehúzódások két típusát különböztetjük meg : lokális jellegű, ritmikusan, percenként 12-13-szor végrehajtott összehúzódások, amelyek főként az izomhártya belső rétegének összehúzódásai és egyéb ( perisztaltikus ) összehúzódások miatt következnek be. mindkét réteg izomelemeinek hatása által okozott, és egymás után a vékonybél teljes hosszában terjed. Az izomösszehúzódások szabályozását az izom-intesztinális idegfonat ( lat.  plexus myenteriens ) rostjai végzik: a szimpatikus idegek ingerlésekor fokozott perisztaltika, a vagus ideg izgatásakor pedig gyengülés figyelhető meg [4] .

A savós hártya kívülről és minden oldalról fedi a vékonybelet (kivéve a duodenumot, amelyet csak elöl borít a hashártya, egyébként csak kötőszöveti membránja van), kialakítva a mesenteriumot [4] .

A vékonybél szakaszai

Az egész vékonybélben a duodenum ( lat.  duodenum ), amelybe a nagy emésztőmirigyek kiválasztó csatornái nyílnak, a sovány ( lat.  jejunum ) és a csípőbél ( lat.  ileum ) izolálódik.

Duodenum

A duodenum ( lat.  duodenum ) az emberben a vékonybél kezdeti szakasza, amely közvetlenül a pylorus után következik . A jellegzetes név annak a ténynek köszönhető, hogy hossza körülbelül tizenkét ujjátmérő. A duodenum anatómiailag és funkcionálisan szorosan kapcsolódik a hasnyálmirigyhez és az epehólyaghoz . A duodenum leszálló részének belső felületén egy nagy nyombélpapilló ( Vater papilla ) található, amelybe az Oddi záróizomzatán keresztül a közös epevezeték és a hasnyálmirigy csatorna nyílik (a legtöbb, de nem minden embernél ez a közös epevezetékbe áramlik, de egyes esetekben külön). A Vater papilla felett 8-40 mm-rel egy kis nyombélpapilló lehet , amelyen keresztül megnyílik a további (Santorini) hasnyálmirigycsatorna (ez a szerkezet anatómiailag változó). A duodenum nyálkahártyájának sajátos szövettani szerkezete van, így hámja ellenállóbb mind a gyomorsav , mind a pepszin , valamint a koncentrált epe- és hasnyálmirigyenzimek agresszivitásával szemben , mint a távolabbi vékonybél hámja . A duodenum hámjának szerkezete is eltér a gyomor hámjának szerkezetétől.

A jejunum

Az emberi jejunum ( lat.  jejunum ) a vékonybél középső szakasza, amely a duodenum után jön és az ileumba megy át . A "sovány" elnevezés onnan ered, hogy a holttest boncolásakor az anatómusok üresnek találták. A jejunum egy simaizom üreges szerv. A jejunum falában két izomréteg található: a külső hosszanti és a belső kör alakú. Ezenkívül simaizomsejtek találhatók a bélnyálkahártyában. A jejunum hurkai a hasüreg bal felső részén találhatók. A jejunuumot minden oldalról a peritoneum fedi . A jejunumnak, a duodenumtól eltérően, jól körülhatárolható mesenteriája van, és (az ileummal együtt) a vékonybél mesenterialis részének tekinthető. A Treitz duodenojejunalis L-alakú redőt a duodenojejunális záróizom választja el a duodenumtól .

Nincs egyértelműen meghatározott anatómiai struktúra, amely elválasztja a jejunuumot és az ileumot. A vékonybél e két szakasza között azonban egyértelmű különbségek vannak: az ileum átmérője nagyobb, fala vastagabb, erekben gazdagabb. A jejunum hurkai főleg a középvonaltól balra, az ileum hurkai főleg a középvonaltól jobbra fekszenek. A vékonybél mesenterialis részét elöl kisebb-nagyobb mértékben omentum borítja.

Csípőcsont

Az emberi ileum ( lat.  ileum ) - a vékonybél alsó szakasza, amely a jejunum után és a vastagbél felső szakasza előtt halad  - a vakbél , amelyet az utóbbitól az ileocecalis billentyű (bauginium damper) választ el. Az ileum egy simaizom üreges szerv. Az ileum falában két izomréteg található: a külső hosszanti és a belső kör alakú. Ezenkívül simaizomsejtek találhatók a bélnyálkahártyában. Az ileum a hasüreg jobb alsó részében található, és a jobb csípőfossa régiójában a vakbélbe folyik.

Az ileumot minden oldalról a peritoneum fedi . Az ileum, a duodenumtól eltérően, jól körülhatárolható bélfodorral rendelkezik, és (a jejunummal együtt) a vékonybél mesenterialis részének tekinthető. Nincs egyértelműen meghatározott anatómiai szerkezet, amely elválasztja az ileumot és a jejunuumot. A vékonybél e két szakasza között azonban egyértelmű különbségek vannak: az ileum átmérője nagyobb, fala vastagabb, erekben gazdagabb. A jejunum hurkai főleg a középvonaltól balra, az ileum hurkai főleg a középvonaltól jobbra fekszenek.

A vékonybél állatokban

Más emlősök vékonybélje ugyanazt a kapcsolatot képviseli, mint az emberé.

Más gerinceseknél a bélrendszer teljes részét, a pylorustól a végbélig vékonybélnek nevezik, de néha gyomortágulás hiányában (egyes halaknál) annak elülső határa megkülönböztethetetlen. Nem mindig lehet megkülönböztetni a duodenumot. A ciklostomák, szelachok, bibreathers és ganoidok belső felületén spirális ránc található - egy spirális szelep. A ganoidoknál és teleosztáknál a pylorushoz legközelebb eső rész vak kiemelkedéseket - pylorus folyamatokat ( appendices pyloricae ) alkot, amelyek száma egytől ( Polypterus és Ammodytes ) 191-ig ( Scommber scombrus ) változik. Kétéltűeknél és hüllőknél a megnyúlt kígyózó testalkatú ( Gymnophiona , kígyók és kígyógyíkok) bélben csak kis kanyarulatok képződnek, a kiterjedt testű formákban (farkatlan kétéltűek, krokodilok, teknősök) fordulatok és hurkok számosak. , míg a farkú kétéltűek és gyíkok e szélsőséges formák között a közepét foglalják el.

A madarakban és emlősökben a többé-kevésbé csavarodott vékonybél hossza változó, házi formáiban pedig nagyobb mértékben, mint a vadon élőké. A madarakban a vékonybél közepén egy vak kiemelkedés ( diverticulum coecum vitelli ) található, amely a bélüreg és a tojássárgája közötti kommunikáció maradványa. Ami a vékonybél belső felületét illeti, az egyes halakra jellemző hosszanti ráncok (ciklostomák) kialakulása tekinthető a szívófelület növelésének elsődleges adaptációs formájának. Ezután más halakban ezeket a redőket keresztirányú ráncok kötik össze, így hálózat formájában redők rendszere jön létre, amelynek sejtjei lehetnek egyenesek (selachia) vagy kanyargósak (bony fish ), végül csontos halaknál ez a hálózat a keresztlécek megvastagodása és a sejtek mélyülése következtében lekerekített, ovális vagy szabálytalan alakú mélyedések - kripták által borított felületté változik, amelyek alján a mirigyek kinyílnak. A bolyhok először a kétéltűeknél jelennek meg, és az anuránokban érnek el nagyobb fejlődést, de a kétéltűeknek is vannak kanyargós vagy cikkcakkos redői. Néhány madártól kezdve (például egy struccnál) a jól fejlett Kerckringii valvilae megjelenik az emlősökben . A madarakban a redők mellett bolyhok is találhatók, különösen jól fejlett a duodenumban. Emlősöknél a hosszanti ráncok eltűnnek (a keresztirányú ráncok csak a végbélben maradnak meg), a bolyhok elérik maximális fejlődésüket.

Emberi vékonybél

A vékonybél emberben duodenumra ( lat.  duodenum ), jejunumra ( lat.  jejunum ) és csípőbélre ( lat.  ilium ) oszlik, a sovány 2/5, a csípőbél a teljes hosszának 3/5-ét teszi ki. a vékonybélből, összesen 7-8 m-t elérve (472 cm-ről 1055-re, átlagosan 641,3 cm-re). Általánosságban elmondható, hogy a gerinces növényevőknél a vékonybél, az egész bélhez hasonlóan, kiterjedtebb, mint a húsevőknél. A duodenum azért kapta a nevét, mert mérete majdnem megegyezik az emberi kéz ujjainak tizenkét átmérőjével ( latin  digiti ). Emberben három szakaszt alkot: a felső rész ( lat.  párs supérior ) keresztirányban húzódik a gyomor pylorus részétől . Ez az éles kanyarulatot képező rész átmegy egy közel függőleges, rá merőleges leszálló részbe ( lat.  párs descéndens ). Ez utóbbi újabb kanyart képez, és a vízszintes alsó részbe ( lat.  párs inférior ) folytatódik. A hasnyálmirigy és a máj kiválasztó csatornái a leszálló részbe áramlanak . A duodenum által alkotott görbületbe a hasnyálmirigy fejét helyezzük. A felső részt szinte teljes peritoneális borítás fedi, míg a többi részt csak elöl fedi. Világosan meghatározott (éles) határ nélkül a duodenum a jejunumba és a csípőbélbe kerül, amelyeket lényegében lehetetlen megkülönböztetni. A vékonybélnek ez a része számos kanyarulatot és hajlatot képez, kitöltve a hasüreg középső és alsó részét, és leereszkedik a kismedencei üregbe. Felső része szélesebb, az alsó keskenyebb és vékonyabb falú.

A vékonybél falát savós, izmos réteg alkotja, amely külső hosszanti és belső keresztirányú rostokból áll; valamint a nyálkahártya, amely laza nyálkahártya alatti rétegen keresztül kapcsolódik az izmoshoz. A vékonybél nyálkahártyáját speciális harántredők ( lat.  valvulae conviventes Kerckringii ) jellemzik, amelyek azonban a duodenum felső részében és a vékonybél alsó részében nincsenek jelen. Ezek a redők gyakrabban fordulnak elő a bél felső részén, és mindegyik a bél kerületének körülbelül feléig terjed. A duodenum leszálló részében a hátsó falon hosszanti ránc található. Ennek a redőnek az alsó részén lapos papillán megnyílnak a hasnyálmirigy és a máj csatornái. A vékonybél nyálkahártyája bársonyos felületű, mivel sűrűn ülő bolyhok ( latin  villi intestinales ) borítják. A vékonybél falában fekszenek a Lieberkühn-mirigyek ( lat.  glandulae Lieberkuehnianae ), amelyek párban nyílnak a bolyhok között az egész vékonybélben. A duodenumban találhatók a Brunner-mirigyek , különösen nagy számban a felső részén. A bélben szétszórva egyetlen nyirokcsomó és csoportjuk – Peyer-foltok – találhatók , amelyek közül a legtöbb a vékonybél alsó részében található. A villus belsejében vérkapillárisok és egy vagy több nyirokerek hálózata található. A vékonybél hámja hengeres, serlegsejteket tartalmaz .

A vékonybél röntgenanatómiája

A röntgenvizsgálat (fluoroszkópia) során a vékonybél hurkainak árnyékai láthatók: a jejunum hurkai részben vízszintesen, részben függőlegesen, a hasüreg bal oldalán és közepén helyezkednek el. Az ileum hurkai a jobb csípőfossa régiójában helyezkednek el, és gyakrabban függőlegesen és ferdén helyezkednek el, konglomerátumot képezve. Radiopaque anyagok alkalmazásakor kimutatható a nyálkahártya enyhülése: a jejunumban a keresztirányú ráncok az árnyék külső kontúrjait csipkés vagy szárnyas jelleget kölcsönöznek (a vékonybél jellegzetes vonása), és bizonyos fázisokban a perisztaltika, hosszanti és ferde redők kialakulása figyelhető meg. Az ileumban a vastagbélhez közeledve megnő a hosszanti ráncok száma, ereszcsatornákat és csatornákat képeznek a táplálék áthaladásához, a keresztirányú ráncok jelenléte pedig hozzájárul a chyme lassabb mozgásához. Mindezen redők mozgásának eredményeként a perisztaltika folyamatában különféle röntgenképek keletkeznek. A chyme áramlása a vékonybélből a vakbélbe ( lat.  caecum ) ritmikusan történik, és a vakbélben található ileocecalis billentyű ( lat.  valva ileocaecalis ) szabályozza, amely a gyomorban található pylorushoz hasonlóan működik . Így a befogadott radiopaque massza fél óra alatt bejut a jejunumba ( lat. jejunum ), másfél óra múlva kitölti az ileumot ( lat. ileum ), négy óra múlva elkezd a vakbélbe folyni ( lat. caecum ), majd azután 7-8 óra teljesen átmegy a vastagbélbe ( lat. intestinum crassum ) [1] .     

Lásd még

Jegyzetek

  1. ↑ 1 2 3 Human Anatomy / Prives M. G. , Lysenkov N. K. - 9. kiadás, átdolgozva. és további - M .: Orvostudomány , 1985. - S.  269 -275. — 672 p. — (Oktatási irodalom orvosi intézetek hallgatói számára). - 110 000 példány.
  2. ↑ Emberi anatómia két kötetben / Szerk. akad. RAMS prof. M. R. Sapina . - 5. kiadás, átdolgozva. és további - M .: Orvostudomány , 2001. - T. I. - S. 526. - 640 p. — (Orvosegyetemi hallgatóknak, végzős hallgatóknak, orvosoknak). — ISBN 5-225-04585-5 .
  3. ↑ Vékonybél - cikk a Great Soviet Encyclopedia- ból . Ja. L. Karaganov. 
  4. ↑ 1 2 3 4 5 Szövettan / Szerk. akad. RAMS prof. Yu. I. Afanasiev, N. A. Yurina. - 4. kiadás, átdolgozva. és további - M .: Medicina , 1989. - S. 523-536. - 672 beteggel. Val vel. — (Oktatási irodalom orvosi intézetek hallgatói számára). - 75.000 példány.  — ISBN 5-225-00002-9 .
  Ugrás a Wikidata elemre  Tematikus oldalak
Szótárak és enciklopédiák