Pszichosebészet

A pszichosebészet az idegsebészet  egyik ága a mentális zavarok agysebészet segítségével történő kezelésére . Az ilyen műtétek után fellépő állapot a betegnél visszafordíthatatlan, ezért az ilyen műtéteket csak nagyon erős tünetek esetén végezzük, amelyek semmilyen más kezelésre nem alkalmasak (különösen súlyos krónikus szorongás, depresszió és gyógyszeres kezelésre nem alkalmas fájdalom esetén). eltávolítás).

Erősen ellentmondásos kezelés. A prefrontális leukotómia bevezetéséért E. Moniz 1949 - ben fiziológiai és orvosi Nobel-díjat kapott . A szövődmények nagy száma, a nem kielégítő eredmények és a mentális betegségek kezelésének új módszereinek megjelenése szükségessé tette ennek a műtétnek a klinikai gyakorlatban történő alkalmazásának elhagyását. A tudományos és civil társadalom általi alkalmazása elleni erőteljes tiltakozás a pszichosebészet hiteltelenítéséhez is vezetett [1] .

A lobotómia elvégzését a Szovjetunióban 1950. december 9-én az Egészségügyi Minisztérium 1003. számú rendelete betiltotta.

Jelenleg a pszichosebészetet tanulmányozzák, és klinikai alkalmazása korlátozott. A legtöbb országban a pszichiátria területére vonatkozó jogszabályok vagy nem említik a pszichosebészetet engedélyezett kezelési módszerként, vagy tiltják annak akaratlan alkalmazását [1] .

Történelem

Régészeti adatok szerint a Kr.e. nyolcadik évezred körül a világ számos kultúrájában végezték el a koponya trepanációját ; ezen adatok szerint a műtétek után néhány beteg túlélte. Mivel azonban nincs bizonyíték arra, hogy ezeket a műtéteket mentális zavarok kezelésére végezték volna, nincs alapos ok a pszichosebészetnek tulajdonítani őket [2] .

1891-ben Gottlieb Burkhard hat "erőszakos és agresszív" betegről számolt be, akiknél az agykéreg kétoldali reszekciója esett át . E betegek közül kettőnél epilepszia (egyikük meghalt), egynél izomgyengeség alakult ki [2] .

1908-ban Robert Henry Clark és Victor Horsley leírta a sztereotaxiás műveletek alapelveit a kisagy működésének tanulmányozására majmokon, 1935-ben pedig Jacobsen és Fulton kimutatta, hogy csimpánzoknál a prefrontális kéreg reszekciója a " frusztráció " eltűnéséhez vezet. " válasz a tervezett jutalom nyújtásának elmulasztására [2] .

1936-ban Egas Moniz portugál neurológus és Almeida Lima idegsebész 20 olyan beteget operált meg, akik súlyos szorongásos zavaroktól , rögeszméktől és irracionális félelmektől szenvedtek . Ezzel egyidejűleg a kéreg alatti régiókat és a frontális lebenyeket összekötő rostokat kimetszettük ; A műtétet "prefrontális leukotómiának" (prefrontális lobotómiának) nevezték. Az operált betegek egyharmadánál az állapot javult, egyharmadánál romlott, a betegek harmadánál pedig nem változott [2] . Bár a kutatás minőségét bírálták a tudományos közönség körében, E. Moniz cikkek és könyvek százait írt a lobotómiáról [3] .

Ugyanebben az évben Walter Freeman neurológus és James Watts idegsebész kétoldali frontális leukotómiával (az úgynevezett Freeman-Watts lobotómiával) kezdte meg a depressziós betegek kezelését az Egyesült Államokban [2] .

1940-ben Payton kifejlesztette a "frontális lobotómiás" módszert, amely hatalmas szövetpusztítást jelentett. Ez a fajta műtét számos posztoperatív epilepsziás esethez vezetett [2] .

Széles körben elterjedt a Walter Freeman által 1945-ben kidolgozott transzorbitális leukotómia („lobotomia jégcsákánnyal”) módszere, amely abból állt, hogy a szemhéj alatt a szemhéj ívén keresztül az orbitofrontális kéregbe sebészeti műszert vezettek be ; ugyanakkor gyors, széles mozdulattal átvágtuk a kéreg szöveteit és a megfelelő frontothalamikus pályákat . Ezt a műtétet leggyakrabban nem steril körülmények között hajtották végre, minimális érzéstelenítéssel (fájdalomcsillapításra gyakran alkalmaztak két elektrokonvulzív terápiát ) [2] .

A lobotómia súlyos mellékhatásai [4] [5] [6] és ennek a módszernek a nem kellően bizonyított hatékonysága ellenére [4] [7] (hogy a gyógyulás megtörtént-e vagy sem, a kérdést gyakran ilyen pragmatikus kritériumok alapján döntötték el mint a beteg kontrollálhatóságának növelése) [7] a lobotómia elterjedtebbé vált az Egyesült Államokban. Ezt nagyrészt gazdasági megfontolások szabták meg: egy olcsó módszer lehetővé tette az amerikaiak tömeges elbocsátását a zárt pszichiátriai intézetekből, és ezáltal a fenntartási költségeiket [3] .

1936 és az 1950-es évek vége között 40 000-50 000 amerikait lobotomizáltak [8] . A lobotómiát nemcsak az USA-ban, hanem a világ számos más országában is széles körben alkalmazták, köztük Nagy-Britanniában , Finnországban , Norvégiában , Svédországban , Dániában , Japánban és a Szovjetunióban [9] .

1947-ben az Egyesült Államokban végrehajtották az első sztereotaxiás idegsebészeti műtétet egy mentális zavarban szenvedő betegen. Ugyanebben az évben az amerikai Columbia–Greystone kutatási projekt nem szolgáltatott bizonyítékot a lobotómia hasznosságára. Miután azonban Egas Moniz 1949-ben megkapta a fiziológiai és orvosi Nobel-díjat a lobotómia kifejlesztéséért, a lobotómia előfordulása megnőtt [2] .

A lobotómia hanyatlása az 1950-es években kezdődött, miután nyilvánvalóvá váltak a műtét súlyos neurológiai szövődményei. A jövőben számos országban törvény tiltotta a lobotómiát [3] .

A lobotómia hanyatlása után a pszichosebészet fejlődése nem állt meg, más műtéti technikák alakultak ki, amelyek kevesebb mellékhatással és alacsonyabb mortalitással jártak. Végül a pszicho-sebészeti beavatkozást a rezisztens mentális zavarokkal , leggyakrabban affektív vagy szorongásos zavarokkal küzdő betegek kis hányadában kezdték elfogadni [3] .

1948-ban kidolgozták az „orbitális bevágások” módszerét, amely a frontális lebenyeket a thalamusszal összekötő mediális rostok feldarabolásából állt, 1962-ben végeztek először nyílt elülső cingulotomiát , 1964-ben pedig subcaudalis tractotomiát . - az orbitofrontalis kéreg és a frontostriatális thalamus útvonalak kiterjedt destrukciója irányított sugárzással [2] .

1968-ban létrehoztak egy "gamma-szikét" - egy sztereotaxiás módszert a szövetpusztításra irányított radioaktív sugárzással, amely nem igényelt lyukak sebészi létrehozását a koponyában, 1972-ben kifejlesztették a termikus elülső capsulotomia módszerét , és 1973-ban a első limbikus leukotomiás műtétet végeztek [2] .

Ma

A ma (vagy a közelmúltban) alkalmazott pszicho-sebészet minden formáját a limbikus rendszeren végzik, amely magában foglalja az olyan struktúrákat, mint az amygdala , a hippocampus , a thalamus és a hipotalamusz egyes magjai , a prefrontális és orbitofrontális kéreg, valamint a gyrus cingulate. ezek mindegyike összeköti az idegrost-pályákat, és úgy gondolják, hogy szerepet játszanak az érzelmek szabályozásában. [10] Még nincs nemzetközi konszenzus a leghatékonyabb struktúra tekintetében. [tíz]

Az anterior cingulotomiát Hugh Cairns vezette be az Egyesült Királyságban , az Egyesült Államokban pedig H.T. Ballantyne Jr. Az elmúlt évtizedekben ez volt a leggyakoribb pszicho-sebészeti eljárás az Egyesült Államokban. [10] A műtétet az elülső cinguláris kéregben végzik, megszakítja a kapcsolatot a thalamus és a posterior frontalis régió között, valamint tönkreteszi az elülső cinguláris régiót. [tíz]

Az elülső capsulotomiát Svédországban fejlesztették ki, ahol a leggyakoribb eljárássá vált. Skóciában is használják . A műtét célja az orbitofrontalis kéreg és a talamuszmagok szétválasztása. [tíz]

Az 1960-as évektől az 1990-es évekig a szubcaudális traktotómia volt a pszichosebészet leggyakoribb formája az Egyesült Királyságban. A frontális lebeny inferior mediális kvadránsát célozza meg, megszakítva a kapcsolatot a limbikus rendszer és a supraorbitális homloklebeny között. [tíz]

A limbikus leukotómia a subcaudalis tractotomia és az anterior cingulotomia kombinációja. Az 1990-es években a londoni Atkinson Morley Kórházban [10] , valamint a Massachusetts General Hospitalban használták. [tizenegy]

Az amygdalát célzó amygdalotomiát Hideki Narabayashi az agresszivitás kezelésére fejlesztette ki 1961-ben, és ma is alkalmanként alkalmazzák, például a Georgiai Orvosi Főiskolán . [12]

Vita folyik arról, hogy a mélyagyi stimuláció (DBS) a pszichosebészet egyik formája. [13]

A szorongásos zavarban szenvedő betegek endoszkópos szimpatikus blokádját (az endoszkópos mellkasi szimpatektómia egyik formája) néha pszicho-sebészeti kezelésnek tekintik, bár nem utal agyműtétre. Újjáéledt az érdeklődés a skizofrénia kezelésében való alkalmazása iránt . [14] Az ESB megzavarja az érzelmek által általában érintett számos szerv agyi szabályozását, mint például a szív és az erek. Számos tanulmány kimutatta, hogy a szociális fóbiákkal küzdő betegek szorongása és félelme jelentősen csökken, valamint életminőségük javul. [tizenöt]

Pszichosebészet országonként

Ázsia

Kínában az agy nucleus accumbensét elpusztító pszicho - sebészeti műtéteket alkalmaznak a drog- és alkoholfüggőség kezelésére. [16] [17] Szkizofrénia, depresszió és más mentális zavarok kezelésére is használják. Kínában semmilyen módon nem szabályozzák a pszichosebészetet, amiért ottani használatát bírálják a nyugati országok.

India az 1980-as évekig széles körben alkalmazta a pszichosebészetet a felnőttek és gyermekek kábítószer-függőségének és erőszakos viselkedésének, valamint a depresszió és a rögeszmés-kényszeres betegség kezelésére . [18] A depresszió és az OCD kezelésére továbbra is alkalmazzák a cingulotómiát és a capsulotomiát, például egy mumbai kórházban . [19]

Japánban az első lobotómiát 1939-ben hajtották végre, és a műtétet széles körben alkalmazták a pszichiátriai kórházakban [20] , de a pszichosebészet az 1970-es években rossz hírnévre tett szert, részben a viselkedési problémákkal küzdő gyermekeknél való alkalmazása miatt. [21]

Ausztrália és Új-Zéland

Az 1980-as években Ausztráliában és Új-Zélandon évente 10-20 műtétet hajtottak végre. Az 1990-es években számuk évi egy-kettőre csökkent. Egy jelentés szerint 2000 óta nem végeztek műtétet, annak ellenére, hogy a viktoriánus pszichosebészeti felügyelő bizottság 3 kérelmet vizsgált meg 2006 és 2008 között. [22]

Európa

Az 1971 és 1991 közötti húszéves időszakban a Pszichosebészeti Bizottság irányítása alatt 79 műtétet hajtottak végre Hollandiában és Belgiumban . 2000 óta Belgiumban csak egy központ végzi ezeket, általában évente 8 vagy 9 műtétet (főleg capsulotomia és mély agyi stimuláció), és általában az OCD kezelésére.

Franciaországban az 1980 -as évek elején évente körülbelül öt embert vetettek alá pszichoműtétnek. [23] 2005-ben az egészségügyi hatóságok ablatív pszichosebészet és DBS alkalmazását javasolták az OCD kezelésére. [24]

A 2000-es évek elején Spanyolországban évente körülbelül 24 pszicho-sebészeti műtétet (kapsulotómia, cingulotómia, szubcaudális traktotómia és hipotalamotomia) végeztek . Az OCD volt a leggyakoribb diagnózis, de a pszichosebészetet szorongás, skizofrénia és más rendellenességek kezelésére is alkalmazták. [25]

Az 1990-es évek vége és 2010 között az Egyesült Királyságban mindössze két központ végezte pszichosebészetet: évente több sztereotaxiás elülső capsulotomiát végeznek a walesi egyetemi kórházban, Cardiffban; sztereotaxiás elülső cingulotomiákat a Royal Dundee Kórházban végeznek a skóciai Ninewells Hospital Dundee Pszichiátriai Osztályával együttműködve. A betegeknél depressziót, OCD-t és szorongásos rendellenességeket diagnosztizálnak. Az 1990-es évek vége és 2010 között Angliában nem alkalmaztak ablatív pszichosebészetet, bár néhány kórház kísérletezett a DBS-sel. [26] 2010-ben a bristoli Frenchay Hospital anterior cingulotomiát hajtott végre egy korábban DBS-en átesett nőn. [27]

Oroszországban az 1940 -es években a leukotómiát alkalmazták skizofrénia kezelésére, de az 1950-es években az Egészségügyi Minisztérium betiltotta ezt a gyakorlatot. [28] 1998-ban az Emberi Agy Intézet (Orosz Tudományos Akadémia) elindította a sztereotaxiás cingulotómiás programját a drogfüggőség kezelésére. Évente mintegy 85 embert műtöttek meg, valamennyien 35 év alattiak. [29]

Észak-Amerika

Az Egyesült Államokban a Massachusetts Általános Kórháznak van pszichosebészeti programja. [30] Számos más központban is végeznek műveleteket. Mexikóban pszichosebészetet alkalmaznak az anorexia kezelésére . [31]

Dél-Amerika

Venezuelában három pszicho-sebészeti központ működik. A capsulotomiát, a cingulotómiát és az amygdalotomiát az OCD és az agresszió kezelésére használják. [32]

Javallatok és ellenjavallatok

Úgy gondolják, hogy a mentális zavarok három nagy kategóriája kezelhető a modern idegsebészet módszereivel: rögeszmés-kényszeres zavar , szorongásos zavarok és depresszív zavarok, és csak a terápiarezisztens , kétségtelenül hosszú lefolyású betegségben szenvedő betegek ajánlhatók. ilyen kezelés [2] . Különösen a kezelésre rezisztens depresszió esetén a pszichosebészet csak akkor alkalmazható, ha az összes többi (gyógyszeres és nem gyógyszeres) kezelést, beleértve a nem invazív sebészeti módszereket (beleértve a vagus ideg stimulációját is), már sikertelenül alkalmazták, és a klinikusok ehhez fordulhatnak. a kétségbeesés kezelésének utolsó lépése. Pontosan ez történik a nyugati országokban, de Oroszországban a kezelésre rezisztens depresszió kezelésének korábbi szakaszaiban néha alkalmaznak pszichosebészeti beavatkozást, mivel Oroszországban nem állnak rendelkezésre modern, nem gyógyszeres módszerek [33] .

Az 1960-as és 70-es években az agresszív és hiperszexuális viselkedés kezelésére olyan műtéteket végeztek, mint a kétoldali amygdalotomia, thalamotomia és hypothalamotomia , de ezek a feltételek már nem tekinthetők idegsebészeti beavatkozások indikációjának [2] .

Az idegsebészeti beavatkozások fő ellenjavallata az, hogy a beteg nem tud tájékozott beleegyezést adni . Mindenesetre ilyen beavatkozás csak a beteget érintő lehetséges kockázatok és előnyök alapos és részletes felmérése után hajtható végre [2] .

Idegsebészeti beavatkozást nem szabad alkalmazni, ha affektív vagy rögeszmés tüneteket valamilyen mögöttes szervi vagy degeneratív agybetegség okoz, vagy ha pervazív fejlődési rendellenesség gyanúja merül fel [2] .

Nincs bizonyíték arra, hogy az idegsebészeti beavatkozás hatékony lenne személyiségzavarok , anorexia nervosa vagy skizofrénia esetén, ezért az ilyen betegségekben szenvedő betegek nem részesülhetnek ilyen kezelésben, hacsak nem célozzák meg a komorbid , krónikus kezelésre rezisztens affektív vagy rögeszmés tüneteket [2] .

A pszichiátriai rendellenességek idegsebészeti beavatkozása ellenjavallt, ha a beteget az alacsony véralvadás , a fertőzések jelenléte vagy az érzéstelenítés magas kockázata miatt nem lehet műtétre vetni [2] .

Eredmények állapot szerint

Tanulmányok szerint a modern idegsebészeti beavatkozások pozitív eredményei igen szerények. Például Montoya és munkatársai (2002) kimutatták, hogy a limbikus leukotómián átesett hat súlyos depressziós betegségben szenvedő beteg közül kettő teljesítette a javulás kritériumait, amelyet a Beck-depressziós leltár 50%-os csökkenéseként határoztak meg .

Poynton és munkatársai (1988) kilenc bipoláris affektív zavarban szenvedő betegnél észleltek javulást sztereotaxiás szubcaudális traktotómia után , de három betegnél (33%) "enyhe vagy közepes kognitív hanyatlás " volt tapasztalható.

Dougherty és munkatársai (2002) szerint 44 rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő, sztereotaxiás cingulotómián átesett beteg közül 19 (44%) mutatott javulást vagy részleges javulást. A Yale-Brown Obsessive Compulsive Skála (Y-BOCS) pontszáma átlagosan 28,7%-kal csökkent. Montoya és munkatársai (2002) szerint a limbikus leukotómián átesett 15 beteg közül hatnál (42%) javult az általános klinikai benyomási skála, öt betegnél (33%) pedig 35%-kal csökkent az Y-skála. BOCS.

Egy 2003-as vizsgálatban 26 generalizált szorongásos zavarban , szociális fóbiában vagy pánikbetegségben szenvedő beteg közül 23 javult a műtét után egy évvel, és 18 betegből 12 (67%) mutatott javulást hosszú távon (átlagosan 13 év). utóvizsgálat . Ugyanakkor öt betegnél (28%) jelentkezett homloklebeny diszfunkció, amely mind a műtét, mind a mentális zavar következménye lehet.

Főbb szövődmények és mellékhatások

Az Egas Moniz kritikusai már megjegyezték, hogy az általa végzett műtét súlyos agykárosodáshoz és olyan szövődményekhez vezethet, mint az agyhártyagyulladás , epilepszia , agytályogok [34] . A Walter Freeman és követői által végrehajtott műveletek nem voltak kevésbé veszélyesek. Tehát az 1950-es években a tanulmányok feltárták, hogy a megműtöttek 1,5-6%-ánál megfigyelt halálozás mellett a lobotómia olyan siralmas következményekkel jár, mint a görcsrohamok, a nagy súlygyarapodás, a mozgáskoordináció elvesztése , a részleges bénulás stb. [4] A betegeknél jelentős intellektuális károsodáshoz is vezetett [5] [6] [35] , a saját viselkedése feletti kontroll gyengüléséhez, apátiához [5] [6] , érzelmi instabilitáshoz [6] , affektív ellaposodásához [36] , kezdeményezés hiánya és képtelenség a céltudatos tevékenység végzésére [7] .

A pszichosebészet modernebb formái sokkal kíméletesebbek [3] . Nem mentesek a mellékhatásoktól, de nem vezetnek olyan súlyos kognitív hanyatláshoz , mint a lobotómiás módszer.

Az 1971 és 2003 között végzett új típusú pszicho -sebészeti műtétek tanulmányozása során [2] olyan negatív hatásokat figyeltek meg, mint mentális zavartság (a műtéten átesett betegek 10%-ánál), görcsrohamok (legfeljebb 6%), személyiségváltozások (egyértelmű adatok hiányában). ) [2] [33] , apátia és asthenia (az esetek 24%-ában), álmatlanság, átmeneti álmosság, fejfájás és hányinger. Vizelet- és széklet inkontinencia (kétoldali mediális leukotómia után csaknem 30%, limbikus leukotómia és anterior capsulotomia után ritkábban), súlygyarapodás (az esetek 5,6-21%-a, a műtét típusától függően). Sok esetben a testtömeg 3 hónap elteltével visszatért a korábbi szintre, de a testtömeg-növekedés elérheti a 10-15 kg-ot és hosszú ideig fennmarad [2] .

A régebbi vizsgálatokban gyakrabban figyeltek meg figyelem- és memóriazavarokat, amikor olyan műtéteket alkalmaztak, mint például a prefrontális leukotómia. Az újabb (2002-ben publikált) tanulmányok a betegek 5%-ánál találtak memóriavesztést; ez a mellékhatás 6-12 hónap után megszűnt. Egy kognitív vizsgálatban 23 subcaudális traktotomián átesett betegnél a műtétet követő két héten belül jelentős kognitív károsodás alakult ki (1991-es publikáció); ezek a jelenségek többnyire csökkentek 6 hónap után. Egy 66 limbikus leukotómián átesett beteg vizsgálata során (1976-ban publikálva) azt találták, hogy a Wechsler-teszt pontszámai a műtétet követő hat héten belül növekedtek [2] .

Az epilepszia sebészeti kezelése

Úgy gondolják, hogy a műtét elsősorban helyi rendellenességek, például daganat által okozott, tüneti epilepszia esetén javasolt.

Az úgynevezett temporális lebeny epilepszia sebészeti kezelését jelenleg meglehetősen széles körben alkalmazzák, különösen akkor, ha a gyógyszeres terápia hatástalan. Egyes esetekben a műtét nemcsak megszünteti a rohamokat, hanem normalizálja a betegek általános állapotát is.

Epilepsziában anterior lobectomiát, transzventricularis amygdala-hippocampectomiát végeznek. V. M. Ugryumov az utóbbi módszer módosítását javasolta: a temporális lebeny szakaszos subpialis reszekciójának megkímélését elektrokortikogram (ECoG) vezérlése mellett. Kifejlesztett egy sztereotaxiás módszert is , amely lehetővé teszi a mély struktúrák kiterjedt beavatkozását, és az úgynevezett unifokális és multifokális epilepszia esetén javallott. [37]

Lásd még

Jegyzetek

  1. ↑ 1 2 Romek E.A. Pszichoterápia: egy tudomány és egy szakma születése. - Rostov-on-Don: Mini Type LLC, 2005. - 392 p. - 2000 példány.  - ISBN 5-98615-006-6 .
  2. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Christmas D, Morrison C, Eljamel MS, Matthews K. Neurosurgery for mental disorder // Advances in Psychiatric Treatment. - 2004. - 20. évf. 10. - P. 189-199. Fordítás: Idegsebészeti beavatkozások pszichiátriai rendellenességekhez Archiválva : 2016. március 4. a Wayback Machine -nél
  3. ↑ 1 2 3 4 5 Pszichosebészet: tegnap és ma (külföldi publikációk áttekintése) / Pred. S. Kostyuchenko  // Az Ukrajnai Pszichiáterek Szövetségének közleménye. - 2013. - 3. sz . Az eredetiből archiválva : 2014. július 14.
  4. ↑ 1 2 3 Comer R. A patopszichológia alapjai. - Az abnormális pszichológia alapjai, 2001. - 617 p.
  5. ↑ 1 2 3 Stuss, Donald T.; Benson, D. Frank. A homloklebenyek neuropszichológiai vizsgálatai  // Pszichológiai Értesítő. - 1984. január - T. 95 (1) . - S. 3-28 . - doi : 10.1037/0033-2909.95.1.3 .
  6. ↑ 1 2 3 4 Gelder M., Gat D., Mayo R. Oxford Manual of Psychiatry: Per. angolról. - Kijev: Gömb, 1999. - T. 2. - 436 p. - 1000 példányban.  — ISBN 966-7267-76-8 .
  7. ↑ 1 2 3 Thorn B. M. Lobotomy Archivált 2014. július 14-én a Wayback Machine -nél // Corsini R., Auerbach A. Psychological Encyclopedia Archived 2014 June 2 at the Wayback Machine . Szentpétervár: Péter, 2006. - 1096 p.
  8. ↑ McManamy J. Walter Freeman - A lobotómia atyja .
  9. ↑ Tranoy, Joar. Lobotómia a skandináv pszichiátriában  // The  Journal of Mind and Behavior : folyóirat. - 1996. - Tél ( 17. évf. , 1. sz.). - P. 1-20 . Archiválva az eredetiből 2008. május 26-án.
  10. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 Klinikai erőforrás és audit csoport 1996 Idegsebészet mentális zavarok kezelésére . Edinburgh: Skót Hivatal
  11. ↑ Ár, BH; Baral, I; Cosgrove, G. R.; Rauch, S.L.; Nierenberg, A. A.; Jenike, M. A.; Cassem, EH Javulás a limbikus leukotómia utáni súlyos öncsonkításban: öt egymást követő eset sorozata  //  Journal of Clinical Psychiatry : folyóirat. - 2001. - Vol. 62 , sz. 12 . - P. 925-932 . - doi : 10.4088/JCP.v62n1202 . — PMID 11780871 .
  12. ↑ Fountas, KN; Smith, JR; Lee, GP Kétoldali sztereotaxiás amygdalotomia öncsonkítási rendellenesség esetén: esettanulmány és az irodalom áttekintése  //  Stereotactic and Functional Neurosurgery : Journal. - 2007. - Vol. 85 , sz. 2-3 . - 121-128 . o . - doi : 10.1159/000098527 . — PMID 17228178 .
  13. ↑ Johnson, J. A sötét történelem: a lobotómia emlékei a pszichosebészet új korszakában  //  Medicine Studies : Journal. - 2009. - 1. évf. 1 . - P. 367-378 . - doi : 10.1007/s12376-009-0031-7 .
  14. ↑ Teleranta T. Endoszkópos szimpatikus blokkok (ESB) pszichoneurológiai alkalmazásai  (hivatkozás nem elérhető)
  15. ↑ Pohjavaara P. Szociális fóbia: etiológia, lefolyás és kezelés endoszkópos szimpatikus blokkal (ESB) Archivált : 2011. június 8. a Wayback Machine -nél
  16. ↑ Wu, HM; Wang, XL; Chang, CW; Li, N; Gao, L; Geng, N; Ma, JH; Zhao, W; Gao, G.D. et al. Előzetes eredmények a nucleus accumbens ablációjáról sztereotaxiás műtéttel az alkoholtól való pszichológiai függőség enyhítésére  // Neurosci Lett  . : folyóirat. - 2010. - 20. évf. 473. sz . 2 . - 77-81 . o . - doi : 10.1016/j.neulet.2010.02.019 . — PMID 20156524 .
  17. ↑ Gao, GD; Wang, X; Ő, S; Li, W; Wang, Q; Liang, Q; Zhao, Y; Hou, F; Chen, L. Klinikai tanulmány az opiát kábítószer-pszichológiai függőség enyhítésére a nucleus accumbens sztereotaxiás műtéttel történő eltávolításának módszerével  (angol)  // Stereotactic and Functional Neurosurgery : Journal. - 2003. - 1. évf. 81 , sz. 1-4 . - P. 96-104 . - doi : 10.1159/000075111 . — PMID 14742971 .
  18. ↑ PK Doshi 2009 A sztereotaxiás műtét története Indiában  (nem elérhető link) . In A. M. Lozano, P. L. Gildenberg és R. R. Tasker (szerk.) Textbook of stereotactic andfunctional neurosurgery . Berlin: Springer, 155-68
  19. ↑ Idegsebészet a BSES MG Kórházban Archiválva : 2009. december 16.
  20. ↑ Fujikura, I. A pszichosebészet története  (határozatlan)  // Nippon Ishigaku Zasshi. - 1993. - T. 39 , 2. sz . - S. 217-222 . — PMID 11639762 .
  21. ↑ Ramamurthi, B. Sztereotaktikus sebészet Indiában: múlt, jelen és jövő  //  Neurology India : folyóirat. - 2000. - Vol. 48 , sz. 1 . - P. 1-7 . — PMID 10751807 .
  22. ↑ Victorian Psychosurgery Review Board www.prb.vic.gov.au Archiválva : 2011. március 12. a Wayback Machine -nél
  23. ↑ La neurochirurgie fonctionnelle d'affections psychiatriques sévères  (fr.) (PDF), Comité Consultatif National d'Ethique  (2002. április 25.). Az eredetiből archiválva: 2011. július 20. (Francia nemzeti etikai konzultatív bizottság, 71. vélemény: Súlyos pszichés állapotok funkcionális idegsebészete)
  24. ↑ S. Wainrib 2006 Pszichiátria; vers le nouveau 'sujet toc'. Le Monde , 2006. december 6
  25. ↑ Barcia, JA et al. A pszichosebészet jelenlegi helyzete Spanyolországban  (neopr.)  // Neurocirugía. - 2007. - T. 18 . - S. 301-311 .
  26. ↑ Az agyi pacemaker megszünteti a depressziót Archivált 2009. január 23. a Wayback Machine -nél (BBC cikk)
  27. ↑ Gondozási Minőségügyi Bizottság 2010 A Mentális Egészségügyi Törvény 2009/10. évi alkalmazásának figyelemmel kísérése Archivált 2011-07-20. :93
  28. ↑ Lichterman, BL Az oroszországi pszichosebészet történetéről  (neopr.)  // Acta Neurochirugie. - 1993. - T. 125 . - S. 104 .
  29. ↑ Medvegyev, SV; Anichkov, Kr. u. Polykov, YI A bilaterális sztereotaxiás cingulotómia hatékonyságának fiziológiai mechanizmusai a kábítószer-függők erős pszichológiai dependenciája ellen  (angol)  // Human Physiology : Journal. - 2003. - 1. évf. 29 , sz. 4 . - P. 492-497 . - doi : 10.1023/A:1024945927301 .
  30. ↑ Massachusetts General Hospital Funkcionális és Sztereotaktikus Idegsebészeti Központ (elérhetetlen link) . Hozzáférés dátuma: 2011. február 21. Az eredetiből archiválva : 2010. augusztus 29. 
  31. ↑ El ISSSTE es pionero en psicocirugía contra anorexia Archiválva : 2010. április 26., a Wayback Machine -nél . La Cronica , 2004. szeptember 17
  32. ↑ G. Chiappe 2010 Las Obsesiones se peuden operar Archiválva : 2012. szeptember 30. a Wayback Machine -nél . El Universal , 2010. március 30
  33. ↑ 1 2 Bykov Yu. V., Bekker R. A., Reznikov M. K. Resistant depressziók. Gyakorlati útmutató. - Kijev: Medkniga, 2013. - 400 p. - ISBN 978-966-1597-14-2 .
  34. ↑ Kotowicz, Zbigniew. Pszichosebészet Olaszországban, 1936–39  (határozatlan)  // A pszichiátria története. - 2008. - December ( 19. évf. , 4. szám ). - S. 476-489 . — ISSN 0957-154X . - doi : 10.1177/0957154X07087345 .
  35. ↑ Tow, P. Macdonald. Személyiségváltozások frontális leukotómia után  // Oxford University Press. - New York, 1955. - S. xv 262 pp .
  36. ↑ Partridge, Maurice. Prefrontális leukotómia:  (neopr.) . – Oxford: Blackwell Scientific Publications , 1950.
  37. ↑ Epilepsia archiválva 2010. december 29-én a Wayback Machine -nél // Handbook of Psychiatry Archivált 2015. november 1-én a Wayback Machine -nél . Szerk. 2., átdolgozott. és további Szerk. A. V. Sznezsnyevszkij. - Moszkva: Orvostudomány, 1985.

Linkek

  Ugrás a Wikidata elemre  Szótárak és enciklopédiák