| Differenciálatlan skizofrénia | |
|---|---|
| ICD-10 | F 20.3 |
| ICD-9 | 295,90 |
A differenciálatlan skizofrénia a Betegségek Nemzetközi Osztályozása , 10. revíziója szerint a skizofrénia egyik típusa , amelyben vagy egynél több altípus (paranoid, katatóniás vagy hebefrén) kritériumait azonosítják, vagy a tünetek nem elegendőek a felsorolt típusok valamelyikének diagnosztizálásához . 1] . A lefolyás általában epizodikusan enyhül, de a tünetek a pszichózisok egyik típusról a másikra szekvenciális láncolatában fejlődnek ki, a lefolyás folyamatosan progresszív lehet (például amikor a paranoid szindróma átmegy nukleáris szindrómákká) [2] :161 . Néha a differenciálódás hiánya a traumás agysérülés , a kábítószer-függőség vagy az alkoholizmus azonnali és hosszú távú következményeinek hátterében álló betegséggel jár [2] :161 .
Az alábbiakban a paranoid, hebefrén, katatón és differenciálatlan skizofrénia (F20.0-F20.3) hivatalos általános kritériumai találhatók [3] . Az ICD-10 szerint a következő jelek közül legalább egyet figyelembe kell venni a diagnózis felállításához:
(a) a gondolatok „visszhangja” (saját gondolatok hangzása), a gondolatok beillesztése vagy visszavonása, a gondolatok nyitottsága mások felé ; (b) birtoklás, befolyás vagy passzivitás téveszméi, amelyek egyértelműen kapcsolódnak a testhez vagy a végtagokhoz, a gondolatokhoz, cselekvésekhez vagy érzésekhez; téveszmés észlelés; (c) hallucinációs „hangok”, amelyek kommentálják vagy megvitatják a páciens viselkedését; más típusú "hangok" a test különböző részeiből; (d) tartós téveszmék, amelyek kulturálisan nem megfelelőek, nevetségesek, lehetetlenek és/vagy grandiózus tartalmúak.Vagy a következő "kisebb" tünetek közül legalább kettőt meg kell figyelni:
e) bármilyen tartós hallucináció, ha legalább egy hónapon keresztül naponta jelentkezik, és téveszmék kísérik (amelyek lehetnek időszakosak és félig formásak), anélkül, hogy kifejezett érzelmi tartalommal rendelkeznek; (f) neologizmusok , sperrungok (gondolkodási megszakítások), amelyek a beszéd megszakadásához vagy következetlenségéhez vezetnek ; g) katatón viselkedés , például izgatottság, merevség vagy viaszszerű hajlékonyság, negativizmus , némaság és kábulat ; h) „negatív tünetek” (de nem a depresszió vagy a gyógyszeres terápia következtében ), amelyek általában társadalmi visszahúzódáshoz és csökkent szociális teljesítményhez vezetnek; kifejezhető tünetek: apátia , beszédszegénység vagy simaság, érzelmi reakciók elégtelensége; (i) a viselkedés általános minőségének jelentős és következetes változásai, amelyek érdeklődésvesztésben, céltalanságban, saját élményekkel való elfoglaltságban, társadalmi elidegenedésben nyilvánulnak meg. Diagnosztikai utasításokEbben az esetben ezeket a tüneteket legalább egy hónapig meg kell figyelni. Azok az állapotok, amelyek megfelelnek ezeknek a kritériumoknak, de egy hónapnál rövidebb ideig tartanak, akut skizofrénia-szerű pszichotikus zavarnak minősülnek ( F 23.2 egy további negyedik karakterrel, amely a rendellenesség jellegét jelzi), és ha ezt követően egy hónapnál tovább tart, akkor a a diagnózist megváltoztatják (újrakódolják) a skizofrénia megfelelő formájára [3] .
Ha a skizofrénia tünetei más rendellenességek ( affektív : mániás vagy depressziós epizódok, epilepszia , egyéb agyi betegségek, alkohol- vagy kábítószer-mérgezés vagy elvonási szindróma ) súlyos tüneteivel együtt jelentkeznek, a skizofrénia diagnózisa nem történik meg, és a megfelelő diagnosztikai kategóriák, ill. kódokat alkalmazzák. A skizofrénia diagnózisát akkor állítják fel, ha az eset megfelel a mániás epizód F 30 - vagy a depressziós epizód ( F 32 -) kritériumainak, de a fenti általános kritériumok teljesülnek a hangulatzavar kialakulása előtt [3] .
A fenti listában szereplő (i) tünet csak az "egyszerű típusú skizofrénia" ( F 20.6 ) diagnózisára vonatkozik, és a tünetek pszichiáter általi legalább egy évig történő megfigyelését igényli [3] .
A differenciálatlan skizofrénia diagnózisának felállításához a skizofrénia alapvető kritériumainak teljesülniük kell, míg a paranoid , hebefrén és katatón , a skizofrénia reziduális formáinak, valamint a posztskizofréniás depresszió kritériumainak nem kell teljesülniük .
Az ICD-10 szerint a differenciálatlan skizofrénia diagnózisához az állapotnak a következő jeleknek kell megfelelnie [4] [5] :
Ez a kategória az ICD-10-ben kizárólag pszichotikus állapotokra használatos, így a reziduális skizofrénia és a poszt-szkizofrénia depresszió nem szerepel benne.
DifferenciáldiagnózisA skizoaffektív rendellenességekre szintén jellemző a pszichózis nagy polimorfizmusa, de bennük a hangulati zavarok (affektív zavarok) tovább tartanak, mint a skizofréniában [2] :161 .
Az American Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders , 4. kiadás ( DSM-IV-TR ), a „differenciálatlan skizofrénia” (295.90) is szerepel. Ezt a diagnózist akkor állították fel, ha a skizofrénia A kritériuma teljesült, de nem paranoiás, katatón és dezorganizált.
A DSM-IV-TR „A” kritériuma a skizofrénia esetében – a következő tünetek közül kettő vagy több, mindegyik a hónap nagy részében jelen van (vagy kevesebb, ha a kezelés megszakította a tüneteket):
A DSM-5 következő kiadása nem tartalmazza a skizofrénia típusait [6] [7] .
A differenciálatlan skizofrénia remissziói meglehetősen jó minőségűek, és enyhe negatív tünetek és kognitív károsodás (főleg a figyelem koncentrációjával és a végrehajtó funkciók megváltozásával kapcsolatos), valamint korlátozott és szelektív kapcsolattartás jellemzi [8] . A remisszióban túlértékelt érdeklődések és hobbik lehetnek jelen [8] .
| Skizofrénia | |
|---|---|
| A skizofrénia formái ( ICD-10 ) |
|
| A skizofrénia speciális formái |
|
| Elavult diagnózisok | |
| Egyéb diagnózisok és állapotok | |
| Kapcsolódó szindrómák | |
| Negatív tünetek | |
| Egyéb | |