HELLP szindróma

A HELLP-szindróma  egy ritka, súlyos szövődmény a szülészetben, amely általában a terhesség harmadik trimeszterében fordul elő , gyakrabban 35. hetében vagy később. Az esetek 31%-ában a betegség a születést követő első héten jelentkezhet [1] .

A szindrómát először 1954-ben írta le J. A. Pritchard. Az elnevezés a tünetegyüttes három komponensének kezdőbetűiből származik: hemolízis ( H emolysis ), a májenzimek fokozott aktivitása ( E emelkedett L iver enzimek) és thrombocytopenia ( Low P latelet count) [2] .

Klinikai kép

Agresszív lefolyás és a tünetek gyors növekedése jellemzi. Általában fejfájással, fáradtsággal, hányingerrel , hányással (86%), diffúz vagy lokális fájdalommal kezdődik az epigasztrikus régióban és a jobb hypochondriumban (86%) [1] . Hamarosan vérhányás, vérzések jelentkeznek az injekció beadásának helyén, fokozódik a sárgaság és a májelégtelenség , görcsök , kóma .

Lehetséges májrepedés vérzéssel a hasüregbe. Egyes esetekben a normális elhelyezkedésű placenta idő előtti leválása súlyos vérzéssel és máj-veseelégtelenség kialakulásával jár. A szülés utáni időszakban bőséges méhvérzés lehetséges [3] .

Diagnosztika

Laboratóriumi jelek:

• az AST , ALT fokozott aktivitása ;
• thrombocytopenia kevesebb, mint 100 × 109/l;
• a protrombin idő és az APTT növekedése ;
• megnövekedett bilirubin
• az antitrombin III szintjének 70% alá történő csökkenése;
• a fibrinogén koncentrációjának csökkenése ;
• a glükózszint csökkenése .

Hemolitikus anémia hiányában a tünetegyüttest ELLP-szindrómának, a thrombocytopenia hiányában vagy enyhe súlyossága esetén HEL-szindrómának nevezzük. De a HELLP-szindróma diagnózisának előfeltétele a thrombocytopenia [4] .

Halandóság

Az anyai mortalitás a HELLP-szindrómában 3,5-24%, a perinatális mortalitás pedig akár 80% [1] .

Kezelés

Jelenleg az egyetlen kezelés a szülés. 34 hét alatti terhességi kor esetén a légzési distressz szindróma megelőzését 48 órán belül kötelező elvégezni [3] .

Linkek

• HELLP szindróma súlyos preeclampsiában

Jegyzetek

1. ↑ 1 2 3 Szülészet: tankönyv / B. M. Ventskovsky, I. B. Ventskovskaya, L. B. Gutman és mások; szerk. prof. B. M. Ventskovszkij, prof. G.K., Stepapkovskaya, prof. N. E. Yarotsky. - K . : VSI "Orvostudomány", 2010. - S. 119. - 448 p. - ISBN 978-617-505-035-4 .
2. ↑ Weinstein L. Hemolízis szindróma, emelkedett májenzimek és alacsony vérlemezkeszám: a magas vérnyomás súlyos következménye a terhesség alatt  // American  Journal of Obstetrics and Gynecology : folyóirat. - 1982. - 1. évf. 142. sz . 2 . - 159-167 . o . — PMID 7055180 .
3. ↑ 1 2 Radzinsky V.E., Fuks A.M. Szülészet. - GEOTAR-Média, 2016. - S. 621-622.
4. ↑ Sürgősségi ellátás preeclampsia és szövődményei miatt (eclampsia, HELLP szindróma) // Egészségügyi Minisztérium: Klinikai ajánlások. kezelési protokollok.

Szótárak és enciklopédiák	Britannica (online)
Bibliográfiai katalógusokban	NKC : ph804776