| Ájulás | |
|---|---|
| ICD-11 | MG45 |
| ICD-10 | R 55 |
| ICD-9 | 780.2 |
| BetegségekDB | 27303 |
| Medline Plus | 003092 |
| eMedicine | med/3385 ped/2188 emerg/876 |
| Háló | D013575 |
| Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon | |
Az ájulás vagy ájulás ( latin syncope "ájulás" és más görög σκότωμα "ájulás") rövid távú eszméletvesztés rohama az agyi véráramlás átmeneti megsértése miatt [1] .
A Syncope az agyi anyagcsere diffúz csökkenése következtében fellépő, nem epilepsziás jellegű hirtelen, rövid távú eszméletvesztés , amelyet főként nagy erőhatás és az agyi véráramlás rövid távú csökkenése okoz. Fontos különbséget tenni a közönséges ájulás és az epilepszia között . Mindkét esetben az érintett elesik és elveszti az eszméletét, de ez két teljesen különböző állapot, amelyek eltérő kezelést igényelnek. Az ájulás időtartama néhány másodperctől egy percig tart. Mély ájulás esetén az eszméletvesztés akár több percig is eltarthat, rendkívül ritka esetekben legfeljebb 30 percig [2] .
A presyncope a syncope prodromális stádiuma, amely szédüléssel, hideg verejtékezéssel és a szemek sötétedésével nyilvánul meg. [3]
Az ájulás bármely elsődleges betegség tünete lehet. Számos kóros állapot van, amelyet syncope képződés kísér (itt van egy hiányos lista azokról a betegségekről, amelyek syncope-ot okozhatnak):
Az ájulási klinikát először Kappadókia Aretaeus írta le .
A klinikai megnyilvánulások a syncope típusától függenek. Az eszméletvesztést szédülés, hányinger, homályos látás vagy villogó "legyek" a szemek előtt előzhetik meg, fülcsengés. Gyengeség van, néha ásítoznak, néha a lábak engednek, és a közelgő eszméletvesztés érzése. A betegek elsápadnak, izzadság borítja. A világos bőrű emberek arcán enyhe pír lehet. Ezt követően a beteg elveszti az eszméletét. A bőr hamuszürke, a nyomás erősen csökken, a szívhangok nehezen hallhatók. A pulzus rendkívül ritka, vagy éppen ellenkezőleg, gyakori, de fonalas, alig tapintható. Az izmok élesen ellazulnak, a neurológiai reflexek nem észlelhetők, vagy élesen csökkennek. A pupillák kitágulnak, és csökken a fényre adott reakciójuk. Az ájulás időtartama - néhány másodperctől néhány percig - általában 1-2 perc. Az ájulás magasságában görcsös rohamok kialakulása, akaratlan vizelés lehetséges.
Mivel eszméletlen embernél a nyelv izmai ellazulnak, a légutak elzáródása léphet fel. Ezért ajánlott elsősegélynyújtás az áldozatnak az orvosok megérkezése előtt: az áldozat áthelyezése az oldalára fekvő helyzetbe . Mentőt is kell hívni , mivel az elsősegélynyújtás szakaszában nem lehet meghatározni az eszméletvesztés okát, például a kómától való ájulás megkülönböztetésére .
Az ájulás miatti sürgősségi segítségnyújtás eljárása:
A kezelés a következőkre terjed ki:
Az ammóniagőzöket széles körben használják annak érdekében, hogy a posztszovjet térben egy személyt kihozzanak az ájulásból. A páciens orrához ammóniába mártott vattacsomót vagy pálcikát visznek, melynek csípős illata reflexszerűen serkenti az idegrendszert. Erős parfüm vagy kölnivíz használható az ammónia helyettesítésére [4] .
A megelőzés az ájuláshoz vezető alapbetegségek kezeléséből, valamint a beteg és a körülötte lévők megtanításából áll a közeledő ájulás felismerésére és az elsősegélynyújtásra.
A megelőzés magában foglalja a beteg mentális állapotának normalizálását, az alvási szokások stabilizálását, a munka és a pihenés váltogatását, a rossz szokások (dohányzás és rendszeres alkoholfogyasztás, szerhasználat ) elutasítását [5] .
Az ájulás, mint rövid távú eszméletvesztés különösen jellemző a serdülőkorban és a pubertásban. A lányok hajlamosabbak az ájulásra. Az ájulás átlagos életkora 10-12 év. Az ájulás ritka az 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél.
A leggyakoribbak a neurokardiogén okok, de az ájulás az aritmia , az aortacsatorna elzáródás és más kardiovaszkuláris események miatti hirtelen halál előhírnöke lehet . A syncope következő kategóriái vannak [6] :
Az ájulás okai:
Vasovagal syncope esetén prodromális időszak van, amelyet a következő tünetek jellemeznek: szédülés , látászavarok, hányinger és izzadás. Ájulás fordulhat elő hosszan tartó állás után, valamint a fekvő vagy ülő helyzetből álló helyzetbe történő hirtelen átmenet. A központi idegrendszer által közvetített ájulás másik formája a hajápolás során kialakuló ájulás, amely általában lányoknál figyelhető meg fésülésnél, hajszárítóval történő hajszárításnál. A vizelés közbeni ájulás bármely életkorban előfordulhat, bár leggyakrabban késő serdülőkorban fordul elő. A húgyúti ájulás általában éjszaka jelentkezik, amikor a gyermek alvásból való ébredés után vizelési folyamatban van, amikor fekvésről állóra változik. Emellett ájulás is előfordulhat érzelmi-légzési rohamok esetén, ami az idegi ájulás gyermeki formája, amikor a szív lelassul.
A perctérfogat hirtelen csökkenése miatti eszméletvesztést általában nem előzi meg prodromális időszak. Az ilyen ájulás fő oka az aritmia és a bal kamra kiáramlásának akadályozása . A betegek szívdobogásérzésre , mellkasi fájdalomra vagy elnehezülésre panaszkodhatnak. A perctérfogat hirtelen csökkenése miatti eszméletvesztés rendszerint fizikai aktivitás közben következik be, és a test izomtónusának teljes elvesztésével járhat.
Az epilepsziás rohamnak hosszú visszatérési időszaka van - a roham utáni időszak. Ebben az időszakban a roham tanúi félig eszméletlennek írhatják le a beteg állapotát, ami után a gyengeség időszaka kezdődik.
Meg kell mérni a vérnyomást a hipotenzió és a hypovolemia meghatározásához . A szívvizsgálatnak magában kell foglalnia a mellkas tapintását a legnagyobb mellkasi remegés pontjainak meghatározására, valamint az auskultációt a szívhangok intenzitásának, a zörej és más klinikailag fontos hangok jelenlétének meghatározására. Az idegi ájulásban szenvedő betegeknél a vér vasszintje a vérvizsgálatban alacsony lehet.
Minden ájult beteget meg kell vizsgálni EKG -ra . Ennek eredményeként a következők azonosíthatók: hosszú QT intervallum szindróma, WPW (Wolff-Parkinson-White) szindróma, amely klinikai vizsgálat során nem állapítható meg.
Az ájuláshoz nyújtott segítség az okától függ. Ismétlődő vasovagal syncope esetén növelni kell a folyadék- és sóbevitelt. A fludrokortizon és a mineralokortikoid a leggyakrabban használt gyógyszerek a vasovagal syncope kezelésére, bár hatékonyságukat még nem igazolták teljesen. Használnak még béta-blokkolókat ( propranolol , atenolol ), vagolitikus szereket (dizopiramid), központilag ható gyógyszereket ( imipramin , fluoxetin ) .
Az epilepsziás ájulásban szenvedő betegek görcsoldó szerek alkalmazása javasolt.