Fájdalmas közösülés

Fájdalmas közösülés  olyan szexuális kapcsolat , amelyet előtte, közben vagy azt követően a résztvevők valamelyike ​​fájdalommal vagy teljesítési nehézséggel jár orvosi vagy pszichológiai okokból.

Az angol és a szakirodalomban ezt az állapotot dyspareuniának nevezik . A kifejezés más görög nyelvből származik. A δυσ-  a tagadást jelölő előtag, a πάρευνος  pedig „mellett fekszik” ( παρά  „mellett”, εὐνή  egy ágy) [1] .

Az állapot jellemzői

A fájdalmas közösülés extrém formáit, amikor a nők medencefenékének izmai akaratlanul összehúzódnak, vaginizmusnak nevezik . A Mentális zavarok Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyve IV [2] szerint a fájdalmas közösülés diagnózisa akkor történik, amikor a páciens (beteg) visszatérő vagy tartós fájdalomról panaszkodik a közösülés előtt, közben vagy után. És ezt a fájdalmat nem kizárólag a hüvelykenés hiánya vagy a vaginizmus okozza. Az ilyen megfogalmazás kizárja a képzeletbeli fájdalmas szexuális aktust, amelyet egy olyan partner sietsége, aki nem tartja be a szexuális érintkezés elemi technikáját, a szükséges előjáték hiányát, amely lehetővé teszi a nő számára, hogy elérje a természetes kenést. hüvely és annak tágulása, amikor eléri a szexuális izgalom csúcsát. Klinikailag gyakran nehéz elkülöníteni a fájdalmas közösülést a vaginizmustól, mivel a vaginizmus másodlagos lehet a fájdalmas közösülés kórtörténetében, és az enyhe vaginizmust gyakran fájdalmas közösülés kíséri.

Az Egyesült Államok Mentális Zavarok Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyve 4. kiadása szövegének átdolgozása után vita alakult ki amellett, hogy a fájdalmas közösülést fájdalomzavarként, és nem szexuális rendellenességként határozzák meg [3] , míg Charles Allen Moser terapeuta sürgette a fájdalmas közösülés teljes eltávolítását az említett kézikönyvből [4] .

A fájdalmas közösülés okai

A fájdalmas közösülésnek számos oka lehet, mind orvosi, mind fiziológiai, mind pszichogén, érzelmi eredetű. Ide tartoznak a húgyúti fertőzések (candidiasis, chlamydia, trichomonas, húgyúti fertőzések), endometriózis [5] , daganatok, xerosis (szárazság, különösen menopauza után) és a szeméremtest krónikus gyulladásos dermatosisa (zuzmó). Nőknél a fájdalmas közösülés a nemi szervek károsodásának következménye lehet, amikor a hüvelybe vezető nyílás idővel túl kicsivé válik a pénisz szokásos behelyezéséhez (ezt gyakran hegesedés is súlyosbítja).

A nők fájdalmas szexuális kapcsolatának fizikai okai

Számos fizikai állapot fokozza a fájdalmat a közösülés során, de a fájdalmas közösülésre vonatkozó panaszokat mindig a nemi szervek részletes fizikális vizsgálata és az anamnézis jelzi. A fájdalmas közösülés orvosi értékelése kezdetben a fizikai okokra összpontosít, amelyeket ki kell zárni, mielőtt pszichogén vagy érzelmi okokat kezelnének. A legtöbb esetben a fájdalmas közösülés mögött fizikai oka van. A nők közösülés közbeni kellemetlen érzéseinek gyakori fizikai okai közé tartoznak a hüvely, az alsó húgyutak, a méhnyak vagy a petevezeték fertőzései (pl. gombás mikroorganizmusok (különösen candidiasis), chlamydia, Trichomonas, coliform baktériumok); endometriózis; sebészeti hegszövet (epiziotómia után); petefészek ciszták és daganatok [6] . A fertőzések és kémiai okok mellett a fájdalmas közösülés, a szexuális kényelmetlenség súlyosbíthatja a moníliás organizmusokat és a herpeszt, valamint az anatómiai állapotokat, például a szűzhártya-maradványokat. (Sarrell és Sarrell 1989). A posztmenopauzás nőknél a nemi szervek fájdalmának különösen gyakori oka az ösztrogén hiánya. Eközben szoptató nőknél hüvelyszárazságról is beszámoltak [7] . A kismedencei daganat miatt sugárkezelésen áteső nők gyakran tapasztalnak súlyos fájdalmas közösülést a hüvelyfalak sorvadása és a traumákkal szembeni érzékenység kialakulása miatt. A hüvelyszárazság néha Sjögren -szindrómában fordul elő , egy autoimmun betegségben, amely jellemzően külső elválasztású mirigyeket, például nyál- és könnymirigyeket támad meg.

A fájdalmas közösülés fizikai okai férfiaknál

A férfiaknál, akárcsak a nőknél, elegendő fizikai tényező van, amely fájdalmas közösülést okozhat. Néha, közvetlenül az ejakuláció után, a férfiak fájdalmat éreznek a herékben vagy a pénisz fejében. Az ejakuláció utáni erős égő vagy viszkető érzést a prosztata, a hólyag vagy az ondóhólyag fertőzései okozhatják. Néha égő vagy éles fájdalom a mag kitörése során gonorrhoeás gyulladással jár. Az urethritis vagy a prosztatagyulladás fájdalmassá vagy irritálóvá teheti a férfi nemi szervek irritációját. A pénisz anatómiai elváltozásai, mint például a Peyronie-kórban észleltek , szintén fájdalmat okozhatnak a közösülés során. A fájdalmas közösülés egyik oka a pénisz túlfeszült fitymájának fájdalmas visszahúzódása, amelyet akár az első közösülési kísérlet során, akár a gyulladás vagy helyi fertőzés miatti nyújtás vagy hegesedés után észleltek [6] . Intenzív szexuális aktus vagy önkielégítés során a pénisz fitymájának frenulumában előfordulhatnak apró szakadások, amelyek nagyon fájdalmasak lehetnek. A fájdalmas férfiközlekedés ritka formája az ejakuláció utáni fájdalom szindróma, amelyet a nemi szervekben az ejakuláció alatt vagy közvetlenül utána jelentkező tartós és ismétlődő fájdalom jellemez. Ezeket a fájdalomérzeteket élesnek, áthatónak és/vagy égetőnek érzékelik. Bár a fájdalom általában rövid ideig tart, továbbra is fennállhat és meglehetősen súlyos lehet. Az ejakulációt követő pszichogén fájdalomszindróma közvetlen oka a férfi nemi és nemi szervek bizonyos fájdalomérzékeny izmainak önkéntelen fájdalmas görcse vagy helyi görcse. Néha a gyötrő fájdalmas görcsök utalhatnak a férfi habozására a szexuális aktus során a magömlés sebességével kapcsolatban. A medencefenék izmainak rendellenessége is okozhatja a közösülés alatt vagy után. A görcsös, gyulladt, túlfeszített vagy megrövidült medenceizmok összenyomhatják és néha körbetekerhetik a pudendális ideget. A bûntudat a szexuális örömök miatt vagy erotikus fantáziáinak perverz természete miatt a férfi fájdalmat tapasztalhat az orgazmuskontroll alatt . Más esetekben a mérsékelt szexuális nézetekkel rendelkező férfiak tudatos vagy öntudatlan okokból teljesen megsértődhetnek vagy haragszanak meglévő szexuális partnereikre.

A fájdalmas közösülés fizikai okai nőknél és férfiaknál egyaránt

Feltételezték, hogy a fájdalmas közösülés az intersticiális cystitis nevű betegség egyik első jele . A közösülés alatt vagy után a szenvedők hólyagfájdalmakkal és kellemetlen érzésekkel küszködhetnek. Az ilyen típusú hólyaghurutban szenvedő férfiaknál erős fájdalom jelentkezik az ejakuláció idején, és a pénisz hegyére koncentrálódik. Az intersticiális cystitisben szenvedő nőknél a fájdalom általában a közösülést követő napon jelentkezik, a fájdalmas, görcsös medencefenéki izmok következtében. Az intersticiális cystitisben szenvedő betegeknek gyakori vizelettel és/vagy sürgős vizeletürítéssel is meg kell küzdeniük.

Pszichológiai tényezők

Hozzájárulhatnak vagy súlyosbíthatják ezt a problémát, mivel a fájdalomra való felkészülés gyakran közvetített görcsreflexhez vezet a szexuális vágy és izgalmi problémák mellett. A párkapcsolati problémák jellemzően az állapothoz kapcsolódó krónikusan alacsony szexuális vágy, frusztráció és depresszió következményei.

A fájdalmas közösülés hatásai a nőkre

Amikor fájdalom jelentkezik, a fájdalmas közösülésben szenvedő nő figyelmét elvonhatják attól, hogy megtapasztalják a szexuális izgalom és magának a közösülésnek az örömét. Ez csökkenti a hüvely síkosodását és tágulását. És amikor a hüvely száraz és nem tágult, a pénisz által végzett súrlódások fájdalmat okoznak. Még a fájdalom elsődleges forrásának eltávolítása (pl. epiziotómia gyógyulása) után is előfordulhat, hogy egy nő egyszerűen azért érez fájdalmat, mert számít rá.

Fájdalmas közösülés diagnózisa

Ennek az állapotnak a diagnosztizálásához fontos meghatározni a következőket:

• hogy az említett fájdalmas szexuális kapcsolat megszerzése történt-e, vagy az egész életen át folytatódik,
• hogy mindig (teljesen) vagy konkrét helyzet vagy konkrét partner miatt jegyzik-e.

Egy szenvedő nő (férfi) további kikérdezésével meg kell határozni, hogy az észlelt fájdalom felszínes vagy mély. A nőt megkérdezik, hogy ez a fájdalom főként akkor jelentkezik-e, amikor a kéz (pénisz) megérinti a hüvely bejáratát, vagy amikor mély nyomást gyakorolnak a méhnyakra a péniszbe való behatolás során. Még ha a fizikális vizsgálat során az észlelt fájdalom reprodukálható is, fel kell ismerni a pszichés tényezők lehetséges szerepét, és a kezelés során foglalkozni kell a pszichés tényezők lehetséges szerepével a fájdalom kiváltásában vagy fenntartásában.

A fájdalmas közösülés további diagnosztizálása során meghatározzák, hogy mennyi idő telt el azóta, hogy a nő/férfi először érzett fájdalmat:

• az első két hét során. Ebben az esetben a pénisz behelyezése, a hüvelybe való mozgása vagy a hüvely belsejébe való mély behatolás okozta fájdalmas közösülés gyakran betegség vagy a medence mélyén lévő elváltozás következménye.
• két héttel később. A fájdalmas közösülést okozó kiváltó ok továbbra is fennállhat, és továbbra is okozhatja az átélt fájdalmat. Vagy előfordulhat, hogy az ok megszűnt, de a nő továbbra is fájdalmat érez a száraz vagy szűk hüvely miatt.

A fájdalmas nemi közösülés differenciáldiagnózisa és különbsége a határállapotoktól

Sokan, akik fájdalmas közösülésben szenvednek, több orvost is felkereshetnek, mielőtt felállítják a helyes diagnózist. Sok nőgyógyász nem ismeri ezeknek a betegségeknek a listáját, bár az idő múlásával a tudatosság elterjedt. A szenvedők gyakran tétováznak a krónikus nemi fájdalom gyógyításában, különösen azért, mert sok nő tapasztalja ezeket a tüneteket a szexuális tevékenység megkezdésekor. A nemi szervekben jól látható jelek hiánya azt jelenti, hogy a sikeres diagnózis előtt sok betegnek azt mondják, hogy ez a fájdalom "a fejében van". A szexuális fájdalommal kapcsolatos panaszok – azaz fájdalmas közösülés vagy krónikus fájdalom a nő szeméremtestében – jellemzően három kategóriába sorolhatók:

• fájdalom a nő szeméremtestében (fájdalom a bejáratnál vagy a szeméremtestben),
• fájdalom a hüvelyben
• vagy mély fájdalom, vagy mindhárom kombinációja.

Bizonyíték van a fájdalmas közösülés számos altípusára (Binik et al. 2000):

• a szeméremtest gyulladása (a menopauza előtti fájdalmas közösülés leggyakoribb típusa)
• a szeméremtest vagy a hüvely atrófiája (tipikusan menopauza után fordul elő)
• és mély fájdalmas közösülés vagy kismedencei fájdalom (nőgyógyászati ​​​​betegségekkel, például endometriózissal, petefészek-cisztákkal, kismedencei összenövésekkel, gyulladással vagy sokféleséggel összefüggésben).

A fájdalmas nemi érintkezés kezelési módszerei, valamint az alkalmazott eszközök

A fájdalmas közösülést szekvenciálisan kezelik. Ahol:

1. Figyelmesen hallgassa meg a kórtörténetet.
2. Óvatosan vizsgálja meg a kismedencei szerveket, hogy a lehető legpontosabban megismételje az ebből eredő kellemetlen érzést, és meghatározza a fájdalom helyét vagy forrását a medencében.
3. Világosan magyarázza el a betegnek, hogy mi történt, beleértve a fájdalom helyének és okainak nevét. Elmagyarázza, hogy egy idő után a legtöbb esetben a fájdalom elmúlik, vagy legalábbis jelentősen csökken. Ha szexuális partner van jelen, elmagyarázzák neki az állapot okait és az előírt kezelés jellegét, tanácsot adnak a beteg támogatására.
4. Ha szükséges, távolítsa el a fájdalom forrását.
5. Beteg tanácsokat adnak testük tanulmányozásához, saját anatómiájuk tanulmányozásához, és azt is megtudják, milyen simogatásokat és érintéseket szeret, hogyan irányítja a partner az orgazmus kialakulását .
6. Javasolja néhány szexuális partnernek, hogy élvezetes, izgalmas szexuális élményekkel egészítsék ki rendszeres interakciójukat, mint például a közös fürdés (amelyben a fő cél nem tiszta), az ujjazás , a kölcsönös simogatás szexuális kapcsolat nélkül, könyvek és szexuális illusztrációk használata. tantárgyak. Azokban a szexuális párokban, amelyekben egy nő hüvelyi közösülésre készül, az ilyen intézkedések célja a természetes kenés fokozása és a hüvely kitágulása, ami mindkettő csökkenti a súrlódási akadályokat és a fájdalmat. A hüvelybe való behatolás előtt az orális szex hasznosnak bizonyulhat a hüvely ellazítására és kenésére is (feltéve, hogy mindkét partner jól érzi magát ebben a közösülési formában).
7. Vízbázisú síkosítókat és hialuronsavas zseléket írnak fel a szexuális közösülés idejére, valamint mindennapi használatra, amikor a szárazság, égő és fájdalmas tünetek jelentkeznek.
8. Ne hagyja jóvá a kőolaj eredetű kenőcsök kenéshez való használatát. Ha a partner nem használ óvszert vagy más latex terméket, akkor a kenés alternatívájaként hidratáló krém használata javasolt. A kenőanyagot bőségesen (két evőkanálnyi) kell felvinni a péniszre és a külső női nemi szervek bejáratára. A fogadó partner csípője alatt összehajtott fürdőlepedő segít megelőzni, hogy a termék a lepedőre szivárogjon.
9. Emlékeztesd a közösülés mindkét résztvevőjét, hogy vegyék a kezükbe a behatoló résztvevő hímtagját, és mindketten ellenőrizzék a pénisz behelyezését, és ne tegye ezt az egyik behatoló résztvevővel.
10. Azok számára, akik kismedencei sérülés vagy betegség miatt fájdalmat éreznek a pénisz mélyen behatolásával: javasolt a test helyzetét a szexuális aktus során olyan helyzetbe cserélni, amelyben a pénisz kevésbé hatol be.

Ugyanakkor emlékezni kell arra, hogy a pénisz legnagyobb hüvelyi behatolása akkor érhető el, ha a fogadó nő hanyatt fekszik, medencéje az ágyról eltolt, csípőjét szorosan a mellkasához szorítja, és a lábszárát a vállára helyezi. átható résztvevő.

A legkisebb behatolás a péniszbe akkor következik be, amikor a fogadó nő hanyatt fekszik, lábait az ágy mentén kinyújtva, egymáshoz mozgatva, miközben a partner lábai szélesre tárva "nyergelnek". Egy olyan eszközt írt le, amely korlátozza a pénisz behatolását szokatlan hosszúsággal [8] .

1. A kézi fizikoterápia (Wurn-technika), amely a kismedencei és hüvelyi összenövéseket és mikroadhéziókat kezeli, csökkentheti vagy megállíthatja a szexuális érintkezéssel járó fájdalmat. Az "Orgazmus fokozása és a közösülési fájdalom csökkentése manuális terápiás technikával" [9] ellenőrzött vizsgálatban 23 nő közösülési fájdalomra és/vagy szexuális diszfunkcióra panaszkodott 20 órás manipulatív fizikoterápiás programban. A teszteredményeket validált női szexuális funkcióindex segítségével hasonlították össze a teszt utáni és a teszt előtti arányokkal. A kezelési eredmények javulást mutattak a szexuális diszfunkció mind a hat felismert területén. Az eredmények szignifikánsak voltak (P </= 0,003) minden dimenzióban, a következő egyéni mérésekkel és P-értékekkel: vágy (P < 0,001), izgalom (P = 0,0033), kenés (P < 0,001), orgazmus (P < 0,001) , elégedettség (P < 0,001) és fájdalom (P < 0,001). Az endometriózisban szenvedő betegek szexuális funkcióinak javulását vizsgáló ismételt vizsgálat hasonló statisztikai eredményeket mutatott [10] .

A külső nemi szervek bejáratának gyulladásos szindróma (VVNPO)

Ez a szindróma a krónikus szeméremtestfájdalom leggyakoribb altípusa, amely a menopauza előtti nőket érinti. Ez általában egy erősen lokalizált "égető" vagy "vágó" típusú fájdalomhoz kapcsolódik. Az irritáció vagy égő érzés a szexuális tevékenység után órákig vagy napokig fennmaradhat, ami tehetetlenség és depresszió érzését okozza [11] . Az SVLNPO gyakorisága meglehetősen magas: megemlítik, hogy ez a szindróma a nőgyógyászati ​​ellátást igénylő nők körülbelül 10-15%-át érinti [12] . Erős fájdalom jellemzi, amikor a péniszbe próbálnak behatolni a hüvely nyílásába, és fájdalmas panaszok a pénisz nyomásával a hüvely bejáratán belül. Általában nem panaszkodnak a külső nemi szervek környező területeire gyakorolt ​​nyomás miatti fájdalomra. A diagnózis könnyen felállítható vattapamacs teszttel, amelynek során körkörös mozdulatokkal nyomást gyakorolnak a külső nemi szervek bejárata körül a fájdalompanaszok értékelésére. A bakteriális vagy vírusos fertőzés kizárása érdekében laboratóriumi vizsgálatokat alkalmaznak, a vulva / hüvely gondos vizsgálatát annak tisztázása érdekében, hogy van-e sorvadás. Az SVLNPO-ban a szeméremtest bejáratánál sok apró erythemás elváltozás található [11] [13] . Számos etiológiai tényező is szerepet játszhat, beleértve a szubklinikai humán papillomavírus fertőzést , a krónikus visszatérő candidiasist vagy a krónikus visszatérő bakteriális vaginózist [13] [14] . Izmos okokra is utalnak, mivel a krónikus szeméremtestfájdalom a perivaginális izmok krónikus hipertóniájából fakadhat, ami hüvelyi összehúzódáshoz és ezt követő fájdalomhoz vezethet. Egyes kutatók neurológiai okok, például vestibularis idegi hiperplázia létezését feltételezték. A hüvelysorvadás mint fájdalmas közösülés forrása, és leggyakrabban posztmenopauzás nőknél figyelhető meg, és általában. ösztrogénhiányhoz kapcsolódik. Az ösztrogénhiány a nem megfelelő kenéssel jár, és fájdalmas súrlódáshoz vezethet a közösülés során. SVLLD-ben és vulva/vaginális atrófiában szenvedő nőknél ez a fájdalom a pénisz behelyezésével vagy a hüvely elülső részében jelentkező kellemetlenséggel jár. Vannak azonban olyan nők, akik a hüvely vagy a medence mélyebb fájdalmára panaszkodnak. Keveset tudunk az ilyen típusú fájdalomszindrómákról, kivéve, hogy úgy gondolják, hogy nőgyógyászati ​​állapotokhoz, például endometriózishoz, petefészekcisztákhoz, kismedencei összenövésekhez vagy folyamatos gyulladáshoz kapcsolódnak.

A fájdalmas nemi érintkezés terjedése és helye a lakosság szexuális aktivitásában

A fájdalmas közösülés szinte kizárólag a nők panasza, bár ez a probléma férfiaknál is előfordulhat. Ez a gyakori állapot az összes nő akár egyharmadát érinti élete egy bizonyos pontján. Az ilyen jellegű fájdalom okai gyakran visszafordíthatók, még akkor is, ha a fájdalmas közösülés hosszú ideje fennáll, és beállt, ez a kiváltó ok megszüntetésétől függ.

Lásd még

• szexuális diszfunkciók
• U-pontú nők
• Ujjozás
• Férfi pénisz mérete
• szexuális igazodás
• precum
• Mentett szexuális kapcsolat
• orgazmus kontroll
• Az erekciós zavarok kezelésére szolgáló gyógyszerek
• Irrumáció
• Filterezés

Jegyzetek

1. ↑ Arnaudov G. Terminologia Medica Polyglota. Szófia, 1964
2. ↑ az Amerikai Pszichiátriai Társaság. (1994). Mentális zavarok diagnosztikája és kézikönyve: DSM-IV (4. kiadás). Washington, DC: Amerikai Pszichiátriai Társaság. ISBN 0-89042-062-9 .
3. ↑ Binik YM (2005. február). „A dyspareuniát szexuális diszfunkcióként kell tartani a DSM-V-ben? Fájdalmas besorolási döntés. Arch Sex Behav 34(1): 11-21. doi:10.1007/s10508-005-0998-4. PMID 15772767
4. ↑ Moser C (2005. február). "Dyspareunia: újabb érv az eltávolítás mellett". Arch Sex Behav 34(1): 44-6, 57-61; szerző válasza 63-7. doi:10.1007/s10508-005-7473-z. PMID 16092029 .
5. ↑ Denny E, Mann CH (2007). "Endometriózissal összefüggő dyspareunia: a nők életére gyakorolt ​​hatás". J Fam Plann Reprod Health Care 33 (3): 189-93. doi:10.1783/147118907781004831. PMID 17609078 .
6. ↑ 1 2 Bancroft J (1989). Az emberi szexualitás és problémái (2. kiadás). Edinburgh: Churchill Livingstone. ISBN 0-443-03455-9 .
7. ↑ Bachmann GA, Leiblum SR, Kemmann E, Colburn DW, Swartzman L, Shelden R (1984. július). "A szexuális megnyilvánulás és annak meghatározó tényezői a menopauza utáni nőkben". Maturitas 6(1): 19-29. doi:10.1016/0378-5122(84)90062-8. PMID 6433154 .
8. ↑ Kompanje EJ (2006). "Az aránytalanul hosszú pénisz okozta fájdalmas szexuális kapcsolat: történelmi feljegyzés egy Guilhelmius Fabricius Hildanus (1560-1634) által kidolgozott figyelemre méltó kezelésről". Arch Sex Behav 35(5): 603-5. doi:10.1007/s10508-006-9057-z. PMID 17031589 . http://www.springerlink.com/content/m8q5725x4j066834/?p=8b89af7ac1c4419d80eefb7deeca0316&pi=8  (nem elérhető link) .
9. ↑ Wurn LJ, Wurn BF, King CR, Roscow AS, Scharf ES, Shuster JJ (2004). "Az orgazmus fokozása és a dyspareunia csökkentése manuális fizikoterápiás technikával". MedGenMed 6(4): 47.PMID 15775874 . PMC: 1480593.
10. ↑ Wurn LJ, Wurn BF, King CR, Roscow AS, Scharf ES, Shuster JJ (2006. szeptember). "Az endometriózisban szenvedő betegek szexuális funkciójának javítása kismedencei fizikoterápiával". Fertil Steril. 86 (3. melléklet): S29-30. doi:10.1016/j.fertnstert.2006.07.081. http://www.fertstert.org/article/S0015-0282(06)01660-8/fulltext .
11. ↑ 1 2 Friedrich EG (1987). Vulvar vestibulitis szindróma. J Reprod Med 32(2): 110-4. PMID 3560069 .
12. ↑ Bergeron S, Binik YM, Khalifé S, Meana M, Berkley KJ, Pagidas K (1997). "A vulvar vestibulitis szindróma kezelése: a multimodális megközelítés felé". Szexuális és kapcsolati terápia 12(4): 305-11. doi:10.1080/02674659708408174. http://www.informaworld.com/smpp/content~content=a788571576~db=all~order=page Archiválva : 2008. október 24. a Wayback Machine -nél . Bergeron S, Binik YM, Khalifé S, Pagidas K (1997). "Vulvar vestibulitis szindróma: kritikai áttekintés". Clin J Pain 13(1): 27-42. doi:10.1097/00002508-199703000-00006. PMID 9084950 . http://meta.wkhealth.com/pt/pt-core/template-journal/lwwgateway/media/landingpage.htm?issn=0749-8047&volume=13&issue=1&spage=27 Archiválva : 2012. június 10. a Wayback Machine -nél .
13. ↑ 1 2 Marinoff SC, Turner ML (1991). "Vulvar vestibulitis szindróma: áttekintés". Am J Obstet Gynecol. 165 (4 Pt 2): 1228-33. PMID 1659198 . Peckham BM, Maki DG, Patterson JJ, Hafez GR (1986. április). Fokális vulvitis: a dyspareunia jellegzetes szindróma és oka. Jellemzők, természetrajz és kezelés." Am J Obstet Gynecol. 154(4): 855-64. PMID 3963075 .
14. ↑ Peckham BM, Maki DG, Patterson JJ, Hafez GR (1986. április). Fokális vulvitis: a dyspareunia jellegzetes szindróma és oka. Jellemzők, természetrajz és kezelés." Am J Obstet Gynecol. 154(4): 855-64. PMID 3963075 .

Szótárak és enciklopédiák	Nagy dán Britannica (online)
Bibliográfiai katalógusokban	BNF : 14417505d J9U : 987007565902505171 LCCN : sh95009332