Lipidcsökkentő gyógyszerek

Lipidcsökkentő gyógyszerek ( ATC kód C10) - olyan anyagok csoportja, amelyek bizonyos lipidfrakciók (különösen az úgynevezett LDL ) koncentrációját csökkentik a szövetekben és testnedvekben. A sztatinok lipidcsökkentő gyógyszerek .

Történelem

A 20. század elején jelent meg az első munka , amelyben kísérletileg ( nyulakon ) kimutatták, hogy a koleszterin táplálékhoz való hozzáadása érelmeszesedéshez hasonló tüneteket okoz .

Ezt követően a modell igen nagy konvencionálissága ellenére (a nyulak normál étrendjében a koleszterint tartalmazó élelmiszerek általában hiányoznak) arra a következtetésre jutottak, hogy az érelmeszesedés a koleszterin fokozott fogyasztásával és felhalmozódásával jár együtt. Ezt a hipotézist megerősítették a koleszterint tartalmazó állatokkal végzett további vizsgálatok (patkányok, majmok).

A szív- és érrendszeri betegségekben szenvedők nagyszámú populációjának megfigyelésekor az is kiderült, hogy összefüggés van az emelkedett koleszterinszint és a szív- és érrendszeri betegségek megnövekedett valószínűsége között.

A lipidcsökkentő gyógyszerek alkalmazása bizonyos statisztikailag szignifikáns hatást mutatott, de a 70 év felettieknél ez a minta kevésbé nyilvánvaló.

A lipidanyagcserét szabályozó anyagok főbb csoportjai

C10AA 3-hidroxi-3- metilglutaril-CoA reduktáz inhibitorok ( " statins ")

C10AA01 szimvasztatin C10AA02 Lovasztatin C10AA03 Pravasztatin C10AA04 Fluvasztatin C10AA05 Atorvasztatin C10AA06 Cerivastatin C10AA07 Rosuvastatin C10AA08 Pitavasztatin

Gyógyszerek egy csoportja (gyakran "statinok" kódnéven kombinálva), amelyek célja a "koleszterin" ( LDL , HDL , HDL ) koncentrációjának csökkentése az emberi vérben. A világ első sztatinját az amerikai Merck Sharp és Dohme cég hozta létre.

Így a „Sztatinok a bizonyítékokon alapuló orvoslás szemszögéből” [3] cikkében Yu. S. Rudyk a sztatinok használatában elért bizonyos sikerekre utalva emlékeztet arra, hogy „nyilvánvalóvá válik, hogy a sztatinok használata nem oldja meg teljesen a koszorúér-betegség és ekvivalenseinek szövődményeinek megelőzésének problémája... „... eljön az a pillanat, amikor a sztatinok lehetőségei kimerülnek, és a gyógyszerek további fejlesztése, aktivitásuk növelése nem vezet jelentős javuláshoz a klinikai eredmények. Ezért az orvosok erőfeszítéseit az érelmeszesedési folyamat más befolyásolásának irányába fordítják, és a további előrelépés valószínűleg már nem lesz összefüggésben a sztatinokkal. "A virágzó nyugat-európai országokban a betegek 70%-a kap sztatinokat a koleszterinszint csökkentésére, de csak a betegek 53%-a éri el a célértékeket." (uo.).

A sztatinok 1999 előtti rövid történetét a [4] tartalmazza.

Emellett a Londoni Egyetem kutatói azt találták, hogy a sztatinok nemcsak a koleszterinszintet csökkentik, hanem a szív szerkezetét és működését is javítják. Az ezeket a gyógyszereket szedőknél kevésbé valószínű, hogy megnagyobbodik a szív, ami stressz és izomgyengeség jele. A normál emberekhez képest a gyógyszert szedő betegeknél 2,4%-kal kisebb volt a szív bal kamrájának izomtömege. A bal és a jobb kamra térfogata is csökkent. [5]

Olyan gyógyszerek, amelyeket nem javasolt sztatinokkal kombinálni a myositis és a rhabdomyolysis kialakulásának kockázata miatt [6]

Olyan állapotok, amelyek növelik a myositis és a rhabdomyolysis kialakulásának kockázatát sztatin-használat mellett :

Ezekben az esetekben a betegeknek legalább havonta kétszer , enzimkontroll ( ALT , AST , GGTP , CPK ) orvos felügyelete alatt kell állniuk. Farmakokinetikai vizsgálatok kimutatták, hogy a mongoloid fajhoz tartozó betegek érzékenyebbek a sztatinok hatására, ezért az ilyen betegeknél alacsonyabb dózisokat (< 40 mg/nap) kell alkalmazni.

C10AB Fibrates

C10AB01 Klofibrát C10AB02 Bezafibrát C10AB03 Alumínium klofibrát C10AB04 Gemfibrozil C10AB05 Fenofibrát C10AB06 Symphibrath C10AB07 Ronifibrát C10AB08 Ciprofibrát C10AB09 Etofibrát C10AB10 Klofibrid

A fibrátok kijelölésének javallatai: IIb fenotípus magas TG-szinttel, maradék III-as és IV-es típus, V-típusú, magas hasnyálmirigy-gyulladás kockázatával, csökkent HDL-koleszterinszinttel. A fibrátok használatakor az epehólyag állapotának ultrahangos ellenőrzése szükséges (növelik az epe litogenitását).

C10AC Epesav - kiválasztást fokozó szerek

C10AC01 Kolesztiramin C10AC02 Kolesztipol C10AC03 Kolekstran C10AC04 Kolesevelam

C10AD Niacin és származékai

C10AD01 Niceritrol C10AD02 Niacin (nikotinsav) C10AD03 Nikofuranózis C10AD04 Alumínium-nikotinát C10AD05 Nikotinil-alkohol (piridilkarbinol) C10AD06 en:Acipimox

Olyan gyógyszerek, amelyek nem javasoltak nikotinsav-készítményekkel a mellékhatások kockázata miatt:

Szükséges az ALT, AST, GGTP szabályozása.

C10AX Egyéb lipidcsökkentő gyógyszerek

C10AX01 Dextrotiroxin C10AX02 Probucol C10AX03 tiadenol C10AX04 Benfluorex C10AX05 Meglutol C10AX06 Omega-3 zsírsavak C10AX07 Magnézium-piridoxál-5-foszfát-glutamát C10AX08 Policosanol C10AX09 Ezetimib

Számos polikozanollal és sztatinnal végzett klinikai vizsgálat során adatok születtek arról, hogy a polikozanol és a sztatinok hatékonysága az LDL csökkentésében körülbelül azonos, míg a polikozanol szignifikánsan hatékonyabban növeli a HDL -t, mint a statin csoportba tartozó gyógyszerek . A statinokkal ellentétben a polikozanolnak nincs mellékhatása más szervekre és testrendszerekre. [7] [8] [9] [10] A polikozanolról kimutatták , hogy a normál szintre csökkenti az alanin-aminotranszferáz (ALT) és a gamma-glutamil-transzpeptidáz (GGT) szintjét [11]

C10B kombinált lipidmódosító gyógyszerek

C10BA HMG CoA reduktáz inhibitorok más lipidcsökkentő gyógyszerekkel kombinálva

C10BA01 Lovasztatin nikotinsavval _ C10BA02 szimvasztatin és ezetimib

C10BX HMG CoA reduktáz gátlók, egyéb kombinációk

C10BX01 szimvasztatin és acetilszalicilsav C10BX02 Pravasztatin és acetilszalicilsav C10BX03 Atorvasztatin és amlodipin

Jegyzetek

  1. ↑ A sztatinok hepatotoxicitása | (nem elérhető link) . Letöltve: 2011. április 11. Az eredetiből archiválva : 2011. november 27.. 
  2. ↑ A sztatinok mellékhatásai | (nem elérhető link) . Letöltve: 2011. április 11. Az eredetiből archiválva : 2015. április 2.. 
  3. ↑ A sztatinok a bizonyítékokon alapuló orvoslás szemszögéből | www.health-ua.org — "Ukrajna egészsége" orvosi portál
  4. ↑ A modern sztatinok klinikai hatékonyságának összehasonlító elemzése (hozzáférhetetlen kapcsolat) . Letöltve: 2007. december 18. Az eredetiből archiválva : 2015. április 2.. 
  5. ↑ A sztatinok javítják a szív működését és szerkezetét . Fitness Szemle (2017. május 27.). Letöltve: 2017. május 28. Az eredetiből archiválva : 2020. október 1..
  6. ↑ "Krónikus szív- és érrendszeri betegségek farmakoterápiája" Útmutató orvosoknak szerk. Az Orosz Orvostudományi Akadémia akadémikusa, L. I. Olbinskaya M. Medicine 2006
  7. ↑ Dalmer Laboratórium. Policosanol vs lovasztatin: Összehasonlító vizsgálat a II-es típusú hiperkoleszterinémia kezelésének hatékonyságáról, biztonságosságáról és tolerálhatóságáról.
  8. ↑ Benitez M., Romero C., Mas R. et al. (1997): Policosanol és pravasztatin összehasonlító vizsgálata II-es típusú hiperkoleszterinémiában szenvedő betegeknél. Curr. Ott. Res. 58:859-67.
  9. ↑ Ortensi G., Gladstein J., Vail H. és Tesone PA (1997): A comparativc study of policosanol vs. szimvasztatin hiperkoleszterinémiában szenvedő idős betegeknél. Curr. Ott. Res. 58:390-401.
  10. ↑ Illnait J., Castano G., Mas R. és Fernandez JC (1997): Összehasonlító tanulmány a polikozanol és a szimvasztatin hatékonyságáról és tolerálhatóságáról II. típusú hiperkoleszterinémia kezelésében. A 4. Nemzetközi Preventív Kardiológiai Konferencia absztrakt frontja. június 29-július 3. Kan. J. Cardiol. 13:Kiel. B, 342B.
  11. ↑ Janikula M. Policosanol: új kezelés a szív- és érrendszeri betegségekre? Altern Med Rev 2002;7:203-17.

Irodalom