| Fájdalom a hasban és a medencében | |
|---|---|
| ICD-11 | MD81 |
| ICD-10 | R10 _ |
| ICD-9 | 789,0 |
| BetegségekDB | 14367 |
| Medline Plus | 003120 |
| Háló | D015746 |
| Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon | |
Fájdalom a hasban és a medence területén vagy gastralgia ( más görög nyelvből γαστήρ, γαστρός - gyomor, gyomor + más görög ἀλγέω - fájdalmat érezni, szenvedni ) - kellemetlen érzés, amely tényleges vagy lehetséges szövetkárosodáshoz kapcsolódik, vagy ennek a sérülésnek a meghatározása Nemzetközi Fájdalomkutatási Szövetség).
A fájdalom a sérült szövet receptorainak gerjesztésének eredménye. A receptoroknak két csoportja van:
Ennek megfelelően a hasi fájdalom három típusát különböztetjük meg: zsigeri, szomatikus és reflektált.
A parietális hashártya gazdagon el van látva szomatikus receptorokkal (ezért az ilyen fájdalmakat néha parietálisnak is nevezik), a mesenterium, ezek az epevezetékekben és az ureterekben találhatók. Ez a fájdalom nagyon intenzív, és a beteg jól meghatározhatja a lokalizációját.
A zsigeri fájdalom közvetlenül az érintett szervben jelentkezik. Fájdalmas, és általában izzadás, hányinger, hányás és a bőr éles elfehéredése kíséri. Ez a fájdalom, bár nehezen, de lokalizálható az epigastriumban, a köldöktájban vagy a szemérem szimfízis felett.
A visszatükröződő hasi fájdalom az érintett szerv nagyon intenzív irritációjával jelentkezik, és az agy, az agyhártya és számos belső szerv betegségeinél figyelhető meg.
A hasi fájdalomnak két fő oka van: a hasi szervek duzzanata (zsigeri fájdalom) és a peritoneum ingerlékenysége (szomatikus fájdalom). Bármely üreges szerv (például epeutak , vastag- és vékonybél , hólyag, húgyvezetékek, nőgyógyászati szervek - méh , petevezetékek ) duzzanata görcsös (görcsös) és időszakos (szakaszos) hasi fájdalomhoz vezet. A zsigeri fájdalom rosszul lokalizált, és általában a has középvonalában észlelik a betegek. A felső emésztőrendszer puffadása általában az epigasztrikus régióban lokalizálódik . Az emésztőrendszer felső részének vérellátása a coeliac truncus arteriosuson keresztül történik . Ide tartozik a gyomor, a nyombél, az epevezetékek. Az emésztőrendszer középső részének puffadása általában a köldöktájban lokalizálódik. Az emésztőrendszer középső részének (a duodenumtól a keresztirányú vastagbélig ) vérellátása a felső mesenterialis artérián keresztül történik . A bél alsó részének puffadása a suprapubicus régióban lokalizálódik. A bél alsó részének (a keresztirányú vastagbéltől a végbélig) vérellátása az alsó mesenterialis artérián keresztül történik. A zsigeri fájdalomtól eltérően a szomatikus fájdalom jól lokalizált. A parietális hashártya irritációja mozgás vagy nyújtás következtében akut fájdalomhoz vezet. [egy]
Különbséget kell tenni akut, krónikus és visszatérő fájdalom között.
Az akut hasi fájdalom oka lehet akut műtéti patológia, trauma vagy akut fertőző betegség, időtartama 3 hónapra korlátozódik. A hosszabb fájdalmakat krónikusnak nevezik. Ha a fájdalom 3 hónapon keresztül legalább háromszor ismétlődik, akkor visszatérőnek nevezzük. Az ilyen fájdalmakat a legtöbb esetben az emésztőszervek krónikus betegségei vagy működési zavarai okozzák.
Az "akut has" általános fogalom alá sorolt betegségek csoportja a következőket tartalmazza:
1. A hasüreg akut gyulladásos betegségei:
2. Akut átjárhatósági zavarok a gyomor-bél traktusban:
3. Üreges szervek perforációja:
4. Vérzés az üreges szervek lumenébe vagy a hasüregbe:
5. A vérkeringés megsértése a hasi szervekben.
Minden betegség kezelésének sikere, amely az "akut has" tüneteiben nyilvánul meg, a diagnózis helyességétől és időszerűségétől függ.
Az összes klinikai tünet közül ki kell emelni a legjelentősebb „szorongásos tüneteket”, amelyek a műtéti patológia nagy valószínűségét jelzik:
Az utolsó tulajdonság a legfontosabb. Az elülső hasfal izmainak feszülésének kimutatása a hasi szervek akut, sürgős műtéti beavatkozást igénylő műtéti megbetegedése mellett szól .
További diagnosztikai módszerek az akut hasi fájdalomra:
Csecsemőknél az élet első hónapjaiban a visszatérő hasi fájdalom (RBP) általában bélkólikaként nyilvánul meg , amely szorongásban és sírásban nyilvánul meg. A bélkólika diagnosztizálására a „három szabályt” alkalmazzák: napi 3 vagy több órán át (általában legfeljebb 1 órán át) sírás heti legalább 3 napon keresztül, 3 héten keresztül.
Másrészt az RBJ gyermekeknél az élet első hónapjaiban súlyos betegségek tünete lehet, amelyek közül a leggyakoribbak a következők:
E betegségek gyanúja alapos vizsgálatot igényel, beleértve:
Az RBJ okai idősebb gyermekeknél és felnőtteknél változatosak, és 5 kategóriába sorolhatók: anatómiai, fertőző, nem fertőző gyulladásos, biokémiai és funkcionális.
Gyakorlati okokból a fájdalom (és fájdalom) lokalizációja és a diszpepsziás tünetek kombinációja szerint az RBJ 3 csoportra osztható:
A mezo- és (vagy) hypogastriumban jelentkező paroxizmális fájdalom általában paroxizmális, meglehetősen intenzív, nem kapcsolódik a táplálékfelvételhez és a székletürítéshez.
Az ilyen fájdalom okai a következők lehetnek:
A vizsgálatnak tartalmaznia kell:
Az epigastrium fájdalma gyakrabban kapcsolódik a táplálékfelvételhez, és a funkcionális dyspepsia két fő változata formájában nyilvánul meg : fekélyszerű vagy diszkinetikus. Az elsőt éhgyomorra fájó fájdalmak jellemzik, amelyek evés után eltűnnek, a második - nehézség, teltség, gyors telítettség érzése, böfögéssel és hányingerrel, néha hányással kombinálva, ami megkönnyebbülést hoz.
Az ilyen fájdalom szindróma az esetek 90% -ában a krónikus gastroduodenitis megnyilvánulása, amely gyakran társul nyombélfekéllyel. A GERD -t ezeknek a betegeknek a 20%-ában találják meg . A fekélyszerű szindrómát általában a gyomorban fellépő túlzott sósavszekréció és a Helicobacter pylori fertőzés, a diszkinetikus szindrómát a gyomor-nyombél motilitás károsodása okozza.
Az epeutak, a hasnyálmirigy betegségeinél a fájdalom az epigastriumban és ritkábban a hipochondriában lokalizálódik.
Az epigasztrikus fájdalom oka a giardiasis lehet.
A betegek ezen csoportjának vizsgálata a következőket tartalmazza:
A középső és alsó hasi fájdalom a bélműködési zavarokkal kombinálva számos különböző természetű betegségben fordul elő: fertőző, gyulladásos, anatómiai, funkcionális. A legkiterjedtebb vizsgálatot igénylik.
Az ilyen fájdalom lehetséges okainak köre meglehetősen széles:
A vizsgálatnak tartalmaznia kell:
Gastralgia ( más görög γαστήρ és ἄλγος - fájdalom), görcsös gyomorfájdalmak, amelyeket általában gyomorbetegség okoz. Leggyakrabban a gyomor gyulladásos betegségeiben, dyspepsiában , fekélyes elváltozásokban fordul elő. Egyes alkotmányos betegségekben is előfordul: köszvényes diathesis, vérszegénység, hisztéria; gyakran társul ólomkólikával, néha méh- és petefészekbetegségekben.