Kerékpár ergometria

Az oldal jelenlegi verzióját még nem ellenőrizték tapasztalt hozzászólók, és jelentősen eltérhet a 2017. március 22-én felülvizsgált verziótól ; az ellenőrzések 17 szerkesztést igényelnek .

Kerékpár ergometria
Stressz tesztek elvégzése kerékpár-ergométeren
Háló	D025401
Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon

A kerékpár-ergometria ( VEM ) az elektrokardiográfiás vizsgálat diagnosztikai módszere a látens (rejtett) koszorúér-elégtelenség kimutatására és a fizikai aktivitással szembeni egyéni tolerancia meghatározására, az alany által kerékpár-ergométeren végzett, fokozatos fizikai aktivitás növelésével .

Ez a módszer azon a tényen alapul, hogy a szívizom iszkémiája , amely a koszorúér-betegségben szenvedőknél edzés közben jelentkezik , jellegzetes EKG-változásokkal jár (az ST szegmens depressziója vagy emelkedése, T- és/vagy R-hullámok változása, szív fizikai aktivitással összefüggő vezetési és/vagy ingerlékenységi zavarok). A kerékpár-ergometria az adagolt fizikai aktivitással végzett tesztekre vonatkozik, amelyek között ismert a lépésteszt és a futópad is . Lépéspróba végrehajtása során az alany felváltva lép két, 22,5 cm magas lépcsőfokra A futópad teszt változó dőlésszögű, mozgó pályán történő futás.

Berendezés

Kerékpárergométer

A kerékpár-ergométer egy speciális szobakerékpár vagy futópad, mely utóbbival ellentétben képes pontosan adagolni a terhelést. Vannak kerékpár ergométerek mechanikus és elektromos fékrendszerrel.

• Mechanikus fékrendszer esetén a terhelést a bőrszíj súrlódási ereje, amely a kerékpárkerék külső felületéhez nyomódik, vagy a fékpofarendszer szabályozza. Az ilyen kerékpár-ergométeren végzett teszt során be kell tartani a 60 fordulat / perc pedálozási sebességet, mivel a sebesség növekedésével a végrehajtott terhelés ereje nő, a sebesség csökkenésével pedig a teljesítmény csökken. .
• Az elektromos fékrendszerrel felszerelt kerékpár-ergométerekben a fékezést egy vezető elektromágneses térben történő mozgatásával (a kerék külső részén fémcsíkkal) biztosítják. Egy ilyen kerékpár-ergométeren végzett munka során a forgási sebesség 30-70 ford./perc között változhat, miközben a terhelési teljesítmény állandó [1] .

A kerékpár-ergométer olcsóbb, kevesebb helyet foglal és kevésbé zajos, mint egy futópad. Ezenkívül a futópammal ellentétben a test felső felének mozgása kevésbé kifejezett, ami megkönnyíti az EKG rögzítését és a vérnyomás szabályozását.

Az EKG és a vérnyomás szabályozásának technikája

Az EKG-t 12 elvezetésben rögzítik (módosított Mason-Likar elvezetés). A karokon lévő elektródákat közelebb helyezzük a vállhoz (vagy a kulcscsontok területére), az általában a lábakon elhelyezett elektródákat pedig a csípőcsontokra vagy az ágyéki régióra helyezzük. rögzíteni kell a hátoldalon a lapockák területén (ami kényelmes az újrafelhasználható elektródák rögzítéséhez) .

A vizsgálat megkezdése előtt a hanyatt fekvő beteg EKG-ját fel kell venni.

Az elektródák helyét a jelentésben fel kell tüntetni.

Az EKG számítógépes feldolgozásával gyorsan dinamikus elemzést végezhet az ST-szegmens depresszió mértékéről (ST-szint), a területről (ST-integrál), az ST-lejtésről (ST-lejtés), az ST-index / pulzusszámról stb.

Az automata készülékekkel végzett vérnyomásmérésnél a DBP mérési hibáira, valamint a mozgással járó hibákra kell számítani, ezért javasolt a vérnyomásértékek kézi módszerrel történő kétszeri ellenőrzése, illetve ha kóros reakció lép fel vérnyomást rögzítenek, azt a vizsgálatot végző második alkalmazottnak újra ellenőriznie kell.

A tanulmány indikációi

A szívkoszorúér-betegség diagnózisa

• I. osztály (kötelező): felnőttek (beleértve azokat a betegeket is, akiknek a nyugalmi EKG -n a kiindulási teljes jobb köteg-elágazás blokkja van, vagy a kiindulási ST-depresszió <1 mm), akiknél a CAD vizsgálat előtti átlagos valószínűsége nem, életkor és klinikai tünetek alapján számítva;
• IIA osztály (a vizsgálat nem kötelező, de tájékoztató jellegű): Prinzmetal angina ;
• IIB osztály (a tesztelés nem kötelező, de tájékoztató jellegű): Nem , életkor és klinikai tünetek alapján nagy valószínűséggel CAD -ben szenvedő betegek. Nem , életkor és klinikai tünetek alapján alacsony valószínűségű CAD betegek. Digoxin - kezelt betegek, akiknek kiindulási ST-szegmens depressziója kisebb, mint 1 mm. Betegek, akiknél a bal kamrai hipertrófia EKG-jelei 1 mm-nél kisebb kezdeti ST-szegmens depresszióval
• III. osztály (a tesztelés nem kötelező és nem tájékoztató jellegű):

- pre-ingerlési szindróma ( WPW-szindróma );

- az állandó kamrai pacemaker ritmusa ;

- kezdeti ST depresszió 1 mm vagy több;

- a His köteg bal lábának teljes blokádja .

Bizonyított koszorúér-betegségben szenvedő betegek (dokumentált szívinfarktus vagy korábbi koszorúér angiográfia , amely megerősíti a koszorúerek jelentős szűkületét). Az ezeken a betegeken végzett vizsgálatok felhasználhatók a kockázat rétegzésére és a prognózis értékelésére [2] [3] [4] .

Diagnózis szívritmuszavarokban

• I. osztály (vizsga szükséges):

A megfelelő beállítások meghatározása frekvenciaérzékeny pacemakerrel rendelkező betegeknél. Veleszületett teljes atrioventrikuláris blokád értékelése olyan betegeknél, akik motoros aktivitás növelését tervezik, vagy versenysportban vesznek részt ( Evidencia szintje: C )

• IIA osztály (a tesztelés nem kötelező, de tájékoztató jellegű):

Feltehetően testmozgás által kiváltott aritmiás betegek értékelése . Az orvosi, sebészeti vagy ablatív terápia hatékonyságának értékelése terhelés által kiváltott aritmiában (beleértve a pitvarfibrillációt is ) szenvedő betegeknél.

• IIB osztály (a tesztelés nem kötelező, de tájékoztató jellegű):

Egykamrai extraszisztolák értékelése középkorú betegeknél a CAD egyéb tünetei nélkül . 1. vagy 2. fokú atrioventricularis blokk (Wenckebach-periódusok), jobb köteg ágblokk, bal köteg ágblokk vagy magányos korai ütések értékelése versenysportban való részvételt tervező fiatal betegeknél ( Evidence szint: C ).

• III. osztály (a tesztelés nem kötelező és nem informatív): egyszeri extrasystoles fiatal betegek rutinvizsgálata [3] [5] [6] .

Stressztesztelés szívbillentyű-betegségben

• I. osztály (kötelező): a funkcionális kapacitás felmérése olyan krónikus aorta regurgitációban szenvedő betegeknél, akiknek az anamnézisében megkérdőjelezhető tünetek szerepelnek .
• IIA osztály (a tesztelés nem kötelező, de tájékoztató jellegű): krónikus aorta regurgitációban szenvedő betegeknél, akik sportolást terveznek a funkcionalitás felmérése érdekében; tervezett billentyűcsere előtt krónikus aorta regurgitációban és bal kamrai diszfunkcióban szenvedő betegeknél, tünetmentes vagy tünetmentes lefolyású.
• IIB osztály (a teszt nem kötelező, kevésbé informatív): szívbillentyű-betegségben szenvedő betegeknél a működőképesség értékelésére.
• III. osztály (a vizsgálat nem kötelező és nem tájékoztató jellegű): szívkoszorúér-betegség diagnosztizálására olyan szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, akiknek nincsenek súlyos defektus tünetei, vagy ha nyugalmi EKG -n túlingerlésre utaló jelek , ST-szegmens depresszió > 1 mm, teljes a bal oldali köteg ágblokk blokádja [3] .

Egyének stressztesztje szívinfarktus után

• I. osztály (tájékoztató módszer): a kibocsátás előtt a megengedett fizikai aktivitás szintjének meghatározása, a gyógyszeres kezelés és a prognózis hatékonyságának felmérése , valamint a szívizominfarktus rehabilitációja kibocsátás után ).
• IIA osztály (a módszer inkább informatív, mint nem): elbocsátás után a fizikai aktivitás elfogadható szintjének meghatározása vagy rehabilitáció céljából végzett revaszkularizáció után.
• IIB osztály (informativitás kérdéses): a következő kezdeti EKG -elváltozásokkal : teljes bal nyaláb ágblokk , WPW szindróma , bal kamrai hypertrophia , digoxin szaturáció jelei , kamrai ingerlés , kezdeti ST depresszió több mint 1 mm .
• III. osztály (nem informatív vagy akár káros): súlyos társbetegségek, amelyek lerövidítik a várható élettartamot vagy megakadályozzák a szívizom revaszkularizációját , dekompenzált szívelégtelenséget , aritmiákat és nem szívbetegségeket, amelyek a fizikai aktivitás korlátozásához vezetnek [3] .

Ellenjavallatok

Abszolút

• Akut miokardiális infarktus (különböző források szerint a VEM 2 naptól [3] 14 napig nem szövődmény, szövődmény esetén 3 hétig ellenjavallt ).
• Instabil angina
• Aritmiák , amelyek nem alkalmasak orvosi korrekcióra hemodinamikai zavarokkal
• Klinikailag jelentős aorta szűkület
• Súlyos szívelégtelenség , nem alkalmas orvosi korrekcióra
• Tüdőembólia vagy tüdőinfarktus
• Boncoló aorta aneurizma gyanúja
• Szívizomgyulladás , szívburokgyulladás , endocarditis vagy ezek gyanúja
• Súlyos fertőzések, veseelégtelenség , tirotoxikózis, lázas állapotok [7] és egyéb súlyos betegségek, amelyek befolyásolhatják a teszt teljesítményét vagy rosszabbodhatnak a vizsgálat során
• Mentális betegség, amely lehetetlenné teszi a vizsgálat elvégzését

Relatív

• A bal szívkoszorúér törzsének szűkülete vagy ezzel egyenértékű elváltozás
• Mérsékelt fokú szűkülettel járó szívbillentyű-betegség
• A szisztolés vérnyomás emelkedése 200 Hgmm-ig. Művészet. vagy diasztolés vérnyomás 110 mm-ig. rt. Művészet.
• Hipokalémia , hypomagnesemia és egyéb elektrolitzavarok
• Nem adaptív ingerlés
• Atrioventrikuláris blokk II fokozat és magasabb
• Kamrai extrasystole gyakori, páros extraszisztolákkal
• A bal kamra aneurizma
• Diabetes mellitus , thyrotoxicosis , hypothyreosis stb. a dekompenzáció stádiumában [8]
• HIV , hepatitis és egyéb krónikus fertőzések
• Izom-csontrendszeri betegségek, kollagenózis, neurológiai betegségek, amelyekben a fizikai aktivitás súlyosbodáshoz vezethet
• Késői terhesség és szövődményei
• Hipertrófiás kardiomiopátia és egyéb betegségek, amelyek a kamrai kiáramlási traktus elzáródásához vezetnek
• Mentális betegségek, amelyek megnehezítik a tesztet

A hazai szerzők szerint az ellenjavallatok között szerepelnie kell a nagyfokú rövidlátásnak , az ájulásra való hajlamnak, a varikózisnak és a thrombophlebitisnek .

A vizsgálati eredmény prediktív értéke

A terheléses vizsgálat EKG-ja azon alapul, hogy a terhelés során fellépő szívizom ischaemiát az isoline alatti ST szegmens csökkenése kíséri. A teszt szenzitivitása és specificitása a betegek vizsgálatra való helyes kiválasztásától függ.

Bayes tétele kimondja, hogy a vizsgálati eredmény prediktív értéke egy páciensre a betegség előzetes valószínűségétől függ – minél nagyobb ez, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a pozitív teszt nem lesz hamis pozitív.
A koszorúér-betegség korábbi valószínűsége az életkortól, nemtől és panaszoktól függően [3]

Kor	Padló	Tipikus angina	Atipikus angina	Mellkasi fájdalom, amely nem hasonlít anginára	Nincs mellkasi fájdalom
30-39	férfi nőstény	átlagos átlag	átlagosan nagyon alacsony	alacsony nagyon alacsony	nagyon alacsony nagyon alacsony
40-49	férfi nőstény	magas átlag	közepesen alacsony	átlagosan nagyon alacsony	alacsony nagyon alacsony
50-59	férfi nőstény	magas átlag	átlagos átlag	közepesen alacsony	alacsony nagyon alacsony
60-69	férfi nőstény	magas magas	átlagos átlag	átlagos átlag	alacsony alacsony

A beteg előkészítése

Gyógyszeres ajánlások

A szív- és érrendszerre ható gyógyszerek eltörlésének kérdését a kezelőorvos dönti el. Ha a törlésük nem történt meg, akkor a következtetésben fel kell tüntetni a gyógyszerek nevét, adagját és gyakoriságát.

• Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az antianginás gyógyszerek eltörlése jelentősen növeli a teszt érzékenységét. Ugyanakkor ezek hirtelen megszakítása (például a β-blokkolók rebound tachycardiát okozhatnak . Ennek elkerülése érdekében ezeket a gyógyszereket fokozatosan, több napon át kell abbahagyni.
• A digoxint és más szívglikozidokat két héten belül megszüntetik, mivel ez megnehezíti a teszt eredményeinek értelmezését.
• A kalcium-antagonisták , nitrátok és B-blokkolók legalább 48 órával / vagy 5 felezési idejével az utasításoknak megfelelően törölve vannak.
• A klonidin adagját egy héten belül csökkenteni kell, a vizsgálat előtt 24 órával le kell mondani.

A rövid hatású nitroglicerin bevétele megengedett 3 órával a vizsgálat előtt.

• A vérnyomáscsökkentő terápia teljes lemondása lehetetlen, különben hipertóniás válságot vált ki, és az eljárás megszakításának oka lehet. Néha a teszt előestéjén, ha a vérnyomás a többi vérnyomáscsökkentő gyógyszerrel nem csökken kellő mértékben, lehetőség van 8 mg Captopril vagy 0,2 mg Moxonidin bevitelére a nyelv alá.
• Az antikoagulánsokat és az antidiabetikus gyógyszereket nem törölték [9] .

Javaslatok a beteg kezeléséhez

• A vizsgálat előtt 3 órával nem ajánlott enni, dohányozni, kávét és alkoholt inni
• A vizsgálat napján nem szabad fizikai aktivitást végezni.
• Javasoljuk, hogy a tesztet kényelmes ruházatban és edzéshez szükséges cipőben végezze el.
• A betegnek ügyelnie kell arra, hogy a vizsgálat után hozzátartozói hazavigyék (ha a beteg járóbeteg)
• Vigye magával a gyógyszerek listáját

Protokollválasztás betöltése

A protokollok különböznek a terhelésnövekedés típusaiban (folyamatos és lépcsőzetes), valamint a pihenő szünetek meglétében vagy hiányában (szakaszos). Javasoljuk, hogy olyan vizsgálati protokollt válasszunk, amely 8-12 perc üzemidő alatt teljesíti a tervezett befejezési kritériumot [3] . Ez az idő egyrészt lehetővé teszi a hemodinamikai paraméterek megfelelőségének felmérését, másrészt a terhelés túlnyomóan aerob jellegének biztosítását. A szív- és érrendszeri megbetegedésekben szenvedő betegek számára legmegfelelőbb protokoll kiválasztásakor a Duke University Activity Index [10] Ennek a módszernek az az előnye, hogy használatával a legtöbben az optimális idő alatt érik el a terhelés megszűnését.

Terhelési számítás

• A maximális pulzusszám kiszámításának módszere a következőképpen használható (leegyszerűsítve): 220 - a beteg életkora években = pulzusszám percenként. Külföldi irányelvek nem javasolják a maximális pulzusszám használatát kritériumként a terhelés megszüntetésére. A maximumot olyan tesztnek tekintjük, amelyben a páciens elérte a maximális fáradtságot, vagy olyan tünetek jelentkeznek, amelyek megkövetelik a terhelés megszüntetését.
• A szubmaximális terhelési teszt elvégzésekor a terhelés megszüntetésének kritériuma a szubmaximális pulzusszám elérése lesz, amelyet G. M. Yakovlev képletével számítanak ki: pulzus = nyugalmi pulzus + K (215 éves korú pulzusszám nyugalomban). ). K a korrekciós tényező, ez 0,9 a sportolóknál, 0,8 az egészségeseknél, 0,7 a betegeknél, 0,6 azoknál, akiknek MI volt .

Felmondási feltételek

Abszolút

• A szisztolés vérnyomás csökkenése 10 Hgmm-rel. Művészet. és több a kezdeti, a terhelés növekedése ellenére, kombinálva az ischaemia egyéb jeleivel
• Mérsékelt és súlyos intenzitású angina pectoris fájdalom megjelenése vagy felerősödése
• Koordináció elvesztése, szédülés , presyncope és egyéb neurológiai rendellenességek
• A bőr sápadtsága, cianózis (hipoperfúzió jelei)
• Technikai nehézségek a szisztolés vérnyomás vagy EKG monitorozásában
• Tartós kamrai tachycardia
• ST magasság 1 mm vagy több (kivéve V1 és aVR )
• ST szegmens depresszió >= 4 mm

Relatív

• Az SBP 10 mm-es vagy nagyobb csökkenése a kiindulási értékhez képest, ha az ischaemia egyéb jelei nincsenek
• 2 mm-nél nagyobb vízszintes vagy lefelé lejtő ST-mélyedés; EKG változás
• Politop kamrai ES, kamrai triplettek, szupraventrikuláris tachycardiák, AV-blokk és bradyarrhythmiák
• Az intraventrikuláris blokkok megjelenése, amelyeket nehéz megkülönböztetni a kamrai tachycardiától
• Súlyos légszomj, zihálás a tüdőben, fáradtság, fájdalom és gyengeség a lábizmokban
• A mellkasi fájdalom fokozódása
• Az SBP 250 Hgmm fölé emelkedett. Művészet. és/vagy DBP több mint 115 Hgmm. st [3] .

És a hazai szerzők szerint [7] [8] a relatív ellenjavallatoknak tartalmazniuk kell

• Az SBP megfelelő növekedésének hiánya a terhelés 3. szakaszától kezdve
• 1:10 vagy annál nagyobb gyakoriságú extrasystole növekedése vagy megjelenése, valamint páros kamrai ES megjelenése
• A számított maximális vagy szubmaximális pulzusszám elérése
• Orvosi óvatosság

Gyógyulási időszak

A terhelést fokozatosan csökkenteni kell, hogy megelőzzük a vagotóniás reakciókat a vérnyomás jelentős csökkenése és a bradycardia formájában - ellenállás hiányában a pedálozást a vizsgálat befejezése után 40-60 másodpercen belül kell elvégezni. Az edzés utáni monitorozást 6-8 percig kell folytatni, de ha ezalatt a vérnyomás, pulzus és EKG mutatók nem állnak vissza eredeti értékükre, akkor addig, amíg normalizálódnak. A fekvő helyzetben lévő beteg megfigyelésekor azonban 85%-os terhelésre 4-5 percen belüli kóros reakció esetén jelentkeznek ezek a változások. Ezért jobb, ha a beteg a gyógyulási időszakban ül.

Az eredmények értelmezése

• A vérnyomás kóros változásait és a beteg általános állapotát a "terhelés megszüntetésének kritériumai" című részben ismertetjük. Vegye figyelembe a pulzusszám és az EKG változásait.
• A pulzusszám változásai:

A szubmaximális terhelés hátterében vagy a felépülési időszak alatti viszonylag magas pulzusszám oka lehet az edzés, a hosszan tartó ágynyugalom, a vérszegénység , az anyagcserezavarok, valamint a szívinfarktus és a koszorúereken végzett sebészeti beavatkozás korai szakaszában .
A szubmaximális teszt során viszonylag alacsony pulzusszám jó fizikai erőnlét esetén lehet, a gyógyszerek hatására.

• EKG-változások : az ST szegmens depressziójának vagy elevációjának (emelkedésének) megjelenése

Az EKG-értelmezés modern elvei [11] :

• Az ST szegmens depresszió az ischaemia során általában az oldalsó vezetékekben fordul elő (I, V4-V6)
• Q hullámok jelenlétében csak az egyes elvezetésekben lehet változás, például a II-ben és a V2-ben
• Az inferior és az oldalsó vezetékek egyidejű változása súlyos ischaemiát jelez
• Az inferior és anterior vezetékekben izolált gyakran hamis
• Az ST-depresszió kialakulásához vezető okok alapján lehetetlen megítélni az ischaemia lokalizációját
• Az angina nélküli ST-szegmens depresszió enyhe koszorúér-betegségre és a szövődmények alacsony kockázatára utal
• Az ST-szegmens depressziónak nincs klinikai jelentősége bal köteg-elágazás blokádban, szívglikozidot szedő, coronaria bypass műtét után, kóros Q hullámokkal járó miokardiális infarktus után, LV hypertrophia, WPW szindróma, kamrai ingerlés esetén.
• Az ST emelkedés a kóros Q-hullámokkal rendelkező vezetékekben MI vagy LV aneurizmát jelez
• Az ST-emelkedés azokban az elvezetésekben, ahol nincsenek kóros Q-hullámok, a megfelelő terület transzmurális iszkémiáját jelzi

A kedvezőtlen prognózist a következők jelzik:

• Az SBP csökkenése edzés közben az alapvonal alá
• Angina , korlátozza a testmozgást
• Ferde ST szegmens depresszió, különösen a gyógyulási időszakban
• Tartós ST szegmens depresszió a gyógyulási időszakban

A vizsgálat nem tájékoztató jellegű, ha a pulzusszám nem érte el a szubmaximális pulzusküszöböt, és nem észleltek ischaemiás EKG-elváltozást, valamint olyan kezdeti EKG-elváltozások esetén, amelyek megnehezítik az ST szegmens változásainak értelmezését.

A kezelés korrekciója a stresszteszt eredményei szerint

A teszt felhasználható a kardiotróp gyógyszerek dózisának a kívánt szintre történő titrálására páros tesztek segítségével . A teszt mindkét része ugyanazon a napon történik. Az első rész a terápia abbahagyásának hátterében történik. A vizsgálat EKG vagy klinikai kritériumok szerinti befejezése után a beteg beveszi a vizsgált gyógyszert, és annak maximális hatása mellett a vizsgálat második részét ugyanabban a módban végzi el. Egy gyógyszer egyszeri adagja akkor tekinthető hatásosnak, ha a bevétele után a vizsgálat leállításának kritériumai (az ST szegmens csökkenése vagy az anginás roham megjelenése) 2 perccel vagy többel megnőtt.

Komplikációk

Ritkán fordulnak elő, gyakrabban IHD -ben (szív- és érrendszeri szövődmények) szenvedő betegeknél.

• Szív- és érrendszeri szövődmények: akut koronária szindróma , keringési leállás , szívritmuszavarok : pitvarfibrilláció , kamrai tachycardia , kamrai fibrilláció , vezetési zavarok, szívelégtelenség , aorta aneurizma ruptura, artériás hypo és hypertonia.
• Tüdőrendszeri szövődmények: bronchospasmus (fizikai erőfeszítéssel járó bronchiális asztmával), pneumothorax , fizikai erőfeszítés anafilaxiás reakciói, krónikus tüdőbetegségek súlyosbodása.
• Emésztőrendszeri szövődmények: hányás, hasi fájdalom, hasmenés
• Neurológiai szövődmények: szédülés, ájulás , stroke
• A mozgásszervi rendszer szövődményei

Jegyzetek

1. ↑ Mikhailov V. M. Stresszvizsgálat EKG-kontroll alatt: kerékpár-ergometria, futópad teszt, lépésteszt, gyaloglás / V.V. M. Mihajlov. - Ivanovo: A-Grif, 2005. - 440 p.
2. ↑ Gibbons, RJ ACC/AHA 2002. évi irányelvfrissítés a krónikus stabil anginában szenvedő betegek kezelésére: az American College of Cardiology/American Heart Association Task Forse jelentése a gyakorlati irányelvekről (Committee to Update the 1999 Guidelines for the Patients in Krónikus stabil angina)/ RJ Gibbons, J. Abrams, K. Chattterjee et al.//Circulation. - 2003. - 71. évf
3. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Gibbons RJ, Balady GJ, Bricker JT és mások. Az ACC/AHA 2002. évi gyakorlati tesztelési útmutató frissítése: összefoglaló cikk: az American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines jelentése (Committee to Update the 1997 Exercise Testing Guidelines  )  // Körforgalom : folyóirat. Lippincott Williams & Wilkins, 2002. - október ( 106. évf. , 14. sz.). - P. 1883-1892 . — PMID 12356646 .  (nem elérhető link)
4. ↑ Guidlenes a stabil angina pectoris kezeléséről: teljes szöveg. Az Európai Kardiológus Társaság Stabil angina pectoris kezelésének feladatsora//Eur. Heart.J.- 2006.- Vol.10. — P.1093.
5. ↑ Braunwald-féle szívbetegség: a szív- és érrendszeri gyógyászat tankönyve/ DP Zipes et. al. — 7. kiadás. – Philadelphia, 2005
6. ↑ Gibbons, RJ ACC/AHA útmutató a gyakorlati teszteléshez: vezetői összefoglaló. Az American College of Cardiology/American Heart Association Task Forse on Practice Guidelines (Committe on Exercise Testing) jelentése/RJGibbons, GJBalady, JW Beasley et al.//Circulation. - 1997. - Vol.96.- P.345-354.
7. ↑ 1 2 Aronov D.M. Funkcionális vizsgálatok a kardiológiában /D. M. Aronov, V. P. Lupanov. - 2. kiadás - M., 2003-296 p.
8. ↑ 1 2 Kudryashev V. E. A keringési rendellenességek kvantitatív értékelése (testek fizikai aktivitással) / V. E. Kudryashev, S. V. Ivanov, Yu. V. Beletsky. - M .: Orvostudomány, 2000. - 224s
9. ↑ Lipovetsky B.M. A koszorúér véráramlásának funkcionális értékelése emberekben /B. M. Lipovetsky. - L., 1985. - 164 p.
10. ↑ DASI (Duke Activity Status Index)
11. ↑ Marwick T.H., szerk. Szív stresszteszt és képalkotás. New York: Churchill Livingstone, 1996

Irodalom

• Kis orvosi lexikon. — M.: Orvosi enciklopédia. 1991-96
• Elsősegély. - M .: Nagy orosz enciklopédia. 1994
• Orvosi szakkifejezések enciklopédikus szótára. — M.: Szovjet Enciklopédia. - 1982-1984
• Tavrovskaya T. V. "Veloergometria" Gyakorlati útmutató az orvosok számára. – SP 2007
• "Cardiology" szerkesztette: B. Griffin, E. Topol 2004
• Poltavskaya M.G. Fizikai aktivitási tesztek krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél / Heart: zhurn. gyakorló orvosok. - 2003 -T.2., 2. sz. - S. 83-81.
• Aronov D.M. Funkcionális tesztek a kardiológiában /D. M. Aronov, V. P. Lupanov. - 2. kiadás - M., 2003-296 p.
• Kudryashev V.E. A keringési rendellenességek mennyiségi értékelése (testek fizikai aktivitással) / V.V. E. Kudrjasev, S. V. Ivanov, Yu. V. Beletsky. - M .: Orvostudomány, 2000. - 224 p.
• Mikhailov V. M. Stressz tesztelés EKG-vezérlés mellett: kerékpár-ergometria, futópad teszt, lépésteszt, gyaloglás / V.V. M. Mihajlov. - Ivanovo: A-Grif, 2005
• Kudryashev V. E. A keringési rendellenességek kvantitatív értékelése (testek fizikai aktivitással) / V. E. Kudryashev, S. V. Ivanov, Yu. V. Beletsky. - M .: Orvostudomány, 2000. - 224s

Szótárak és enciklopédiák	Britannica (online)
Bibliográfiai katalógusokban	NKC : ph119984