Aneszteziológia

Az oldal jelenlegi verzióját még nem ellenőrizték tapasztalt közreműködők, és jelentősen eltérhet a 2021. március 22-én felülvizsgált verziótól ; az ellenőrzéshez 21 szerkesztés szükséges .

Az aneszteziológia ( más görögül ἀν-  - negatív előtag, αἴσθησις  - érzékenység és λόγος - tanítás) a klinikai orvostudomány  egyik ága, amely a szervezet műtéti traumától és következményeitől, valamint közvetlenül a műtéti betegség által okozott kóros rendellenességektől való megvédésének módszereit tanulmányozza. , a létfontosságú testfunkciók kezelésével a műtét során és a posztoperatív időszakban [1] .

Az aneszteziológia alkalmazott tudomány . A modern aneszteziológia feladatai ugyanakkor túlmutatnak a fájdalom megszüntetésén. A szakterület számos más orvosi tudományág ismereteit integrálja, beleértve a klinikai farmakológiát , az alkalmazott fiziológiát , és lehetővé teszi a fejlett vizsgálati és kezelési technológiák bevezetését a sebészetben , szülészetben .

Az aneszteziológia orvosi szakterület. A posztszovjet térben az altatásban segítséget nyújtó szakorvost aneszteziológus-resuscitatornak nevezik. Az aneszteziológiai támogatást sebészeti beavatkozások, szülés , valamint fájdalmas manipulációk és vizsgálatok során alkalmazzák. A modern aneszteziológus munkája magában foglalja az „érrendszerhez való hozzáférést”, a bcc-pótlás eszközeinek megválasztását, a premedikációs protokollok megválasztását és alkalmazását, valamint az orvosi tevékenység egyéb szempontjait.

Tárgy, célok és célkitűzések

Az aneszteziológia a műtét nyilvánvaló szükségleteinek megfelelően fejlődött, hogy a műtétek hosszabbak, kevésbé fájdalmasak legyenek, és kifinomultabb sebészeti megközelítésekkel. A gyógyszeripar vívmányainak, a mesterséges tüdőlélegeztetés technológiai fejlesztésének, a szív-tüdő gép feltalálásának köszönhetően a műtéti lehetőségek szinte korlátlanokká váltak.

A műtéti trauma rendkívüli hatást gyakorol a szervezetre, és működési stresszt okoz – kórélettani elváltozásokat, amelyek önmagukban is veszélyeztethetik a beteg életét. A működési stressz összetevői: pszicho-érzelmi izgalom, fájdalom, nem fájdalmas reflexek, vérveszteség, víz- és elektrolit egyensúly megzavarása, belső szervek károsodása. A felsorolt ​​komponensek szerint kialakul a korszerű aneszteziológia feladata: a beteg biztonságának biztosítása a műtéti kezelés minden szakaszában a szervezet műtéti traumára adott válaszreakciójának megelőzésével vagy csökkentésével, valamint a károsodott testfunkciók helyreállításával vagy pótlásával.

Az aneszteziológiát általánosra és speciálisra osztják . Az általános aneszteziológia tárgya az általános és helyi érzéstelenítés elméleti alapjai, a műtétre való felkészülés, az érzéstelenítés módszerei, az altatási klinika, a műtét és az érzéstelenítés során fellépő életfunkciók megsértésének kórélettana és megszüntetésük módszerei; az érzéstelenítéshez kapcsolódó gyógyszerek klinikai farmakológiája (kábítószerek és helyi érzéstelenítők, izomrelaxánsok, fájdalomcsillapítók stb.). A magánaneszteziológia az adott beteg állapotának sajátosságaitól és a választott műtéti beavatkozástól függően mérlegeli az érzéstelenítés kiválasztását.

Az érzéstelenítés alapvető módszerei

Az érzéstelenítés fő célját - a fájdalomcsillapítást - kétféleképpen érik el: általános érzéstelenítéssel (anesztézia) és regionális érzéstelenítéssel. Az általános érzéstelenítés magában foglalja a tudat, a fájdalomérzékenység, az izomtónus kikapcsolását és a beteg mechanikus lélegeztetésre való áthelyezését , amelyet komplex gyógyszerkombináció bevezetésével érnek el, amelynek hatáspontja többek között a központi idegrendszer . Az általános érzéstelenítéstől eltérően a regionális érzéstelenítés a test egy bizonyos részének érzéstelenítésére korlátozódik, speciális készítmények - helyi érzéstelenítők - helyi adagolásával.

A regionális érzéstelenítés típusai:

Történelem

Az első fájdalomcsillapítókat különféle növényekből ( ópium , kender , tyúkhús , bürök stb.) készítették infúziók vagy főzetek , valamint "álmosszivacsok" formájában. A szivacsokat növényi nedvvel áztatták és felgyújtották. A gőzök belélegzése elaltatta a betegeket.

A 13. században a spanyol R. Lull felfedezte az étert , és 1540 -ben Paracelsus leírta fájdalomcsillapító tulajdonságait. Az étert eredetileg édes vitriolnak nevezték. [2]

Morgan és Michael szerint az " anesztézia " kifejezést először Dioscorides görög filozófus használta a Kr.e. 1. században. e. a mandragóra drogszerű hatásának leírására . Az érzéstelenítést, mint egy alvásszerű állapotot, amely lehetővé teszi a műtéti beavatkozásokat, állítólag Oliver Wendell Holmes azonosította 1846-ban. [3]

1845. január második felében egy bostoni klinikán (USA) Horace Wells fogorvos beszélt először arról, hogy felfedezte a „ nevetőgáz ” egy különleges tulajdonságát , amely lehetővé tette a sebészeti beavatkozások fájdalommentes elvégzését. Akkoriban kevesen hittek abban, hogy meg lehet menteni a betegeket a sebészeti beavatkozással járó elviselhetetlen fájdalomtól. Ezért a Wells előadásán jelen lévő közönség rendkívül szkeptikus volt. Wells és tanítványa, Morton azonban lelkesek voltak. Rövid bevezető után Wells egy foghúzás példáján folytatta az új módszer bemutatását. Az egyik szabadhallgató, egy túlsúlyos, vörös arcú férfi aztán megkockáztatta, hogy beteg lesz. „Wells kivett az aktatáskájából több fogászati ​​műszert, és a műtőasztal mellé helyezte őket hajlított helyzetbe. Aztán megkérte az idegent, hogy foglaljon helyet rajta, és szorítson a fogai közé egy gumikörtét, ő maga pedig elkezdte lecsavarni a ráerősített fadarut. Néhány pillanat múlva az idegen feje hátrafordult, és abbahagyta a mozgást. Wells ekkor fogta a fogót. A páciens eleinte mozdulatlan volt, nem érzett semmit, Wells pedig már fel tudta szerelni a csipeszt a fájó fogra. Éles rántást követett az idegen hangos kiáltása. A gyógyszer leállt. Valószínűleg figyelembe kellett venni a beteg nagy testsúlyát és kissé növelni a gáz adagját, de már késő volt. A tüntetés megtörtént, és kudarccal végződött. Wells össze volt zavarodva, a közvélemény kigúnyolta, és sarlatánnak látszott. A sors kegyetlen tréfát játszott a kutatóval. Akkor senki sem vette észre, hogy a férfi, akiről később felismerték, hogy elsőként mutatott be egy fájdalommentes műtétet, Morton elhagyta a bostoni kórház auláját, és magára hagyta Wellst tanárát kudarcával. Kevesebb, mint egy évvel később, 1846. október 16-án, ugyanabban a bostoni klinikán William Thomas Green Morton levezényelte az éteres érzéstelenítés „első” nyilvános bemutatóját egy submandibularis daganat eltávolítására irányuló műtét során. És nagy hírnevet szerzett. Horace Wells pedig, akit mindenki elfelejtett, mindössze két évvel később, 1848-ban öngyilkosságot követett el úgy, hogy belélegzett kloroformot , és mély bemetszést ejtett a femorális artéria járatán. Ez volt az első, és úgy tűnik, az egyetlen öngyilkossági eset altatásban. [négy]

Oroszországban az éteres érzéstelenítést először 1847. február 7-én használta F. I. Inozemcev , február 14-én pedig Nyikolaj Ivanovics Pirogov orosz tudós és orvos használta először érzéstelenítésre műtét közben.

1847- ben J. Simpson skót szülész használt először kloroformot érzéstelenítésre szülés közben.

Vaszilij Konstantinovics von Anrep orosz orvos a világon elsőként kísérletileg alátámasztotta a kokain érzéstelenítő hatását, és javasolta az orvosi gyakorlatban történő alkalmazását helyi érzéstelenítésre, kísérleteinek eredményeit 1879 -ben publikálta az Archiv fur Physiologie című német folyóiratban. [5]

Az Egyesült Államokban az "aneszteziológia", azaz az anesztézia doktrínája kifejezést először a XX. század húszas éveiben javasolták használni e szakterület egyre növekvő tudományos bázisa kapcsán.

Lásd még

Jegyzetek

  1. ↑ Nagy Orosz Enciklopédia  : [35 kötetben]  / ch. szerk. Yu. S. Osipov . - M .  : Nagy orosz enciklopédia, 2004-2017.
  2. ↑ P. Yu. Stolyarenko Az anesztézia története a fogászatban (1. rész) A Wayback Machine 2018. június 15-i archív példánya
  3. ↑ Az aneszteziológia története . Letöltve: 2018. február 13. archiválva az eredetiből: 2018. február 14.
  4. ↑ Jürgen Thorwald "A sebészek kora"
  5. ↑ V.K. Anrep – a helyi érzéstelenítés megalapítója .

Irodalom

Linkek

  Ugrás a Wikidata elemre  Szótárak és enciklopédiák
Bibliográfiai katalógusokban