Gasztroszkópia

Gasztroszkópia ( más görög γαστήρ  - „gyomor” és σκοπέω  - „megfigyelem, nézem” szóból); a tanulmány teljes neve fibrogastroduodenoscopy ( FGDS ), továbbá esophagogastroduodenoscopy (EGDS) és videoesophagogduodenoscopy (VEGDS) - egyfajta endoszkópos vizsgálat , amely lehetővé teszi a nyelőcső, a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának vizuális vizsgálatát speciális műszerrel. a szájon és a nyelőcsövön keresztül a gyomorba behelyezett endoszkóp .

A gasztroszkóp egy flexibilis cső, amelyben száloptikai rendszer található .

Az endoszkópos vizsgálatok elvégzésének és a helyiségek felszerelésének szabályait az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2017. december 6-án kelt N 974n rendelete szabványosítja.

Történelem

A gyomornyálkahártya vizsgálatának e módszerének, például a gasztroszkópiának az alapítója Adolf Kusmaul . Ezt a módszert először 1868-ban alkalmazta gyakorlati célokra.

Valamivel később, Rudolf Schindler tudósnak köszönhetően, a korszerűsített optikai rendszerrel felszerelt hajlítható gasztroszkópot elkezdték használni az orvostudományban.

Egy bizonyos idő elteltével a gasztroszkóp készülékét továbbfejlesztették, és már 1957-ben a szakemberek irányított hajlítással felszerelt gasztroszkópot alkalmaztak, amely lehetővé teszi a vizsgált terület körpanoráma segítségével történő vizsgálatát.

A 20. század közepén Basil Hirshovitz megalkotott egy új típusú gasztroszkópot - egy fibrogasztroszkópot, amely üvegszálkötegeken keresztül segít a kép tanulmányozásában, vastagságuk akkora, mint egy emberi hajszál. 1961 óta, amikor a japán cégek engedélyt szereztek a száloptikán alapuló gyártásra , megjelentek a szálas endoszkópok első ipari mintái - Olympus, Pentax, Fujinon. Ma Oroszországban és a FÁK-országokban a leggyakoribbak. A jelenlegi évszázad módszere a videó endoszkópia.

Javallatok

A fibrogastroduodenoszkópiát a nyelőcső, a gyomor és a nyombél egy részének nyálkahártyájának részletes vizsgálatára használják a nyelési cselekmény megsértésével, daganatok vagy vérzés gyanújával, gyomor- és/vagy nyombélfekély, gastritis , duodenitis , oesophagitis . . Az FGDS-t kiegészítő vizsgálatként is felírják más betegségek ( angina pectoris , allergia , neurózis ) diagnózisának tisztázására. Az FGDS-t a kezelőorvos vagy a konzultáló orvos (terapeuta, gasztroenterológus, sebész stb.) által meghatározott indikációk szerint végezzük.

Az eredmények megfejtése

A kezelőorvos vagy az orvos, aki ezt a vizsgálatot rendelte, felelős az endoszkópos vizsgálat eredményeinek megfejtéséért. A modern endoszkópokban a részletes kép a monitor képernyőjére kerül, majd nyomtató segítségével kinyomtatható .

Előkészítés

Az eljárás elvégzéséhez az endoszkópos szakembernek tisztában kell lennie a vizsgált beteg gyomor- bélrendszeri betegségeinek jelenlétével , korábbi műtétekkel és állapotokkal, mint például szívinfarktus vagy stroke , valamint gyógyszerallergia jelenlétével, különös tekintettel a lidokainra .

A gasztroszkópiát szigorúan üres gyomorban végezzük, az élelmiszer teljes kizárásával 6-8 órával a manipuláció előtt. Tervezett vizsgálat során az EGDS-t rendelőben vagy kórházban külön erre kialakított helyiségekben végezzük, lehetőség van intenzív osztályon vagy műtőben is elvégezni a beavatkozást.

A gasztroszkópia előtt a beteg helyi érzéstelenítésben részesülhet ( a lidokainra való allergia hiányában ). Lehetőség van gasztroszkópia elvégzésére általános érzéstelenítéssel , amelyhez a gyógyszereket intravénásan adják be [1] . Intravénás szedációt alkalmaznak nyugtalan, a vizsgálatot megnehezítő, kifejezett öklendező reflexű betegeknél, speciális patológiák esetén ( Barrett-nyelőcső , nagy fix hiatusérv stb.).

Kutatások végzése

Az eljárást képzett endoszkópos orvosok végzik, akik akkreditációs bizonyítvánnyal rendelkeznek ezen a szakterületen. A pácienst arra kérik, hogy fogaival fogja meg a szájrészt, amelyen keresztül az endoszkóp hajlékony csövét vezetik be , majd lazítsa meg a nyakát és a vállát, amely során az orvos a gasztroszkópot a nyelőcsőbe helyezi. A hányás és a kellemetlen érzés csökkentése érdekében a betegnek azt tanácsoljuk, hogy nyugodtan, egyenletesen és felületesen lélegezzen. A vizsgálat során levegőt vagy szén-dioxidot juttatnak az endoszkópon keresztül a felső gyomor-bél traktus szerveinek üregeinek kiegyenesítésére.

Az endoszkóp során az orvos megvizsgálja a nyelőcső, a gyomor és a nyombél felszínét. Speciális eszközök rendelkezésre állása esetén a vizsgálat fénykép- vagy videófelvétele, indikációk fennállása esetén biopszia végezhető speciális , az endoszkóp csatornába helyezett biopsziás csipesszel, és orvosi manipulációkat is végeznek az indikációk szerint: vérzés leállítása , neoplázia eltávolítása , gyógyszerek beadása .

Általános szabály, hogy egyszerű vizsgálattal 4-7 perc telik el az endoszkóp behelyezésétől az eltávolításig. A vizsgálat eredményei szerint annak lefolytatásának napján endoszkópos vizsgálati jegyzőkönyv készül [2] .

A gasztroszkópia lehetséges szövődményei

Jelenleg a modern technológiának köszönhetően a gasztroszkópia során a súlyos szövődmények előfordulása meglehetősen alacsony. Ugyanakkor hangsúlyozni kell, hogy a szövődmények nem magával a gyomor-bélrendszerrel járnak, gyakran szív- és érrendszeri vagy légzőrendszeri szövődményekről beszélünk [3] . A szövődmények kialakulásának okainak 4 csoportja van [4] :

• A nem megfelelő előkészítés szövődményei.
• A premedikáció és az érzéstelenítés szövődményei .
• A vizsgálat során felmerülő szövődmények.
• Az endoszkópok feldolgozására vonatkozó szabályok megsértéséből eredő szövődmények .

Kockázati tényezők és kockázati csoportok

• Idős kor
• Szívelégtelenség NYHA III-IV
• Aorta szűkület III-IV fokozat
• Súlyos tüdőbetegség
• Vérzésre való hajlam ( protrombin index <50%, thrombocytopenia <50 000/µl)
• Vérszegénység (hemoglobin < 80 g/l)
• Sürgősségi beavatkozások

A vizsgálatnak abszolút ellenjavallatai is vannak (a gerinc súlyos görbülete; a nyelőcső szűkülete; a pajzsmirigy túl nagy mérete; a miokardiális infarktus akut formája; ischaemiás vagy hemorrhagiás stroke; károsodott véralvadás; akut stádiumú bronchiális asztma) ; és relatív (angina pectoris; 3. stádiumú hipertónia; akut gyulladás a gége- és garatban; a mandulák gyulladása; a nyaki nyirokcsomók duzzanata; mentális betegség, amelyben a beteg nem tud uralkodni magán) [5] .

Roni Karin Rabin szerint a felső vagy alsó GI endoszkópián átesett betegek körülbelül egy százalékának olyan súlyos szövődményei vannak, hogy a sürgősségi osztályra kell menniük [6] .

Lehetséges szövődmények a sebészeti beavatkozást igénylő perforáció (a szervfal perforációja), valamint a szervfal sérüléséből vagy manipulációkból (biopszia, polipectomia) származó vérzés.

A gasztroszkópia következményei

Egyes betegeknél előforduló kellemetlen érzés a torokban általában 24-48 óra elteltével megszűnik. .

Jegyzetek

1. ↑ A.Z. Huseynov, P.G. Bronstein, V.P. Sazhin. Gyomorműtét  (rus.)  ? . "Tula Állami Egyetem" kiadó (2014). Letöltve: 2020. szeptember 3. Az eredetiből archiválva : 2019. november 26.  (határozatlan)
2. ↑ NORMORBÁZ az ENDOSCOPY-ban . www.endoscopia.ru _ Letöltve: 2020. szeptember 17. Az eredetiből archiválva : 2021. április 17. (határozatlan)
3. ↑ B. Blok. Gasztroszkópia. - MEDpress-inform, 2007. - 216 p.
4. ↑ A diagnosztikai endoszkópia szövődményei . rusendo.ru . Letöltve: 2020. szeptember 17. Az eredetiből archiválva : 2018. augusztus 19. (határozatlan)
5. ↑ Ellenjavallatok a gasztroszkópiához EGDS . EndoExpert . Letöltve: 2020. szeptember 17. Az eredetiből archiválva : 2021. április 16. (Orosz)
6. ↑ Roni Caryn Rabin szűrés: endoszkópos eljárások mellékhatásai . New York Times, 2010. október 25.  (angolul) . Fordítás: Az endoszkópiák 1%-ánál vannak szövődmények. Archiválva : 2013. november 29. a Wayback Machine -nál .

Irodalom

• Többkötetes belgyógyászati ​​útmutató, t. 4, M., 1965, p. 36-39.
• Nagy Orvosi Enciklopédia.
• Sokolov L.K. A gyomor és a nyombél endoszkópiájának atlasza, M., 1975.
• Útmutató a klinikai endoszkópiához, szerk. Savelyeva V. S., Buyanov V. M., Lukomsky G. I., M., 1985.

Szótárak és enciklopédiák	Nagy dán Nagy orosz Britannica (online)
Bibliográfiai katalógusokban BNF : 12007570p GND : 4156069-3 J9U : 987007560578605171 LCCN : sh85053494 LNB : 000103902 NKC : ph180702