A CT angiográfia a pulmonalis artériák radiopaque vizsgálata számítógépes tomográfiával ( a pulmonalis artériák CT angiográfiája ). A módszer fő célja a tüdőembólia diagnózisa [1] . Alacsony invazivitása miatt a CT angiopulmonográfia az előnyben részesített orvosi képalkotó módszer (a vizsgálathoz csak véna katéterezése szükséges ).
A modern többdetektoros számítógépes tomográfia (MDCT) optimális felbontást és képminőséget biztosít ehhez a tanulmányhoz [2] . Tájékoztató jellegű vizsgálathoz elegendő a szkennelt réteg vastagsága 0,625 mm - 2 mm. 50-100 ml kontrasztanyagot fecskendeznek be bolusként 4 ml/s sebességgel. A kontrasztfokozó érzékelőt a tüdőartériákra helyezik, amelyek közvetlenül a légcső bifurkációja alatt helyezkednek el . A vizsgálatot a pulmonalis artériák kontrasztjavításának csúcsán végezzük.
Az MDCT-n a szkennelés legfeljebb 5 másodpercen belül megtörténik; általában egy előre telepített katéterrel rendelkező beteg felkeresése körülbelül 5 percet vesz igénybe.
Normális esetben a CT angiopulmonográfia a pulmonalis artériák egyenletes feltöltődését mutatja kontrasztanyaggal. Az ér lumenében a véráramlás akadályozása „sötét” nem kontrasztos területként jelenik meg (kitöltési hiba). Ideális esetben a vizsgálat idején az aortát nem szabad kontrasztanyaggal feltölteni, ami lehetővé teszi a töltési hibákat szimuláló műtermékek kizárását.
A CT angiopulmonográfiát az 1990-es években kezdték használni a radionuklidos lélegeztetés-perfúziós szkennelés alternatívájaként, és nagy érzékenységet és specifitást mutatott a PE-re [1] .
A CT angiopulmonográfiát általában a PE klinikai képe esetén alkalmazzák. Ha a PE valószínűsége alacsony, vérvizsgálatot kell végezni a D-dimerekre . Negatív eredménnyel és alacsony PE kockázattal a CT angiopulmonográfiát nem írják elő. A legtöbb betegnél mellkasröntgen készül a CT-vizsgálat előírása előtt [1] .
A módszer kisembóliákkal kapcsolatos információtartalmával kapcsolatos korábbi kétségek miatt 2007-ben a CT angiopulmonográfia és a lélegeztető-perfúziós szkennelés eredményeit hasonlították össze. A tanulmányban a CT angiopulmonográfia nagyobb érzékenységet mutatott [3] .
A CT angiopulmonográfia általában ellenjavallt terhesség alatt az ionizáló sugárzás magzatra gyakorolt hatása miatt [4] .
A CT angiopulmonográfia ellenjavallt a kontrasztanyagra való ismert vagy feltételezett allergia esetén, valamint veseelégtelenség esetén (mivel a kontrasztanyag nefrotoxicitást mutat ) [3] .
| Orvosi képalkotó módszerek | |
|---|---|
| röntgen | |
| Mágneses rezonancia | |
| Radionuklid | |
| Optikai (lézeres) | |
| Ultrahangos |
|
| Endoszkópos | |