Mangánmérgezés

mangánmérgezés
ICD-10 T 57.2
MKB-10-KM T57.2
ICD-9 985,2
MKB-9-KM 503 [1]
Háló D020149

A mangánmérgezés rendszerint a légutakon, az emésztőrendszeren keresztül vagy kábítószer -keverékként történő krónikus bevitelével jár együtt [2] . A "marganizmust" először 1837 -ben írta le James Cooper [3] . Az agy a legérzékenyebb a mangántöbbletre , ezért már a kezdeti szakaszban lassú reakció, ingerlékenység, hangulatváltozások, kényszerhelyzetek jelentkeznek. A mangán hosszabb ideig tartó expozíciója parkinsonizmus kialakulásához vezet , és a „ Parkinson-kórt ” néha rosszul diagnosztizálják .

Okok

A hegesztőknél előfordul a mérgezés [4] . Számos per indult a hegesztőberendezések gyártói ellen, mert nem közölték a mangángőzök koncentrációját és veszélyeit. Egyes házilag készített gyógyszerek mangánt tartalmaznak (a kálium-permanganát felhasználása miatt ), amelynek felhalmozódása végül a hazai szakirodalomban "mangán-encephalopathiának" nevezett betegséghez vezet. A volt Szovjetunió országaiban ezek a katinon és a metkatinon , az amfetamin és a metamfetamin ketonanalógjai , amelyeket fenilpropanolamin (katinon), illetve efedrin/pszeudoefedrin (metkatinon) kálium-permanganáttal végzett kézműves oxidációjával nyernek . [2] Nyugaton ezt a szerepet a mangán-karbonát felhasználásával kokainból készített Bazooka tölti be. [5] Szintén szennyezett ivóvíz, [6] üzemanyag-adalék MMT (metilciklopentadienil-mangán trikarbonil), [7] amely a motor működése során részben mangán-foszfáttá és mangán-szulfáttá alakul, és a légkörbe kerül, [8] [9] [10] és a peszticid maneb . [tizenegy]

Patológiai mechanizmusok

A mangán zavarhatja a májat, de a kísérletek azt mutatják, hogy a toxicitási küszöb nagyon magas. Másrészt a mangán több mint 95%-a az epével választódik ki , és a máj bármilyen károsodása lelassíthatja a méregtelenítést a plazma mangánkoncentrációjának növelésével. [12]

A mangán neurotoxicitása nem teljesen ismert. Bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy a mangán kölcsönhatásba lép a vassal , [13] [14] [15] [16] cinkkel , [17] alumíniummal, [13] [17] és rézzel . [17] Számos tanulmány alapján a károsodott vasanyagcsere az idegrendszer károsodásának lehetséges mechanizmusa. [18] Oxidatív károsodás lehetséges, ezt a javaslatot részben alátámasztja egy beteg hegesztőmunkásokon végzett tanulmány . [19]

Egy tanulmány azt sugallja, hogy a mangánnak kitett hegesztőknek kevesebb gyermekük van. [20] Lehetséges, hogy a mangán hosszú távú felhalmozódása befolyásolja a szaporodási képességet. Állatkísérletekben a nagy dózisú mangán hosszú távú expozíciója gyakoribb születési rendellenességeket eredményezett az utódokban. [21]

Terápia

A mérgezési terápia megválasztása jelenleg a levodopa és az etilén-diamin-tetraecetsav kelátképzésére korlátozódik . Mindkét esetben korlátozott és instabil terápiás hatás figyelhető meg. A levodopa a dopaminhiány kompenzálásával a kezelés elején enyhíti az extrapiramidális tüneteket, [22] [23] , de 2-3 év elteltével a gyógyszerre adott válasz csökken, [25] és az állapot tovább romolhat. még tíz évvel a mangánexpozíció megszűnése után is . [26] A kelátképzés csökkentheti a vér mangánszintjét, de a tünetek szinte változatlanok maradnak, ami miatt egyes kutatók megkérdőjelezik ennek a módszernek a hatékonyságát. [27] [28]

Megelőzés

A mérgezés megelőzése érdekében fontos a biztonsági óvintézkedések betartása a mangánnal végzett munka során . Ugyanakkor csökkenteni kell a porképződést, és szigorúan be kell tartani a személyes higiéniai szabályokat, légzőkészüléket kell használni, a munka befejezése után zuhanyozni kell. Szükséges továbbá a munkaruha gyakori mosása és szisztematikus orvosi vizsgálatok. A mangánsókkal való mérgezés meglehetősen veszélyes állapot, amely súlyos patológiák kialakulását okozhatja . Ennek elkerülése érdekében a fémmel végzett munka során a biztonsági előírások betartása segít . [29]

Jegyzetek

  1. ↑ A Monarch Disease Ontology megjelenése 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  2. ↑ 1 2 de Bie RM, Gladstone RM, Strafella AP, Ko JH, Lang AE Metkatinon (efedron) abúzussal társuló mangán-induced Parkinsonism  //  Arch . Neurol. : folyóirat. - 2007. - június ( 64. évf. , 6. sz.). - P. 886-889 . - doi : 10.1001/archneur.64.6.886 . — PMID 17562938 . Archiválva az eredetiből 2010. augusztus 7-én.
  3. ↑ Couper J. Sur les effets du peroxide de manganese. Journal de chimie médicale, de pharmacie et de toxicologie, 1837; 3:223-225 ingyenes hozzáférés teljes szöveghez a googlebooks -on Archiválva : 2013. október 9. a Wayback Machine -nél
  4. ↑ Lopina O.D., G.A. Avrunina G.A., Vorontsova E.I., Pryadilova N.V., Ryzhkova M.N., Khizhnyakova K.I. Mangán  // Big Medical Encyclopedia  : 30 kötetben  / ch. szerk. B.V. Petrovszkij . - 3. kiadás - Moszkva: Szovjet Enciklopédia , 1980. - T. 13. Lenin és az egészségügy - Medinal . — 552 p. — 150.500 példány.
  5. ↑ Ensing JG. Bazooka: kokain-bázis és mangán-karbonát. J. Anal. Toxicol. 1985; 9(1): 45-46.
  6. ↑ Kondakis XG, Makris N, Leotsinidis M, Prinou M, Papapetropoulos T. Az ivóvíz magas mangánkoncentrációjának lehetséges egészségügyi hatásai. Boltív. Environ. Egészségügy 1989; 44(3): 175-178.
  7. ↑ Hudnell HK. A környezeti Mn-expozíció hatásai: a nem foglalkozási expozíciós vizsgálatokból származó bizonyítékok áttekintése. NeuroToxicology 1999; 20(2-3): 379-397.
  8. ↑ Lynam DR, Roos JW, Pfeifer GD, Fort BF, Pullin TG. A metilciklopentadienil-mangán-trikarbonil (MMT) benzinben történő felhasználásából származó környezeti hatások és mangánexpozíció. NeuroToxicology 1999; 20(2-3): 145-150.
  9. ↑ Reynolds JG, Roos JW, Wong J, Deutsch SE. MMT üzemanyagot használó járművekből származó mangán részecskék. 15. Nemzetközi Neurotoxikológiai Konferencián, Little Rock, AK, 1997.
  10. ↑ Lynam DR, Pfeifer GD, Fort BF, Gelbcke AA. Az MMT üzemanyag-adalék környezeti értékelése. sci. Teljes környezet. 1990; 93:107-114.
  11. ↑ Ferraz HB, Bertolucci PH, Pereira JS, Lima JG, Andrade LA. A maneb gombaölő szerrel való krónikus expozíció a központi idegrendszeri mangánmérgezés tüneteit és jeleit idézheti elő. Neurology 1988; 38(4): 550-553.
  12. ↑ Ballatori N. A máj fémtranszportjának molekuláris mechanizmusai. In Molecular Biology and Toxicology of Metals, Zalups RK, Koropatnick J (eds). Taylor és Francis: New York, 2000; 346-381.
  13. ↑ 12 Verity M.A. Mangán neurotoxicitás: mechanisztikus hipotézis. NeuroToxicology 1999; 20(2-3): 489-497.
  14. ↑ Zheng W, Zhao Q. Vastúlterhelés mangán expozíciót követően tenyésztett neuronális, de nem neurogliális sejtekben. Brain Res. 2001; 897(1-2): 175-179
  15. ↑ Zheng W, Zhao Q, Slavkovich V, Aschner M, Graziano JH. A vas-homeosztázis megváltozása patkányokban a mangán krónikus expozícióját követően. Brain Res. 1999; 833(1): 125-132.
  16. ↑ Zheng W. Az agyi gátrendszer neurotoxikológiája: új következmények. J. Toxicol. Clin. Toxicol. 2001; 39(7): 711-719.
  17. ↑ 1 2 3 Lai JC, Minski MJ, Chan AW, Leung TK, Lim L. Manganese mineral Interactions in brain. NeuroToxicology 1999; 20(2-3): 433-444.
  18. ↑ Zheng W, Ren S, Graziano JH. A mangán gátolja a mitokondriális akonitázt: a mangán neurotoxicitásának mechanizmusát. Brain Res. 1998; 799(2): 334-342.
  19. ↑ Li G, Zhang L, Lu L, Wu P, Zheng W. Munkahelyi hegesztési füstnek való kitettség hegesztők körében: mangán, vas, cink, réz és ólom megváltozása a testnedvekben és az oxidatív stressz állapota. J. Occup. Environ. Med. 2004; 46(3): 241-248.
  20. ↑ Lauwerys R, Roels H, Genet P, Toussaint G, Bouckaert A, De Cooman S. Higanygőznek vagy mangánpornak kitett férfi munkavállalók termékenysége: kérdőíves vizsgálat. Am. J. Ind. Med. 1985; 7(2): 171-176.
  21. ↑ Treinen KA, Gray TJ, Blazak WF. A mangafodipir-trinátrium és a mangán-klorid fejlődési toxicitása Sprague-Dawley patkányokban. Teratology 1995; 52 (2): 109-115.
  22. ↑ Lee JW. Mangán mérgezés. Boltív. Neurol. 2000; 57(4):597-599.
  23. ↑ Mena I, Court J, Fuenzalida S, Papavasiliou PS, Cotzias GC. Krónikus mangánmérgezés módosítása. Kezelés Ldopa-val vagy 5-OH triptofánnal. Új angol J. Med. 1970; 282. (1): 5-10.
  24. ↑ Huang CC, Lu CS, Chu NS, Hochberg F, Lilienfeld D, Olanow W, Calne DB. Progresszió krónikus mangán expozíció után. Neurology 1993; 43(8): 1479-1483.
  25. ↑ Huang CC, Chu NS, Lu CS, Chen RS, Calne DB. Hosszú távú progresszió krónikus manganizmusban: tíz év követés. Neurology 1998; 50 (3): 698-700.
  26. ↑ Ono K, Komai K, Yamada M. Krónikus mangánmérgezéssel társuló myoclonus akaratlan mozgás. J. Neurol. sci. 2002; 199(1-2): 93-96.
  27. ↑ Calne DB, Chu NS, Huang CC, Lu CS, Olanow W. Manganizmus és idiopátiás parkinsonizmus: hasonlóságok és különbségek. Neurology 1994;44:1583-1586.
  28. ↑ Forrásoldal a mérgezésekről . Letöltve: 2017. szeptember 2. Az eredetiből archiválva : 2017. szeptember 2.